精選文檔國都醫科大學第四臨床醫學院風濕免疫病專業題庫（新增部分）講解：1，題型及散布；A1題型1~57題；A2題型58~70題；A3題型71~77題；A4題型78~85題；B1題型86~94題；B2題型95~100題；2，紅字為正確答案；括號內藍字犯難易程度；3，本專業試題均為新編，沒有原題庫試題改正；A1題型必然表述，5個備選答案中，一個正確；1，類風濕關節炎是嚴重影響患者生活質量的疾病，它的關節病變的主要病理變化是關節軟骨炎；關節四周炎；關節骨損壞；關節肌腱炎；關節滑膜炎；E.（易）2，類風濕關節炎最常有的受累關節是A.近端指間關節；遠端指間關節；肩關節；膝關節；髖關節；A.（易）3，類風濕因子（RF）是診療類風濕關節炎必不可以少的條件；是一種針對自己IgG-Fc片段的自己抗體；僅在類風濕關節炎患者出現；慢性肝炎的患者不會出現；只需檢測出RF(+)就能夠認定患有自己免疫疾病；B（易）4，依照1987年美國風濕病學院的分類標準，最早能夠做出類風濕關節炎診療的時間需要A.>1周；B.>3周；C.>6周；D.>8周；E.>12周；C（易）5，哪項檢查能夠初期確立類風濕關節炎的骨損壞A.MRI；CT；一般X線片；包含CCP在內的多種自己抗體測定；發現關節腫脹和畸形；.精選文檔A.（中等）6，類風濕關節炎的治療原則重申A.初期、結合使用病情緩解藥物；重要的是緩解傷心癥狀；制定出標準的治療方案；歇息為主、功能鍛煉為輔；長久服藥、不用然期看醫生；A.（易）7，最常有的類風濕關節炎的關節畸形表現為：A.天鵝頸樣畸形、鈕扣花畸形；B.herberden結節；C.Bouchard結節；指節縮短畸形；鉛筆帽樣改變；A.（易）8，晨僵是指較長時間歇息后關節活動不靈巧的一種表現。此現象僅見于類風濕關節炎；其時間長短與病情有關；骨關節炎的晨僵最顯然；晨僵與天氣變化有關；因為活動后晨僵能夠減少，不擁有臨床意義；B（中等）9，診療類風濕關節炎時，要求的晨僵時間標準為A.>15分鐘；B.>30分鐘；C.>60分鐘；D.>90分鐘；E.只需存在即可；C.（易）10，類風濕關節炎能夠有的關節表面現，比方皮膚、心臟、胸膜和肺、腎、神經系統受累等；A.關節表面現提示病情較重；有關節表面現患者的預后與沒關節表面現者同樣；一旦類風濕關節炎患者出現胸水就應當立刻給與大劑量激素治療；類風濕關節炎患者的胸水沒有特別性，不用進行性水檢查；后期類風濕關節炎患者，在畸形的關節四周新出現了皮下結節沒有臨床意義。A.（中等）11．類風濕關節炎的初期X線表現有A.關節梭形軟組織腫脹；關節骨邊沿出現皮質不連續；關節軟骨下硬化；骨贅形成；關節空隙變窄；A.（易）12，最常有的類風濕關節炎畸形表現為.精選文檔天鵝頸樣畸形；鈕扣花畸形；尺測偏斜；關節半脫位；以上都是；E.（易）13，類風濕關節炎的關節表面現包含A.皮膚（類風濕結節）；心臟、腎胸腔積液、神經系統以上都是；E.（中等）14，RF是針對“改變了的”自己IgG-Fc片段上抗原表位的一類抗體，當前分為哪幾型A.IgM；B.IgA；IgG；以上都不是；以上都是；E（中等）15，除RF外，對類風濕關節炎有幫助的其余檢查還有A.AKA；CCP；APF；AFA；以上都是；E.（中等）16，炎癥性背痛的特色是腰背傷心在歇息后加重、活動后減少。常有于類風濕關節炎；強迫性脊柱炎；骨關節炎；干燥綜合癥；紅斑狼瘡；B（易）17，肌腱端炎/附著端炎常有于類風濕關節炎；強迫性脊柱炎；骨關節炎；痛風性關節炎；紅斑狼瘡；B（易）18，骶髂關節炎是以下哪一種疾病的重要診療依照類風濕關節炎；強迫性脊柱炎；.精選文檔骨關節炎；皮肌炎患者伴關節炎；紅斑狼瘡；B（易）19，進行骶髂關節CT檢查的目的是篩查強直性脊柱炎；認識病情活動性；察看治療見效；填補X線檢查的不足；明確關節損壞與HLA-B27的關系；（較難）20，鉛筆帽樣改變是以下哪一種疾病的典型X線表現類風濕關節炎；強迫性脊柱炎；骨關節炎；銀屑病關節炎；紅斑狼瘡；（中等）21，指甲改變如頂針樣、營養不良等常有于以下哪一種疾病．類風濕關節炎；強迫性脊柱炎；骨關節炎；銀屑病關節炎；紅斑狼瘡；（較難）22，長久腹瀉伴膿血便患者，出現關節腫痛和下肢皮疹，可能的疾病是類風濕關節炎；強迫性脊柱炎；骨關節炎；腸病性關節炎；紅斑狼瘡；（中等）23，多肌炎/皮肌炎患者的四肢肌肉受累的臨床特色是：A.近端肌肉受累；遠端肌肉受累；雙側肌力不對稱；伴有指端麻痹；沒有特色；A.（易）24，多肌炎和皮肌炎是一種特發性、肌肉的炎癥性、系統性疾病，主要累及橫紋肌；能夠有圓滑肌傷害；極罕有面部肌肉傷害；能夠存心肌的傷害；.精選文檔以上都對；E.（中等）25，能夠鑒識肌肉傷害為肌源性擬或神經元性的方法有肌酶測定；肌電圖；MRI；肌肉活檢；依照多種神經反射等體格檢查；（易）26，多肌炎與皮肌炎的差別在于A.典型皮膚改變；肌肉傷害程度；肌酶高升程度；受累肌肉的范圍；治療見效的不同樣；A.（易）27，皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶高升為一個客觀指標，此中哪項最重要CK醛縮酶LDH乳酸脫氫酶ASTALT（易）28，紅斑狼瘡常有于15~45歲人群，A.男女之比為1:7~9；男女之比為7~9:1；女男之比為1:7~9；女稍多于男性；男女之比周邊；A.（易）29，SLE腎臟傷害最常有的表現為：A.蛋白尿、血尿；低比重尿伴口渴；尿量或增加、或減少；伴有血鉀低；白細胞尿；（易）30，年青人出現蛋白尿、血尿、管型尿時，不論有無其余臨床癥狀都要除去狼瘡，最重要的血清檢查是A.ANARFCRPESRIg.精選文檔（易）31，以下哪項檢查指標對狼瘡的診療有確立意義A.ANA強陽性B.ds-DNA陽性及或抗SM抗體C.RF強陽性D.WBC降低E.IgG顯然高升B（易）32，ANA在結締組織病診療中的意義是A.篩查確診與病情有關與預后有關與藥物選擇有關A.（易）33，狼瘡患者伴有腎傷害，經大劑量激素治療見效不好，醫生建議進行腎穿檢查；因為腎穿刺能夠明確狼瘡診療；確立腎臟傷害；供給腎傷害病理種類；減少尿蛋白；改良預后（中等）34．50~70%的狼瘡患者會出現臨床腎臟受累；依照1997年美國風濕病學院的分類標準，診療狼瘡腎傷害時，24小時尿蛋白的最低數值要求是>0.3g>0.5g>1.0g>1.5g>2.0g（易）35．重型狼瘡能夠危及生命。在急性期，致使患者死亡的主要原由是A.多臟器嚴重傷害和嚴重感染；高熱、脫水；嚴重低補體血癥；大批蛋白尿；未能實時明確診療；A.（易）36，狼瘡急性期病情控制后，需要長久藥物保持治療。狼瘡患者的遠期死亡原由主假如A.慢性腎功能不全和藥物副作用；病情頻頻；頻頻感染；不可以夠按期隨診；出現新的器官傷害；.精選文檔A.（易）37，擁有診療意義的狼瘡皮膚粘膜表現是A.蝶形紅斑；B.頻頻口腔潰瘍，每年3次以上；C.雷諾現象；D.凍瘡樣皮損；E.甲周紅斑；A.（易）38，提示狼瘡病情活動的主要實驗室指標是A.ESR顯然增快；B.CRP顯然增高；C.ANA高滴度陽性；D.RF強陽性；補體C3顯然降低；E（易）39，治療紅斑狼瘡的主要基本藥物是糖皮質激素；免疫移植劑；生物制劑；中藥制劑；物理治療；（易）40，對于威迫生命的急癥、重癥狼瘡，能夠采納靜脈激素沖擊療法。其規范的劑量及療程為A.1.0g，3~5天；0.5g，3~5天；0.2g，3~5天；2.0g，3~5天；>60mg/kg/d，最少一個月；A.（易）41，紅斑狼瘡患者的血清學檢查特色是A.多種自己抗體；有標記性自己抗體；部分自己抗體擁有致病性；部分自己抗體與病情活動有關；部分自己抗體與其余自己免疫疾病疾病重疊；A.（易）42，狼瘡腎炎預后不良3個指標A.血肌酐增高、連續性尿蛋白≥3.5g/24hr、腎臟病理慢性指數高；高血壓、連續補體低、蛋白尿；貧血、血肌酐增高、血壓高；連續ANA高滴度、下肢水腫、低蛋白血癥；E.管型尿、ds-DNA陽性、腎臟減小；（較難）43，SLE血液系統傷害累及三系，此中紅細胞系傷害的典型表現是.精選文檔溶血性貧血；小細胞、低色生性貧血；大細胞性貧血；伴有粒細胞較少、血小板減少的貧血；經促紅細胞生成素治療能夠好轉的貧血；（易）44，2003年國際腎臟病學會/腎臟病理學會將狼瘡腎炎分為6型；經過治療后，各型之間一旦加重就不可以逆轉；多半保持堅固，重型狼瘡對治療無反響；只有輕型才能好轉；能夠變換；E（較難）45，狼瘡腎炎的腎臟病理提示活動性指標包含腎小球細胞增殖性改變；纖維素樣壞死、核碎裂；細胞性新月體；透明栓子、金屬環；以上都對；E.（較難）46，狼瘡腎炎的慢性病理指標包含：腎小球硬化、纖維性新月體、腎小管萎縮、間質纖維化；炎細胞浸潤、E（較難）47，c-ANCA陽性對于哪腫疾病擁有診療和檢測病情活動的臨床意義；A,WGBDCSSTAPANA,（易）48，WG的基本治療藥物是CTX；糖皮質激素；磺胺類抗生素；抗生素；生物指劑；（較難）49，韋氏肉芽腫三聯癥：哮喘、嗜酸細胞增加、血管炎；鼻竇炎、肺部暗影、腎傷害；.精選文檔尿道炎、關節炎、結膜炎；頻頻口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力降落；顳部頭痛、間歇性下頜運動阻攔、失明；（易）50，CSS三大特色：A.哮喘、嗜酸細胞增加、血管炎；鼻竇炎、肺部暗影、腎傷害；尿道炎、關節炎、結膜炎；頻頻口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力降落；顳部頭痛、間歇性下頜運動阻攔、失明；A.（易）51，巨細胞動脈炎的典型表現三聯癥：哮喘、嗜酸細胞增加、血管炎；鼻竇炎、肺部暗影、腎傷害；尿道炎、關節炎、結膜炎；頻頻口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力降落；顳部頭痛、間歇性下頜運動阻攔、失明；E（易）52，白塞氏病的基本癥狀是：復發性口腔潰瘍、復發性外陰潰瘍、皮膚病變、眼炎、關節炎；哮喘、嗜酸細胞增加、血管炎；鼻竇炎、肺部暗影、腎傷害；尿道炎、關節炎、結膜炎；D.頻頻口腔潰瘍、陰部潰瘍、葡萄膜炎（視力降落）；顳部頭痛、間歇性下頜運動阻攔、失明；D.（易）53，一青年男性無顯然原由出現尿痛，未在乎。2周后，右膝關節忽然紅種痛，活動困難，無發熱，可能的診療是A.類風濕關節炎；B.強直性脊柱炎；C.骨關節炎；D.Reiter綜合癥；E.紅斑狼瘡；D.（易）54，一男性患者，30歲，感腰骶部不適多年。清晨起床時癥狀顯然，上班后癥狀緩解。可能的診療是類風濕關節炎；強迫性脊柱炎；骨關節炎；銀屑病關節炎；紅斑狼瘡；（易）55，Felty綜合癥是類封時關節炎的一種特別種類，主要臨床特色為連續高熱；淡紅色皮疹；.精選文檔四肢小關節對稱性腫痛；D.脾大、白細胞減少；白細胞增加；D.（難）56，一年青女性，頻頻出現下肢出血點，多次化驗血小板減少，近來出現發熱、胸痛、手指關節痛，化驗ANA陽性，應當考慮患有；呼吸道感染；SLE；ITP；白血病；類風濕關節炎B（易）57，除了PSA外，累及遠端指間關節的風濕性疾病還有PSAOARAAS痛風（較難）A2題型否認表述，5個備選答案中，一個正確；58，對于類風濕關節炎，那些描繪是正確的不出現遠端指間關節受累；不出現肘關節受累；不出現頸椎受累；不出現顳頜關節受累；不出現足趾關節受累；（較難）59，在紅斑狼瘡的臨床表現中，哪些是正確的不出現關節傷心；不出現關節損壞；不出現關節畸形；不出現關節腫脹；不影響腕關節；（難）60，對于類風濕因子，以下哪項正確不出此刻典型的強直性脊柱炎；在Felty綜合癥RF滴度較低；伴有胸水的類風濕關節炎患者多為陰性；不出此刻紅斑狼瘡患者；不出此刻干燥綜合癥患者；（難）61，類風濕關節炎的初期主要表現為A.一般不超出3個關節受累；.精選文檔典型病例不伴有晨僵；初期沒有足趾關節受累；D.近端指間關節受累一般不超出1個月；以上都不對；E（難）62，以下哪項不是判斷類風濕關節炎病情活動的指標．．A.ESR高升，CRP高升；關節畸形；受累關節數量；關節傷心及腫脹程度；類風濕因子的滴度；B（較難）63，以下哪項不是皮肌炎的典型皮疹．．旭日性皮疹、高雪氏皮疹、披肩癥、V字癥；蝶性紅斑；E（易）64，對于類風濕關節炎，以下哪項表述是不正確的．．．．慢性損壞性關節病變成特色的渾身性自己免疫病；B.可發生于任何年紀，好發年紀30~50歲，女性常有。C.典型的X線表現是近端關節梭形腫脹、關節面模糊或毛糙及囊性變；類風濕因子陽性對于診療本病必不可以少；疾病后期能夠出現多種關節畸形；D.（較難）65,以下對于原發性干燥綜合征的表述不正確．．．一種主要累及淚腺和唾液腺等外分泌器官的渾身性疾病；B.病理上以高度淋巴細胞浸潤為特色，有向B細胞淋巴瘤轉變的可能；重要的自己抗體為ANA、SSA、SSB、RF；D.本病惹起的肺間質改變很簡單進行鑒識診療；能夠和很多自己免疫疾病重疊；D（較難）66，當前，HLA-B27測定對臨床工作的意義哪項不正確．．．對強直性脊柱炎的診療有加權作用；作為強直性脊柱炎診療的條件之一；有助于有關疾病的發病系統研究；有助于鑒識診療；有助于家族史檢查；（較難）67，哪些部位的關節受累時不．第一考慮類風濕關節炎近端指間關節；掌指關節；.精選文檔腕關節；D.遠端指間關節傷心；顳頜關節傷心；（較難）68，類風濕關節炎的關節腫脹不提示．．．關節腔積液；關節滑膜增生；關節四周組織水腫；D.關節腔內細菌感染；關節骨質增生；D.（易）69，依照X線，AS脊柱受累表現不包含方形變；椎小關節面模糊；竹節樣變；D.腰椎空隙改變；骶髂關節致密、損壞；D.（易）70，以下哪一種疾病與風濕病關系不親密克隆氏病；潰瘍性結腸炎；細菌性痢疾；泌尿道感染；消化性潰瘍；E（易）A3題型病例組題，5個備選答案中，一個正確；一名23歲女性，一周前發熱，伴有渾身關節酸痛，僅服用退熱藥一次后體溫好轉，但今后發現雙臉頰部出現皮膚紅斑，化驗檢查血小板減少，尿蛋白（+），ANA(+)。依照以上狀況，71、以下哪一種疾病狀況最有可能類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡；特發性血小板減少腎小球腎炎過敏性紫癜（易）72、下一步應當進行那些檢查最能趕快明確診療A.多種自己抗體測定做骨穿以認識骨髓造血狀況懇求皮膚科醫師會診做24小時尿蛋白定量檢查重復血、尿常例檢查（易）.精選文檔一名35歲女性，近2個月出現雙手小關節及雙腕關節傷心伴腫脹，清晨起床時感關節僵直，上班工作一段時間后癥狀可緩解，近期勞苦后癥狀加重，伴有腰痛和雙膝關節腫脹，來醫院就診。依照上述狀況73、以下哪一種疾病的可能最大A.類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡強直性脊柱炎膝骨關節炎肌肉勞損A.（易）74、體格檢查時應要點檢查那些關節A.雙手近端指間關節、掌指關節、腕關節雙手遠端指間關節、掌指關節、腕關節雙手遠端指間關節、雙腕關節、雙膝關節、雙手近端指間關節、腰椎、雙膝關節腰椎、骶髂關節A.（易）75、以下哪項檢查能夠進一步明確診療抗核抗體類風濕因子CRPESR血常例（易）一名大學2年級學生，男性，某日運動后腰痛，歇息片晌后好轉。第二天晨起腰部感不適，活動片晌后好轉，近似癥狀連續半年，未在乎。近來時感胸痛及足跟痛，昨日突感左眼疼，視物不清，來診。依照上述狀況76、最大可能的疾病是類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡強直性脊柱炎腰部扭傷痛風（易）77、怎樣選擇最正確檢查以明確診療A.腰椎X線照片、足跟X線照片B.骶髂關節X線照片C.胸部X線照片D.HLA-B27檢測類風濕因子、CRP、ESR檢測（易）.精選文檔A4題型病例組串題，5個備選答案中，一個正確；李X，男，51歲。主訴：因四肢關節腫痛5年，加重3年住院。現病史：10年前出現四肢關節腫痛，伴晨僵6小時。多次檢查RF(-)，曾行膝關節滑膜切除，常用NSAIDs及雷公藤治療，關節腫痛頻頻發生，漸加重。2003年外院X線片顯示：右膝內側出現限制性骨質減少、雙手像（-）。不曾服用MTX治療。2006.6來我院就診。查體：無發熱，雙手PIP、MCP及雙腕關節腫脹顯然，壓痛，伴積液，雙腕活動受限；雙手DIP可見herberden結節。右前臂腫脹；雙膝關節腫脹，右邊積液顯然，皮溫正常，活動受限。實驗室檢查：WBC7.9X109/L，Hgb111X109/L，Plt348X109/L，ESR88mm/1h，RF(-)、CRP77.6ug.ml，ANA(-)、ENA(-)、ds-DNA(-)、HLA-B27(-)、AKA(-)、APF(+)、PPD(-)，肝腎功能正常，雙手像：骨質松弛顯然，雙腕可見骨損壞；雙膝像：可見顯然骨質增生及右膝內側骨損壞加重。胸片（-）。腹部B超未見異樣；雙上臂及下肢靜脈未見異樣；78、本例造成患者最大傷心的疾病是什么A.RAOAgoutASSLE（易）79、本例的主要診療依照包含A.對稱性雙手PIP、MCP及腕關節受累伴晨僵年紀>40歲，男性膝關節腫脹伴積液X線雙手照片未見骨質損壞X線雙膝關節見骨質增生A.（易）80、提示本例主要疾病活動性的實驗室指標有A..CRP高升、ESR增快B.RF陰性C.WBC正常D.X線雙手照片未見骨質損壞E.X線雙手照片骨質松弛A.（易）81、本例的次要疾病是RAOAgoutASSLEB（較難）82、本例的次要疾病的主要診療依照是A.對稱性雙手PIP、MCP及腕關節受累伴晨僵.精選文檔年紀>40歲，男性膝關節腫脹伴積液X線雙手照片未見骨質損壞手指Herberden結節及X線雙膝關節骨質增生E.（易）83、本例不需要和哪些疾病鑒識類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡強直性脊柱炎膝部急性感染性關節炎反響性關節炎（易）84、本例的治療經過的經驗教訓是A.未使用足劑量NSAIDs；未使用激素；未使用疾病改良藥物未協助做理療功能鍛煉不夠C（難）85、您以為當前比較適合的開始治療用藥包含A.臥床歇息、NSAIDs、病情緩解藥物臥床歇息、NSAIDs、抗生素臥床歇息、NSAIDs、理療、能夠工作、NSAIDs、激素NSAIDs、關節穿刺抽積液、抗生素、（較難）B1題型最正確配伍題，5個備選答案中，一組選擇正確；A.ANA、B.ds-DNAC.RFD.ANCAE.ESR、CRP86、一位渾身關節痛的患者來診，思疑患有結締組