病理生理學復習考試

第一章概論

復習提要

一、病理生理學的任務和內容

（一）任務

從功能和代謝的角度探討疾病發生機制的科學，它闡明疾病發生發展和轉歸的規律，

為臨床診斷和治療提供理論基礎。

（—）內容

包括概論、基本病理過程及系統病理生理學三部分。

1.概論

講述疾病發生的普遍規律，其中包括疾病的概念、病因學、發病學的一般問題。

2.基本病理過程

講述疾病過程中共同的病理生理變化，如缺氧、發熱、休克、缺血-再灌流損傷、水電

解質平衡紊亂等。

3.系統病理生理學

講述各系統疾病的共同發生規律和主要器官的功能衰竭，如心功能衰竭、肺功能衰竭、

腎功能衰竭、肝性腦病、多器官功能衰竭等。

二、疾病概論

（一）健康

按世界衛生組織的定義，健康不僅是沒有疾病，而且在身體上、心理上、社會上處于

完好狀態。

（-）疾病

由于致病原因作用于機體，使機體內環境的穩定受到破壞，引起的損害與抗損害斗爭

的異常生命過程。

1.任何疾病都是有致病原因的

2.內穩調節紊亂使機體出現功能、代謝、形態變化

（三）病理過程

病理過程是指在不同疾病中共同存在的功能、代謝和形態變化的過程。它們可見于不

同的疾病，一種疾病可包括幾種病理過程。

（四）病理狀態

是指疾病或病理過程結束后遺留的?種狀態。

三、病因學總論

（-）疾病發生的原因

病因的種類很多，?般分為以下兒類:

1.物理性因素機械力、高溫、低溫、電流、大氣壓變化、電離輻射等。

2.化學性因素強酸、強堿、化學毒物、生物性毒物等化學性因素。

3.生物性因素各種病原微生物和寄生蟲。

4.營養性因素飲食攝入過多引起肥胖病，營養不足帶來各種營養缺乏癥。

5.精神性因素異常激烈的情緒變化。

6.遺傳性因素遺傳物質基因突變或染色體畸變所引起的疾病。

（-）疾病發生的條件

1.疾病發生除了致病原因以外，還有某些條件或誘因，它們改變機體的抵抗力和病因

的致病力，它們不決定疾病的特異性，也不總是引起疾病所必須的因素，但它們影響著

疾病的發生和病因作用的后果，通常稱為條件。

2.一個病因在某一疾病過程中，可以是引起該病的原因，但在另一疾病過程中，則可

能作為條件。

四、發病學總論

（一）疾病發生的一般規律

疾病過程中的因果轉化原始病因作用引起某種損害，這種損害是原始病因作用于機體

的結果，這個結果又可作為原因，引起新的變化。這樣原因和結果交替進行，形成連鎖

反應，疾病就不斷發展起來。

疾病過程中損害與抗損害的反應

1.疾病過程中造成的損害性變化，如組織細胞的變性壞死，物質代謝的紊亂以及器官

功能障得。

2.抗損害的各種反應，包括機體防御適應性反應和代償性變化，如代謝的適應，功能

的代償，組織的再生、修復、肥大等。

（二）疾病發生的基本機制

1.神經機制

有的致病原因能直接侵犯神經系統或通過神經反射引起神經功能紊亂，使神經系統

本身或全身其他器官功能異常，從而導致疾病的發生。

2.體液機制

致病原因引起體液環境量和質的變化，導致內環境的紊亂和疾病的發生。

3.細胞機制

致病原因直接作用于組織細胞，引起其損傷，如機械力、酸、堿、高溫、低溫、化學

毒素、電離輻射等。

4.分子機制

從分子水平研究疾病的發生機制，近年來發現了多種與疾病有關的基因。

（三）疾病的轉歸

疾病過程通常的轉歸有完全恢復健康、不完全恢復健康及死亡三種情況。

1.完全恢復健康

完全恢復健康是指致病因子的作用已停止，被損害的功能、代謝和形態結構得到完全

的修復或代償，機體的內外平衡恢復常態，臨床癥狀和體征完全消退，勞動力恢復。

2.不完全恢復健康

不完全恢復健康是指致病因子作用和損害性變化得到了控制，主要癥狀已經消失，但

受損的功能、代謝和形態結構未得到完全恢復。

3.死亡

死亡是生命活動的終止。有生理性死亡和病理性死亡。

①生理性死亡：是衰老的結果，是生命過程發展的自然結局。

②病理性死亡：是疾病過程發展的一個結果，通常見于重要生命器官嚴重損害，重度

慢性消耗性疾病引起全身衰竭，以及心跳和呼吸驟停引起猝死等。

③死亡是一個具有階段性的過程，分為瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期。

瀕死期（臨終狀態）：是臨床死亡之前的一個階段，特點是神經、循環、呼吸等系統功

能急劇降低。

臨床死亡期：一般臨床上以心跳和呼吸停止及各種反射活動消失作為生命停止和臨床

死亡的標志。

生物學死亡期：是死亡的最后階段。全身功能完全停止，出現不可逆的變化，整個機

體已不能復活。

④腦死亡：指大腦和腦干功能永久性消失。它的出現意味著機體作為一個整體已經不

能復活。

腦死亡的判定根據以下標準：

持續深昏迷，對外界刺激完全無反應；

無自主呼吸，在呼吸停止進行人工呼吸15分鐘后，仍無自主呼吸;

瞳孔散大，各種顱神經反射消失；

腦電波消失。

試題

[A型題]

1.下列哪項不屬于病理過程:

A.缺氧B.水腫C.休克D.高血壓E.DIC

2.下列那項不屬于病理過程:

A.黃疸B.脫水C.燒傷D.高鉀血癥E.低氧血癥

3.下列哪種情況符合疾病的概念:

A.右下截肢B.先天性孤立腎C.發熱

D.動脈粥樣硬化E.休克

4.下列哪項表現屬于體征：

A.心悸B.惡心C.疲乏D.呼吸困難E.呼吸增快

5.下列哪種表現屬于癥狀：

A.心跳加快B.呼吸困難C.呼吸增快

D.呼吸音增強E.咳泡沫樣痰

6.腦死亡時下列哪一項不正確：

A.持續深昏迷

B.長期維持自主心跳、呼吸，但各種神經反射消失

C.瞳孔散大

D.腦電波消失

E.對外界刺激無反映

7.有關瀕死期,下面哪項是錯誤的：

A.瀕死期是臨床死亡之前的一個階段

B.瀕死期的特點是神經,循環,呼吸等系統功能急劇降低

C.瀕死期表現為意識模糊或喪失,反射遲鈍，心跳微弱，血壓下降,大小便失禁，呼吸減

慢或出現周期性呼吸,體溫下降

D.死亡病人必經瀕死期

E.瀕死期的特征是腦干以上的中樞神經處于深度抑制狀態，各系統的機能和代謝發生

嚴重障礙

8.左心衰竭導致呼吸困難的主要環節是：

A.二尖瓣狹窄B.左心房擴張C.肺循環淤血

D.肺水腫E.組織缺氧

9.影響疾病發展方向和轉歸主要是:

A.疾病時的穩態紊亂

B.疾病過程中的因果轉化

C.疾病發展過程中的主導環節

D.疾病過程中的損害和抗損害反應

E.疾病過程中機能，代謝和形態變化

10.疾病發生發展中的一個基本規律是：

A.內穩態破壞B.因果轉化C.損害反應

D.抗損害反應E.損害和抗損害反應

11.疾病發生、發展的一個基本環節是：

A.穩態破壞B.因果轉化C.損害反應

D.抗損害反應E.損害和抗損害反應

12.研究疾病發展及轉歸機制的學問屬于：

A.病因學B.發病學C.基本病理過程

D.各系統病理生理學E.病理生理學

13.下列哪項是由于物理性因素所致：

A.佝僂病B.高山病C.高血壓病

D.類風濕性關節炎E.地方性甲狀腺腫

14.下列哪項是化學因素所致：

A.壞敗血病B.苯酮尿癥C.糖尿病

D.地方性氟中毒E.地方性甲狀腺腫

15.下列哪種疾病與精神心理因素有關：

A.潛水員病B.缺血性心臟病C.消化性潰瘍

D.潰瘍性結腸炎E.支氣管哮喘

16.下列哪種疾病與遺傳易感性無關：

A.糖尿病B.缺血性心臟病C.甲狀腺機能充血

D.高血壓病E.精神分裂癥

17.下列哪項屬于大腦功能停止：

A.昏迷B.意識喪失C.對光反射消失

D.前庭反射消失E.體液調節功能喪失

18.判定死亡的最好標志是：

A.自主呼吸永久性停止B.心臟功能永久性停止

C.呼吸、心臟功能永久性停止D.全腦功能的不可逆性停止

E.大腦功能的停止

19.下列哪項不是判定腦死亡的依據：

A.全腦功能停止B.腦干功能停止C.心跳、呼吸停止

D.腦電波消失E.腦血管灌流停止

20.卜列描述哪項不符合疾病前驅期：

A.潛伏期與癥狀明顯期之間的時期

B.損傷與抗損傷斗爭的時期

C.此期表現與疾病無關的非特異性癥狀

D.是提醒人們及時就醫的信號

E.此期的復現有利于早期診斷和早期治療

21.疾病前驅期的特征是：

A.無明顯癥狀B.出現非特異性一般癥狀

C.出現疾病特有的癥狀D.可作為早期診斷

E,是機體抗損害與損害因子斗爭的時期

22.病理生理學的主要內容是：

A.研究疾病的形態、結構變化

B.研究疾病的表現

C.診斷和治療疾病

D.研究疾病過程中機能、代謝變化的發生機制

E.研究疾病時的代償功能

23.病理生理學是研究：

A.疾病的概念B.疾病的癥狀和體征

C,疾病的診斷D.疾病發生的原因和條件

E.疾病發生發展的共同規律

24.下列有關衰老的敘述哪項不恰當：

A.衰老是生命發展的必然

B.衰老必然伴隨疾病

C.衰老不是疾病，但與疾病有密切關系

D.衰老易發生疾病

E.衰老是機體成熟后機能活動進行性下降的過程

25.下列哪項不是老年患病的特點：

A.多種病理變化同時存在B.自覺癥狀明顯

C.疾病表現與年輕人不同D.易發生意識障礙

E.易發生水、電解質平衡紊亂

26.衰老時易患感染性疾病的主要原因是：

A.下丘腦調控能力下降B.體內各種激素處于低水平

C.對各種應激原作用的抵抗力下降D.心血管代償能力減弱

E.免疫功能下降

27.衰老機體的特有疾病譜為：

A.惡性腫痛、冠心病、腦及內臟的退行性疾病、腦血管意外

B.腦血管意外、冠心病、惡性腫痛、腦及內臟退行性疾病

C.冠心病、腦血管意外、腦皮內臟退引恢復、惡性腫痛

D.冠心病、惡性腫病、腦血管意外、腦及內臟退行性疾病

E.冠心病、惡性腫病、腦血管意外、腦及內臟退行性疾病

28.所有疾病均可發生：

A.內環境紊亂B.損害和抗損害反應

C.癥狀、體征和社會行為異常D.勞動能力減弱甚至喪失

E.有病因的作用

29.下列哪種屬抗損害反應：

A.組織缺氧時的糖酵解增加

B.心力衰竭時心率增快，超過180次/分

C.失血引起的血管收縮

D.組織細胞壞死后的再生和修復

E.缺氧時引起紅細胞增多

30.致病條件在疾病的發生中，有：

A.原因必須在一定條件下才能致病

B.沒有條件就不會發生疾病

C.不少疾病只要有原因便可發生，不一定需要條件存在

D.條件之間可以互相置換

E.疾病的發生發展中原因和條件是相對的

31.致病原因具有下列哪些特征：

A,是能引起疾病并賦予該疾病的特征的因素

B.沒有原因就不發生疾病

C.原因是在一定條件下才能發揮致病作用

D.原因利條件可以相互置換

E.沒有原因也可發生疾病

32.下列哪些屬于腦干功能停止:

A.心跳、呼吸停止B.對光反射二角膜反射停止

C.前庭反射、咽反射消失D.咳嗽反射消失

E.前庭反射

33.病理生理學是：

A.醫學基礎理論學科之一B.一門理論性較強的學科

C.一門實踐性較強的學科D.醫學橋梁課

E.是?門研究疾病發生發展規律和機制的學科

[B型題]

A.健康B.疾病C.病理過程D.完全康復E.不完全康復

34.先天性單側腎：

35.一側腎切除后：

36.腎結核：

A.疾病B.病理過程C.病理狀態D.病理反應E.病理反射

37.缺氧：

38.風濕性瓣膜病：

39.大葉性肺炎:

A.疾病B.原因C.條件D.誘發因素E.危險因素

40.糖尿病是動脈粥樣硬化發生的：

41.糖尿病是敗血癥發生的：

42.消化道出血是肝性腦病的：

A.遺傳因素B.遺傳易感性C.先天性因素

D.免疫性因素E.營養性因素

43.引起房間膈缺損的因素是：

44.引起地方性甲狀腺腫的因素是：

45.風濕性關節炎是：

46.缺血性心臟病發生的因素是：

A.精神心理因素B.遺傳因素C.遺傳易感性

D.先天性因素E.免疫性因素

47.引起支氣管哮喘的因素是：

48.血友病發生的因素是：

49.引起甲狀腺機能亢進的因素是：

50.糖尿病發生的因素是：

A.物理性因素B.化學性因素C.生物性因素

D.營養性因素E.免疫生物因素

51.佝僂病的致病因素是：

52.高山病發生的致病因素是：

53.燒傷性休克發生的因素是：

A.機體本身的防御或代償功能與致病因子工作斗爭的時期：

B.提醒人們及時就醫的信號

C.可對疾病作出正確診斷

1).疾病最后定向終結的時期

E.功能代謝改變導致形態改變的時期

54.疾病前驅期的特征是：

55.在疾病癥狀明顯期：

56.疾病潛伏期是：

［名詞解釋］

57.癥狀

58.體征

59.病理狀態

60.病理過程

61.疾病

62.自穩調節

63.疾病損傷和抗損傷反應

64.自穩態

65.疾病過程中的因果交替

66.發病學(Pathogenesis)

67.致病原因

68.誘發因素

69.病因學

70.腦死亡

71.不完全康復

72.完全康復

73.疾病的轉歸

74.病理生理學

75.衰老

［問答題］

76.疾病、病理過程、病理狀態之間有何關系？

77.疾病的癥狀、體征和社會行為異常是如何發生的？

78.死亡分為哪兒個期？

79.試述病理生理學的研究對象和任務。

80.試述病理生理學的主要內容？

81.如何理解疾病過程中局部與全身、形態與機能的關系？

82.舉例說明疾病過程中的因果轉化規律？

83.損害和抗損害反應在疾病過程中有何意義？

84.如何正確理解原因和條件在疾病發生中的作用？

85.腦死亡作為判定死亡的標志有何現實意義？

［填空題］

86.疾病發生發展的基本規律有、、

87.疾病的病因包括和o

88.疾病的轉歸分為和。

89.死亡的標志是。

90.疾病的發展過程可分為、、

和四期。

91.病理生理學的內容主要分三部分，即、

和?

第二章水、電解質代謝紊亂

復習提要

一、正常水、電解質代謝

(-)體液的容量和分布

1.體液的容量占體重60%

2.細胞內液占體重40%

3.細胞外液占體重20%

①血漿占體重5%

②組織間液占體重15%

③分泌液占體重2%

(-)水的生理功能與水平衡

1.水的生理功能

①參與水解、水化，脫氫等反應

②為一切生化反應提供場所

③良好的溶劑

④易流動，有利于營養物質代謝產物的運輸

⑤參與體溫調節

⑥潤滑作用

2.水平衡

①日攝入2000?2500ml

②日排出2000~2500ml

（三）電解質的生理功能和平衡

1.電解質的生理功能

①維持神經、肌肉、心肌細胞靜息電位

②并參與動作電位的形成

③維持體液的滲透平衡和酸堿平衡

④參與新陳代謝和生理功能活動

⑤構成組織的成分

2.電解質平衡

①鈉平衡：多攝多排，少攝少排

②鉀平衡：多攝多排，少攝少排，不攝也排

③鎂平衡：鎂攝入不足時，腎可顯出明顯的保鎂作用

（四）水、電解質平衡的調節

1.渴感的作用

血管緊張素增多，血漿晶體滲透壓增高，有效循環血量減少，刺激渴感中樞。

2.抗利尿激素的作用

血漿晶體滲透壓增高和有效循環血量減少，刺激視上核、室旁核神經分泌ADH,提高腎

遠曲小管和集合管對水的通透性。

3.醛固酮的調節作用

血容量減少，動脈血壓降低時、使腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮，醛固酮促進腎遠

曲小管和集合管對Na+的主動重吸收，C「和水的重吸收也相應增加，同時增加K+、H+的排

出。

4.“第三因子”（利鈉激素）的調節作用

抑制Na+—K+—ATP酶系統，抑制腎小管重吸收鈉，使尿鈉排出增多。

5.心房利鈉因子（ANP）的調節作用

急性血容量增加，增高右心房壓力，牽張心房肌而使之釋放ANP,產生：

①強大的利鈉、利尿作用

②拮抗腎素-醛固酮系統

③減輕失血失液后血漿中ADH水平增高的程度

6.甲狀旁腺激素（PTH）的調節作用

血漿鈣離子濃度降低，PTH分泌增加，促進腎遠曲小管對鈣、鎂離子的而吸收，抑制近

曲小管對磷Na+、K+、HCO3一的重吸收

7.降鈣素（CT）的調節作用

高血鈣、高血磷刺激CT分泌，抑制腎小管對鈣、磷的重吸收

二、水、鈉代謝紊亂

（一）脫水

體液容量的明顯減少

1.高滲性脫水

失水多于失鈉，血清鈉濃度＞150mmol/L,血漿滲透壓＞310mOsm/L

①原因和機制

飲水不足，失水過多

②對機體的影響

口喝；ADH分泌增多；早期醛固酮分泌不增加，晚期增加；腦細胞脫水；小兒脫水熱

③防治原則

給予5%葡萄糖溶液，并補充一定量的含鈉溶液

2.低滲性脫水

失鈉多于失水，血清鈉濃度＜150mmol/L,血漿滲透壓＜280mOsm/L

①原因和機制

喪失大量體液，或大汗后只補充水分；大面積燒傷；腎臟失鈉

②對抗體的影響

細胞外液明顯減少，出現休克傾向；醛固酮分泌增加；ADH早期分泌不增加，晚期增

加

③防治原則

補充等滲或高滲鹽水，恢復細胞外液容量及滲透壓

3.等滲性脫水

水與鈉按其在正常血漿中的濃度比例丟失，血鈉濃度維持在130?145mmol/L,滲透壓

280-3WmOsm/L

①原因

麻痹性腸梗阻；大量抽放胸腹水，嘔吐、腹瀉：大面積燒傷

②對機體影響

ADH分泌增強；醛固酮分泌增強；

③防治原則：補充低滲氯化鈉溶液

（二）水中毒

給ADH分泌過多或腎臟排水功能低下的患者輸入過多水分，引起人體內水的潴留，出現

包括低鈉血癥在內的一系統癥狀和體征

1.原因

①ADH分泌過多

②腎排水功能不足

③低滲性脫水晚期

2.對機體的影響

細胞內、外液均增加，滲透壓均降低，急性水中毒致腦細胞水腫，顱內壓增高和低鹽綜

合癥。

3.防治原則

①嚴格控制進水量

②利尿減輕腦水腫

③給3%~5%氯化鈉液糾正體液低滲狀態

三、鉀代謝紊亂

（一）低鉀血癥

血漿鉀濃度低于3.5mmol/L

1.原因和機制

①攝入不足

②丟失過多

③鉀進入細胞內過多

2.對機體的影響

①肌肉組織：肌肉組織興奮性降低，橫紋肌溶解

②心臟：心肌興奮性增高，傳導性降低，自律性增高

③腎臟：

尿濃縮功能障礙

重吸收HCO3一增強，反常性酸性尿引起代謝性堿中毒

近端腎小管上皮空泡變性

④消化系統

胃腸運動減弱

⑤糖代謝

血糖輕度升高

⑥代謝性堿中毒

3.防治原則

①治療原發癥

②補鉀

③治療并發癥

（二）高鉀血癥

血漿鉀濃度高于5.5mmol/L

1.原因和機制

①攝入過多

②腎排出減少

③細胞內鉀轉移到細胞外

2.對機體的影響

①肌肉組織

急性高血鉀：興奮性升高，后降低至消失

慢性高血鉀：變化不明顯

②心臟

心肌興奮性升高，而后降低至消失，心肌傳導性降低，自律性降低

（3）代謝性酸中毒

3.防治原則

①防治原發癥

②降低血鉀

③注射鈣劑和鈉鹽

四、鎂代謝紊亂

（-）低鎂血癥

血清鎂含量低于0.75mmol/L

1.原因和機制

①攝入不足

②排出過多

2.對機體影響

①神經肌肉興奮性增高

②心律失常心肌興奮性增高，自律性增高

③低鈣血癥

④低鉀血癥

3.防治原則

治療原發癥，補鎂

（二）高鎂血癥

血清鎂濃度高于1.25mmol/L

1.原因和機制

①急、慢性腎功能衰竭伴無尿或少尿

②甲狀腺功能減退

③醛固酮減少

④鎂攝入過多

2.對機體的影響

①神經-肌肉興奮性降低

②中樞神經系統抑制

③心動過緩

④平滑肌抑制

3.防治原則

①防治原發癥

②注射葡萄糖酸鈣

③促進鎂的排出

試題

[A型題]

1.水和無機鹽能從毛細血管動脈端濾出的主要原因是：

A.動脈端毛細血管通透性大B.動脈端血壓大于血漿膠體滲透壓

C.血漿膠體滲透壓大于血壓D.組織膠滲壓大于血漿膠體滲透壓

E.組織間液負壓

2.正常人每天最低尿量為：

A.100mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml

3.正常人細胞外液主要的陰離子是：

A.ILPO,B.I1S0；C.C1和HSO「

D.C「和H2Pol￡.6「和即0小

4.正常成人的體液總量約占體重的：

A.50%B.40%C.70%D.60%E.80%

5.正常成人血漿約占體重的：

A.5%B.6%C.7%D.8%E.9%

6.細胞內外滲透壓的平衡主要靠哪?種物質的移動來維持：

A.鈉離子B.鉀離子C.蛋白質D.葡萄糖E.水

7.血漿中含量最多的陰離子是：

A.碳酸根離子B.磷酸根離子C.硫酸根離子

D.氯離子E.蛋白質

8.血漿中最多的陽離子是：

A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.鎂離子E.鐵離子

9.內環境是指：

A.細胞外液B.細胞內液C.穿細胞液D.體液E.血漿

10.一般情況下正常成人每天出入水量約有：

A.300mlB.2500mlC.2000mlD.1500mlE.1000ml

11.原發性高鈉血癥的病變部位常見于：

A.垂體B.下丘腦C.腎小管D.球旁細胞E.甲狀腺

12.抗利尿激素（ADH）的作用部位是：

A.近曲小管和遠曲小管B.髓伴降支和遠曲小管

C.髓褂升支和遠曲小管D.近曲小管和集合管

E.遠曲小管和集合管

13.高滲性脫水患者血漿滲透壓為：

A.>250m0sm/LB.>270m0sm/LC.>290m0sm/L

D.>310m0sm/LE.>330m0sm/L

14.引起細胞外液量正常的低鈉血癥的原因是：

A.腎素IB.鈉攝入IC.ADHID.AMPtE.ADHt

15.腎內“自由水”形成減少見于：

A.低血鈣癥B.低血容量C.低鈉血癥

D.低鉀血癥E.低鎂血癥

16.心房利鈉多肽主要存在于：

A.心房肌細胞胞漿B.心房肌細胞胞核

C.心房肌細胞線粒體D.心室肌細胞胞漿

E.心室肌細胞核

17.大面積燒傷病人可出現：

A.伴有細胞外液減少的低鈉血癥B.伴有細胞外液增多的低鈉血癥

C.伴有細胞外液減少的高鈉血癥D.伴有細胞外液增多的高鈉血癥

E.細胞外液量無改變的低鈉血癥

18.在搶救心跳呼吸驟停病人時,輸入過多的高濃度碳酸氫鈉時，可出現

A.細胞外液量升高，血鈉升高B.細胞外液量降低，血鈉升高

C.細胞外液量正常，血鈉升高D.細胞外液量正常，血鈉降低

E.細胞外液量降低，血鈉降低

19.下述哪種類型的水電解質失衡最容易發生休克:

A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水

D.水中毒E.低鉀血癥

20.全身性水腫患者可出現的病理變化為：

A.伴有細胞外液減少的低鈉血癥B.細胞外液正常的低鈉血癥

C.伴有細胞外液增多的低鈉血癥D.伴有細胞外液增多的高鈉血癥

E.血鈉濃度正常的細胞外液過多

21.尿崩癥患者易出現：

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水

D.水中毒E.低鈉血癥

22.盛夏行軍時只大量飲水可發生：

A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水

D.水中毒E.水腫

23.下述哪種情況不引起明顯的高滲性脫水：

A.渴感障礙B.嘔吐C.大量出汗

D.腹瀉E.肺通氣過度

24.小腸嚴重梗阻病人，發生嘔吐后所致的水，電解質紊亂的類型為:

A.等滲性脫水B.高滲性脫水

C.低滲性脫水D.血鈉濃度正常的細胞外液過多

E.血鈉濃度減少的細胞外液過多

25.等滲性脫水如未經處理可轉變為：

A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.低鈉血癥

D.低鉀血癥E.水中毒

26.大量體液丟失后只滴注葡萄糖液會導致：

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水

D.慢性水中毒E.血清鉀濃度升高

27.高滲性脫水病人常有哪一種表現：

A.脫水熱、口渴、少尿、腦細胞脫水

B.脫水體征、休克、細胞水腫

C.脫水熱、脫水體癥、休克

D.口渴、腦細胞脫水、脫水體癥、休克

E.口渴、少尿、休克

28.低滲性脫水時,液體丟失最明顯的是:

A.血漿B.細胞內液C.組織間液

D.細胞內液和細胞外液E.透細胞液

29.低滲性脫水患者體液丟失的特點是：

A.細胞內液無丟失，僅丟失細胞外液

B.細胞內液無丟失,僅丟失血漿

C.細胞內液無丟失，僅丟失組織間液

D,細胞內液和細胞外液無明顯丟失

E.細胞內液細胞外液皆丟失

30.原發性高鈉血癥病人的臨床表現為：

A.渴感正常，細胞外液容量減少B.渴感減退，細胞外液容量正常

C.渴感減退，細胞外液容量增加D.渴感正常，細胞外液容量減少

E.渴渴增加，細胞外液容量增加

31.下列哪一種情況的早期就出現神經癥狀：

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水

D.急性水中毒E.慢性水中毒

32.哪一類水、電解質代謝紊亂可導致腦內出血：

A.等滲性脫水B.高滲性脫水C.低滲性脫水

D.低血鈉癥E.低血鉀癥

33.重癥高滲性脫水病人可出現：

A.血容量下降，醛固酮分泌升高，而致尿鈉離子下降

B.血容量下降，醛固酮分泌下降，而致尿鈉離子下降

C.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿鈉離子下降

I).血容量正常，醛固酮分泌下降，而致尿鈉離子下降

E.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿鈉離子升高

34.等滲性脫水時，體液變化的特點是：

A.細胞內外液均I,細胞外液I

B.細胞內液I,細胞外液t

C.細胞內液I,細胞外液變化不大

D.細胞內液t,細胞外液I

E.細胞內液變化不大，細胞外液I

35.嚴重低鈉血癥的治療原則是：

A.給高滲鹽水

B.給葡萄糖

C.給高效能利尿劑

D.先用高效能利尿劑，后用高滲鹽水

E.先用高滲鹽水后用利尿劑

36.高滲性脫水患者的處理原則是補充：

A.5%葡萄糖

B.0.9%氯化鈉液

C.先3%氯化鈉液，后5%葡萄糖液

D.先5%葡萄糖液，后0.9%氯化鈉

E.先50%葡萄糖液，后0.9%氯化鈉

37.臨床上對伴有細胞外液減少的低鈉血癥一般應首先應用：

A.高滲氯化鈉B.低滲氯化鈉C.等滲氯化鈉

D.10%葡萄糖液E.50%葡萄糖液

38.在毛細血管靜脈端的組織間液向血管返流的主要因素是：

A.局部肌肉收縮的擠壓作用B.血漿膠滲壓〉組織膠體滲透壓

C.組織液流體靜壓〉毛細血管血壓D.血漿膠滲壓〉毛細血管血壓

E.組織液流體靜壓〉組織膠滲壓

39.正常機體調節鈉水動態平衡中起著最重要作用的臟器是：

A.皮膚B.腎C.肺D.胃腸道E.心臟

40.嚴重低滲性脫水患者輸入大量水分可引起：

A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.水腫

D.水中毒E.低血鉀癥

41.急性水中毒時可出現:

A.細胞外液容量t,血鈉I

B.細胞內液容量t,血鈉I

C.細胞內外液容量均t,血鈉I

D.細胞內、外液容量均t,血鈉t

E.細胞內、外液容量均t,血鈉不變

42.低滲性脫水時可出現：

A.細胞外液高滲B.細胞外液移向細胞內

C.細胞內液移向細胞外D.細胞內、外液均呈高滲狀態

E.細胞內液量少于細胞外液量

43.高鉀血癥對心肌的影響是：

A.興奮性t-I,傳導性I,自律性J,收縮性I

B.1ttt

C.1Itt

D.1I1t

E.1-1III

44.高鉀血癥時心電圖的特點是：

A.T波高尖，Q-T間期縮短B.T波低平，Q-T間期縮短

C.T波低平，Q-T間期延長D.T波高尖，Q-T間期延長

E.T波低平，出現U波

45.輸入大量庫存過久的血液易導致：

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥

D.高鉀血癥E.低鎂血癥

46.嚴重高鉀血癥病人的死亡原因是:

A.心搏驟停B.呼吸衰竭C.腎功能衰竭

D.酸中毒E.堿中毒

47.重度溶血的病人可出現的病理改變是：

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥

D.低鎂血癥E.高鈉血癥

48.擠壓綜合癥病人易發生威脅生命的病理變化為：

A.急性腎功能衰竭B.呼吸衰竭C.休克

D.高鉀血癥E.心力衰竭

49.急性高鉀血癥引起的酸堿平衡紊亂為：

A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

50.引起高鉀血癥的最主要原因是：

A.急性酸中毒引起細胞內鉀離子釋放至細胞外液

B.血管內溶血使鉀離子從細胞內釋放入血漿

C.缺氧時細胞內鉀離子釋放至細胞外液

D.腎排鉀減少

E.大量應用保鉀性利尿劑

51.下述哪一項不是高鉀血癥所致的病理變化：

A.肌肉松弛無力B.心律失常

C.T波高尖，Q-T間期縮短D.鉀外流減慢，3期復極化時間延長

E.心肌傳導阻滯

52.高鉀血癥的治療原則中，哪項是錯誤的：

A.給葡萄糖和胰島素，使鉀轉入細胞內

B.控制引起高血鉀血癥的原因

C.積極防治原發病

D.用碳酸氫鈉，促使K進入細胞內

E.降低血液的PH值

53.大量胰島素治療糖尿病時引起血鉀變化的機理是：

A.大量出汗導致鉀喪失B.醛固酮分泌過多

C.腎小管重吸收鉀增多D.酮體等酸性產物增多

E.細胞外鉀內移

54.急性低鉀血癥時心臟電生理變化特點是：

A.靜息電位與閾電位差值t,興奮性t

B.靜息電位與閾電位差值I,興奮性t

C.靜息電位與閾電位差值I,興奮性3

D.靜息電位與閾電位差值t,興奮性I

E.靜息電位與閾電位差值不變，興奮性t

55.急性低鉀血癥對心臟的影響是：

A.興奮性t,傳導性f,自律性t,收縮性t

B.興奮性I,傳導性t,自律性t,收縮性t

C.興奮性t，傳導性I,自律性t,收縮性t

D.興奮性t，傳導性t,自律性3,收縮性I

E.興奮性t,傳導性f,自律性J,收縮性I

56.成人失鉀的最重要的途徑是：

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀

D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

57.小兒失鉀的重要原因是:

A.利尿藥用量過多B.嚴重腹瀉嘔吐

C.腎上腺皮質激素過多D.某些腎臟疾病

E.經皮膚失鉀

58.低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是:

A.細胞內堿中毒，細胞外酸中毒

B.細胞內堿中毒，細胞外正常

C.細胞內外均堿中毒

D.細胞內外均酸中毒

E.細胞內酸中毒，細胞外堿中毒

59.低鉀性周期性麻痹時可出現：

A.細胞外鉀向細胞內轉移B.細胞內鉀向細胞外轉移

C.細胞內、外鉀無變化D.細胞外鈣向細胞內轉移

E.細胞外鎂向細胞內轉移

60.低鉀血癥時心電圖變化特點是：

A.T波低平，U波出現，QRS波增寬

B.T波低平，U波無，QRS波增寬

C.T波低平，U波出現，QRS波變窄

D.T波高尖，U波出現，QRS波增寬

E.T波高尖，U波出現，QRS波變窄

61.“軟病”的原因與下述哪一種物質攝入有關：

A.粗制生糠油B.粗制生棉油C.粗制生菜油

D.有機磷農藥E.重金屬鹽

62.鋼中毒引起低鉀血癥的機制是：

A.小腸對鉀的吸收減少B.劇烈嘔吐失鉀

C.結腸分泌鉀作用增強D.鉀從細胞內流出的孔道被阻斷

E.腎排鉀增加

63.血清鉀濃度明顯降低（如低于3mmol/L）時，靜息電位負值反而減小,

其原因是：

A.心肌細胞膜鉀電導下降，細胞內鉀外流減少

B.心肌細胞膜鉀電導下降，細胞內鉀外流增加

C.心肌細胞膜鉀電導升高，細胞內鉀外流減少

D.心肌細胞膜鉀電導升高，細胞內鉀外流增加

E.細胞內外鉀離子濃度差升高，細胞內鉀外流增加

64.低鉀血癥患者的主要死亡原因是：

A.呼吸肌麻痹B.心肌麻痹C.腸麻痹

D.中樞神經系統抑制E.堿中毒

65.某患者作消化道手術后，禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖，該病

人易出現：

A.低血鈉B.低血鈣C.低血鎂D.低血磷E.低血鉀

66.缺鉀時對腎臟的影響：

尿濃縮功能腎血流量腎小球濾過率

A.不變不變1

B.不變11

C.111

D.1不變不變

E.t不變不變

67.急性低鉀血癥對神經肌肉組織電生理的影響是：

靜息電位閾電位靜息電位與閾電位差值

（負值）

A.t不變t

B.1不變

C.不變tt

D.不變1t

E.ttf

68.過量胰島素產生低鉀血癥的機制是:

A.大量出汗失鉀B.醛固酮分泌過多

C.腎小管重吸收鉀障礙D.結腸分泌鉀增多

E.細胞外鉀向細胞內轉移

69.低鉀血癥患者可出現:

A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.中性尿

D.正常性酸性尿E.正常性堿性尿

70.正常人血清鉀濃度為：

A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.Ommol/L

D.4.5mmol/LE.6.Ommol/L

71.下述哪一項可引起低鉀血癥：

A.細胞外液PH值增高，鉀進入細胞內

B.胰島系分泌減少，鉀進入骨骼肌細胞

C.醛固酮分泌減少，鉀排出增多

D.醛固分泌增加，鉀排出減少

E.細胞外液PU增高，鉀排出減少

72.低鉀血癥時,細胞外氫離子濃度趨向于：

A.升高B.降低C.不變

D.先升高后降低E.先降低后升高

73.低鉀血癥患者可出現:

A.反常性堿性尿B.正常性酸性尿

C.正常性堿性尿D.反常性酸性尿

E.中性尿

74.產生高鎂血癥最重要的原因是:

A.腎排鎂下降B.嚴重擠壓傷C.嚴重糖尿病

D.嚴重酸中毒E.攝入鎂過多

75.急性高鎂血癥的緊急治療措施是：

A.靜脈輸入葡萄糖B.靜脈輸入葡萄糖酸鈣

C.應用利尿劑加速鎂的排出D.靜脈輸入生理鹽水

E.靜脈輸入乳酸鈉

76.細胞內液中含量占第二位的陽離子是：

A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子E.鋅離子

77.高鈣血癥患者出現低鎂血癥的機制是:

A.影響食欲而鎂攝入降低B.鎂向細胞內轉移

C.鎂吸收障礙D.鎂隨尿排出增多

E.鎂從糞便排出增多

78.低鉀血癥時，心肌電活動表現為復極化2期（坪期）縮短，心肌有效不應期也隨之

縮短，其發生機理是：

A.細胞外鉀濃度下降,對鈣離子內流控制作用下降

B.細胞外鉀濃度下降,對鈣離子內流抑制作用升高

c.細胞外鉀濃度卜.降,對鎂離子內流抑制作用升高

D.細胞外鉀濃度下降,對鎂離子內流抑制作用下降

E.細胞外鉀濃度卜降,對ATP酶抑制作用升高

79.低鎂血癥時神經一肌肉興奮性增高的產生機制主要是:

A.膜電位位升高B.閾電位升高

C.R一氨基酸釋放增多D.乙酰膽堿釋放增多

E.ATP生成增多

80.正常成人每日水的攝入量和排出量為:

A.2000?2500mlB.1500?2000mlC.2500?3000ml

D.1000?1500mlE.3000ml以上

81.下述那項不能引起高鈣血癥：

A.原發性甲狀旁腺功能亢進癥B.繼發性甲狀旁腺功能亢進癥

C.甲狀腺功能亢進D.甲狀腺功能低下

E.VitD中毒

82.正常成人血清鈉濃度約為：

A.100mmol/LB.120mmol/LC.140mmol/L

D.160mmol/LE.180mmol/L

83.沙漠行軍,水源斷絕出現各種的主要機理是：

A.體內嚴重缺鈉，引起低鈉血癥

B.休克造成循環障礙引起腦缺氧

C.細胞外液低滲,引起腦細胞腫大

D.細胞外液高滲,引起腦細胞脫水

E.細胞外液等滲丟失,細胞內液無變化

84.低滲性脫水時的病理表現是：

A.血容量減少B.尿量減少

C.細胞內液向細胞外轉移D.細胞間液量普遍減少

E.尿量增加

85.引起原發性高鈉血癥的機制是：

A.下丘腦受損B.滲透壓感受器閾值上升

C.大腦皮層功能障礙D.中腦水腫

E.滲透壓感受器閾值下降

86.低滲性脫水時血漿滲透壓應低于：

A.320m0sm/LB.310m0sm/LC.300m0sm/L

D.290m0sm/LE.280m0sm/L

87.等滲性脫水時機體出現的病理變化可以是:

A.細胞內液容量無明顯變化B.尿鈉含量減少

C.出現渴感D.細胞內液量明顯增加

E.尿量減少

88.高鉀血癥的治療措施是：

A.注射鈣劑和鈉鹽B.血液透折

C.葡萄糖和胰島素同時靜脈注入D.給大量激素

E.堿化血液

89.低鉀血癥時病人可表現出：

A.多尿B.腹脹C.低血糖D.負氮平衡E.少尿

90.嚴重腹瀉引起的水、電解質紊亂可以是:

A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒

D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

91.引起細胞外鉀向細胞內轉移而致缺乏鉀的因素有:

A.堿中毒B.刨中毒C.酸中毒

D.胰島素分泌不足E.胰島素分泌過多

92.周鎂血癥的原因是:

A.心力衰竭B.甲狀腺功能亢進

C.腎功衰竭1).嚴重脫水伴有少尿

E.甲狀腺功能低下

[B型題]

A.陽離子以鉀離子為主,陰離子以氯離子和碳酸根離子為主

B.陽離子以鈉離子為主,陰離子以磷酸根離子和蛋白質為主

C.陽離子以鈉離子為主,陰離子以氯離子和碳酸根離子為主

D.陽離子以鉀離子為主,陰離子以磷酸根離子和蛋白質為主

E.陽離子以鈣離子為主,陰離子以磷酸根離子、硫酸根離子為主

93.見于細胞外液：

94.見于細胞內液：

95.見于細胞間液：

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水

D.Cushing綜合癥E.急性水中毒

96.伴有細胞外液減少的低鈉血癥見于：

97.伴有細胞外液增多的低鈉血癥見于：

98.伴有細胞外液減少的高鈉血癥見于：

99.伴有細胞外液增多的高鈉血癥見于：

A.尿量減少而尿鈉偏高B,尿量減少而尿鈉偏低

C.尿量增加而尿鈉偏高D.尿量增加而尿鈉正常

E.尿量不減少而尿鈉降低

100.高滲性脫水早期：

101.高滲性脫水晚期：

102.腎外原因引起的低滲性脫水早期：

103.腎性原因引起的低滲性脫水晚期：

A.腎上腺皮質球狀帶B.下丘腦視上核神經細胞

C.心房肌細胞D.心室肌細胞

E.胰腺細胞

104.分泌ADH的細胞是:

105.分泌ANP的主要細胞是:

106.分泌醛固酮的主要細胞是：

107.腎性原因引起的低滲性脫水晚期：

A.低滲性脫水早期B.高滲性脫水晚期

C.高滲性脫水早期D.高滲性脫水晚期

E.等滲性脫水時

108.醛固酮分泌不增多是在：

109.醛固酮分泌增多是在：

A.擴散B.滲出C.重吸收D.濾過E.吞欲

110.水和無機鹽交換的主要方式為：

111.血漿蛋白在血漿與細胞間液進行交換的主要方式為:

A.原發性醛固酮增多B.甲狀腺功能減退

C.腎小管重吸收鎂減少D.ADH產生和釋放不足

E.堿中毒

112.高鈣血癥時：

113.低鎂血癥時：

114.高鐵血癥時：

115.高鈉血癥時：

116.低鉀血癥時：

A.失水多于失鈉B.水攝入過多而體內鈉量正常

C.失鈉多于失水D.鈉、水等比例丟失

E.鈉、水等比例增加

117.高滲性脫水時可出現:

118.低滲性脫水時有:

119.等滲性脫水時有：

120.急性水中毒時可出現:

121.低鉀血癥時有：

A.糖元合成障礙，對葡萄糖耐量不足，可導至高血糖

B.糖元合成障礙，對葡萄糖耐量增加，可導至高血糖

C.糖元合成障礙，對葡萄糖耐量不足，可導至低血糖

D.降低胰島素釋放，可產生高血糖

E.直接刺激胰島素釋放，產生高血糖

122.低鉀血癥對糖代謝的影響是：

123.高鉀血癥對糖代謝的影響是：

A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈉血癥

D.高鉀血癥E.等滲性脫水

124.大劑量胰島素治療糖尿病時可發生：

125.下丘腦病變損害渴感中樞時可發生：

126.急性腎功衰竭可發生：

127.急性水中毒時可發生：

128.低鉀血癥時可發生：

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥

D.低鎂血癥E.高鈉血癥

129.酸中毒時可出現：

130.堿中毒時可出現：

131.鋼中毒時可出現：

132.急性水中毒時可出現：

A.心肌細胞內鈣離子濃度下降,心肌收縮性升高

B.心肌細胞內鈣離子濃度升高,心肌收縮性下降

C.心肌細胞內鈣離子濃度升高,心肌收縮性升高

D.心肌細胞內鈣離子濃度下降,心肌收縮性下降

E.心肌細胞內鈣離子濃度正常,心肌收縮性無變化

133.輕度低鉀血癥或低鉀血癥早期可出現:

134.高鉀血鉀時可出現：

135.鋼中毒時可出現：

136.急性水中毒時可出現：

A.骨骼肌靜息電位負值增大B.骨骼肌靜息電位負值減小

C.骨骼肌閾電位負值減小D.骨骼肌閾電位負值增大

E.骨骼肌靜息電位和閾電位負值均減小

137.急性低鉀血癥時：

138.高鈣血癥時:

139.低鈣血癥時：

140.急性水中毒時：

141.低鉀血癥時：

A.易發生局鉀血癥B.易發生低鈉血癥

C.易發生低鉀血癥D.易發生高鎂血癥

E.易發生低鎂血癥

142.嚴重擠壓傷綜合癥時可出現：

143.粗制棉油中毒時可出現：

144.低鈣血癥時可出現：

145.急性水中毒時可出現：

A.最好口服鉀B.最好快速靜脈內補鉀

C.注射腎H泉素D.使細胞內鉀移向細胞外

E.注射鈣和鈉鹽

146.低鉀血癥采取的治療措施是：

147.高鉀血癥采取的治療措施是：

A.房室傳導阻滯，心動過緩

B.房室傳導阻滯，心動過速

C.心肌興奮性升高，易發生心律失常

D.心肌興奮性降低，易發生心律失常

E.心肌興奮性無變化

148.高鎂血癥時對心臟的影響是：

149.低鎂血癥時對心臟的影響是：

150.低鈣血癥時:

［名詞解釋］

151.原發性高鈉血癥

152.利鈉激素

153.高滲性脫水

154.急性水中毒

155.高鉀血癥

156.低鉀血癥

157.軟病

158.自由水

［問答題］

159.低滲性脫水與高滲性脫水時病理生理變化不何不同？

160.一嚴重的腸梗阻病人，嘔吐3天且不能進食進水，這種情況會發生哪些水電解質

代謝紊亂，及酸堿平衡失調。

161.嚴重高鉀血癥導致心臟驟停的原因是什么？為什么注射鈣劑和鈉鹽有

效。