煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。

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微笑的臉龐32021/8/12唇腭裂患兒正常唇的解剖學特點組織學:皮膚,肌肉,黏膜紅唇與白唇交接有一脊狀隆起,使紅唇界限更加鮮明,上唇緣呈弓形稱，也叫“愛神之弓”，是女性容貌美的魅力點兩只角位于兩側瞳孔的垂線上，口角輕度上翹。中央部小的突起叫唇珠，唇珠給口唇兩側增加了靈氣。

正對上唇人中脊的部位有兩個明顯的突起叫唇峰，兩唇峰之間的凹，叫唇谷，唇谷正中為人中切跡。52021/8/12唇裂的解剖學特點唇的連續性中斷，并伴有黏膜，肌肉，皮膚缺損肌肉收縮時，牽拉鼻小柱向健側偏斜，牽拉患側鼻翼基部向下、外后、鼻中隔軟骨扭曲，鼻翼塌陷，鼻孔大而扁平62021/8/12唇腭裂簡介唇腭裂治療圍手術期護理出院宣教一、唇腭裂的簡介唇裂是頜面部最常見的一種先天性畸形，除常與腭裂伴發外，其中少數病人還有身體其他部位的畸形。82021/8/121.致病因素

先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導致胎兒面部發育障礙所致。目前醫學認為可能的致病因素有:

①遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。

②感染和損傷：懷孕初期（2個月左右）的母親感染過病毒，如流感、風疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。

③母體懷孕期間患有貧血、糖尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。

④懷孕期間服用某些藥物：如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥物等。

⑤懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。

因此，唇腭裂的預防關鍵在于懷孕早期…

92021/8/12面部發育

第3周—第8周腭部發育

第8周—第12周102021/8/122.唇裂分類單側不完全唇裂單側完全唇裂A.單側唇裂Ⅰ度唇裂Ⅱ度唇裂Ⅲ唇裂紅唇裂紅唇至部分上唇整個上唇至鼻底完全裂開112021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:50下午16:30:502月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:5016:30:5003February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:30:50下午4:30下午16:30:502月-23

B.雙側唇裂國際雙側不完全唇裂雙側混合性唇裂雙側完全唇裂國內雙側Ⅱ度唇裂左側Ⅲ度右側Ⅱ度混合性唇裂雙側Ⅲ度唇裂132021/8/123.腭裂分類軟腭裂：僅軟腭裂開，不分左右不完全性腭裂：軟腭裂伴部分硬腭裂，不分左右單側完全性腭裂：懸雍垂至切牙完全裂開，可斜向一側雙側完全性腭裂：裂隙在前頜骨部分，各向兩側斜裂，直到牙槽142021/8/124.危害患兒在生長發育期間說話時吐字不清，會影響到語言的發育。此外，由于自身外觀上存在的缺陷，在進入學齡期后受到周圍小伙伴的嘲笑，會讓孩子形成自卑感，從而引起心理嚴重障礙。唇腭裂是口腔面部最常見的先天性畸形，平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發育，經常招致上呼吸道感染，并發中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養不良，在兒童和家長的心理上造成嚴重的創傷。152021/8/12二、唇腭裂的治療唇腭裂的治療必須施行修復手術主張早期手術，2歲左右162021/8/12三、唇腭裂圍手術期的護理1.術前要注意患兒的保暖，避免受涼引起感冒、上呼吸道感染而導致咳嗽、打噴嚏，影響手術的順利進行；保持口周皮膚清潔干燥，術前1天清洗唇、鼻部，擦洗口腔。2.訓練湯勺喂養，金屬湯勺不易過大可采用特制奶瓶喂養，以免手術后因患兒不適應而哭鬧，影響進食和傷口愈合172021/8/123.多與患兒家長溝通，介紹相關疾病、麻醉及手術的知識，介紹手術后患兒唇、鼻部往往又會出現新的畸形，需進行二期手術治療4.反復向家屬講解禁食、禁水的重要性，以取得配合。嬰兒禁食水4小時，兒童8小時182021/8/12術后健康教育臥位保持呼吸道通暢飲食傷口護理取平臥頭側位，也可指導家屬平抱防止分泌物和嘔吐物嗆入氣管完全清醒后4H即可用湯勺或特制奶瓶喂養，避免堅硬食物防止搔抓傷口，每天擦拭或漱口3-4次192021/8/12護理措施麻醉后復蘇：完全清醒后拔管；及時吸引口腔及鼻腔分泌物；觀察呼吸道是否通暢；必要時氣管切開體位：平臥，頭側位或地位注意術后出血：全身應用止血藥；局部壓迫止血；縫扎止血飲食：完全清醒后4小時，予以少量糖水；觀察半小時后，予以流質飲食保留2-3周，一般流質1周保持口腔衛生，多飲水防止外傷術后8-10天，抽除兩側填塞的碘仿紗條202021/8/12四、唇腭裂的出院宣教出院后，要預防上呼吸道感染，加強口腔護理。在傷口長好后可指導做局部的按摩，動作要輕柔，以減輕疤痕。正確認識唇腭裂的綜合序列治療，解除患兒的各種思想負擔，及時發現和矯正患兒的行為問題，鼓勵和激勵患兒積極配合治療，增強患者治愈的自信心等。212021/8/12唇

裂

患

兒

注

意

事

項1個月后：醫院復查3-4個月后：適當減少日光照射6-8個月后：唇部傷口紅斑通常才能逐漸消退1-2年后：非瘢痕體質，成一條平軟的細白線222021/8/12腭裂術后語音訓練策略一般宜在腭裂修復術后2-3月即開始語音訓練是較長的治療過程，一般分為三個階段①練習音素、音節、雙聲詞的發音，直到能正確發音，練習3-4個月。②練習短語、短文，讓患兒唱歌謠、講故事，以慢而發音準確為原則，練習2-3個月。③逐漸向正常語速過度，最終形成正常交流的標準語音。在整個訓練過程中，要求患兒來院接受訓練1-2次/周，每次1H左右；在家中訓練，1次/D，每次>1H232021/8/12激發患兒參與語音訓練的興趣與患兒建立良好的伙伴關系，設置趣味、娛樂性訓練課程：強化腭咽閉合功能的訓練：

①吹羽毛、棉花、紙片等輕質物品，比誰吹得高，為增加美或適宜于童心，可將其材料染成各種顏色；②吹火柴、蠟燭，看誰吹滅的數量多；③用吸管吹水或肥皂泡；④進行吹氣球、口琴、口哨等比賽，以提高患兒的興趣唇舌運動的練習：唇的練習①涂口紅法，用口紅涂雙唇，長大口將唇印在紙上，看誰的嘴印最大②閉唇練習，雙唇互相擠壓，屏氣咬住一紙片，看誰能咬緊，以不致使紙片抽取下來為勝③噘嘴唇做吹口哨等舌的訓練①將患兒喜歡吃的食物涂在嘴唇或兩側嘴角，囑其用舌添吃。②囑患兒舔食棒棒糖、冰淇淋等。

242021/8/12誘導患兒發音

語音訓練場所放置兒童喜歡的玩具或圖書，最大限度地接近兒童生活環境，減少患兒對環境的陌生感。將患兒練習發音的字或詞組對玩具或圖書中的食物命名，開展游戲或看圖講故事，以刺激、誘發患兒發出練習的字或詞。如練發“bo”音，訓練展開出患兒喜歡的玩具并取名為“bo-bo”，并圍繞波波展開故事，當患兒進入故事情節或游戲狀態后，就易被誘發出“bo-bo”音。

適時鼓勵，樹立信心

訓練者注意捕捉患兒口語練習中的細微進步，及時加以鼓勵，使患兒對自己的進步充滿信心，提高主動參與的積極性。

252021/8/12孩子們的燦爛笑容是我們最大心愿謝謝9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月