-.z.一步一步做好預(yù)成冠-.z.后牙一、適應(yīng)癥1齲壞大面積齲壞或者臨面齲壞。2牙髓治療之后。3預(yù)防性修復(fù)V還沒(méi)有IV已經(jīng)壞的這么厲害，與其補(bǔ)起來(lái)但可能繼發(fā)齲，不如使用預(yù)成冠隔絕起來(lái)。4間隙保持器的固位體。5發(fā)育或者生長(zhǎng)缺陷6年輕恒牙的半永久修復(fù)二、禁忌癥1不能配合的兒童2形態(tài)異常或者缺損面積過(guò)大，導(dǎo)致沒(méi)有足夠的固位3*片顯示乳磨牙牙根吸收超過(guò)1/24對(duì)金屬過(guò)敏皮疹三、術(shù)前評(píng)估和材料準(zhǔn)備評(píng)估內(nèi)容：1、孩子的牙齡〔是否還有必要〕2、平安的問(wèn)題〔孩子是否配合〕為了平安最好在橡皮障下操作。生理或者心理缺陷材料：初試套裝金冠剪縮口鉗金屬磨頭橡皮障臨面鉗快機(jī)常用牙號(hào)：下頜4號(hào)5號(hào)上頜5號(hào)6號(hào)四、牙體初步預(yù)備一般頜面1mm就夠，而且大局部牙齒的頜面齲壞嚴(yán)重，并不需要嚴(yán)格預(yù)備。臨面預(yù)備根據(jù)情況，如果有比擬大的生長(zhǎng)間隙，就不需要預(yù)備。圓滑軸角。即使第一恒磨牙未萌出，V的遠(yuǎn)中也要預(yù)備，防止6阻生。〔預(yù)備的時(shí)候放楔子，防止損傷6的近中臨面〕一定不能有肩臺(tái)，有肩臺(tái)會(huì)就為困難。五、選冠和試戴選冠方法：1測(cè)量法。2直接試戴法。宜小不宜大。就位置角度：下頜先就位舌測(cè)，上頜先就位頰側(cè)。六、針對(duì)性牙體預(yù)備常見(jiàn)的就位阻礙為下頜頰側(cè)隆突。七、冠的修剪和成形邊緣長(zhǎng)的表現(xiàn)：就位后邊緣發(fā)白，出血，咬合高，咬合痛。冠的自帶邊緣就是按照牙齦的走形，所以修剪邊緣注意按照冠的邊緣平行修剪，要整個(gè)一圈都剪掉，不能哪里長(zhǎng)減哪里。一般最多修剪0.5-1mm。〔如果使用臨面縮緊鉗導(dǎo)致的邊緣過(guò)長(zhǎng)，可以只修剪一局部〕逆時(shí)針，連續(xù)修剪，注意支點(diǎn)，因?yàn)楣谥挥?.2mm，很容易修剪，但修剪后容易變形，需要使用邊緣縮緊鉗重新成形。八、拋光、粘接拋光：要求不高，主要是把修剪邊緣的毛刺平滑一下，用手指感受不要有毛刺。清潔：酒精清潔。粘接：粘接劑要夠多，滿。可以使用玻璃離子，也可以為了操作時(shí)間短可以使用雙固化。注意隔濕。九、常見(jiàn)問(wèn)題：就位不好的可以使用鄰面調(diào)整鉗縮短近遠(yuǎn)中徑。特別是做連冠。近遠(yuǎn)中喪失特別多使用借位法〔使用其他牙位的冠〕。咬合高度高度2mm以內(nèi)都可以讓他自己咬一咬就可以了，48小時(shí)以內(nèi)就好了。剛開(kāi)場(chǎng)感覺(jué)漲呼呼的或者感覺(jué)很硬屬于正常。前牙一、剝脫冠的選擇和初步修整最常用的為2號(hào)3號(hào)。1、備牙前選冠可以在患者上牙椅之前選冠。減少椅旁時(shí)間。比切端的寬度。2、冠的修剪選好冠之后進(jìn)展初步修剪，減去多于手柄，減少椅旁時(shí)間。在舌側(cè)用探針做排溢道。〔熟練了，能根本掌握樹(shù)脂的量可以不做排溢道〕近遠(yuǎn)中臨面剪出容納牙齦的弧形凹陷更好。二、牙體預(yù)備預(yù)備出樹(shù)脂空間，保證粘接強(qiáng)度。以剝脫冠為導(dǎo)板，減少就位阻礙。以樹(shù)脂厚度為導(dǎo)向。臨面0.5-1mm、切端1-1.5mm，唇面0.5-1mm，舌測(cè)至少0.5mm。切端頰舌側(cè)注意多備一些，給樹(shù)脂做支撐防止崩裂。三、試冠1能不能就位。2形態(tài)和鄰間隙是否適宜。四、剝脫冠修剪完成和充填樹(shù)脂按照預(yù)備好的牙體進(jìn)一步修剪剝脫冠，邊緣貼合，唇側(cè)進(jìn)入齦下0.5mm。分層充填樹(shù)脂，防止產(chǎn)生氣泡〔推薦A1色〕。注意量，不宜太多，難就位，容易冠裂開(kāi)，或者樹(shù)脂進(jìn)入齦溝會(huì)疼痛。太少會(huì)有氣泡。五、粘接固化和完成1推薦全酸，粘接性更強(qiáng)。〔自酸步驟少、快〕2剝脫冠就位，多角度比照，注意對(duì)稱。3去除頸部多余樹(shù)脂。4預(yù)固化和進(jìn)一步去除多余樹(shù)脂。5完全固化。6去除剝脫冠。可以使用刮匙剝離，或者刀片或車(chē)針磨除。7調(diào)頜、修整頸緣、去除懸突、拋光