中樞神經系統2021/4/261中樞神經系統包括腦和脊髓.深藏在骨骼包圍的顱腔和椎管內.腦瘤,腦外傷,腦血管病,顱內感染和脊髓疾病等,傳統X線檢查如平片,造影檢查等有一定的局限性;2021/4/262現代影像技術如DSA,CT,MRI等提供了高分辨力和高對比度的直觀圖象,可明確病變的有無及其位置,大小,數目和性質.提高了中樞神經系統的診斷水平.2021/4/263第一節腦CT

一.CT檢查技術

(1)平掃:橫斷面掃描為主,以聽此線(眼外此與外耳孔中心連線)為基線,依次向上掃描8~10層,層厚8~10mm.鞍區病變應該加掃冠狀面掃描.

2021/4/2642021/4/2652021/4/2662021/4/2672021/4/268(2)增強CT:經靜脈注射含碘水容性對比劑后在進行掃描.按60%泛影葡胺或非離子性造影劑1.5~2ML/每公斤體重計算.病灶增強與病變組織供血,充血,過度關注及血鬧屏障破壞有關.2021/4/269增強后病灶顯示更清楚,根據有無增強及增強的程度和形式,可進一步確定病變的性質.

2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:06:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/26132021/4/2614(3)腦池造影CT:經枕大池或腰椎穿刺注入非離子性水溶性碘劑或氣體,使似檢查的腦池充孕后,再進行CT掃描的方法.

2021/4/2615(4)CTA(腦血管造影CT):靜脈團注水溶性碘劑后,當對比劑流經腦血管時,進行螺旋CT掃描,并三維重建腦血管圖象.

2021/4/26162021/4/2617二.正常腦CT分析:正常腦橫斷面上,常用8個標準層面圖象,是CT診斷的基礎.

(1)10mm顱底層面:此層面通過眶耳線上方10mm,由前向后可見眼眶頂壁,碟竇,顱中窩,枕骨大孔等顱底結構.2021/4/2618(2)20mm蝶鞍層面:可見垂體窩,巖骨及內耳道,第四腦室,橋腦池,和橋小腦角池,顱前,中和后顱窩腦組織.2021/4/2619(3)30mm鞍上池層面:鞍上池呈六角或五角形低密度腦脊液間隙,增強掃描上,腦底動脈環位于鞍上池周圍.鞍上池,環池和四疊體池包繞部分為中腦.2021/4/2620(4)40mm第三腦室前部層面:本層面重點觀察內囊,基底節和丘腦區,該區是中老年人腦卒中的好發部位.2021/4/2621(5)50mm第三腦室后部層面:此層面除重點觀察內囊,基底節和丘腦區外,也是觀察第三腦室后部及松果體區的重點層面.2021/4/2622(6)60mm側腦室體部層面:此層面可觀察側腦室體部.三角區和后角.增強掃描可見直竇,上失狀竇后部,大腦鐮和脈絡叢強化顯影.2021/4/2623(7)70mm側腦室頂部層面:側腦室頂,大腦縱裂,腦皮質和髓質等顯示清楚,腦皮質包繞的髓質區稱為半卵圓中心.2021/4/2624(8)80~100mm腦室上層面:腦溝,皮質,髓質等顯示清楚.2021/4/26252021/4/2626三.異常腦CT分析:

(1)平掃密度改變A.高密度病變:見于血腫,鈣化和富血管性腫瘤等B.等密度病變:見于某些腫瘤,血腫,血管性病變等C.低密度病變:見于炎癥,梗死,水腫,囊腫,膿腫等D.混合密度病灶:上述各種密度病灶混合存在.2021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/2630(2)增強掃描特征

A.均勻性強化:見于腦膜瘤,轉移瘤,神經鞘瘤,腦動脈瘤和肉芽腫等;B.非均勻性強化:見于膠質瘤,血管畸形等；C.環行強化:見于腦膿腫,結核瘤,膠質瘤,轉移瘤等；D.無強化:見于腦炎,囊腫,水腫等。2021/4/26312021/4/26322021/4/2633(3)腦室系統變化

A.占位效應:局部腦室受壓變窄或閉塞,中線結構向對側移位;B.腦萎縮:腦皮質萎縮顯示腦溝和腦裂增寬,腦髓質萎縮顯示腦室,腦池擴大,范圍為局限性或彌漫性;2021/4/26342021/4/2635C.腦積水:交通性腦積水腦室系統普遍擴大,腦池增寬;梗阻性腦積水梗阻近側腦室擴大,腦池無增寬.2021/4/26362021/4/2637(4)顱骨骨質改變

A.顱骨病變:如骨折,炎癥和腫瘤等;B.顱內病變:如碟鞍,內耳道和頸靜脈孔擴大,協助顱內病變的定位和定性診斷2021/4/2638

2021/4/2639新醫大醫附院CT室塔西9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:06:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26409、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:06:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明