社區第四章社區護理管理社區第四章社區護理管理社區第四章社區護理管理一、社區護理管理概念管理：是管理者協調人力資源及其他組織資源，通過計劃、組織、領導和控制，實現組織目標的過程。管理學：系統的研究管理過程的普遍規律，基本原理和一般方法的一門科學。護理管理：是及護理事業的發展同步的，但早期的護理是不系統的、不規范的、其管理更是不科學的。社區護理管理：是護理管理者行使職權，促進社區護理工作者在社區護理服務中遵循科學發展規律，做到有章可循、職業行為規范，為居民提供優質服務的管理過程

（三）社區護理管理的特征

獨立性協同性倫理性科學性和技術性人際溝通的廣泛性安全性二、社區護理管理的組織機構和管理內容（一）組織機構1.醫院或社區衛生服務中心2.醫院或社區衛生服務站3.獨立的社區服務診所、護理院、護理站醫院或社區衛生服務中心（設護理部任或總護士長）醫院或社區衛生服務站（設社區護士長負責各站）獨立的社區診所、護理院、護理站（設社區護士）社區護理管理組織機構模式（二）管理內容1.制度管理2.人員管理3.職能管理4.設備管理如各類人員的崗位責任制度、護理差錯制度、家庭訪視護理制度、慢性病患者護理管理制度、健康檔案管理制度、康復護理制度等主要是按需配備社區護士及醫生完成預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的功能根據實際情況配備搶救設備，家庭護理出診必備醫療器械等5.藥品管理6.物品管理7.經濟管理8.信息管理9.科研管理管理好各種藥品，尤其是搶救藥品、麻醉藥品、毒、劇毒藥品等，應及時清點、補充、查對對物品要分類放置，專人領取，定期清點、檢修、專人管理應統一進入醫院微機管理利用網絡等途徑進行學習，提高護理管理的質量充分利用社區護理工作開展科研，不斷發現和總結工作中的經驗三、社區護理管理工作的考核和監督（一）社區護理管理工作的考核目標1.居民對護理服務的滿意度2.居民對護理服務的投訴率3.社區護理差錯、事故的發生率4.社區護理服務的覆蓋率5.空巢老年慢性病患者訪視率、居家護理率6.社區護士培訓率7.家庭護理病歷建檔率、護理計劃及患者實際符合率（二）社區護理管理工作的監督1.層級監督：是指上級社區管理部門對所轄社區服務站的監督2.相互監督：是指同級社區服務站之間相互監督服務項目的開展情況3.群眾監督：是指廣泛動員社區群眾對社區服務站的綜合服務項目及服務水平的監督第二節社區健康檔案的管理概念社區健康檔案：通常是指記錄個人、家庭或社區有關健康狀況的系統化文件，包括個人、家庭或社區的一般情況、健康檢查記錄、保健卡片、病歷記錄等一、建立社區健康檔案的目的是全科醫療護理實踐的需要是全科醫療和社區護理教學和科研的需要是評價醫療護理質量的需要二、建立社區健康檔案的原則及方法（一）建立社區健康檔案的原則逐步完善原則資料收集前瞻性原則基本項目動態性原則客觀性和準確性原則保密性原則紙質記錄法電子記錄法優點及時、準確地記錄采集到的客觀資料，有利于保存和整理資料存儲量大、資源消耗小、記錄便捷、查找方便、目前被廣泛使用缺點成本較高、記錄有誤時不易修改，貯存空間有限工作人員需要掌握計算機基礎知識，資料易被修改而其真實性得不到保障，電子數據易被電腦病毒破壞，數據資料備份和計算機系統防護成本較高等（二）建立社區健康檔案的方法社區居民健康檔案個人家庭社區一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和

以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫療保健活動中產生的有關健康基本狀況、疾病動態、預防保健服務利用情況等的資料信息

以社區為范圍，通過入戶居民衛生調查、現場調查和現有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區主要衛生特征、環境特征以及資源及其利用狀況的信息，并在系統分析的基礎上做出的社區衛生診斷內涵內涵內涵社區檔案概念及內涵居民個人健康檔案以問題為導向記錄以預防為導向記錄病人的基礎資料、健康問題目錄、問題描述、病程流程表、化驗及檢查的項目及結果、轉會診記錄等周期性健康檢查、預防接種、兒童生長及發育評價、病人教育、危險因素篩查及評價等個人健康檔案概念及內涵多元化信息采集方式檔案建立原則——

檔案建立主體自愿+政策導向

門診科室住院部家庭病床科室預防保健科室社區衛生服務人員患者就診入戶服務疾病篩查健康體檢居民個人健康檔案建立和使用的基本程序確定建檔對象詢問分類建立健康檔案歸檔保管調用、更新

具體流程發放居民聯系卡基本程序服務對象分類到社區衛生服務中心就診（或尋求健康咨詢、指導等）的本社區常住居民社區衛生服務重點管理人群本社區常住中老年人、育齡期和更年期婦女、孕產婦、0～3歲兒童、高血壓及糖尿病等部分病種的慢性病病人建檔對象的確定本社區常住人口尚未建立健康檔案愿意建檔確定建檔對象社區居民健康檔案管理流程圖社區居民健康檔案管理流程圖（續）精神分裂癥患者年檢表現有疾病管理效果及下次年檢目標表健康評價表填寫首頁填寫年檢表詢問個人一般情況詢問個人健康史包括姓名、性別、出生日期、民族、身份證號、家庭住址、聯系電話、工作單位、聯系人姓名及電話以及是否為常住人口、血型、文化程度、從事職業、婚姻狀況、醫療費用支付方式等包括過敏史及過敏物質、有害因素暴露史、慢性病既往史、手術史、外傷史、家族史、遺傳病史、有無殘疾等生活方式及疾病用藥情況表健康檢查表婦女年檢表2.8、建立居民個人健康檔案概念各類社區管理人群隨訪表孕產婦健康管理記錄表0-3歲兒童健康管理記錄表填寫服務記錄表填寫封面隨訪表接診記錄轉會診記錄（轉診單）填寫健康問題目錄長期性健康問題目錄暫時性健康問題目錄填寫居民信息卡長期性健康問題：建檔對象存在的能夠長期影響其健康狀況的慢性病、危險生活行為方式、不良心理狀態以及相關的家族病史和遺傳病史等暫時性健康問題：指暫時性的、急性疾病或生活事件

建立居民個人健康檔案家庭成員健康檔案家庭主要問題目錄家庭評估資料家系圖家庭的基本資料

居民家庭健康檔案家庭保健記錄