運動系統（25分42

1節：運動系統概肌力分級（6級）完全癱瘓級可以帶動關節水平活動，但不能對抗地心引力【肢體能在平行移動級正常肌力【肌力正常，運動自如】一不動不能產生動作三不阻不能對抗阻力2節：骨折概論積累性勞損長期反復微的直或間接可集中骨骼的一點上生骨折好發部位：第、3跖骨和腓骨中下13處。骨的完整性或連續性發生部分中斷，按其形態分為：不穩定性骨折：復位后易于發生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、性骨折骨折的臨床表現及影像學檢功能3項為骨折的專有體征，只要出現其中任何一個，即可確診骨折骨折的并發脂肪栓塞一般栓塞的是肺，由于骨折處髓腔內血腫張力過大引起的，所以骨折出現重要血管損傷1/3，，成的一個密閉的腔隙就是骨筋膜室，它的容積有限就會引起里面的壓力增高，，廣泛長時間完全缺血,大量肌肉壞死，常需截肢墜積性長期臥床可發生，雙肺有濕羅音。老年多見（注意是關節內骨折骨折的急救及治；抗休克如處于休克狀態中，應以抗休克為首要任包扎固定在大血管時，可用止血帶，記錄開始用止血帶的時間，每間隔1小時放松止血帶1-2分鐘；：止血帶112；向側方成角下肢的成角異位必須完全復位長骨干橫骨折，1/3左右，干骺端骨折側方移位經復位后，至少應對位3/4左右。：旋轉分離全矯正；下肢成角全矯正；縮短移位成12；三一長橫三四骺6～8（二）組織修復清創時間超過傷后6-8小時者（有了，不宜應用內固定骨折的血腫機化演進期在骨折部形成血腫，有炎癥反應，也可以叫血腫炎癥機化期，這一過程2周完成4～88～12100天（3個月3：2（2周機化期）2（2月形成期）3（3月愈合期223；2周不變形；；全身因素包括和健康情骨折部的血液供應不好，這是影響骨折愈合的重要因素，3節：上肢骨折兒童的青枝骨折和成人的無移位骨折可不作特殊治療。僅用3～6周即可開

肱骨外科頸骨3～4肱骨干骨折：典型特點-垂腕（損傷的是橈神經肱骨髁上骨10最常見，骨折移位從前下方斜向后上方（前下后上，分為伸直型和屈曲型伸直受傷伸直型是手掌著地，如果是屈曲型是著地，所有，血管損傷最容易損傷肱動脈。可以導致前臂骨筋膜室綜合征，若不及時處理可發生缺血（即尺爪中猿橈垂腕損傷后表現為"垂腕"、各手指掌指關節不能伸直，拇指不能背伸以及手表現為"爪形手正中神經損傷三個半指感覺,表現為“猿手橈骨下端骨屈曲型骨折（Smith骨折）Colles背側向掌側移位。4節：下肢骨股骨頸骨XPauwells角＞50外展骨折Pauwells角＜30°屬于穩定性骨折。：外面（外展型）找（小于30度，內（內收骨折）人打我（大于50度。患肢短縮，Bryant三角底邊縮短，大轉子超過Nelaton線之上歌訣：我(W外)想(X旋)你(N內)是(S收)股骨頸骨折了。，，65歲以上的用人工股骨頭置換428434節：下肢骨

股骨干周圍全是大血管）確診也是用X線片 股骨干骨折（1）成人的股骨干骨折用持續的骨牽引；8-10（2）3合并神管損傷脛骨平臺骨單純平臺塌陷骨折如果塌陷小于1CM直接固定，用石膏固定4-6周脛腓骨骨折：最大特點-延遲愈合5節：脊柱和骨盆骨折XMRI脊髓損骨盆骨 診斷也用X線或損傷容易并發后損傷（前損傷是騎跨傷治療有休克時應積極搶救，有腹內臟器損傷及泌損傷者應與相關科室協同處理。6節：關節脫肩關節脫Dugas征陽性。只要出現這個，那就是肩關節有方肩畸形用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感。 X線檢查。肘關節脫橈骨頭半脫一、好發及發生機5歲以下的小兒，一定有牽拉史；5歲以下的小兒前臂被提拉+加肘部疼痛活動受限=橈骨頭半脫位歌訣：5歲小兒被牽拉；旋轉復位不麻醉；旋轉法不必任何麻醉。術者一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指壓髖關節脫提拉法（Allis法）牽引回旋法（Koeher法）此法用力不當會發生股骨頭骨折；第7節：手外傷及斷肢（指）再

手外尺神經損傷后小指及環指尺側半感覺、夾紙試驗，即Froment征陽性，它是檢查拇內1/3污染嚴重，外傷超過12小時以上，或修復技術有者，可僅作清創和閉合傷口，斷肢（指）再一、斷肢（指）二、斷肢（指）（1/3處）再植時限：再植時限原則上是越早越好，應分秒必爭。6～8小時為限（斷肢12～24小時（斷指。6-812-248節：周圍神經損表部股骨髁上骨折及膝9動系統慢性疾肩關節周圍炎（五十肩1-2肩關節以外展、外旋、后伸受限，沒有前臂和手的根性疼痛（有的是頸椎病50歲左右易發生肩周炎。：50肩；局部注射醋酸肱骨外上髁炎（網球肘（打羽毛球、網球的動作）Mills征就是肱骨外上髁炎典型特點：牽拉試驗陽性（Mills征陽性手部狹窄性腱鞘握拳尺偏試驗握拳尺偏腕關節時，橈骨莖突處出現疼痛 二、治療局部封閉

成人股骨頭缺血性壞三、檢查：查方法：X線；最有價值的檢查方法MRI；X：1234脛骨結節骨軟骨好發于12～14歲好動的男孩，多為單側性。常有近期參加劇烈。臨以脛骨結節

頸椎神經根型頸椎病最常見最高，上肢牽拉試驗、壓頭試驗陽脊髓受累，眩暈、猝倒5944腰椎間盤突出好發于20-50歲，好發部位：多見于腰4～5，其次為腰5～骶1或腰3～4。坐骨神經痛為由下腰部向臀部、大腿后側、小腿外側直至足部的放射痛（只要從臀部到直腿抬高試驗和加強試驗陽性仰臥位伸膝抬高患肢在60°以內出現坐骨神經痛稱為直腿抬高試驗陽性（出現這個就是腰椎間盤突出癥60-70度不疼；5451不會出現腳的表現腰5和骶1的區 腰5為足內側表現；骶1為足外側的表現腰間盤突出伴查方法：X線，有沒有骨折；主要與椎管狹窄癥相鑒別:椎管狹窄癥有神經源性間歇性跛行-非手術治療約80%的可經非手術治療而緩解或治10節：非化膿性關節炎4g強直性脊柱檢查：90%HLA-B27陽性類風濕關節炎RACD4+淋巴細胞有直接關系，是滑膜組織發生的慢性炎癥晨僵病變的關節在夜間或日間靜止不動后出現較長時間（1小時）的僵硬，它也是關節外表現類風濕結節是最常見的關節外表現，多位于關節隆突部及受壓部位皮下，其三、和其他檢C（RF：RA;X74“123461123334466周以上結節有類風濕結節X線改變（有骨質疏松和關節間隙狹窄）RA（MTX（-α拮抗劑、CD20單克隆抗體（美羅華RA最有效的藥用藥不好，考慮手術！痛一般治療控制飲食總熱量；限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入；適當運動，防止超重和（ X14天內的X線檢查往往無異常發現（早期不能發現病變）大劑量聯合應用6用藥（48-72小時） X12節：結核4-6髖關節結X線可以看到髖關節間隙變細變窄，邊緣性骨破壞。13節：骨腫瘤主要長在長骨干骺端X表現為：治療一般無需治療，只有周圍血管神經或有關節功能及惡變者應手術治療（也就是說出現了局部癥狀了，就需要手術；本身不疼。如果疼了神經了；