海淀區“中途宿舍”建設

工作匯報2013年9月11日01國外精神康復模式

02院內康復工作介紹

03“中途宿舍”運行情況

04工作中面臨困難一、國外精神康復模式

隨著醫學的不斷創新，精神疾病的管理、治療、康復模式也在不斷發展。西方國家早在六七十年代，就開始逐漸關閉了大型的精神病專科醫院，改為在綜合醫院設立精神科門診和為數不多的精神科床位，以供精神疾病急性期的封閉治療。將精神病非急性期的治療轉向了社區，以陽光之家（社區治療）、精殘人之家，社區中途宿舍，日間康復機構、康復工廠等方式為精神障礙患者提供治療、康復、就業培訓，建立起現代的社區精神衛生管理模式。

09年以來，在區衛生局、殘聯的大力支持下，我院學習意大利先進的精神衛生管理模式，積極探索符合我國國情的“醫院-社區一體化”的社區精神康復新模式：開展免費服藥（從殘保金列支）建立社區精神康復三級服務體系、活動站、職業康復站、居家康復(殘聯、衛生合作)建立居住式康復機構

二、院內康復

—“中途宿舍”建設基礎

由于長期的封閉式管理，患者精神衰退突出，院內康復活動從最基礎的生活自理訓練開始，隨后，文化娛樂、興趣愛好、人際交往、認知能力、職業康復等訓練相繼開展，康復項目逐步增加。

▲各種康復小組達16個（生產項目8個）▲參加康復的患者一百余人病房康復院內康復院外康復開放病房?回歸社會

生活技能訓練（整理內務、洗衣等）

興趣愛好訓練（寫字、讀報等）康復科共有康復小組16組，分為職業康復、興趣愛好、社交訓練和認知能力等。在規定時間內可自由出入病房。做飯、衛生等完全自理。建立社區居住型機構，開展社會康復訓練，為患者搭建了回歸社會的平臺。患者參加社會活動，公開就業，成立家庭，減少疾病復發，提高生活質量。康復路徑豐富的院內康復項目豐富的院內康復項目院內開放式病房——百合園

2010年12月我院第一個院內開放式病房“月季園”成立。為擴大開放病房面積，增加更多的康復項目，2011年10月10日，月季園搬到現住址（行政二樓）改名百合園，目前百合園康復主要以生活技能訓練、社交訓練、職業技能康復訓練、農療為主。通過對住院精神病患者實行開放式管理及護理，改變了以往全封閉管理模式。加強了對精神科的管理質量，是提高治療和康復的有效方式。——生活技能興趣愛好——開放病房——

百合園百合園職業技能訓練一次性尿墊加工餐具加工百合園職業技能訓練獺兔養殖百合園職業技能訓練洗衣房百合園職業技能訓練農療院內開放式居住機構——百合園的建立讓患者的自由活動與有組織活動相結合，為患者提供更人性化、更科學的治療、康復、護理環境。提高了患者對治療的依從性有效緩解了精神癥狀促進了患者與社會的接觸和情感交流減緩了精神衰退縮短了住院時間提高了患者對醫院的服務和技術的滿意度為精殘人入住居住式康復機構搭建了過渡平臺

2009年9月我院與意大利合作開辦了具有意大利特色的社區居住式康復機構“玫瑰園”——成為我院“中途宿舍”的學習基地。2011年10月在學習了“玫瑰園”管理模式下，我院先后開辦了4所社區“中途宿舍”。2012年底區衛生局主管領導以農工民主黨提案的形式，在區政協會上，建議在海淀區推廣“中途宿舍”建設，并得到了區領導的批準（提案計劃創辦5-10所）。

年初到現在，共開辦了6所“中途宿舍”。三、“中途宿舍”運行情況

“中途宿舍”機構名稱2011年10月2013年水仙園百旺園海棠園茉莉園常樂園田村園牡丹園燕青園裕澤園硅谷園10個園，接收入住康復者5-20人不等機構人員基本情況

（按照一個園5-6名康復者規模配備）專職管理人員1人要求：具有精神科相關工作經驗、專業知識和項目發展相適應的管理水平，可管理若干個康復機構。專職護理人員1名要求：具有精神科工作經驗，可兼職做康復師或心理咨詢師。志愿者或護工等服務人員1-2人要求：負責康復者日常生活照料和協助專業人員開展日常康復活動。生活能力訓練

程式化訓練職業技能訓練

生活自理體能游戲洗車技能藥物干預癥狀監測社交技能興趣愛好超市經營產品加工“中途宿舍”開展康復訓練框架牡丹園居住環境常樂園廚房生活技能訓練（一）

—生活自理打掃環境衛生廚藝訓練幫廚包餃子生活技能訓練（一）

—財務自理生活技能訓練（二）

—體能游戲生活技能訓練（三）

—興趣愛好小提琴演奏卡拉ok唱歌休閑娛樂——打麻將程式化訓練（一）

——社交技能中國青年政治學院青年志愿者陪伴康復者聊天定期舉行交流會中國人民大學環境學院青年志愿者陪伴康復者活動春游購物秋游程式化訓練（一）

——社交技能程式化訓練（二）癥狀監測、藥物干預訓練主要目的：識別自身癥狀

正確識別自身精神癥狀，即使康復者癥狀殘

留，也能使患者帶著癥狀在社區中正常生活。訓練自我服藥能力

自我服藥管理：堅持服藥是防治精神疾病復

發的重要前提條件，是進行系統康復訓練的

基礎。職業訓練（一）——餐具加工職業訓練（二）——洗車盤點記賬收銀職業訓練（三）——超市運行情況——經費使用類別基礎設施房屋租賃生活日用品、電器設備運行費用水、電、氣、暖通訊費、網絡費人員經費、飲食開支康復活動及器械消耗品費辦公耗材費、設備保養維修費用對比（按4個園容納40人計算）

醫保平均費用5萬元/年

總計：200萬元

房租費30萬元人員支出60萬元設施10萬元總計：100萬元住院消費住園消費我院醫保平均4千元/月“中途宿舍”康復效果

通過觀察40例入住中途宿舍經歷的患者自身對比34居住前居住中居住后家長期住院定期回家成為志愿者或參加工作，白天康復，晚上回家疾病復發率長期住院治療病情穩定門診調藥或社區調藥服藥依從性督促下服藥自我管理—服藥依從性訓練自行服藥就業率長期住院治療進行職業技能訓練我院志愿者9人院外重返工作崗位16人通過在“中途宿舍”居住，很多常年住院的精神殘疾人回家后，他們的生活自理能力，社會交往能力，就業率，服藥依性相比以往出院回家后都得到了大幅度提升，精神面貌煥然一新，大大降低了精神疾病的復發，得到了家屬的認可，精殘人的滿意。四、工作中面臨困難1、“中途宿舍”房屋租賃難。2、醫院財力有限，目前“中途