兒童神經發育性疾病的診治第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日當嬰兒出生時，大腦已經有大約幾百億個腦細胞，接近成人。也就是說嬰兒從懷孕到出生，大腦細胞的數量就已經長好了。骨骼、肝臟、肌肉等其它器官或組織損傷后可因細胞分裂增殖很快得以恢復，唯獨腦細胞不可再生，一旦發育完成后，再也不會增殖。而且腦細胞處在一種連續不斷地死亡且永不復生增殖的過程，死一個就少一個，直至消亡殆盡。這是一種為維持內環境穩定，由基因控制的細胞自主的有序的死亡，屬主動過程，也叫凋亡。與細胞壞死不同，它并不是病理條件下，自體損傷的過程。第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日腦癱能治愈嗎？從兩個方面來講：1.形態和結構上：不可治愈。2.功能上：可以治愈，但需考慮治療早晚，病情嚴重等。所以診治的早晚是關鍵：1-3月以內為超早期，3-6月為早期。第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日一、腦性癱瘓：是指出生前（胎兒期）到生后1個月內由各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現中樞性運動障礙和姿勢異常。第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日可伴有智力低下、驚厥、行為異常或感知覺障礙等，除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性的發育延遲。出生1個月后各種原因引起的非進行性中樞性運動障礙，有時又稱為獲得性腦癱。如腦外傷、腦出血、中毒所致的類似表現，可診斷某某疾病恢復期、后遺癥期。第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日診斷要點1）引起腦癱的腦損傷為非進行性。（2）引起運動障礙的病變部位在腦部（3）癥狀在嬰兒期出現。主要表現為姿勢異常、肌張力異常、反射異常（4）可合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。（5）除外進行性疾病所致的中樞性運動障礙及正常小兒暫時性運動發育遲緩。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日腦性癱瘓的鑒別診斷：（一）脊髓進行性肌萎縮癥：嬰兒型生后即發病，松軟為主癥，呈進行性、對稱性以近端為主的弛緩性癱瘓及肌肉萎縮。少年型2-7歲發病。腱反射減弱或消失。屬染色體病。（二）腦白質營養不良：初生時和嬰兒早期小兒發育正常，以后逐漸出現運動少，肌肉張力低，逐漸失去維持姿勢的能力，不能站、坐，甚至不能抬頭。進行性加重，腦脊液中蛋白含量增高。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、中樞性協調障礙：即早期診斷腦性癱瘓的代名詞,多發生在嬰兒時期,尤其是在6個月內。診斷依據主要靠Vojta姿勢反射判斷。中樞性協調障礙輕重程度不同、表現不一，檢查時必須7種姿勢反射同時檢查，缺一不可。并根據異常姿勢反射數目，將其分為4種程度:①極輕度中樞性協調障礙:在7種姿勢反射中有1-3種異常。②輕度中樞性協調障礙:四五種反射異常。③中度中樞性協調障礙:六七種反射異常。④重度中樞性協調障礙:7種反射均異常并伴有肌張力障礙。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日

中樞性協調障礙概念多用于1歲以下的嬰兒，即有腦損傷病史和發育障礙、腦性運動障礙等臨床表現，尚不能確診為腦癱，但又有可能發展為腦癱的患兒，出于早期診斷及早期治療的目的診斷為中樞性協調障礙，該診斷為臨床治療提供了極大的方便，使家長易于理解和接受，使患兒能得到早期干預和治療并取得較好的康復療效。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日三、各種腦炎、缺氧缺血性腦損傷、顱內出血恢復期：急性期2周內，以腦水腫、出血為主，6月內為恢復期，6月以后為后遺癥期。還有一些如腦外傷后、腦積水等。第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日四、運動發育遲緩：在生長發育過程中出現運動發育速度放慢或是順序異常等現象。如抬頭不穩，但雙下肢能支撐整個身體。發育順序為從頭到腳，即抬頭--坐--站等。兒童運動發育遲緩常用來描述運動或智力技能的落后,達不到正常發育里程碑所要求的內容,多由腦損傷引起。第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日五、精神運動發育遲緩：精神運動發育遲緩包括兩方面的含義：一是精神發育，二是運動發育。精神發育遲緩又稱為智能低下，是指小兒的智商和社會適應性明顯落后于同齡兒。運動發育遲緩是指小兒的運動功能的發育明顯落后于同齡兒。精神發育遲緩和運動發育遲緩可以同時發生，也可以單獨存在。第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日治療：需明確診斷，做好病情評估，包括：智力評估、語言評估、運動控制能力評估、日常生活能力評估、綜合功能評定、發育商測定、肌張力檢查、關節活動度測定等。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日兒童腦性疾病的治療：綜合治療:包括傳統的運動治療、作業治療、針灸、推拿、高壓氧、營養神經藥物、語言訓練、各種理療、電療、沙療、水療、（氣療）藥物熏蒸、磁療、感統、聽統（音樂療法）、壓力療法等。第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日介紹我院現有治療手段：

1.聽覺統和訓練：機理：通過讓受訓者聆聽通過調制的音樂來矯正聽覺系統對聲音處理失調的現象，并刺激腦部活動，從而達到改善聽覺障礙、行為紊亂、情緒失調的目的。適應癥：學習障礙（讀寫障礙、學習困難）、情緒障礙、多動癥、精神發育遲滯（弱智）、孤獨癥（自閉癥）。第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日禁忌癥：癲癇、高熱、精神分裂癥、高頻耳聾、戴助聽器、中耳充血或發炎。療程：每日訓練2次，每次30分鐘，連續10天?；蛎咳沼柧?次，連續20天。第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日2.感覺統和訓練：人類學習最重要的并非知識，知識只是工具，如何吸收、消化、使用知識才是最重要的，即學習能力。學習能力是身體感官、神經組織及大腦間的互動，身體的視、聽、嗅味、觸及平衡感官，透過中樞神經、分支及末端神經組織，將訊息傳入大腦各功能區，稱為感覺學習。大腦將這些訊息整合，作出反應再透過神經組織，指揮身體感官的動作，稱為運動學習。感覺學習和運動學習的不斷互動便形成了感覺統合，感覺統合不足，便會形成腦功能的反應不全，會引發學習上的困難。感覺統合訓練是指基于兒童的神經需要，引導對感覺刺激作適當反應的訓練，第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日感覺統合的適用范圍：1）視覺、聽覺、前庭覺及本體感覺某一或某幾個方面存在異常。（2）經常出現類似的異常行為，或有自傷行為，或頻發的自我刺激行為。（3）完成動作有困難。（4）喜歡獨處，與同伴一起游戲或溝通存在困難。（5）害怕別人觸摸或者喜歡別人觸摸。（6）喜歡爬高，旋轉不覺得眩暈；害怕爬高或者害怕眩暈。第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日（7）語言發育遲緩、姿勢別扭、動作不協調。（8）注意力存在缺陷，多動或沖動，并因此呈現出學業不良問題。現實中，兒童可能呈現上述問題的一個或幾個方面。一般而言，感覺統合失調較為嚴重的兒童往往伴隨有多個方面問題。第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日3.經絡導平治療:

機理：與配穴針灸治療相結合，利用直流脈沖超高電壓，通過經絡、穴位，對人體病理經絡中的生物電流進行強制性疏導，使人體第三循環系統（經絡）的電子運動恢復正常的平衡狀態。針灸有疏導經絡、平衡陰陽、調理血氣等，直流電還有鎮痛、消炎、提高神經肌肉緊張度等

第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日適應癥：神經系統疾病：腦性癱瘓（偏癱、截癱）、小兒麻痹后遺癥、周圍神經損傷（面癱、臂叢神經損傷、坐骨神經損傷、脛腓骨神經損傷）、腦發育不良、精神運動發育遲緩、小兒多動癥、失眠。運動系統疾?。侯i椎病、椎間盤突出、坐骨神經痛、風濕性關節炎、各種疼痛癥。消化系統疾?。郝愿篂a、便秘。療程：每次30分鐘，每天1次，20次為1療程。第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日4.經顱磁腦病生理治療儀：機理：通過多點電磁發生器，輸出特定能量的負極性重復性交變電磁，直接透過顱骨達到腦內較深層組織，作用在腦細胞和中樞神經上，使細胞帶電量增加，攜氧能力增強，改善腦細胞的代謝環境，增加代謝酶的活性，使受損的腦細胞代謝加快，增加損傷細胞的可復性。干擾和抑制異常腦電、腦磁的發生和傳播，使腦電活動能力增強，促進腦功能的恢復，從而達到治療和改善某些腦部疾病和調整腦的亞健康狀態的目的。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日適應癥：腦神經損傷恢復禁忌癥：嚴重心臟病、肝臟病、腎病、血液病患者、活動性肺結核、高熱病人、帶心臟起搏器者，體質極度衰弱者。療程：15天一療程，每日一次，每次20分鐘。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日5.痙攣肌治療儀：機理：輸出兩路低頻脈沖電流，分別刺激患者的痙攣肌和對抗肌，使二者交替收縮，通過交互抑制使痙攣肌松弛，并提高拮抗肌的肌力和肢體功能。適應癥：各種疾病引起肌肉痙攣患者。禁忌癥：破傷風、帶心臟起搏器、結核病、惡性腫瘤、多發性硬化癥的病理進展惡化期、肌萎縮側索硬化癥血栓性靜脈炎。第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日6.神經損傷治療儀：機理：通過皮膚電極，將特定的低頻雙向不對稱方波脈沖電流作用于人體，直接興奮失神經支配的肌肉，降低肌肉纖維變性，減緩肌萎縮。適應癥：中樞及外周神經損傷的治療，主要用于肌張力低下型。禁忌癥：破傷風、帶心臟起搏器、結核病、惡性腫瘤、多發性硬化癥的病理進展惡化期、肌萎縮側索硬化癥血栓性靜脈炎。第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日7.經皮神經治療儀：機理：將特定的低頻脈沖電流經皮膚作用于人體，利用所產生的無損傷性鎮痛作用，來達到治療的目的。適應癥：肌肉痙攣等各種原因引起的疼痛、神經損傷引起的感覺異常、骨折、周圍神經病變等。禁忌癥：帶心臟起搏器、心律失常、結核病、惡性腫瘤、急性化膿性病灶、血栓性靜脈炎、治療部位有較大的金屬異物、治療部位感覺缺失、對電流過敏。第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日8.電腦中頻治療儀：機理：鎮痛、鍛煉肌肉、改善血液循環。適應癥：神經痛、神經炎、神經損傷、腦癱等。第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日9.腦循環小腦刺激儀：機理：通過直接數字頻率合成技術合成腦電仿真低頻生物