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文檔簡介
2023年上半年西藏主治醫師(重癥醫學)實踐技能試題一、單項選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項中,只有1個事最符合題意〕1、診斷靜脈血栓的金標準是A.放射性核素下靜脈顯影B.多普勒血管超聲檢查C.肢體電阻抗容積描記D.MR靜脈造影E.X線靜脈造影2、ICU醫師和護士人數配備要求A.醫師人數與床位數之比應為0.8:1以上,護士人數與床位數之比應為3:1以上B.醫師人數與床位數之比應為0.7:1以上,護士人數與床位數之比應為2.5:1以上C.醫師人數與床位數之比應為0.6:1以上,護士人數與床位數之比應為2:1以上D.醫師人數與床位數之比應為0.9:1以上,護士人數與床位數之比應為3.5:1以上E.醫師人數與床位數之比應為0.5:1以上,護士人數與床位數之比應為2.5:1以上3、患者男性,60歲,反復暈厥發作2周來院。心電圖示竇性心律,心率40次/分,P波與QRS波群無關,頻發室性期前收縮,短陣室性心動過速。首選的治療為A.永久起搏器B.食管電極超速抑制C.同步直流電復律D.射頻消融術E.冠狀動脈造影術4、關于心搏驟停,描述不正確的是A.心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B.心源性心搏驟停占絕大多數C.根據心電圖改變,心搏驟??煞秩N類型:心室顫抖、心室停頓、心電機械別離(無脈電活動)D.心室顫抖是最常見的心搏驟停類型,約占98%E.心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停5、一個上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmH2O,提示A.心功能不全B.腎功能不全C.血容量缺乏D.肺功能缺乏E.患者仍在活動出血6、關于真菌的結構,描述不正確的是A.真菌細胞的根本結構為細胞壁、細胞膜、細胞質、細胞器和細胞核等B.細胞壁主要由蛋白質(75%)與多糖(25%)組成C.多糖主要為幾丁質的微原纖維,缺乏肽聚糖,故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D.真菌的細胞膜含固醇E.真菌按形態和結構可分為單細胞真菌和多細胞真菌7、患者男性,78歲,既往慢性阻塞性肺疾病20余年,突發神志不清5小時來院。血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急診經口氣管插管呼吸機輔助通氣,氣道分泌物較多,測得氣道阻力為25cmH2O/L,以下哪項處理是不對的A.氣管內加強吸痰B.霧化吸入支氣管擴張藥C.氣道濕化D.調整呼吸機模式,改為容量控制通氣E.加用氨茶堿和激素8、男性,65歲,輸血30分鐘后突發呼吸急促、發紺、咳吐粉紅色泡沫痰,頸靜脈怒張,心率加快,血壓下降,聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應該是A.循環超負荷B.溶血反響C.過敏反響D.細菌污染反響E.ARDS9、鑒別繼發性與原發性纖溶,以下重要的指標是A.激活的局部凝血活酶時間(APTT)B.纖維蛋白原降解產物(FDP)C.D-二聚體D.血小板計數E.血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)10、關于失水,描述不正確的是A.高滲性失水:失水多于失鈉B.低滲性失水:失鈉多于失水C.等滲性失水:消化道喪失、皮膚喪失D.高滲性失水:水攝入缺乏、水喪失過多E.低滲性失水:失水時補充水缺乏、腎喪失11、患者男性,因“嘔血、黑便10小時〞來院,有乙肝、肝硬化病史,入院時血壓80/60mmHg,診斷考慮“乙肝后肝硬化,食管靜脈曲張破裂出血,失血性休克〞,予輸濃縮紅細胞6U,輸血過程中出現畏寒、寒戰、發熱、腰背部疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者可能出現A.過敏反響B.發熱反響C.急性溶血反響D.細菌污染的反響E.循環系統負荷過重12、有關腸黏膜屏障功能監測描述錯誤的是A.腸黏膜屏障功能監測包括腸黏膜通透性測定、細菌移位檢測和血漿內毒素測定B.腸黏膜屏障通透性測定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標C.臨床上主要通過測定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性D.腸黏膜通透性測定包括二胺氧化酶、循環D-乳酸和糖分子探針比值測定E.乳果糖與甘露醇吸收比值增大,提示腸黏膜通透性增加13、射頻消融的禁忌證A.擴張型心肌病等器質性心臟病引起的心律失常B.甲狀腺功能亢進癥、乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C.出血性疾病活動期D.臟器功能衰竭E.以上都是14、代謝亢進狀態下的重癥病人營養支持策略是代謝支持,有關代謝支持的能源選擇,正確的是A.可以單獨使用葡萄糖作為能量來源B.可以單獨使用脂肪乳作為能量來源C.可以單獨使用氨基酸作為能量來源D.使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給E.使用糖、氨基酸的雙能源供給15、以下縮血管物質中作用最強的是A.內皮素B.血管緊張素ⅡC.去甲腎上腺素D.血栓素A2E.血管加壓素16、大腦中動脈系統腦梗死的臨床表現不包括:A.偏癱B.失語C.偏身感覺障礙D.交叉癱E.面癱17、腸功能衰竭病理改變不包括A.腸黏膜上皮細胞死亡脫落B.腸黏膜上皮細胞間緊密連接松弛C.腸黏膜缺血、缺氧變化D.腸黏膜通透性增加E.腸黏膜上皮細胞增生和上皮修復活潑18、心肌炎患者,心電圖示高度房室傳導阻滯,最恰當的處理方法是A.口服胺碘酮B.靜滴阿托品C.安裝臨時心臟起搏器D.靜滴氫化可的松E.靜滴硝酸酯類19、ARDS時氧合指數為A.≤200B.≥200C.≤300D.≥300E.200-30020、以下關于應激條件下,胰島素和胰高血糖素對血糖的調節機制中正確的是A.嚴重創傷早期,受血漿兒茶酚胺影響,α受體促進胰島素分泌B.應激期間,血漿胰島素濃度可受血漿皮質醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響,表現為胰島素濃度降低C.可出現“高血糖、高胰島素〞的胰島素抵抗D.應激的高分解代謝期,常導致糖酵解增強和肝糖原異生抑制E.肝、骨骼肌、心臟等器官在持續炎癥作用下對糖原的攝取能力增強21、體外起搏的并發癥不包括A.局部肌肉收縮,壓縮性骨折B.呃逆C.局部皮膚燒灼感D.血氣胸E.輸出能量大,電干擾QRS波形,造成評價起搏效果困難22、臨床上測量肺水多少的最經典的方法是A.胸部X線B.單頻電阻抗法C.雙頻電阻抗法D.單熱指示劑稀釋法E.脈波指示劑連續心排血量法(PICCO)23、心電圖對區別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A.ST段上升B.T波呈冠狀“T〞倒置C.合并心律失常D.T波常高聳E.病理性O波24、患者男性,65歲,因胸痛2小時入院,診斷廣泛前壁心肌梗死,現患者煩躁不安,測血壓80/50mmHg,當前首要治療是A.急診冠狀動脈介入治療B.急診溶栓治療C.急診置入IABPD.先給予升血壓藥物維持血壓穩定E.鎮靜治療25、多巴胺作用不正確的是A.小劑量主要興奮多巴胺受體B.中等劑量主要起β1、β2受體沖動作用C.大劑量使用時α受體沖動效應占主要地位D.可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E.多巴胺只用于升高血壓二、多項選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項中,有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選,此題不得分;少選,所選的每個選項得0.5分〕1、以下有機磷農藥中毒時,氯解磷定療效最好的是A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.馬拉硫磷E.對硫磷(1650)2、Ⅰ型呼吸衰竭是指A.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHgB.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC.PaO2>70mmHg,PaCO2<55mmHgD.PaO2<60mmHg,PaCO2<45mmHgE.以上都不是3、急性冠狀動脈綜合征的病理根底A.冠狀動脈粥樣斑塊形成B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成D.冠狀動脈狹窄E.冠狀動脈炎癥4、輸注脂肪乳劑時,用以評價脂肪乳劑被利用、去除程度的是A.血甘油三酯濃度B.血膽固醇濃度C.血甘油三酯和膽固醇濃度D.血清脂肪廓清試驗E.血脂蛋白濃度5、對于腎替代治療的描述,正確的是A.血流動力學穩定B.溶質去除率高C.改善營養支持D.去除炎性介質E.以上說法都不對6、有關腎替代治療的機制描述正確的是A.彌散作用是血液濾過治療中溶質去除的主要機制B.對流機制是血液透析治療中溶質去除的主要機制C.吸附作用是血液透析的主要作用機制D.彌散作用是血液透析的主要作用機制E.吸附作用是血漿濾過的主要作用機制7、以下哪種疾病出現快速性房顫時最容易出現氣促的表現A.急性酒精中毒B.肥厚型心肌病C.甲狀腺功能亢進癥D.低鉀血癥E.開胸手術后8、可同時作用于室性及室上性心律失常的藥物是A.美托洛爾B.胺碘酮C.利多卡因D.普羅帕酮E.奎尼丁9、肺功能檢查中屬于小氣道功能檢查工程的有A.閉合容積CVB.最大呼氣中段流量C.時間肺活量D.最大呼氣流速容量曲線E.頻率依賴性肺順應性10、關于引起腹腔間室綜合征的常見病因,描述不正確的是A.腹腔內出血B.腸麻痹C.急性胃擴張D.妊娠E.毛細血管滲漏11、冠心病患者突感心悸、胸悶,血壓90/60mmHg,心率150bpm,律齊,心尖部第一心音強弱不等,心電圖示心房率慢于心室率,兩者無固定關系,QRS波群增寬至0.12毫秒,可見室性融合波,診斷為A.房撲B.陣發性室上性心動過速C.室顫D.頻發室性期前收縮E.陣發性室性心動過速12、以下不屬于腦保護策略的措施是A.降低細胞缺氧的興奮毒性B.抑制炎癥反響C.建立側支循環D.抑制細胞凋亡E.防止過度通氣,需允許高碳酸血癥13、銀環蛇咬傷致死的主要原因A.DICB.循環衰竭C.呼吸衰竭D.腎衰竭E.溶血14、上消化道出血局部止血措施有A.經胃管灌注藥物止血B.內鏡直視下止血C.三腔雙囊管壓迫止血D.介入造影血管栓塞止血E.使用生長抑素15、患者男性,59歲,活動時胸悶、胸痛2年余,加重6小時入院。查體:BP124/72mmHg,P70次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽診未闖及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:急性前壁心肌梗死,心房顫抖。入院1小時突然出現暈厥伴抽搐,心電圖示心室顫抖,予以體外同步直流電除顫后,恢復竇性心律。半小時后患者出現口齒不清,右側肢體乏力,肌力1級,首先考慮為A.體循環栓塞B.低血壓狀態C.再次出現心室顫抖D.泵功能衰竭E.腦出血16、患者男性,25歲,平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體:急性病容,口周皰疹,右肺中下部聞及管性呼吸音,臨床診斷右肺肺炎,最可能的病原體是A.肺炎支原體B.肺炎克雷伯桿菌C.肺炎鏈球菌D.SARSE.金黃色葡萄球菌17、以下臨床表現,提示重癥胰腺炎包括哪幾項A.腹痛、腹脹明顯B.血胰淀粉酶升高明顯C.Cullen征D.低鈣血癥E.多臟器功能障礙18、女性,32歲,孕4周。因突然下腹部疼痛,暈倒3小時入院,查體:面色蒼白、脈搏細弱,四肢冷、出汗,血壓:65/50mmHg,心率:125/分鐘,體溫:36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是A.迅速補充血容量并手術止血B.立即輸全血C.大劑量的升壓藥D.大劑量的強心藥物E.大劑量的糖皮質激素19、患者女性,52歲,主訴陣發胸痛、胸悶4天入院,4天前感胸痛,伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛,無咳嗽、咯血、發熱,否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術、外傷史。查體:肺動脈瓣聽診區第二心音P2>A2,未聞及雜音,雙下肢無水腫,心電圖示V1~V4導聯T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩定型心絞痛〞,并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療,但患者仍感胸痛、胸悶、氣短,并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實驗室檢查是A.血氣分析B.血常規C.D-二聚體D.PT、APTTE.BNP20、女性,32歲,解柏油樣便2天入院。查體:血壓75/54mmHg,脈搏134/分鐘,脈細弱,嗜睡,全身重度貧血貌,心音稍低,腹平,腸鳴音活潑。血常規:紅細胞1.9×1012/L,血紅蛋白65g/L。既往無腹痛、肝病史。目前首要處理為A.口服抑酸藥B.經胃管灌注藥物止血C.三腔雙囊管壓迫止血D.補充血容量E.使用止血藥物21、患者男性,35歲,肝破裂,肝臟修補手術中發現失血約3000ml,輸濃縮紅細胞6U,血漿600m
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