電力行業緊急救護技術規范一、填空題電力行業各企業單位應組建院外急救網絡，形成現場急救-轉送急救-醫院急救的急救鏈。電力行業各企業單位的院外緊急救護小組應明確任務，熟練掌握各種急救技術，并負責對本單位人員進行緊急救護技術培訓。院外急救小組應準備隨時接受重大急救指令或現場緊急救護人員的咨詢，并負責和指導傷員轉送。現場事故發生后，在現場的工作人員應在班組安全員或受過緊急救護培訓人員的帶領下，迅速地開展現場緊急救護工作，并及時向有關部門報告，請求急救醫療支援。電力行業各企業單位應普及現場緊急救護的知識，努力提高職工自救、互救的能力。現場緊急救護培訓是電力行業安全教育必修內容之一，是加強事故防范意識，提高傷員現場搶救成功率的有效手段。現場緊急救護培訓操作應采用模擬人和必備的儀器、設備。生產現場與流動作業車應配備簡易急救箱和相應的急救物品，并由專人負責，定期檢查、補充及更換。電力行業各企業醫院院外急救小組應配備氧氣、簡易球囊呼吸器、自動體外除顫器、專用急救箱、急救用車輛及必要的通信設備。現場緊急救護基本要求是：就地搶救，動作迅速、果斷，方法正確、有效。觸電急救救護原則是迅速、就地、準確、堅持。觸電急救首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。傷員脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關或其他斷電設備斷開，或設法將觸電者與帶電設備脫離。在傷員脫離電源前，救護人員不得直接用手觸及傷員，以免救護者同時觸電。如觸電者處于高處，救護人員應采取相應措施，防止該傷員脫離電源后自高處墜落形成復合傷。如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，要先確認線路已經無電，才可在觸電者離開觸電導線后立即就地進行急救。救護人員將觸電者脫離帶電導線后，應迅速將其帶至8m～10m以外，再開始心肺復蘇急救。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。不論是在何級電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時，要注意防止發生從高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。對神志清醒的觸電傷員，應將其就地躺平，嚴密觀察呼吸、脈搏等生命指標，暫時不要讓其站立或走動。對神志不清的觸電傷員，應用5s時間呼叫傷員或輕拍其肩部，掐壓傷員的人中，以判定傷員是否喪失意識，禁止搖動傷員頭部呼叫。對需要進行心肺復蘇的傷員，應將其就地躺平，頸部與軀干始終保持在同一個軸面上。事故發生在夜間或者需要照明時，應考慮事故照明、應急燈燈臨時照明，新的照明要符合使用場所的防火、防爆的要求，避免意外事故，但不能因此延誤斷開電源和進行急救的時間。救護人員在救護過程中要注意自身和被救人員與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設備。胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘100～120次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓時，應以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷5cm～6cm。胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸的比例為：每按壓30次吹氣2次(30：2)，反復進行。在按壓時，避免發生肋骨、胸骨骨折，甚至引起氣胸、血胸、肝脾損傷等并發癥。雙人或多人實施心肺復蘇急救時應每2min(按壓吹氣5組循環)交換角色，以避免因胸外按壓者疲勞而引起的胸外按壓質量和頻率削弱。經現場搶救，傷員呼吸心跳恢復后，應立即對頭部進行降溫，如用冰帽、冰袋等。心肺復蘇盡量在現場就地進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷不應超過10s。移動傷員或將傷員送醫院時，除使傷員平躺在硬質擔架上外，條件允許繼續堅持心肺復蘇，注意保護頸椎，并做好保暖。在轉送傷員去醫院前，應充分利用通信手段，與有關醫院取得聯系，請求做好傷員接收的準備。如傷員的心跳和呼吸經搶救后均己恢復，則可暫停心肺復蘇操作，但心跳呼吸恢復后的早期有可能再次驟停，應嚴密監護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。發現桿上或高處有人觸電，應爭取時間及早在桿上或高處開始進行搶救。現場緊急救護時，救護人員應在確認觸電者已脫離電源，且救護人員本身所涉環境安全距離內無危險電源時，方能接觸傷員進行搶救。創傷急救目的是挽救傷員生命和穩定傷情，其原則是先搶救，后固定，再搬運，用最短的時間將傷員安全轉運到醫院救治。盡快使傷員脫離事故現場，讓傷員安靜平躺，判斷全身情況和檢查受傷部位及程度。常用的急救技術包括心肺復蘇、止血、包扎、固定及搬運等。現場發現傷員心跳、呼吸驟停，應立即進行心肺復蘇。平地用擔架搬運傷員時，其頭部應該在后，上下樓梯時頭部在上。常用的止血方法有指壓法、加壓包扎法、填塞法和止血帶法等。止血帶止血法適用于直接壓迫止血無法控制出血以致危及生命，以及不能使用直接壓迫止血（如多處損傷、不易處理的傷口等）情況。嚴禁用細繩、電線、鐵絲等作止血帶使用。止血帶縛扎不必過緊，以能止住出血為度。包扎的目的是保護傷口，減少污染，還有壓迫止血、固定骨折、關節及敷料并止痛。骨折急救的目的是用最簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉運，以便傷員盡快得到處理。固定是骨折急救中的重要環節，可以防止搬運傷員過程中骨折端對血管、神經和內臟損傷，同時減輕疼痛，便于運送。傷口出血應先止血，再固定，伴大出血時，可用止血帶止血。若骨折端已戳出傷口，不應將其復位。發生肢(指)體離斷時，應將端肢（指）斷面用無菌敷料包扎止血，減少污染。離斷肢(指)用無菌敷料或清潔布類包裹，置放塑料袋中密封，低溫(4℃)干燥保存，隨傷員一同送至醫院，切忌用任何液體浸泡。發生顱腦損傷時，應將傷員平臥，解開衣領，清除口腔內異物、分泌物等，保持氣道通暢。傷員顱腦外傷時，病情復雜多變，應禁止其飲食，觀察瞳孔、意識變化，迅速送醫院救治。燒燙傷遵循“沖、脫、泡、蓋、送”五字原則，“沖”指冷水沖淋降溫，“脫”指除去燃燒后或浸滿熱液的衣物，“泡”指冷療，“蓋”指創面的覆蓋，“送”指妥善的轉送醫院。衣服著火時不要站立、奔跑、呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷。傷員燒燙傷處用無菌紗布或清潔織物覆蓋，并及時送醫院救治。未經專業醫務人員許可，切忌、在燒燙傷處敷擦任何物品或藥物。酸堿或有毒有害物品化學灼傷時，首先用干布或吸水性強的紙張清除殘留化學品，迅速剪除被侵蝕的衣物，然后立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時間一般不少于lOmin。傷員發生擠壓傷時，應迅速解除受傷部位的壓迫，移至安全地帶，進行全面檢查和緊急處理。擠壓傷常伴有胸腹部內臟損傷而發生失血性休克，應盡早發現、優先處理，快速送往醫院救治。在傷員轉運過程中，須減少肢體活動，無論有無骨折，都要用夾板固定。對肢體腫脹嚴重者，注意外固定的松緊度，防止過緊加重損傷。在低溫寒冷環境作業，或短時間接觸介質（制冷劑、液態氣體等），出現受凍部位皮膚蒼白、溫度低、麻木刺痛等凍結表現，排除其他原因所致的類似疾病，即可確定凍傷。迅速復溫是凍傷急救的關鍵，對處于凍結狀態的部位，用電熱毯、熱水袋、40℃～42℃溫水浸泡肢體或浸浴全身，直至凍區組織軟化、皮膚轉紅。嚴禁采用拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦或明火烘烤等方法復溫。全身凍傷傷員呼吸和心跳十分微弱，在未獲得確切的死亡證據前，必須積極搶救。對心跳、呼吸驟停者，按心肺復蘇技術進行處理。被毒蛇咬傷后，不要驚慌、奔跑、大聲呼叫、飲酒，以免加速蛇毒在人體內吸收和擴散。毒蛇咬傷大多在四肢，應迅速從傷口上端向下方反復擠出毒液，用負壓把停留在傷口內的蛇毒盡量抽吸出來，如此反復進行多次。被毒蛇咬傷后，應以牙痕為中心或兩牙痕之間用利器把傷口切開，用生理鹽水或大量清水沖洗傷口，直至0.5h以上，并注意應將傷肢固定，避免活動，以減少毒液的吸收。被犬咬傷后應立即擠壓傷口排出污血，同時用20%肥皂水沖洗至少15min，再用清水洗凈，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，切忌直接用碘酒、酒精消毒。被蜂墊傷后，應檢查有無毒剌折斷皮內，如有立即用鑷子或鉗子拔出毒刺，然后用負壓吸出毒汁。蜜蜂的毒汁為酸性，被蟄后可用碳酸氫鈉溶液或肥皂水涂抹；黃蜂毒汁為堿性，可用醋酸涂抹。發現有人溺水時，立即呼叫援助并撥打120急救電話，在保證自身安全的前提下，通過投遞竹竿、衣物、繩索、漂浮物或借助專用浮力救援設備，迅速將其從水中救出。溺水者救上岸后立即清理其口鼻內的泥沙和水草，平臥位，用5s～10s觀察胸腹部是否有呼吸起伏，如沒有呼吸或僅有瀕死呼吸，立即予以心肺復蘇。不應為溺水者實施各種方法的控水措施，包括倒置軀體或腹部沖擊法。發現有高溫中暑者，應立即將中暑者從高溫或日曬環境中轉移到陰涼通風處休息。對已昏迷中毒的傷員應保持氣道通暢，解開領扣、褲帶等束縛，注意保溫或防暑，有條件時給予氧氣吸入。二、單項選擇題：1、對神志不清的觸電傷員，應用(B)時間呼叫傷員或輕拍其肩部，掐壓傷員的人中，以判定傷員是否喪失意識，禁止搖動傷員頭部呼叫。A、3sB、5sC、10sD、12s2、對需要進行心肺復蘇的傷員，將其就地躺平，頸部與軀干始終保持在(C)上。A、同一水平面B、同一個平面C、同一個軸面D、同一個縱面3、觸電傷員如意識喪失，應在(C)內用看、聽、試的方法判定傷員有無呼吸。A、3sB、5sC、10sD、15s4、如傷員呼吸停止，應立即口對口（鼻）吹(B)次，并可用空心拳頭叩擊心前區兩次。A、一次B、兩次C、三次D、四次5、止血帶縛扎不必過緊，以能止住出血為度。每隔(B)放松一次，每次放松3min～5min。A、30min～40minB、50min～60minC、80min～90minD、110min～120min6、止血帶應綁在上臂的上（B）處和大腿上中1/3處。A、1/2B、1/3C、2/3D、3/47、被寵物及野生犬咬傷后，立即擠壓傷口排出污血，同時用20%肥皂水沖洗至少(C)。A、5minB、10minC、15minD、20min8、強酸或強堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時間一般不少于(B)。A、5minB、10minC、15minD、20min9、被毒蛇咬傷后，用利器把傷口切開，用生理鹽水或大量清水沖洗傷口，直至（A）以上。A、0.5hB、1hC、1.5hD、2h10、救護人員將觸電者脫離帶電導線后，應迅速將其帶至（C）以外，再開始心肺復蘇急救。A、4m-6mB、6m-8mC、8m-10mD、10m-12m11、胸外按壓要以均勻的速度進行，每分鐘（C）次左右，每次按壓和放松的時間相等。A、60-80B、80-100C、100-120D、120-14012、胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸的比例為：（B）。A、15:1B、30:2C、15:2D、30:113、雙人或多人實施心肺復蘇急救時應每（B）min交換角色，以避免因胸外按壓者疲勞而引起的胸外按壓質量和頻率削弱。A、1B、2C、5D、1014、止血帶應綁在上臂的上（B）處和大腿上中1/3處。A、1/2B、1/3C、2/3D、1/415、用止血帶止血時，每隔30min～40min放松止血帶（B），使用時間最長不超過4h。A、1min～3minB、3min～5minC、5min～7minD、7min～9min三、多項選擇題1、觸電傷員如意識喪失，應在10s內用(ABC)的方法判定傷員有無呼吸。若無上述體征可確定無呼吸。A、看：看傷員的胸部，上腹部有無呼吸起伏動作。B、聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。C、試：用顏面部的感覺測試口鼻有無呼氣氣流，也可用毛發等物放在口鼻處測試。D、搖：搖晃傷員看看是否有反應。2、口對口（鼻）人工呼吸方法，下列正確的是(ABCD)。A、在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手捏住傷員鼻翼，救護人員吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續吹氣兩次。B、每次吹氣時間1s以上，方法正確，能夠看見胸廓起伏，吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正，在吹氣時應避免過快、過強。C、觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸，口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。D、如有條件的話，用簡易呼吸面罩、呼吸隔膜進行隔式人工呼吸，以避免直接接觸引起交叉感染。3、傷員脫離電源后搶救過程中的再判斷方法，下列正確的是(ABC)：A、按壓吹氣2min后（相當于搶救時做了5組30:2按壓吹氣循環以上），應用聽、看、試的方法在5s～10s時間內完成對傷員呼吸是否恢復的再判斷。B、若判定呼吸未恢復，則繼續堅持用心肺復蘇技術搶救。C、在醫務人員未接替搶救前，現場搶救人員不要輕易放棄搶救。D、在傷員耳朵旁邊大聲喊叫，看看傷員是否有意識。4、心肺復蘇法支持生命的基本措施正確的是(ABD)。A、通暢氣道B、口對口(鼻)人工呼吸C、使用體外除顫器D、胸外接壓(人工循環)5、犬咬傷的處理方法，正確的是(ABC)。A、被寵物及野生犬咬傷后，立即擠壓傷口排出污血，同時用20%肥皂水沖洗至少15min，再用清水洗凈，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，切忌直接用碘酒、酒精消毒。B、局部傷口原則上不包扎、不縫合，不用粉劑、軟膏，少量出血時，不要急于止血。C、傷員立即送往醫院救治，注射狂犬疫苗和抗病毒血清。D、立即用75％酒精涂擦傷口消毒。6、觸電急救救護原則是（ABCD）A、迅速B、就地C、準確D、堅持7、高壓觸電宜采用下列方法之一使觸電者脫離電源（ABC）A、即通知有關供電單位或用戶停電B、戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關或熔斷器及刀閘C、極端情況下，可以拋擲裸金屬線使線路短路，迫使保護裝置動作，斷開電源D、用消防水槍噴射使線路接地跳閘8、關于擠壓傷急救處理，以下說法正確的是：（ABCD）A、首先檢查傷員生命體征，對發生心跳、呼吸停止者，立即進行心肺復蘇B、擠壓傷常伴有胸腹部內臟損傷而發生失血性休克，應盡早發現、優先處理，快速送往醫院救治C、解除傷肢壓迫后，保持制動，使傷肢盡量暴露在涼爽的空氣中，用冷水或冰塊冷敷受傷部位。傷肢禁止抬高、按摩和熱敷D、被擠壓的肢體有開放性傷口和活動性出血者，應立即止血，但禁忌加壓包扎和使用止血帶止血，以免加重損傷9、關于高溫中暑急救措施，以下說法正確的是：（ABD）A、發現有中暑者，應立即將中暑者從高溫或曬熱環境中轉移到陰涼通風處休息B、讓中暑者仰臥解開衣扣，脫去或松開衣服，如衣服被汗水濕透，應更換干衣服，進行皮膚肌肉按摩，促進散熱C、用熱水擦浴、濕毛巾覆蓋身體、電扇吹風或在頭部置暖水袋等方法降溫D、意識清醒的中暑傷員或經過降溫清醒的中暑傷員服用人丹和藿香正氣水，飲服淡鹽水、冰礦泉水等解暑10、關于有害氣體中毒急救措施，以下說法正確的是：（ABCD）A、懷疑可能存在有害氣體時，應設法利用一切通風設施排除有害氣體，立即將有關人員迅速撤離現場，轉移到上風口空氣新鮮處，安靜休息B、對己昏迷中毒的傷員應保持氣道迪暢，不斷清除口鼻腔內分泌物，解開領扣、松解褲帶，注意保溫或防暑，有條件時給予氧氣吸入C、迅速查明有害氣體的名稱，供醫院及早對因治療D、護送中毒傷員要取平臥位，頭稍低，并偏向一側，避免嘔吐物誤入氣管四、判斷題1、進行心肺復蘇時，病人體位宜取頭低足高仰臥位。（×）2、進行心肺復蘇時，病人體位宜取頭高足低仰臥位。（×）3、進行心肺復蘇時，病人體位宜取水平仰臥位。（√）4、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。（√）5、觸電傷員如神志不清者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，搖動傷員頭部呼叫傷員，以判定傷員是否意識喪失。（×）6、若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止，可以放棄急救。（×）7、緊急救護一段時間后，若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，等待專業醫療救援。（×）8、心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷不應超過10s。（√）9、嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。（√）10、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。（√）11、未經醫務人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。（√）12、送醫院途中，不可給傷員服用任何食物，包括口服糖鹽水。（×）13、傷員顱腦外傷時，病情復雜多變，應禁止其飲食，觀察瞳孔、意識變化，迅速送醫院救治。（√）14、傷員有少量出血時，要馬上包扎或縫合傷口。（×）15、已昏迷病員應保持氣道通暢，有條件時給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者，按心肺復蘇法搶救，并聯系醫院救治。（√）16、開放性骨折，伴有大出血者，先固定，再止血。（×）17、觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，迅速站立并走動到安全地帶。（×）五、問答題1、如何判定觸電傷員是否有呼吸？答：觸電傷員如意識喪失，應在10s內用看、聽、試的方法判定傷員有無呼吸。（1）看：看傷員的胸部，上腹部有無呼吸起伏動作。（2）聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。（3）試：用顏面部的感覺測試口鼻有無呼氣氣流，也可用毛發等物放在口鼻處測試。若無上述體征可確定無呼吸。2、胸外心臟按壓正確的按壓姿勢是什么？答：（1）使觸電傷員仰臥在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側胸旁，救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節固定伸直，兩手掌根相重疊，手指翹起，將下面手的掌根部置于傷員心臟按壓位置上。（2）以髓關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷5cm～6cm。（3）以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸廓充分回彈，按壓間歇避免雙手倚靠在傷員胸壁，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。3、低壓觸電可采用哪些方法使觸電者脫離電源？答：（1）觸電地點附近有電源開關或電源插座，應立即拉開開關或拔出插頭，斷開電源。但應注意到拉線開關或墻壁開關等只控制一根線的開關，有可能因安裝問題只能切斷中性線而沒有斷開電源的相線。（2）觸電地點附近沒有電源開關或電源插座（頭），宜用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。但應注意切斷電線的位置，防止斷開后的帶電端再次危及現場人員。（3）當電線搭落在觸電者身上或壓在身下時，宜用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木挺、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。（4）觸電者的衣服是干燥的且又沒有緊纏在身上，宜用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護人員不得接觸觸電者的皮膚，也不