股靜脈穿刺法z【適應(yīng)癥】

1.股靜脈穿刺術(shù)在臨床中是一項(xiàng)常用的基本技術(shù)操作,它一般用于急救時(shí)加壓輸液輸血,采集血標(biāo)本,或用于腫瘤病人化療給藥,晚期不能進(jìn)食的給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人。【適應(yīng)癥】

2.股靜脈穿刺術(shù)適用于外周淺靜脈穿刺困難，但需采血標(biāo)本或需靜脈輸液用藥的患者。也適用于心導(dǎo)管檢查術(shù)，臨床上最常用于嬰幼兒靜脈采血。【解剖關(guān)系】

與股靜脈相鄰是股動(dòng)脈及股神經(jīng)，它們均位于股三角里，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)排列的是股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈，在股三角尖處，股靜脈位于股動(dòng)脈后方。尋找股靜脈時(shí)應(yīng)以搏動(dòng)的股動(dòng)脈為標(biāo)志。

【用物】

治療盤內(nèi)放置：無(wú)菌持物鉗浸泡消毒溶液罐內(nèi)，安爾碘，無(wú)菌紗布及罐、消毒棉簽、0.1%鹽酸腎上腺素、筆、砂輪。另備注射器、針頭、彎盤、注射器針頭回收器。

【操作方法及步驟】

1.洗手、戴口罩。

2.備齊用物攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、抽血項(xiàng)目等，向患者及家屬解釋股靜脈穿刺目的、注意事項(xiàng)。

3.清洗患兒腹股溝至陰部，更換尿布，覆蓋生殖器與會(huì)陰（以免污染穿刺點(diǎn)）。【操作方法及步驟】

4.患兒仰臥位，墊高穿刺側(cè)臀部，展平腹股溝。大腿外展外旋，小腿屈曲成90度角。

5.檢查注射器的包裝、有效期等，再次查對(duì)，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚。

6.術(shù)者消毒左手中指及食指，在腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)，用左手食指觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯部位并固定。

【操作方法及步驟】

7.右手持注射器，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處（大約一粒米大小左右），使針頭和皮膚呈直角或30--35度角刺入股靜脈，待針頭刺入1／3處或一半左右，然后緩緩將空針上提并抽吸活塞，見(jiàn)抽出血液后即固定針頭位置，抽取需要的血量或輸入液體。【操作方法及步驟】

8.抽血或注射完畢后，迅速拔針，局部用3-5根消毒棉簽（無(wú)菌紗布）加壓止血至不出血為止。

9.取血到量后，將針頭取下，沿管壁注入標(biāo)本試管瓶?jī)?nèi)。抗凝標(biāo)本在平面旋轉(zhuǎn)搖勻。【操作方法及步驟】

10.協(xié)助病人取舒適臥位。

11.整理用物，消毒洗手。【股靜脈采血新進(jìn)展】1.靜脈真空試管斜刺采血法：沿股靜脈方向由淺入深進(jìn)針。右手持靜脈采血針刺入皮下約0.5cm后，左手將真空負(fù)壓試管快速套入采血針尾端，然后繃緊皮膚角度成20-30度（肥胖者加大進(jìn)針角度為30-40度）帶負(fù)壓進(jìn)針；【股靜脈采血新進(jìn)展】見(jiàn)回血后，血液自行吸入負(fù)壓真空試管內(nèi)，待吸取所需血量后，更換試管直至采血完畢后拔針。【股靜脈采血新進(jìn)展】

優(yōu)點(diǎn)：此法抽吸時(shí)易固定，針頭不易自血管中滑出，同時(shí)只要針頭一進(jìn)入血管，血液就會(huì)在負(fù)壓作用下自行流入試管。同時(shí)也降低了凝血現(xiàn)象的發(fā)生，減少了皮下組織和血管的損傷。【股靜脈采血新進(jìn)展】

2.一次性頭皮針行股靜脈斜刺采血法：先將一次性頭皮針連接注射器，然后觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)處，在股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處內(nèi)側(cè)0.3-0.4cm平行向下1-1.5cm以45度角進(jìn)針。【股靜脈采血新進(jìn)展】

優(yōu)點(diǎn)：此法采血進(jìn)針角度大,不宜穿透血管,穿刺后易固定,更換注射器自如,因頭皮針后帶一軟管更換注射器時(shí)不妨礙針頭,因而成功率高。股靜脈斜刺安全性大不易穿透血管而引起血腫。而且抽血量大,一次采血就可達(dá)到所需血量并減少了穿刺次數(shù),也減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。

【注意事項(xiàng)】

1.局部必須嚴(yán)格消毒，不要選擇有感染的部位作穿刺。2.有出血傾向者禁用。腎病綜合征等高度浮腫患兒慎用。3.不宜在同側(cè)反復(fù)穿刺，一側(cè)穿刺失敗，在有效壓迫止血后，再取對(duì)側(cè)。【注意事項(xiàng)】4.如為嬰幼患兒，助手固定肢體時(shí)勿用力過(guò)猛，以防損傷組織。5.保持針眼不被大小便污染。6.如抽出為鮮紅色血液，提示穿入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌紗布持續(xù)壓迫穿刺處5～10分鐘，直至無(wú)出血為止。

【注意事項(xiàng)】

7.如患兒哭鬧不止，導(dǎo)致操作者情緒緊張，可做深呼吸，待情緒平靜后再行穿刺。切不可盲目穿刺，降低股靜脈穿刺的