腦神經Cranialnerves李慧階平樓10883911445-2

嗅神經Ⅰ視神經Ⅱ動眼Ⅲ、滑車Ⅳ、展神經Ⅵ三叉神經Ⅴ前庭蝸神經Ⅷ面神經Ⅶ舌咽神經Ⅸ迷走神經Ⅹ舌下神經Ⅻ副神經Ⅺ腦神經概觀腦神經-----順序用羅馬數字表示I嗅神經II視神經Ⅲ動眼神經Ⅳ滑車神經Ⅴ三叉神經Ⅵ展神經Ⅶ面神經Ⅷ前庭蝸神經Ⅸ舌咽神經Ⅹ迷走神經Ⅺ副神經Ⅻ舌下神經I嗅II視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ前Ⅸ舌咽，迷、副、舌下十二全。Ⅰ嗅

端腦(嗅球)Ⅱ視間腦(視交叉)Ⅲ動眼中腦(腳間窩)Ⅳ滑車中腦(下丘下方)Ⅴ三叉腦橋(腦橋基底與小腦中腳交界處）Ⅵ展腦橋(延髓腦橋溝)Ⅶ面腦橋(延髓腦橋溝)Ⅷ前庭蝸腦橋(延髓腦橋溝)IX舌咽延髓(橄欖后溝)Ⅹ迷走延髓(橄欖后溝)Ⅺ副延髓(橄欖后溝)Ⅻ舌下延髓(橄欖前方)腦神經與腦相連的部位ⅠcribriformforaminaⅡopticcanalSuperiororbitalfissureⅢ,Ⅳ,Ⅴ1,ⅥⅨⅩⅪⅤ2roundforamenⅤ3ovalforamenInternalacousticportJugularforamenⅫhypoglossalcanalⅦⅧ腦神經的纖維成分（七種）一般軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維一般內臟感覺纖維特殊內臟感覺纖維軀體感覺纖維內臟感覺纖維一般內臟運動纖維特殊內臟運動纖維軀體運動纖維內臟運動纖維一般軀體運動纖維皮膚、肌、肌腱、口鼻粘膜、角膜、結膜位聽器、視器頭頸胸腹的臟器味蕾、嗅區骨骼肌、眼球外肌、舌肌平滑肌、心肌、腺體（副交感纖維）面肌、咀嚼肌、咽喉肌頸部肌肉的發生來源比較復雜：1.起源于腮弓的肌肉有下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌、頸闊肌，斜方肌和.胸鎖乳突肌；2.由軀干肌節腹側部向上延伸的肌肉有肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌；3.起源于頸部肌節腹側部的肌肉有斜角肌和椎前肌；頸后部深層的肌肉是頸部肌節的固有肌。附：頭頸肌肉來源、腮弓衍生物附：頭頸肌肉來源、腮弓衍生物鰓弓、咽囊及其衍生物

鰓弓和咽囊的發育與面部及頸部發育關系密切。

胚胎第4周時，原始咽部的間充質迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，稱鰓弓。它們由頭至尾端依次發生。相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表者稱鰓溝；在咽側者稱咽囊。

鰓弓和鰓溝的外表面被覆外胚層；咽側除第一鰓弓被覆外胚層外，由內胚層被覆。鰓弓內部中軸為原始中胚層，周圍有遷移來的神經嵴細胞圍繞。鰓弓內部逐漸分化出肌肉、神經、軟骨、血管等。鰓弓、咽囊及其衍生物鰓弓肌衍化物骨等衍化物咽囊咽囊衍化物一腭帆張肌鼓膜張肌咬肌二腹肌前腹下頜舌骨肌上下頜骨砧骨蝶下頜韌帶錘前韌帶麥克爾軟骨Ⅰ中耳、咽鼓管二表情肌二腹肌后腹鐙骨肌莖突舌骨肌鐙骨莖突舌骨小角舌骨體上部莖突舌骨韌帶Ⅱ腭扁桃體三莖突咽肌舌骨大角舌骨體下部Ⅲ胸腺下對甲狀旁腺四喉肌咽縮肌喉軟骨Ⅳ上對甲狀旁腺五胸鎖乳突肌斜方肌Ⅴ濾泡旁細胞附：頭頸肌肉來源、腮弓衍生物

概念

始核/運動核：發出腦神經傳出纖維的核團。感覺神經節（軀體、特殊軀體、內臟）副交感神經節（運動性——內臟）終核/感覺核：接受腦神經傳入纖維的核團。要求掌握教材275頁的表16-01腦神經概要翼腭神經節巖大神經淚腺、鼻顎腺體下頜下神經節鼓索下頜下腺、舌下腺膝神經節舌前2/3味蕾孤束核上泌涎核面神經核表情肌睫狀神經節翼腭神經節三叉神經節三叉神經下頜神經下頜下神經節1.副交感神經節腦神經中的副交感纖維,在到達所支配的器官前，需在腦外的副交感神經節中交換神經元，節后纖維支配效應器。2.感覺性神經節A.假單極神經元

Ⅴ三叉神經節、Ⅶ膝神經節

Ⅸ和Ⅹ的上、下神經節B.雙極神經元

Ⅷ前庭神經節和蝸神經節（螺旋神經節）腦神經的神經節腦神經與脊神經的區別脊神經腦神經發出部位椎間孔顱骨孔裂纖維成分4種7種特殊感受器無Ⅰ嗅覺Ⅶ味覺Ⅱ視覺

Ⅷ位聽覺一般內臟運動交感神經T1～L3副交感神經S2~4副交感神經Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ特殊內臟運動無副交感神經Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ感覺神經節后根神經節三叉神經節(Ⅴ)膝狀神經節(Ⅶ)上神經節(Ⅸ)下神經節(Ⅹ)前庭神經節、蝸神經節(Ⅷ)I嗅神經(Olfactorynerve)特殊內臟感覺纖維嗅細胞鼻粘膜嗅區周圍突中樞突嗅絲（嗅神經）

篩孔嗅球篩板損傷可出現腦脊液鼻漏，嗅覺障礙損傷：大腦II視神經(Opticnerve)特殊軀體感覺纖維視網膜節細胞→損傷1.顱內高壓：視神經盤水腫2.全盲3.直接對光反射消失，間接對光反射存在視神經盤→

視神經→→視交叉視神經管→視束（間腦）視野鼻側物像投射到視網膜顳側視野顳側物像投射到視網膜鼻側(2)交叉情況1)光線交叉2)傳導纖維交叉視神經視交叉視束視神經損傷:患眼全盲視束損傷:雙眼對側偏盲視交叉外側損傷:患眼鼻側偏盲視交叉中部損傷:兩眼顳側偏盲動眼神經副核(一般內臟運動纖維)動眼神經核(一般軀體運動纖維)動眼神經腳間窩海綿竇外側壁眶上裂上直肌和上瞼提肌睫狀神經節睫狀肌，瞳孔括約肌損傷：上瞼下垂瞳孔斜向外下方，不能向上、內、下轉動瞳孔直接與間接對光反射消失瞳孔散大。動眼神經核動眼神經副核動眼神經睫狀神經節睫狀肌瞳孔括約肌III動眼神經(Oculomotornerve)下、內直肌、下斜肌上支下支IV滑車神經(Trochlearnerve)滑車神經核上斜肌眶上裂一般軀體運動纖維滑車神經海綿竇外側壁下丘下方滑車神經損傷：瞳孔不能向外下轉動俯視時出現內斜視和復視。三叉神經腦橋核觸覺脊束核痛、溫覺中腦核本體感覺三叉神經運動核特殊內臟運動纖維三叉神經感覺根三叉神經運動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經三叉神經節（假單級）眼神經上頜神經下頜神經三叉神經V

三叉神經（Trigeminalnerve)一般軀體感覺纖維（混合性，下頜舌骨肌）

（二）分支分布1.眼神經ophthalmicnerve眼神經海綿竇外側壁眶上裂眶淚腺神經：淚腺、上瞼

額神經：額頂部鼻背皮膚鼻睫神經：鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結膜.眼瞼.鼻背三叉神經節眼神經淚腺神經額神經鼻睫神經2.上頜神經：maxillarynerve上頜N海綿竇外側壁圓孔翼腭窩眶下神經上牙槽后支下瞼、鼻翼、上唇上牙槽前中支上頜、牙、齒齦眶下神經上牙槽后支動眼神經滑車神經眼神經上頜神經翼腭神經鼻腭咽部的粘膜和腭扁桃體上頜神經翼腭神經顴神經顴、顳部皮膚。和淚腺神經有交通支顴神經3.下頜神經mandibularnerve混合性卵圓孔出顱，有以下5分支：1.咀嚼肌神經：咀嚼肌的運動2.頰神經：頰部皮膚、粘膜的感覺頰神經3.耳顳神經：顳部皮膚、腮腺的感覺耳顳神經4.下牙槽神經：下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺下頜舌骨肌神經（特殊內臟運動）：支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹下牙槽神經下頜舌骨肌N頦神經5.舌神經下頜下神經節下頜下腺舌下腺舌神經下頜下神經節舌前2/3粘膜一般感覺鼓索含有舌咽神經的副交感味覺咀嚼肌神經眼神經上頜神經下頜神經三叉神經在頭面部皮膚的分布范圍損傷：感覺障礙：同側面部皮膚、口腔和鼻腔粘膜感覺喪失，角膜反射消失運動障礙：咀嚼肌癱瘓萎縮，張口時下頜偏向患側臨床上常見三叉神經痛眶上神經（眶上孔）眶下神經（眶下孔）頦神經（頦孔）常用此三支代表三叉神經的眼神經、上頜神經和下頜神經的皮支三叉神經TrigeminalNerve臨床上常見的三叉神經痛可波及其全部分支或某一分支，壓迫眶上孔、眶下孔或頦孔可以誘發患支分布區的疼痛以助診斷。眶上裂入眶三叉眼NN節上頜N咀嚼肌圓孔卵圓孔入翼顳下窩三叉運動核腭窩瞼裂口裂傳導頭面部一般感覺沖動一般軀體感覺F和特殊內臟運動F腦橋核脊束核中腦核海綿竇海綿竇下頜NVI展神經(Abducentnerve)一般軀體運動纖維展神經核展神經延髓腦橋溝中部出腦經海綿竇、眶上裂外直肌損傷后出現內斜視展神經動眼神經滑車神經眼神經上頜神經展神經穿經海綿竇的神經Ⅶ、面神經Facialnerve面神經特殊內臟運動纖維面神經核一般內臟運動纖維上泌涎核特殊內臟感覺纖維（味覺）孤束核延髓腦橋溝外側（小腦中腳下緣）內耳門經面神經管鼓索巖大神經(破裂孔)舌神經舌前2/3味覺下頜下神經節下頜下腺、舌下腺莖乳孔面肌頸闊肌淚腺加入翼腭神經節顳支顴支頰支下頜緣支頸支膝神經節鐙骨肌支三叉神經感覺核一般軀體感覺纖維面神經分支一、面神經管內分支1.鼓索

chordatympani：加入舌神經特殊內臟感覺纖維（孤束核）：分布于舌前2/3的味蕾一般內臟運動纖維（上泌涎核）：在下頜下神經節內交換神經元，節后纖維分布于下頜下腺和舌下腺鼓索膝神經節乳突小房面神經面神經管鼓索面神經舌神經下頜下神經節面神經分支2.巖大神經：一般內臟運動纖維。在翼腭神經節內換元，節后纖維隨三叉神經的淚腺神經分布于淚腺，支配其分泌活動3.鐙骨肌神經：支配鐙骨肌鼓索膝神經節面神經鼓索鐙骨肌鼓索面神經鐙骨肌神經翼腭神經節巖大神經鼓索鐙骨肌支巖大神經膝神經節莖乳孔面神經在面神經管內的分支面神經分支二、顱外分支即表情肌支，支配面肌及頸闊肌

顳支顴支頰支下頜緣支頸支

顳支顴支胸鎖乳突肌咬肌頰支腮腺內叢腮腺下頜緣支頸支面神經在顱外的分支內耳門面神經膝神經節鼓索面神經巖大神經巖大神經面N管腮腺面核N上涎核孤束核莖乳孔鼓索翼腭N節舌前2/3味覺淚腺鼓室內耳道舌N下頜下N節巖大N膝N節下頜下腺舌下腺三叉神經感覺核翼腭神經節下頜下神經節翼腭神經節副交感巖大神經交感巖深神經三叉神經翼顎神經淚腺、鼻顎腺體下頜下神經節副交感鼓索交感面動脈叢三叉神經舌神經下頜下腺、舌下腺膝神經節舌前2/3味蕾面神經FacialNerve面神經中的神經節：1.翼腭神經節

pterygopalatineganglion：又稱蝶腭神經節，位于翼腭窩內，連于上頜神經下方2.下頜下神經節

submandibularganglion：位于下頜下腺與舌神經之間3.膝神經節：位于面神經管內，特殊內臟感覺性損傷及表現1.面神經管內損傷（1）傷側額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。（2）發笑時，口角偏向健側，不能鼓腮，說話時唾液常從口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）淚液分泌障礙，角膜干燥。（5）唾液分泌障礙。（6）舌前部2/3味覺喪失。（7）聽覺過敏。2.面神經管外損傷只有上述（1）（2）（3）項癥狀。VIII

前庭蝸神經(Vestibulocochlearnerve)蝸神經節前庭神經節蝸核前庭神經核橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴前庭神經節（內耳道底）蝸神經節（蝸軸）前庭神經蝸神經內耳門延髓腦橋溝外側前庭神經核和小腦蝸神經核特殊軀體感覺纖維螺旋器Ⅸ、舌咽神經Glossopharyngealnerve舌咽神經一般內臟感覺纖維孤束核一般內臟運動纖維下泌涎核一般軀體感覺纖維三叉神經脊束核特殊內臟運動纖維疑核特殊內臟感覺纖維（味覺）延髓橄欖后溝上部（前部）頸靜脈孔(下、上神經節)舌支腮腺舌后1/3粘膜的一般感覺和味覺舌支莖突咽肌耳后皮膚（一）組成：5種咽支咽壁的感覺頸動脈竇和小球頸A竇支鼓室神經中耳的粘膜耳神經節巖小N舌咽神經分支分支支配：1.舌支：含一般內臟感覺和特殊內臟感覺（味覺）纖維，分布于舌后1／3的粘膜與味蕾2.咽支：分布于咽壁各層，主要傳導咽壁的感覺沖動3.頸動脈竇支：分布于頸動脈竇和頸動脈小球舌咽神經分支4.鼓室神經巖小神經：在耳神經節內換元，節后纖維隨耳顳神經分布于腮腺耳神經節：位于卵圓孔下方，下頜神經內側副交感巖小神經交感腦膜中動脈叢三叉神經耳顳神經腮腺三叉神經下頜神經鼓膜張肌腭帆張肌腮腺耳神經節舌咽神經主要分支舌支咽支鼓室神經頸動脈竇支莖突咽肌支頸靜脈孔上神經節下神經節耳神經節巖小神經耳神經節下泌涎核上神經節下神經節巖小神經舌咽神經的分支頸A竇支舌咽神經損傷患側舌后1/3粘膜的一般感覺和味覺喪失，咽壁感覺障礙，咽肌肌力減弱頰神經舌神經下牙槽神經耳顳神經咀嚼肌支睫狀神經節翼腭神經節耳神經節下頜下神經節與三叉神經相關的四個副交感神經節耳神經節翼腭神經節Ⅹ迷走神經Vagusnerve（一）起止、走行4種迷走神經背核一般內臟運動纖維疑核特殊內臟運動纖維孤束核一般內臟感覺纖維迷走神經

三叉神經脊束核一般軀體感覺纖維橄欖后溝中部頸靜脈孔頸部（頸動脈鞘內）

胸腔左：主動脈弓前方右：右鎖骨下動脈前方左肺根后方

食管前叢迷走神經前干右肺根后方食管后叢迷走神經后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支(二)分支喉上神經內支：外支：聲門裂以上喉粘膜環甲肌

頸心支（2支）入胸腔：心叢主動脈神經（減壓神經）：主動脈弓壁（壓力、化學變化）其它：耳支、咽支、腦膜支喉上神經（內支）喉上神經1頸部的分支喉上神經損傷外支損傷：環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調降低內支損傷：喉粘膜感覺喪失，進食飲水時易誤咽2.胸部的分支（1）喉返神經左：勾繞主動脈弓右：勾繞右鎖骨下動脈喉下神經聲門裂以下喉粘膜環甲肌以外的喉肌(2)支氣管支、食管支、胸心支左喉返神經右喉返神經喉返神經損傷：一側：聲帶肌癱瘓，出現聲音嘶啞雙側：喉肌癱瘓（環甲肌除外）導致聲門關閉，呼吸困難，窒息3.腹部的分支左迷走神經迷走神經前干肝支：胃前支：肝、膽囊胃前壁右迷走神經迷走神經后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、腎、結腸左曲以上腸管迷走神經前干肝支胃前支迷走神經后干胃后支腹腔支腹腔上部的實質性器官和結腸左曲以上的消化管纖維成分迷走神經背核一般內臟運動纖維疑核特殊內臟運動纖維孤束核(下神經節)一般內臟感覺纖維迷走神經

三叉神經脊束核一般軀體感覺纖維橄欖后溝中部頸靜脈孔(上下神經節)頸心支,支氣管支,食管支,胸心支胃前支,肝支,胃后支,腹腔支喉上神經外支:環甲肌內支:聲門裂以上粘膜耳支,腦膜支(上神經節)咽支:咽黏膜和咽肌喉返神經咽支:咽黏膜和咽肌除環甲肌外的喉肌聲門裂以下粘膜耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經喉返神經肝支胃后支支氣管支食管叢XI副神經Accessorynerve副神經顱根副神經脊髓根疑核特殊內臟運動纖維橄欖后溝下部脊髓頸段副神經核特殊內臟運動纖維枕骨大孔副神經頸靜脈孔

內支外支加入迷走神經

副神經（顱外）咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌咽喉肌疑核、副神經核顱根(加入迷走神經)：咽喉肌脊髓根：胸鎖乳突肌、斜方肌Accessorynerve顱根脊髓根副神經損傷：患側斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓，表現為頭偏向健側，面轉向患側，患側不能聳肩XII.舌下神經Hypoglosalnerve起止、走行、分布舌下神經核一般軀體運動纖維延髓前外側溝出腦舌下神經管出顱同側舌肌舌下神經損傷及表現：一側舌下神經損傷，出現同側舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側