2022-2023年主治醫師之內科主治303練習題(一)及答案單選題（共100題）1、35歲，女性，洗衣時突發右側肢體活動不利。查體：神志清楚，失語，二尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側上肢肌力2級，右下肢肌力3級，右側偏身痛覺減退。首先考慮的診斷是A.腦血栓形成B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.腦出血E.短暫性腦缺血發作【答案】C2、男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為A.1級，高危B.1級，極高危C.2級，中危D.1級，低危E.1級，中危【答案】A3、早期應用可降低24小時病死率的藥物A.腎上腺糖皮質激素B.生長抑素C.普魯卡因D.阿托品E.H【答案】B4、P波消失，代之以勻齊的F波A.尖端扭轉型室速B.心房顫動C.心房撲動D.心室撲動E.心室顫動【答案】C5、女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規檢查正常，可能的診斷是A.膀胱調節功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻【答案】A6、多藥耐藥結核選用的方案是A.一線和二線抗結核藥混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】A7、腦栓塞常能導致腦梗死，腦栓塞最常見于以下哪個動脈A.大腦前動脈B.大腦后動脈C.大腦中動脈D.視網膜中央動脈E.椎-基底動脈【答案】C8、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗便隱血陽性，確診的最佳手段為A.腹部CT檢查B.結腸鏡檢查C.腹部超聲檢查D.血液生化E.便找癌細胞【答案】B9、男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1月出現腹痛加重。A.手術治療B.中藥治療C.PPI+兩種抗生素D.黏膜保護劑E.胃鏡隨訪觀察【答案】C10、女性，25歲，患系統性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質激素，癥狀一度緩解。近一個月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關節腫痛及皮下結節性紅斑，加服糖皮質激素無效。胸片檢查發現：雙肺彌漫性斑點狀、小片狀陰影，右上可疑透光區，應考慮最可能的診斷A.狼瘡性腎炎B.類固醇性結核病C.肺部繼發感染D.肺化膿癥E.肺軍團菌病【答案】B11、下列關于肺嗜酸性粒細胞增多癥(PIE)不正確的敘述是A.往往對糖皮質激素治療反應不好B.肺部陰影呈游走性C.組織或循環中嗜酸性粒細胞增高D.胸悶、氣急E.咳嗽、發熱【答案】A12、運動神經元病中最不易受累的肌肉是A.四肢骨骼肌B.軀干肌C.呼吸肌D.肛門括約肌E.眼外肌【答案】D13、女性，28歲。近一年乏力，頭暈，食欲減退，暈厥兩次，入院后查體：兩上肢血壓相差較大，右側脈搏測不到，右頸部可聞及收縮期血管雜音。該患者的診斷像下列哪種血管炎A.巨細胞動脈炎B.大動脈炎C.變應性肉芽腫性血管炎D.結節性多動脈炎E.顯微鏡下多血管炎【答案】B14、多在正常人運動時發生的是A.陣發性室性心動過速B.陣發性室上性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速E.心房撲動【答案】D15、缺鐵性貧血治療的最后目標是A.紅細胞形態恢復正常B.血紅蛋白及紅細胞數恢復正常C.血紅蛋白及血清鐵恢復正常D.血紅蛋白正常及補足體內貯存鐵E.血清鐵及血清總鐵結合力恢復正常【答案】D16、男性，62歲，反復發作性咳喘20余年。近年來癥狀持續，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發現。動脈血氣(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.表面激素吸入B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯合使用C.及早使用沖擊劑量激素D.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素E.禁忌應用激素【答案】D17、青年男性，28歲，高熱5天，后出現咳嗽，伴左側胸痛，并咳鐵銹色痰A.口唇發紺B.心臟雜音C.左胸叩濁音D.頸部淋巴結腫大E.兩側肺底濕啰音【答案】C18、女性，42歲，發熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)A.外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多B.甲狀腺激素合成增多C.甲狀腺激素合成及釋放均增加D.甲狀腺濾泡結構破壞，甲狀腺激素釋放入血循環E.自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血【答案】D19、男性，50歲，類風濕關節炎病史6年，連續服用阿司匹林2周后出現柏油樣大便，出血原因為()A.糜爛性胃炎出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】A20、肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為A.纖維結節病灶多見B.干酪滲出為主C.不易伴有支氣管播散D.鈣化較多見E.不易液化形成空洞【答案】B21、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑。化驗：血WBC28×10A.腦CTB.腦脊液檢查C.瘀點涂片找細菌D.腦脊液特異性抗原檢測E.血清特異性抗體檢測【答案】C22、慢性感染誘發免疫紊亂所致的全身反應性疾病，特征是全身淋巴結腫大、弛張熱、關節痛、紅斑及高球蛋白血癥，淋巴結活檢提示反應性濾泡增生A.繼發性細胞免疫缺陷B.繼發性補體缺乏C.免疫無能綜合征D.繼發性聯合免疫缺陷E.繼發性抗體(B細胞)免疫缺陷【答案】C23、女性，28歲，產后大出血，無乳，毛發稀少，血壓80/40mmHg，神志不清，診斷應首先考慮()A.甲亢危象B.垂體危象C.尿毒癥腦病D.腦出血E.甲減危象【答案】B24、女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發作，午夜或清晨時易發，春季和梅雨季節尤其好發。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音A.可以參加，但不鼓勵B.鼓勵參加運動，運動前可吸入βC.運動能誘發運動性哮喘，不能參加運動D.可以參加，運動前吸入異丙托溴銨E.可以參加，運動前服氨茶堿【答案】B25、脂蛋白脂酶活性不良A.Ⅳ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅴ型高脂蛋白血癥D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血癥E.Ⅱ型高脂蛋白血癥【答案】C26、肝硬化患者不會出現的內分泌失調的表現是A.雄激素減少B.腎上腺糖皮質激素增多C.雌激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多【答案】B27、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影A.痰找抗酸桿菌B.診斷性抗感染治療C.PPD檢查D.胸部CT檢查E.診斷性抗結核治療【答案】A28、男性，36歲，12小時前工作中突然出現右上腹痛，繼之出現豆油色尿，半小時前出現上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分A.腎絞痛B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸系膜血管栓塞E.闌尾穿孔【答案】C29、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒A.選擇性動脈造影B.內鏡C.X線鋇餐D.腹部超聲E.上腹部CT【答案】B30、急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠A.胃鏡檢查B.病史及臨床表現C.Hp檢查D.胃液分析E.X線鋇餐檢查【答案】A31、下述原發性醛固酮增多癥的臨床表現中，何者最具特征性A.肌無力B.夜尿多C.高血壓同時有低鉀血癥D.周期性麻痹發作E.心律失常【答案】C32、下述哪一種運動可以出現在結腸而不在小腸A.緊張性收縮B.分節運動C.集團蠕動D.0.5～2.0m／s的蠕動E.蠕動沖【答案】C33、王某，男，40歲，職業是橡膠廠工人，常規體檢中發現血常規異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.其代謝產物可抑制骨髓基質的產板巨細胞合成纖維細胞，減少集落刺激因子、生長因子的產生B.可引起造血微環境的異常，增加造血干細胞的分化成熟C.抑制造血干細胞增殖D.干擾微血管集合E.苯及其代謝產物如酚類等通過自我氧化，酶的參與，微粒體混合功能氧化酶的細胞色素P450產生自由基，損傷造血細胞DNA合成【答案】B34、哪個是2型糖尿病發生早期反應性低血糖的病理生理基礎A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高B.胰島素分泌第一時相下降，第二時相代償性增加C.不論第一時相還是第二時相均減弱D.第一時相對于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷【答案】A35、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可采用下列哪種藥物A.呋塞米B.嗎啡或哌替啶C.霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑D.西地蘭E.腎上腺素【答案】C36、單純慢性二尖瓣狹窄會出現的情況是A.左心室后負荷增加B.左心房縮小，左心室縮小C.左心房擴大，右心室擴大D.左心室前負荷增加E.左心房縮小，左心室擴大【答案】C37、男性，55歲，主因發燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音A.血糖測定B.甲狀腺功能測定C.血氣分析D.24小時游離皮質醇測定E.24小時尿VMA測定【答案】D38、下列關于風濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是A.急性壞死性小動脈、細動脈炎是SLE的基本病變B.類風濕性關節炎以多發性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現C.系統性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累D.通風主要是關節腔炎癥E.纖維化是系統性硬化的特征性病變【答案】C39、細粒棘球絳蟲的終宿主是A.貓B.豬C.犬D.牛E.人【答案】C40、引起肝性腦病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化E.膽系感染【答案】D41、男性，45歲。突發頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，有高血壓病史10年，平日血壓控制在120～140/80～90mmHg，查體：血壓230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級，雙側病理反射未引出，尿蛋白（-）。A.腦出血B.腦血栓形成C.高血壓腦病D.惡性高血壓E.主動脈夾層【答案】C42、男性，30歲，右胸痛2周，最高體溫37．9℃，白細胞5．0×10A.肝硬化所致胸腔積液B.乳糜胸C.肺癌胸膜轉移D.結核性胸膜炎E.胸膜間皮瘤【答案】D43、短暫性腦缺血發作的臨床特征不包括A.發作突然B.恢復較快，一般僅遺留較輕的神經功能缺損C.持續時間短暫，癥狀和體征在24小時內應完全消失D.常反復發作E.用小劑量阿司匹林治療有效【答案】B44、下列關于腎血流動力學異常的原因哪項是錯誤的A.腎內腎素血管緊張素系統興奮B.球-管反饋過弱C.腎內舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產生過多D.交感神經過度興奮E.血管缺血導致血管內皮損傷【答案】B45、男性，35歲，反復出現清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解A.空腹低血糖伴肝功異常B.餐前有低血糖表現，血糖升高，胰島素峰值延遲C.胰島素釋放指數升高D.饑餓試驗(-)E.低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降【答案】D46、鉤端螺旋體基本病變A.腦內血管微血管形成B.顱底化膿性炎癥C.全身小血管中毒性損害D.血管內皮損害，炎癥壞死血栓形成E.全身性廣泛性小血管損害【答案】C47、引起細菌性痢疾最嚴重病變的病原菌是A.痢疾志賀菌B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.司密斯志賀菌E.宋內志賀菌【答案】A48、氫氯噻嗪治療尿崩癥的常見副作用是A.用量過大，可引起水中毒B.可引起低鉀、高尿酸血癥C.可引起嚴重低血糖，也可引起水中毒D.副作用少，為目前治療尿崩癥比較理想的藥物E.作用維持時間短，每日需多次用藥【答案】B49、女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200m1時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg。該患者最有可能的輸血不良反應(并發癥)是A.溶血性輸血反應B.細菌污染反應C.非溶血性發熱性輸血反應D.循環超負荷E.過敏反應【答案】A50、女性，25歲，發熱、咽痛2天后出現肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。A.血尿程度B.腎小球病理類型C.尿蛋白定量D.血壓E.腎間質纖維化【答案】A51、男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關節疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現右側臀部紅腫熱痛。查血常規三系正常，PCT縮短、APTT延長，FⅧ活性5％A.TTPB.急性關節炎C.過敏性紫癜D.血友病E.急性白血病【答案】D52、對于甲狀旁腺素，下述哪項是正確的A.是一種碘化酪胺酸B.是一種糖蛋白C.是不飽和脂肪酸D.是肽類激素CE.是一種甾體激素【答案】D53、肝硬化并發自發性腹膜炎A.腹水為滲出液B.腹水介于滲漏之間C.腹水為漏出液D.腹水為血性E.腹水為膿性【答案】A54、女性，61歲，尿與腎功能均正常，B超示雙腎大小正常，伴有3個無回聲占位，父親85歲，雙腎各有2個囊腫，母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是()^A.結石B.多囊腎C.單純性腎囊腫D.膿腫E.腫瘤【答案】C55、男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為A.潰瘍性結腸炎B.腸結核C.Crohn病D.腸傷寒E.腸息肉【答案】C56、二尖瓣狹窄并發心房顫動和右心衰竭時，可在右房形成附壁血栓，可能致A.腦栓塞B.腎栓塞C.腸系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞【答案】D57、男性，65歲，高熱3天，昏迷1天。尿酮體(-)，血糖38mmol／L，血鈉155mmol／L，血漿滲透壓340mmol／L，尿素氮13．5mmol／LA.查找感染灶，積極治療感染B.積極補堿，盡快糾正酸中毒C.積極補液，補充大量低滲液為主，糾正脫水D.嚴密觀察血鈉，防治高血鈉E.及時使用胰島素，血糖降至13.9mmol／L，改輸5％葡萄糖+胰島素【答案】A58、以下不屬于CMT臨床表現的是A."鶴"腿B.兒童及青春期起病，緩慢進展C.脊柱側彎D.多無感覺障礙E.弓形足【答案】D59、男性，31歲，發熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及兒童)B.中性粒細胞絕對值≥1.5×10C.血小板≥100×10D.外周血分類中無白血病細胞E.骨髓原粒細胞+早幼粒細胞≤5%【答案】B60、患者女性，30歲，患者不明原因閉經，感精神差，記憶力差，經常發生血壓低，尿量多，最可能的疾病是A.繼發閉經B.Addison病C.Sheehan病D.交感性低血糖E.以上都不是【答案】B61、應用胰島素最常見的不良反應A.脂肪營養不良B.胰島素抗藥性C.胰島素過敏D.低血糖E.注射部位感染【答案】D62、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×10A.暫停化療B.輸新鮮血漿及血小板懸液C.大量補液、利尿D.注射粒細胞集落刺激因子E.服用別嘌醇和碳酸氫鈉片【答案】D63、男性，79歲男性，退休教師，家人發現其精神差、說話少半天。查體：計算力差，寫自己名字困難，讀報紙困難，不辨左右，不辨手指，CT示左額葉及左頂、枕、顳交界區低密度灶。抗血小板、神經營養藥治療1周后明顯好轉A.RINDB.腦出血C.分水嶺梗死D.腦栓塞E.TGA【答案】C64、關于風濕性疾病，下列說法不妥的是A.非甾體類抗炎藥對大多數患者有消炎止腫之功效B.病程多呈慢性，常有反復發作和緩解C.現有治療方法大多能根治D.病變常累及多個組織、器官E.血中常有多種自身抗體【答案】C65、肺結核特點是A.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰B.咳嗽劇烈時，痰中帶血C.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血【答案】D66、嚴密觀察、精心治療屬于A.手術后的道德要求B.輔助治療的道德要求C.心理治療的道德要求D.藥物治療中的道德要求E.手術治療中的道德要求【答案】A67、以下哪個是腎活檢的相對禁忌證病例A.活動性腎盂腎炎B.小腎C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續腎小球源性血尿E.孤立腎【答案】A68、治療DIC中監測肝素用量的試驗是A.血小板計數B.APTTC.3P試驗D.纖維蛋白原定量E.出血時間【答案】B69、女性，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取的措施是A.阿托品緩解腹痛B.抑酸劑降低胃內pHC.止血補充血容量D.急診胃鏡檢查E.硫糖鋁保護胃黏膜【答案】C70、屬于生產工藝過程的化學因素的是A.X射線B.過度心理緊張C.附于皮毛上的炭疽桿菌D.矽塵、煤塵、有機粉塵E.有毒工段與無毒工段設在同一車間【答案】D71、十二指腸和胃部均可見潰瘍A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【答案】C72、霍奇金病A.隱球菌B.軍團桿菌C.結核菌D.白色念珠菌E.支原體【答案】A73、男性，31歲，發熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.急性粒細胞性B.急性淋巴細胞性C.急性單核細胞性D.急性紅白血病E.急性巨核細胞性【答案】C74、腦血栓形成患者出現運動性失語是病變損害了A.優勢半球中央前回下部B.優勢半球額下回后部C.顳上回后部D.優勢半球額中回后部E.優勢半球角回【答案】B75、急性冠脈綜合癥的概念描述的最準確的是A.由于冠狀動脈不穩定斑塊破潰繼發血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因導致心肌耗氧量明顯增加，引起心肌缺血癥狀急性發作B.由于冠狀動脈不穩定斑塊破潰繼發血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創傷、夾層等冠脈原因引起不能冠狀狀動脈供血，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因導致心肌耗氧量明顯增加，引起心肌缺血癥狀急性發作C.由于冠狀動脈不穩定斑塊破潰繼發血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因導致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血癥狀急性發作D.由于冠狀動脈不穩定斑塊破潰繼發血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因導致心肌耗氧量明顯增加，引起心肌梗死E.由于冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因導致心肌耗氧量明顯增加，引起心肌缺血癥狀急性發作【答案】A76、男性，32歲。以"反復腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。A.潰瘍性結腸炎B.結腸癌C.Crohn病D.腸梗阻E.腸穿孔【答案】C77、男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎A.患者年齡和免疫狀態B.流行病學和臨床推測最可能的病原體C.病變的解剖部位D.臨床癥狀及體征E.患病年齡和環境【答案】B78、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaOA.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用B.先糾正休克，然后再應用機械通氣C.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環衰竭D.選擇性應用，如出現PaCOE.相對禁忌【答案】A79、在下列臨床情況中很少見到竇性心動過緩的是A.貧血B.急性下壁心肌梗死C.竇房結病變D.甲狀腺功能減退E.嚴重缺氧【答案】A80、克羅恩病首選的檢查方法是A.腹部CTB.腸鏡C.腹部B超D.胃鏡E.糞便潛血【答案】B81、運動性失語，其病變部位在A.左側大腦半球B.右側大腦半球C.主側（優勢）半球額下回后部D.角回E.第一、二顳回后部【答案】C82、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.肺炎旁胸腔積液或膿胸B.結核性胸膜炎C.胸膜間皮瘤D.惡性胸腔積液E.心源性胸腔積液F.肺膿腫【答案】A83、下列不屬多發性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現的是A.腎淀粉樣變B.新月體形成C.腎小管壞死D.管型腎病E.結節性系膜增生【答案】B84、女性，14歲。3天前游泳，當晚出現發熱，伴咽痛，畏光，流淚。體檢：咽及結膜明顯充血，最可能的診斷A.咽結膜熱B.普通感冒C.肺炎D.肺結核E.支氣管炎【答案】A85、以顱底病變為主的腦膜炎為A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.無菌性腦膜炎【答案】B86、下述哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應A.低血糖B.角膜微粒沉著C.光過敏D.室性快速性心律失常E.肺纖維化【答案】A87、男性，40歲，2年前于當地醫院診斷為肺結核，間斷HER治療1年，自覺癥狀好轉停藥，未復查。半年后因病變進展改服HERZ治療半年，查痰涂片抗酸桿菌(+)×3A.原方案+免疫支持治療B.至少包括1種及1種以上新藥或敏感藥物組成新方案C.至少包括3種及3種以上新藥或敏感藥物組成新方案D.手術切除耐藥結核病灶后繼續HR方案治療E.延長抗結核治療時間至2年或以上【答案】C88、遺傳性球形細胞增多癥的臨床表現不包括A.感染B.出血C.急性左心衰D.脾大E.貧血和黃疸【答案】C89、男性，35歲。肝區疼痛，低熱，周身乏力5個月，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質硬。HBsAg（+），ALT80U/L，A/G=3.6/3.0，AFP先后檢測兩次，結果分別為300mg/ml和500mg/ml。診斷首先應考慮A.慢性活動性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原發性肝癌D.肝炎攜帶者E.急性活動性肝炎【答案】C90、急性菌痢臨床類型中最為兇險的類型是A.急性典型B.急性中毒性菌痢休克型C.急性中毒性菌痢腦型D.急性中毒性菌痢混合型E.急性非典型【答案】D91、下述哪項不屬器官特異性自身免疫病A.自身免疫性溶血性貧血B.系統性紅斑狼瘡C.青年型糖尿病D.重癥肌無力E.自身免疫性肝病【答案】B92、臨床糖尿病腎病為A.糖尿病腎病Ⅳ期B.糖尿病腎病Ⅴ期C.糖尿病腎病Ⅱ期D.糖尿病腎病Ⅰ期E.糖尿病腎病Ⅲ期【答案】A93、大腦中動脈皮質支閉塞后引起的對側偏癱有什么特點A.不伴有顱神經癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級癱【答案】D94、結核菌傳播的主要途徑是A.消化道B.泌尿道C.血行傳播D.呼吸道E.皮膚接觸傳播【答案】D95、男，25歲，反復胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98／min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍A.胃癌出血B.食管賁門撕裂綜合征C.十二指腸潰瘍并發出血D.卓-艾(Zollinger-EIlison)綜合征并發出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】C96、重癥支氣管哮喘治療時，下述哪種藥物起效最快A.霧化吸入βB.口服潑尼松C.靜脈注射地塞米松D.靜脈注射抗生素E.靜脈滴注氫化可的松【答案】A97、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90／60mmHg。化驗血Na+?125mmol／L，CO2CP16mmol／L，血K+?3.5mmol／L，Scr467μmol／L，HCT55%A.停止血液透析B.繼續透析，血容量穩定后，在透析前Scr＜300μmol／L時可停止透析C.繼續透析，直至血容量穩定后腎功能恢復正常D.繼續透析，直至血容量穩定后血鈉恢復正常E.改為床旁血液濾過【答案】B98、急性脊髓炎A.腦脊液白細胞數4×10B.腦脊液白細胞數5×10C.腦脊液白細胞數3×10D.腦脊液白細胞數500×10E.腦脊液白細胞數300×10【答案】A99、普米克都寶的成分為A.沙丁胺醇B.二丙酸倍氯米松C.沐舒坦D.布地奈德E.異丙托溴銨【答案】D100、對因血管內容量減少造成的早期腎前性氮質血癥患者，首選的處理措施是A.預防性腹膜透析B.充分擴容C.預防性血液透析D.積極利尿E.使用縮血管藥物【答案】B多選題（共50題）1、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴張癥【答案】BD2、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質激素治療不緩解B.初發的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A3、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.NSAIDSB.環磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質激素【答案】AD5、患者男，32歲，以"發熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區叩痛陽性，腎區叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC6.2×10A.肺CTB.血細菌培養C.淋巴細胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養F.腎活檢【答案】BCD6、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D7、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD8、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規D.尿常規E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD9、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD10、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療【答案】ABCD11、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD12、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D13、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發現雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發D.盤狀紅斑E.膝關節腫痛F.口腔潰瘍【答案】A14、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC16、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB17、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復水腫的心衰患者【答案】BD18、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術F.輸注新鮮血漿【答案】AC19、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養【答案】ABD20、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術C.全身三聯抗結核+局部抽水+高營養休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質激素【答案】AD21、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD22、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監測BP、HR、氧飽和度C.繼續使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質平衡【答案】AB23、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD24、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D25、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發病已控制仍有持續房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發體循環栓塞者【答案】ABCD26、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB27、患者男，26歲，發現血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD28、患者女，38歲，周身關節對稱性腫痛2年，多關節變形1年。雙手掌指關節尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質激素B.繼續原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D29、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD30、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B31、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態反應性炎癥B.脫水劑使用不當C.合并結核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A32、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D33、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD34、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC35、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.痰細菌培養B.腹腔穿刺C.查大便常規和細菌培養D.血常規E.胃內灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C36、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細菌培養D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC37、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB38、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規：白細胞38×10A.減輕外滲B.及早應用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預防DICF.早期擴容【答案】AC39、患者女，18歲。半個月前患結膜炎，2天前突然出現上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規示WBC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C