痹癥（周圍神經損傷）中醫護理方案一、常見證候要點（一）氣滯血瘀證：傷肢疼痛，腫脹，肢體麻木，活動受限，舌質暗，脈弦。（二）氣血兩虛證：上肢拘攣，活動不能，肌肉萎縮，肢體麻木，倦怠乏力，脈細弱，舌質苔少。二、常見癥狀/癥候施護（一）、活動受限.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。.患者生活用品放置應便于取用。.指導協助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。.遵醫囑給予中藥涂藥、針灸、電針、肌電、激光等治療。（二）、肢體麻木.評估肢體麻木范圍、性質、程度及伴隨癥狀，并做好記錄。.按摩、推拿麻木肢體，采用捏法和揉法，力度適中，由肢體的近端到遠端，往來數遍。.注意肢體保暖。.遵醫囑給予針灸、電針、中藥貼敷等治療，避免意外損傷。（三）、疼痛、腫脹.疼痛誘因、性質、部位、持續時間，與體位的關系，做好疼痛評分。.慎起居、避風寒，防風寒阻絡致經脈不通，引發疼痛。.對于疼痛腫脹的病人應給予抬高患者，略高于心臟置于體側，以疏通氣血。外用中藥貼敷，中藥塌漬、中藥涂藥、微波、紅外線等治療，以達到減輕傷口腫脹、疼痛的目的。.遵醫囑使用耳穴壓豆（耳穴埋豆）、減輕疼痛。常用穴位：神門、心、皮質下、肩、肘、腕、肝腎等。.遵醫囑正確應用鎮痛藥，并觀察用藥后反應及效果。（四）、肌肉萎縮.指導患者功能鍛煉：早期功能鍛煉可增強肢體活動性和預防并發證，有助于損傷部位的功能恢復。勞逸結合，鍛煉要遵循循序漸進的原則.合理調配飲食結構，給予高蛋白、富含維生素飲食補充，忌食辛辣食物，戒除煙酒。4．給予患者情志護理，指導患者保持樂觀愉快的情緒。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療.內服中藥（1）遵醫囑口服補陽還五湯，具有補氣，活血，通絡之功效。告知患者中藥湯劑宜溫服，服藥期間禁食生冷、寒涼、辛辣食物，以免影響藥效。注意觀察用藥后反應和效果。（2）中成藥適用于慢性穩定期患者，宜飯后半小時服用，以減少胃黏膜的刺激，服藥期間根據治療藥物服用注意事項、禁忌，做好飲食調整。（3）中藥與西藥同時服用時，至少要間隔半小時以上，以免藥物相互作用.注射用藥（1）用藥前詢問患者過敏史，中成藥制劑建議單獨使用，如需要聯合用藥，應考慮時間間隔。（2）滴速不宜過快，用藥過程中觀察有無不良反應。（二）針灸治療.治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。.囑患者放松，配合醫師擺放合適體位，選擇部位，暴露治療部位。.患者在饑餓、疲勞、精神緊張時不宜針刺，體弱者不宜強刺激，針刺過程中應密切觀察患者的反應，詢問患者有無不適，如有意外情況，應及時處理。.囑其針刺后勿馬上洗澡，以防感染。（三）圍手術期的護理1.術前護理（1）做好術前宣教與情志護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合。（2）對于吸煙、喝酒者勸其戒煙、戒酒，預防感冒。（3）針對患者存在的情緒問題做好情志護理，保持情緒穩定。（4）常規進行術區皮膚準備、藥物過敏試驗及交叉配血等，做好護理記錄。（5）遵醫囑給予術前用藥，將病歷、X線片、CT片等手術用物帶入手術室。2.術后護理（1）術后妥善安置患者，搬運患者時，注意保護傷肢。（2）根據不同的麻醉方式，正確指導患者進食，進食富營養易消化的食物。（3）注意觀察患者生命體征變化，觀察上肢感覺、運動、肌力等神經功能的變化。（4）觀察傷口敷料滲出情況，保持切口區敷料干燥清潔，加強換藥預防感染，發現異常及時換藥。（5）指導患者進行手部等未固定關節主動活動，促進血液循環。如采用石膏，支具外固定的患者，注意觀察其末梢血液循環。評估患者上肢疼痛改善情況，指導患者進行功能鍛煉，遵循循序漸進的原則。（6）評估傷口疼痛的性質、程度、持續時間，分析疼痛原因，遵醫囑用針刺，耳穴壓豆或藥物止痛。（7）針對不同患者的情緒反應，給予情志護理，鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。（8）臥床期間協助患者做好生活護理，滿足各項需求。（四）特色治療1中藥貼敷.中藥涂藥.穴位貼敷.耳穴壓豆5．電針、健康指導(1)生活起居1保持病室空氣清新，起居有時，順應四時，避免六淫邪氣入侵。I保持充足的睡眠，加強傷肢的功能鍛煉。3指導患者進行中醫特色的自我保健方法，如穴位按摩。4對用各種夕限定的患者，應將其肢體置于功能位。5有感覺障礙者，應防止灼傷，夕的及凍傷。6克服敏感，告訴患者神經再生后常有敏感階段，教會患者去除過敏的方法，如反復按摩過敏區。飲食指導根據患者的營養狀況和辨證分型的不同，科學合理指導飲食。.氣滯血瘀型：飲食宜活血化瘀、富含營養、富含維生素之品，如黑木耳、金針菇、桃仁、麥片粥、瘦肉、胡蘿卜、酸奶等。忌食辛辣油膩等食物，忌飲咖啡、汽水等刺激性飲品。1.氣血兩虛型：飲食宜補宜氣血，選擇優質蛋白，攝入適量維生素,如雞肉、馬鈴薯、大棗、山藥、粳米、阿膠、動物肝臟、豆制品等。忌食油膩厚味及油炸香燥之物。(3)情志護理1介紹成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。1.了解患者的情緒的反應，使用言語開導法做好患者安慰工作,保持情緒平和，神清氣爽。(四)康復指導指導患者加強功能斷煉，鍛煉遵循循序漸進的原則，不可操之過急，以免神經縫線斷裂。一、周圍神經損傷（臂叢神經損傷、橈神經損傷、正中神經損傷、尺神經損傷）.早期（2?4周內）術后或傷后適當活動未固定關節。.中后期（4周以上）①臂叢神經損傷：當肌肉出現收縮時，每天做聳肩，肩外展、肘、腕、手各關節的屈伸活動，主動和被動相結合，幅度由小到大，同時（三個月以上）給予不同質地和形態的物品。如：紙張、絲綢、玻璃、金屬等來訓練手的感覺功能，還可用撿球，夾紙、撕紙、編織毛衣等方法來訓練各神經的作業功能。②橈神經損傷：康復的重點為恢復運動功能，進行腕關節、掌指關節和指間關節的背伸功能鍛煉，先被動后主動，盡量主動鍛煉，每日3次，每次30—50下。③正中神經損傷：要注意應用支具使受累關節處于功能位,進行腕部和1—5指的屈曲功能鍛煉，每日3次，每次30—50下。④尺神經損傷：進行1-5指的夾指分指運動，每日3次，每日30—50下。五、護理難點生活自理能力下降解決思路：1根據患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復鍛煉方法，積極指導患者康復訓練。2.定期隨訪，調查患者依從性，及時給予針對性的指導。六、護理效果評價附：痹癥（周圍神經損傷）中醫護理效果評價表痹癥（周圍神經損傷）中醫護理效果評價表醫院：證候診斷：氣滯血瘀證口患者姓名：氣血兩虛口性別：年齡：住院號：醫院：證候診斷：氣滯血瘀證口患者姓名：氣血兩虛口性別：年齡：住院號：其他：文化程度：入院日期：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果活動受限口.評估活動度口.活動方法口.保暖口.功能鍛煉口.其他護理措施：.中藥硬膏熱貼敷口應用次數：—次，應用時間： 天.電針口 應用次數：—次，應用時間： 天.肌電口 應用次數：一次，應用時間： 天.其他： 應用次數： 一次，應用時間： 天（請注明，下同）好口較好口一般口差口肢體麻木口.評估麻木部位、程度口.按摩麻木肢體口.肢體保暖口.其他護理措施：好口較好口一般口差口.按摩推拿口 應用次數.電針口 應用次數.其他： 應用次數 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天疼痛、腫脹口.評估疼痛誘因、性質口.評估疼痛部位、持續時間口.活動方法口.功能鍛煉口.其他護理措施：.中藥涂藥口 應用次數.中藥硬膏熱貼敷口應用次數.耳穴壓豆口 應用次數.穴位貼敷口 應用次數.其他： 應用次數 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天好口較好口一般口差口肌肉萎縮口.評估肌肉萎縮程度口.評估上肢肌力口.功能鍛煉口.其他護理措施.中藥熏洗口 應用次數.電針口 應用次數.肌電口 應用次數.其他： 應用次數 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天 次，應用時間： 天好口較好口一般口差口

其他：□（請注明）2:3.好口較好口一般口差口二、護理依從性