第一節心血管系統一、概述二、心三、動脈四、靜脈第一頁，共六十六頁。一、概述心血管的組成心動脈毛細血管靜脈動脈血：經過肺臟氣體交換后含氧氣較多的血液。靜脈血：通過組織細胞物質交換和氣體交換后含CO2較多的血液。第二頁，共六十六頁。（一）概述小循環（肺循環）大循環（體循環）右心房右心室體循環肺循環左心室左心房第三頁，共六十六頁。（二）血管壁的組織結構動脈(A):大A,中A,小A,微A靜脈(V):大V,中V,小V,微V毛細血管(Cap.):

連續Cap. 有孔Cap. 血竇Cap.除毛細血管外，管壁從腔面向外分為內膜、中膜、外膜，但各層膜的厚度與組織成分因血管的種類和功能而各有差異。第四頁，共六十六頁。1.動脈：大A中A小A微A

第五頁，共六十六頁。動脈的一般結構內膜: 內皮:W-P小體少 內皮下層:疏松CT

內彈性膜(中A):彈性蛋白

中膜:平滑肌C,彈性膜和彈性f外膜:CT第六頁，共六十六頁。大動脈---彈性動脈

內膜:

內皮:W-P小體多

內彈性膜:無中膜:

厚,

彈性膜(40-70層)

彈性纖維,

外膜:CT包括：主動脈、肺動脈、無名動脈、鎖骨下動脈第七頁，共六十六頁。大動脈彈性膜彈性膜第八頁，共六十六頁。中動脈---肌性動脈內膜: 內皮:W-P小體少

內彈性膜:彈性蛋白

中膜: 厚,

環行平滑肌纖維(10-40層)

無彈性膜,外膜: 外彈性膜,CT,第九頁，共六十六頁。中動脈第十頁，共六十六頁。小動脈---肌性動脈內膜: 內皮:W-P小體少或無

內彈性膜:彈性蛋白

中膜:

厚,

環行平滑肌纖維(<10層)

外膜: CT第十一頁，共六十六頁。小動脈管壁三層結構(HE和依紅染色)HE依紅第十二頁，共六十六頁。大動脈中動脈小動脈內膜內皮W-P小體內皮下層厚薄薄內彈性膜與中膜連續明顯有中膜平滑肌10-40層3-10層彈性膜40-70層外膜外彈性膜不明顯明顯無第十三頁，共六十六頁。小動脈微動脈第十四頁，共六十六頁。微動脈與小動脈的比較名稱小動脈微動脈直徑0.3-1mm<0.3mm內彈性膜明顯無中膜平滑肌3-10層1-2層外膜厚薄第十五頁，共六十六頁。動脈管壁結構與功能的關系彈性A：心縮期:擴張心舒期:回縮保持血流連續性肌性A:收縮和舒張,調節分配各器官的血流量.小,微A:調節組織局部的血流量.

第十六頁，共六十六頁。靜脈的一般結構腔大,且不規則.壁薄.

內,中,外膜界限不清.

內皮

靜脈瓣:

內膜向管腔折疊 防止血液逆流.CT組成：微靜脈、小靜脈、中靜脈、大靜脈第十七頁，共六十六頁。動脈內膜：包括內皮、內皮下層和內彈性膜中膜：由平滑肌構成外膜：由疏松結締組織構成靜脈：與動脈基本相同，但（1）管壁薄，管腔大，數量多，體循環靜脈分淺、深二組，淺靜脈位于皮下，深靜脈行于深部，與相應的動脈伴行。（2）平滑肌細胞和彈性成分較少，結締組織相對較多。（3）具有防止血液倒流的靜脈瓣第十八頁，共六十六頁。大動脈和大靜脈比較

第十九頁，共六十六頁。中動脈和中靜脈比較

第二十頁，共六十六頁。小動脈和小靜脈比較

第二十一頁，共六十六頁。填空動脈管壁分三層,即____,____和____.中動脈的中膜主要由____構成,大動脈的中膜主要由____構成.

毛細血管分為三類,即____,____和____.第二十二頁，共六十六頁。微循環結構示意圖第二十三頁，共六十六頁。毛細血管第二十四頁，共六十六頁。貓腸系膜鋪片HE染色第二十五頁，共六十六頁。第二十六頁，共六十六頁。毛細血管的一般結構管壁菲薄,結構簡單.直徑:6-8um.內皮基膜周細胞第二十七頁，共六十六頁。連續毛細血管第二十八頁，共六十六頁。有孔毛細血管第二十九頁，共六十六頁。血竇脾第三十頁，共六十六頁。毛細血管分類與比較

名稱連續Cap.有孔Cap.血竇內皮吞飲小泡 直徑70nm的小孔內皮C間隙大基膜完整連續或有或無分布肺,CNS,胸腺,CT,肌T胃腸道,濾過屏障內分泌腺第三十一頁，共六十六頁。中動脈第三十二頁，共六十六頁。第三十三頁，共六十六頁。第三十四頁，共六十六頁。二、心第三十五頁，共六十六頁。第三十六頁，共六十六頁。（一）心的位置和外形位置和大小：<2歲心臟呈橫位>2歲，呈斜位心的毗鄰關系前方：大部分被肺和胸膜遮蓋，只要下部一小三角區域借心包與胸骨體下半和左第4、5肋軟骨直接相接，臨床上稱此區為心的裸區，心內注射即通過胸骨左緣第4肋間隙進針。兩側：肺和胸膜相鄰。后方：迷走神經、胸主動脈、食管下方：膈上方：為出入心的大血管。第三十七頁，共六十六頁。外形：一尖心尖一底心底二面胸肋面、膈面三緣下緣、左緣、右緣

第三十八頁，共六十六頁。(二)、心的構造

四個腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。瓣膜：房室瓣半月瓣

功能：保證血流在心臟內朝著一個方向流動，防止血液逆流。右心房右心室左心房左心室第三十九頁，共六十六頁。1.右心房

三個入口:上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口

卵圓孔卵圓窩第四十頁，共六十六頁。2.右心室右心房右心室

肺動脈

三尖瓣肺動脈瓣第四十一頁，共六十六頁。3.左心房兩個入口：一對肺靜脈口第四十二頁，共六十六頁。4.左心室左心房左心室主動脈二尖瓣主動脈瓣第四十三頁，共六十六頁。房室瓣位于心房心室之間右房室口周緣附有3片三角形瓣膜，稱右房室瓣或三尖瓣。位于左心室的后上部，口周緣附有2片半卵圓形瓣膜，稱左房室瓣或二尖瓣。第四十四頁，共六十六頁。主動脈瓣和肺動脈瓣第四十五頁，共六十六頁。左右肺靜脈

肺靜脈有左上、左下、右上及右下4條，分別經左、右肺門出肺，注入左心房。第四十六頁，共六十六頁。（三）心壁的組織結構心內膜：包括內皮、內皮下層和內膜下層（疏松結締組織）心肌膜：包括心肌和結締組織支架心肌：分三層（內縱、中環、外斜）心室、心房肌纖維心外膜：屬漿膜1.感染性心內膜炎第四十七頁，共六十六頁。2.心肌病分為:擴張型肥厚型限制型未定型3.病毒性心肌炎第四十八頁，共六十六頁。第四十九頁，共六十六頁。（四）心的特殊傳導系統1.竇房結2.結間束3.房室結(房結區、結區、結希區)4.房室束5.浦肯野氏纖維。

第五十頁，共六十六頁。傳導的速度

SAN：竇房結AM:心房肌AVN:結區BH：房室束PF:浦肯野氏纖維TPF：末梢浦肯野氏纖維VM:心室肌傳導速度單位:m/s心臟各部心肌細胞動作電位與傳導速度第五十一頁，共六十六頁。正常興奮傳導途徑：竇房結↓↓結間束房間束（優勢傳導通路）↓↓房室結心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纖維↓心室肌下一頁第五十二頁，共六十六頁。(五)心的血管----冠脈循環動脈：右冠狀動脈左冠狀動脈分前降支和旋支靜脈：分心大、中、小靜脈第五十三頁，共六十六頁。右冠狀動脈既為左心供血又為右心供血，而左冠狀動脈僅為左心提供血液來源。第五十四頁，共六十六頁。

心臟上的動脈

前側后側第五十五頁，共六十六頁。如果冠狀動脈發生病變（如動脈硬化、管腔變窄等）致使心肌缺血，就會引起冠心病，甚至發生梗塞，危及生命。

注：圖中不同顏色表示冠狀動脈分支到達的不同區域。第五十六頁，共六十六頁。第五十七頁，共六十六頁。冠心病(冠狀動脈粥洋硬化性心臟病),也叫缺血性心臟病分型:隱匿型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病