實驗室生物安全臨床實驗室的主要危害一、化學危害易燃、腐蝕、有毒、有害等化學藥品二、物理危害核輻射、激光、紫外線、電磁場、噪聲臨床實驗室的主要危害三、生物危害1.細菌：腸道致病菌、結核分枝桿菌等2.病毒：HBV、HCV、HIV等3.真菌4.寄生蟲：弓形蟲、瘧原蟲、利什曼原蟲臨床實驗室病原體的來源1.動物：實驗動物等2.病人標本：血液等3.微生物的培養物4.基因工程菌實驗室病原體污染的對象1.空氣：實驗操作產生含病原體的氣溶膠2.水：實驗過程中產生病原體污染的廢水3.人體：人是實驗室最易受到污染的對象4.物體表面：儀器、臺面、地面、墻壁等實驗室獲得性感染的途徑一、直接接種：銳利物刺傷、動物抓咬傷二、經口傳播：“手-口”等三、粘膜接觸：飛濺、手接觸、化妝等四、節肢動物媒介：昆蟲叮咬五、空氣傳播：吸入含病原體的氣溶膠實驗室獲得性感染的途徑氣溶膠－實驗室的隱形殺手定義：懸浮于氣體介質中粒徑介于0.001～100μm的固態或液態微小粒子形成的相對穩定的分散體系實驗室獲得性感染的途徑實驗室中產生氣溶膠的實驗操作1.吸液操作2.注射器操作3.接種環（針）操作4.離心、混勻、振蕩5.鏡檢涂片時，液絲斷裂6.傳染性材料的開蓋及傾倒實驗室生物安全防護在實驗室環境下，處理和保存感染性物質的過程中采用一系列的防護措施1.一級防護：采用規范的微生物技術和適當的安全設備，以保護實驗室工作人員及室內環境免受感染性物質污染實驗室生物安全防護2.二級防護：合理的實驗室建筑設計和嚴格規范的操作流程，以保護實驗室外環境不受感染性物質污染實驗室生生物安全全管理要要素p1891.實驗室建建筑設計計2.實驗室安安全設備備3.實驗室個個人防護護用品4.實驗室工工作流程程及操作作規程5.消毒及廢廢棄物處處理實驗室生生物安全全管理的的要素6.實驗室安安全管理理制度7.實驗人員員安全培培訓及考考核8.完整的工工作記錄錄臨床實驗驗室的設設計p1901.實驗室設設計與其其安全防防護級別別相適應應2.實驗室安安全防護護級別與與其可能能受到的的生物危危害程度度相互對對應3.生物危危害程程度主主要取取決于于病原微微生物物的種類及其濃度與活性實驗室室的設設計一、實實驗室室生物物危害害程度度評估估p1901.WHO和我國國衛生生部《微生物物和生生物醫醫學實實驗室室生物物安全全通用用準則則》據病原原微生生物的的相對對危害害程度度分：：危險險度1～4級2.我國《病原微微生物物實驗驗室生生物安安全管管理條條例》據危害害程度度將病病原微微生物物分為為4類危害程程度與與上述的的危險險度順順序相相反病原微微生物物危害害度分分類一、第第一類類病原原微生生物p1901.引起人人或動動物非常嚴嚴重疾疾病，及我我國尚尚未發發現或或者已已經宣宣布消消滅的的微生生物2.天花病病毒、、新疆疆出血血熱病病毒、、埃博博拉病病毒、、馬爾爾堡病病毒、、猴痘痘病毒毒等病毒病原微微生物物危害害度分分類二、第第二類類病原原微生生物1.引起人人或動動物嚴重疾疾病，較易易直接接或間間接在在人與與人、、動物物與人人、動動物與與動物物間傳傳播的的微生生物2.口蹄疫疫病毒毒、高高致病病性禽禽流感感病毒毒、HIV、乙型型腦炎炎病毒毒、狂狂犬病病毒、、SARS冠狀病病毒、、prion（朊病病毒））等3.炭疽芽芽孢桿桿菌、、結核分分枝桿桿菌、霍亂弧弧菌、鼠疫疫耶爾爾森菌菌等病原微微生物物危害害度分分類三、第第三類類病原原微生生物1.引起人或動動物疾病，但一一般情情況下下對人人、動動物或或環境境不構構成嚴嚴重危危害，，傳播播風險險有限限，實實驗室室感染染后很很少引引起嚴嚴重疾疾病，，并具具備有有效防防治措措施的的微生生物2.肝炎病病毒、、HPV、腸道道V、流行行性感感冒V、麻疹疹V、流行行性腮腮腺炎炎V等3.衣原體體、放放線菌菌及臨臨床常常見病病原細細菌病原原微微生生物物危危害害度度分分類類四、、第第四四類類病病原原微微生生物物通常常情情況況下下不會會引引起起人類類或或者者動動物物疾病病的微微生生物物第一一、、二二類類稱稱為為高高致致病病性性病病原原微微生生物物實驗驗室室的的設設計計二、、實實驗驗室室生生物物安安全全防防護護級級別別1.生物物安全全實實驗驗室室（（BSL）在研研究究傳傳染染性性疾疾病病或或進進行行微微生生物物操操作作時時，，能能夠夠避避免免生生物物有有害害因因子子（（微生生物物及其其毒素素）意意外外傷傷害害的的實實驗驗室室2.生物物安安全全實實驗驗室室分分為為四四級級實驗室分級處理對象BSL-1對人體和環境危害較低、不會引起健康成人疾病的微生物BSL-2對人體和環境有中等危害或具有潛在危險的微生物BSL-3主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴重的甚至是致命疾病的致病微生物及其毒素。通常有預防治療措施BSL-4對人體有高度危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明的致病微生物及其毒素。尚無有效預防治療措施

二、、實實驗驗室室生生物物安安全全防防護護級級別別3.高致致病病性性病病原原微微生生物物實實驗驗活活動動應應在在三三級級、、四四級級實實驗驗室室中中進進行行p1904.臨床床診診斷斷、、檢檢測測檢檢驗驗工工作作在在二二級級實實驗驗室室中中進進行行三、、實實驗驗室室建建筑筑設設計計要要求求p191～192實驗驗室室的的設設計計實驗驗室室安安全全設設備備和和用用品品一、、實實驗驗室室安安全全設設備備1.生物物安安全全柜柜2.有凈凈化化裝裝置置的的通通風風系系統統3.消毒毒滅滅菌菌設設備備：：高高壓壓滅滅菌菌器器和和紫紫外外燈燈超凈凈臺臺不不是是實實驗驗室室安安全全設設備備實驗驗室室空空氣氣污染染空空氣氣潔凈凈空空氣氣實驗驗室室安安全全設設備備和和用用品品二、、個個人人防防護護1.物理理性性防防護護：：對對呼呼吸吸道道和和眼眼睛睛的的防防護護。。防防護護服服(實驗驗服服、、隔隔離離衣衣、、連連體體衣衣)、防防護護帽帽、、口口罩罩、、面面罩罩、、手手套套、、護護目目鏡鏡等等2.免疫疫接接種種：：預預防防性性。。疫疫苗苗或或抗抗血血清清接接種種實驗室安全設設備和用品三、生物安全全柜p193實驗室安全設設備和用品三、生物安全全柜1.Ⅰ級生物安全柜柜（BSC）負壓柜保護操作人員員和環境不受受污染，適用用于生物安全全水平中對樣樣品無保護要要求的實驗室室實驗室安全設設備和用品三、生物安全全柜2.Ⅱ生物安全柜（BSC）層流負壓柜可以安全地保保護樣品、人人員和環境Ⅱ級生物安全柜柜分為A型（A1、A2）和B型（B1、B2）三、生物安全全柜可能產生致病病微生物氣溶溶膠或出現濺濺出的操作、、處理高濃度度或大容量感感染性材料的的操作，均應應在生物安全全柜或其它物物理抑制設備備內進行，并并使用個人防防護用品實驗室安全設設備和用品實驗室安全設設備和用品四、個人防護護設備BSL－1實驗室設施BSL-2實驗室實驗室安全操操作規范一、實驗室安安全管理制度度成立安全管理理機構二、實驗室安安全操作規程程三、實驗室人人員安全培訓訓四、良好的個個人行為習慣慣實驗室安全操操作規范實驗室安全管管理制度實驗室內務管管理制度尖銳器具安全全使用制度實驗室消毒防防護制度標本采集運輸輸制度廢棄物處理制制度工作人員防護護制度差錯事故處理理制度感染性廢棄物物及其處理一、實驗室廢廢棄物p202實驗室將要丟丟棄的所有物物品1.化學廢棄物2.感染性廢棄物物3.放射性廢棄物物感染性廢棄物物及其處理二、感染性廢廢物1.攜帶病原微生生物，具有引引發感染性疾疾病傳播危險險的醫療廢物物2.廢棄的標本、、被標本污染染的物品和容容器、病原微微生物的培養養物及實驗廢廢棄物、使用用后的一次用用品等感染性廢棄物物及其處理二、感染性廢廢物3.操作感染性廢廢物或任何有有潛在危害的的廢物時，穿穿戴手套和防防護服感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理首要原則：實實驗室內清除除污染1.化學消毒2.高壓消毒感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理1.嚴格區分感染染性和非感染染性廢物2.感染性廢物都都必須進行密密閉包裝固體感染性廢廢物：用紅色或桔黃黃色聚乙烯或或聚丙烯包裝裝袋感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理2.感染性廢物都都必須進行密密閉包裝有液體的感染性廢物物：無泄漏的容器3.標簽和標志裝感染性廢物的容器，貼“生物危害害”標志和““感染性物品品”標簽感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理4.處理方法物理滅菌：高壓蒸汽、干熱、氣體體化學消毒：化學消毒液液處理液體廢廢物和固體表表面（表面無無孔和無吸附附作用）感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.臨床實驗室各各種感染性廢廢物的處理方方法5.1液體感染廢物物收集在防漏、、未破損的容容器內，經高高濃度化學消消毒劑作用感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.臨床實驗室各各種感染性廢廢物的處理方方法5.2標本、細菌培培養物，特別別是來自分枝枝桿菌、真菌菌和病毒實驗驗室物品：置堅固而密閉閉的容器里，，在實驗室內內高壓蒸汽滅滅菌感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.實驗室各種感感染性廢物的的處理方法5.3感染動物尸尸體或雞胚胚：置堅固固而密閉的的容器里，，在實驗室室內高壓蒸蒸汽滅菌5.4高毒力微生生物污染的的物品：必必須經高壓壓蒸汽滅菌菌感染性廢棄棄物及其處處理三、感染性性廢物的安安全處理5.實驗室各種種感染性廢廢物的處理理方法5.5污染的銳利利物針頭、注射射器、剪刀刀、刀、毛毛細管、破破損的玻璃璃器皿等能能刺破皮膚的物品不得進行折折彎、折斷斷、回蓋等等感染性廢棄棄物及其處處理三、感染性性廢物的安安全處理5.5污染的銳利利物不要用手去去改變針具具的外型、、破壞其與與附屬物的的聯接，不不與其他廢廢物混和丟丟棄置于有消毒毒液的不能能穿透的容容器內，經經高壓蒸汽汽滅菌后丟丟棄或處理理后保存實驗室安全全的一般要要求1.實驗工作區區禁止吸煙煙：火種、傳染微生物和接觸毒物物2.實驗工作區區不得有“手手－口”接接觸可能的的物質：食食物、飲料料等3.實驗工作區區冰箱禁止止存放食物物實驗室安全全的一般要要求4.化妝品：實實驗工作區區內禁止進進行化妝，，但允許實實驗人員使使用護手霜霜5.眼睛和面部部的防護：處理可通通過皮膚和和粘膜感染染的物質，，或有可能能發生濺溢溢時，戴護護目鏡、面面罩實驗室安全全的一般要要求6.實驗室內禁禁止進行戴戴、取、洗洗隱形眼鏡鏡的行為7.實驗室的危危險區內，不要戴隱形形眼鏡，除除非同時使使用護目鏡鏡或面罩實驗室安全全的一般要要求8.服裝：所有有人員在實實驗區內必必須穿著遮蓋前身的長袖隔離離服或長袖長身的工作服9.鞋：工作區區內應穿舒舒適、防滑滑、并能保保護整個足足部的鞋。。最好穿由由皮革或其其他防滲漏漏合成材料料制作的鞋鞋實驗室安全全的一般要要求10.頭發和飾物物長發盤在腦后后，最好戴發套或帽子不得佩戴有有可能被卷卷入機器或或可垂入傳傳染性物質質的飾物11.胡須：留有胡須的的男性應遵守上項的的規定實驗室安全全的一般要要求12.洗手在脫下手套套后、離開開實驗室前前、接觸患患者前后、、打電話前以及在進食食或吸煙前前都應該洗洗手接觸血液、、體液或其其他污染物物后，應立立即洗手實驗室安全全的一般要