..初級護師資格考試歷年考題[基礎護理學]靜脈注射過程中,如發現病人局部疼痛、腫脹,試抽無回血,可能的原因是A.靜脈痙攣B.針刺入過深,穿破對側血管壁C.針頭斜面一半在血管外D.針頭斜面緊貼血管內壁E.針頭刺入皮下學員提問：為什么選擇E？[答案及解析]本題選E.靜脈注射失敗的常見原因：〔1針頭未刺入血管內,刺入過淺,或因靜脈滑動,針頭未刺入血管,表現為可抽吸無回血,但推注藥液可有局部隆起,疼痛。〔2針〔頭尖斜面未完全進入血管內,即針頭斜面部分在血管內,部分尚在皮下,表現為可抽吸到回血,但推注藥液可有局部隆起,疼痛。〔3針頭〔尖刺破對側血管壁,即針頭斜面部分在血管內,部分在血管外,表現為抽吸有回血,部分藥液溢出至深層組織。〔4針頭斜面穿透對側血管壁,即針頭刺入過深,穿透下面的血管壁,表現為抽吸無回血,藥液注入深層組織。[內科護理學]急性感染性多發性神經根炎最嚴重的并發癥是A.心肌炎B.心力衰竭C.吞咽困難D.呼吸肌麻痹E.肺部感染學員提問：為什么選擇D？[答案及解析]本題選D.急性感染性多發性神經根炎最嚴重的并發癥：顱神經受累可出現面舌癱及眼球運動障礙、球麻痹：早期可有肢體麻木疼痛等感覺異常,肌肉壓痛,直腿抬高試驗陽性。肌力減退,肌張力降低,腱反射減弱或消失,肌肉萎縮。嚴重時肋間肌、膈肌受累導致呼吸肌麻痹危及生命,所以選D可直接導致死亡。[外科護理學]典型的急性闌尾炎腹痛的開始部位在A.右下腹B.右上腹C.左下腹D.左上腹E.臍周學員提問：為什么不是右下腹？請解釋！謝謝[答案及解析]本題選E.醫學|教育網原創典型的急性闌尾炎腹痛常突然發生,多開始于上腹部、劍突下或臍周圍,呈持續性,少數為陣發性,數小時或十數小時候后,腹痛才會逐漸轉移并固定于右下腹部,呈持續性并逐漸加重。腹痛位置程度與闌尾炎的病理類型關系密切。部分病人因闌尾位置的變化或變異,其腹痛部位也會有相應的變化。但最開始腹痛的部位是在上腹部、劍突和臍周圍。[婦產科護理學]第三產程對胎盤、胎膜的檢查,下列錯誤的是A.平鋪胎盤,看胎盤母體面小葉有無缺損B.提起胎盤,看胎膜是否完整C.胎兒面邊緣有無斷裂的血管D.疑有少許小塊胎膜殘留,立即手入宮腔取出E.疑有副胎盤或部分胎盤殘留可手入宮腔取出學員提問：為什么選擇D？[答案及解析]本題選D.第三產程對胎盤、胎膜的檢查：將盤鋪平,仔細檢查胎盤,胎膜是否完整,注意有無胎盤小葉缺損,血管有無斷裂,及時發現副胎盤。若發現有殘留胎盤和胎膜時,應產后刮宮。[兒科護理學]4歲患兒因急性腎小球腎炎入院,1日來尿量100ml、水腫明顯。2小時前開始氣急、兩肺有濕性啰音,心率130次/分,心律呈奔馬律,肝臟增大。可能并發了A.急性腎功能衰竭B.急性循環充血C.電解質紊亂D.高血壓腦病E.支氣管肺炎學員提問：為什么選B？[答案及解析]本題選B.腎小球腎炎急性期的嚴重并發癥主要有嚴重的循環充血狀態、高血壓腦病和急性腎功能衰竭。循環充血狀態：因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發生率各家報道不一,與病情輕重、治療情況有關。我國50～60年代報道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類并發癥,近年報告已降至2.4%.多發生于急性腎炎起病后1～2周內。臨床表現為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀,系因血容量擴大所致,而與真正心肌泵竭不同。此時心搏出量常增多而并不減少、循環時間正常,動靜脈血氧分壓差未見加大,且洋地黃類強心劑效不佳,而利尿劑的應用常能使其緩解。極少數重癥可發展至真正的心力衰竭,于數小時至1～2日內迅速出現肺水腫而危及生命。與題干相符合。[基礎護理學]患者王某,女性,33歲,剖宮產術后12小時,排尿困難,用溫水沖洗會陰部的目的是A.使患者感覺舒適B.用溫熱作用緩解尿道痙攣C.清潔會陰,防止尿路感染D.利用條件反射,促進排尿E.減輕緊張心理,分散注意力學員提問：為什么選擇D？[答案及解析]本題選D.誘導排尿：〔1調整姿勢和體位,病情許可應協助患者以習慣姿勢排尿,如扶患者坐起或抬高上身。〔2熱敷、按摩下腹部以放松肌肉,促進排尿。〔3利用條件反射誘導排尿,如聽流水聲或用溫水沖洗會陰部。〔4針刺中極、曲骨、三陰交穴。[內科護理學]吳女士,30歲,頭暈、心悸、齒齦出血、月經量過多半年余,曾在當地服止血藥治療未愈。近1周因呼吸道感染伴發熱、齒齦出血加重來門診檢查,診斷為再生障礙性貧血。吳女士經雄激素治療5個月后有效,首先升高的是A.紅細胞數B.白細胞數C.網織紅細胞數D.血清鐵蛋白E.血小板數學員提問：為什么選C？[答案及解析]本題選C.再生障礙性貧血經治療后,緩解的過程一般是先有網織紅細胞數上升,以后血紅蛋白上升,再以后是白細胞總數及粒細胞數的上升,血小板的恢復最難,常最后上升,或于血紅蛋白達正常后,仍多年持續處于低值。骨髓象于緩解時有的增生程度有明顯改善,有的于局部未改善,可能其他部位有代償性增生。[外科護理學]壺腹癌所致的黃疸A.波動較大B.進行性加深C.開始可以有波動,以后加深D.發生快而后逐漸消退E.持續性輕學員提問：黃疸怎么波動？[答案及解析]本題選C.醫學|教育網原創壺腹癌的臨床表現：〔一腹痛和腹部不適40～70%胰腺癌患者以腹痛為最先出現的癥狀,而30%壺腹部癌患者也有此現象。引起腹痛的原因有：①膽胰管出口梗阻引起的強烈收縮,腹痛呈陣發性,位于上腹部,如膽絞痛。②膽道和胰管內壓力增高所引起的內臟神經痛,表現為上腹部鈍痛,飯后1～2小時加重,數小時后減輕。③癌腫浸潤和壓迫腹腔神經叢所致的腰背部痛,程度劇烈,患者常徹夜取坐位或躬背側臥,多屬晚期表現。〔二黃疸,無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀,約占30%左右。胰鉤突部癌因距壺腹較遠,出現黃疸者僅占15～20%.胰體、尾部癌的晚期時因伴有膽總管或肝門淋巴結轉移和壓迫,也可出現黃疸。黃疸呈持續性、進行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸,部分患者由于癌腫潰爛和脫落,黃疸可明顯波動。〔三消瘦、乏力由于食量減少、消化不良和癌腫消耗所致。〔四胃腸道癥狀多數患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。10%壺腹部癌患者因癌腫潰爛而有消化道出血和排柏油樣便史。〔五發熱胰腺癌伴發熱者不多見,而壺腹部癌患者常有發熱、寒戰史,為膽道繼發性感染所致。〔六體征常伴有肝腫大。按Courvoisier法則,無痛性黃疸如同時伴有膽囊腫大,是胰頭癌的特征,在與膽石癥作鑒別時有參考價值,但不一定可靠。由于膽石癥多伴有繼發性感染,膽囊常因慢性炎癥而呈萎縮,不象癌腫阻塞膽道出口而致膽囊的擴張。晚期胰腺癌病例可捫及腹塊。[婦產科護理學]輸卵管通液術宜A.于月經來潮前14天進行B.于月經來潮l2小時內進行C.于月經干凈當天進行D.于月經干凈后3～7天進行E.于月經的任何時候進行學員提問：為什么選D？[答案及解析]本題選D.輸卵管通液術注意事項：1、手術時間通常選擇在月經凈后3～7日為宜。通液不可在月經剛剛干凈或宮腔仍有血性分泌物時進行。2、所用無菌生理鹽水溫度以接近體溫為宜,以免液體過冷刺激輸卵管發生痙攣。3、注射時務必使宮頸導管貼緊宮頸外口,以免液體外漏。4、術后2周內禁性交及盆浴,酌情應用抗生素。[兒科護理學]高滲脫水A.血鈉128mmol/LB.血鉀2.8mmol/LC.血鈉140mmol/LD.血鉀4.8mmol