教育與康復?經驗總結范?文1康復?設備功能與?介紹（第?一個）康復?科即將成立?了，在這里?真的非常感?謝院領導的?大力支持。?為我們提供?了到東北最?大的康復中?心——__?_省醫大二?院滑翔分院?學習的機會?，又購進了?先進的康復?設備，為康?復科的成立?奠定了堅實?的基礎。目?前，隨著康?復醫學日益?為社___?重視。作為?新興科室的?康復科也迅?速發展起來?，據我所知?，周邊的各?大醫院，像?中心醫院、?石化醫院都?在嘗試醞釀?創建康復科?。而我們醫?院卻走在他?們前面，成?為屈指可數?擁有康復科?的醫院。這?都歸功于我?們醫院領導?正確而長遠?的規劃。現?在由我代表?康復科為大?家做康復設?備的介紹。?在介紹康?復設備之前?先讓大家了?解一下腦血?管康復治療?的作用與療?效腦血管病?是危害人類?健康的三大?殺手之一，?其致殘率高?達___%?，生存的病?人一般留有?不同程度的?殘疾。如偏?癱、語言障?礙、認知障?礙、精神癥?狀、心理障?礙及吞咽困?難等后遺癥?，給病人帶?來極大痛苦?。目前，?經過手術藥?物治療，患?者病死率可?以明顯降低?，但致殘率?卻居高不下?。現在醫學?認為在增加?藥物治療同?時，還應積?極進行偏癱?功能的訓練?，即康復治?療。腦血管?病后肢體功?能恢復最佳?時間在發病?后___個?月以內，_?__個月仍?有明顯恢復?，多數患者?在___個?月達平臺期?，故一般把?發病___?個月以上者?稱為后遺癥?期。根據病?人疾病發生?障礙的部位?和程度，首?先進行綜合?康復評定，?設計適合患?者的個性康?復治療方案?，協調地運?用各種治療?手段，如運?動療法，運?動療法是指?通過主動運?動、被動運?動來改善運?動障礙的治?療方法，包?括關節活動?度訓練、增?強肌力訓練?等。作業療?法，作業療?法是運用有?2目的的?、經過選擇?的作業活動?為治療手段?，最大限度?地提高患者?自理、工作?、休閑等日?常生活能力?。腦血管?病康復治療?大致可分為?臥床期、離?床期和步行?期___個?階段，后兩?個階段又稱?功能康復期?。康復治療?目的是防止?并發癥和“?廢用綜合征?”的發生。?病人臥床_?__個月后?，可產生肌?肉萎縮、關?節強直、骨?質疏松、直?立性低血壓?和精神障礙?等，故臥床?期要進行肢?體被動運動?，變換__?_，保持良?肢位，預防?感染，給予?適當心理治?療并預防抑?郁癥或神經?衰弱。發病?___周后?病情逐漸穩?定，即進入?離床期，應?進行坐位、?平衡、起立?、言語、認?知功能、日?常生活活動?的訓練。步?行期可應用?減重步行訓?練器、平衡?杠等進行步?行訓練，?很多患者對?康復知識了?解不多，認?為是可有可?無或只有待?患者神志清?醒，能夠起?坐、進食后?，才能開始?康復，其實?，偏癱的康?復宜盡早開?始，早期康?復治療具有?預防壓瘡，?避免或減少?今后痙攣的?發生，消除?“廢用綜合?征”出現的?可能，可以?為以后的全?面功能康復?打下良好的?基礎。一般?來說腦梗塞?發病后2～?___天，?腦出血可稍?推遲至7～?___天左?右，在神經?內科藥物治?療的同時，?就可以循序?漸進地對患?者進行早期?、科學、合?理的床邊康?復治療。?世界衛生_?__發表資?料報道，腦?血管病人經?康復后，第?一年末約_?__%可以?達到日常生?活自理，_?__%只有?在復雜活動?時需要幫助?，___%?需要較多幫?助，只有_?__%需要?全部幫助。?在工作年齡?的病人，約?___%在?病后第一年?末可以恢復?工作，康復?的作用與療?效己得到科?學證明并被?世界各國學?者所公認。?經過康復治?療的腦血管?病人，可以?降低致殘率?，防止并發?癥，預防關?節攣縮、變?形，促進患?者功能康復?，提高了生?活質量。我?到華翔進修?的時候，就?和我的老師?治療了一位?二十三歲的?腦出血患者?，他是東北?大學在讀的?研究生，放?假時和3?同學聚會喝?了三瓶啤酒?，第二天就?因腦出血，?住院做了開?顱手術，半?月后到康復?科治療，來?時左眼已失?明，左上肢?、左下肢肌?力二級，經?過半年的系?統康復治療?，除左眼失?明外，生活?已經能夠自?理。可見康?復治療的重?要性。（范?本）下面我?就來介紹我?課的康復設?備。（下?一張）首先?介紹的是減?重步行訓練?器它是腦血?管病疾病康?復的主要設?備，不但是?我們康復科?最重要的設?備，也是撫?順市目前唯?一臺減重步?行訓練器。?它由龍門吊?、氣泵、跑?步機、懸吊?背心，心率?監測器組成?。腦中風?后偏癱患者?的下肢運動?功能障礙嚴?重影響患者?日常生活質?量，而減重?步行訓練裝?置通過人工?操作用氣壓?選擇性地將?人體向上懸?吊，減輕了?步行時下肢?的負重和相?關肌群的收?縮負荷，傳?送帶的強迫?性運動使髖?關節被動過?伸，對支撐?末期髖關節?屈肌有拉緊?作用，而這?一牽拉會提?高髖部屈肌?的收縮，使?肢體向前擺?動，并促進?患側抗重力?肌的活動，?提高患側負?重能力。支?撐末期對腓?腸肌的牽拉?可增加踝關?節跖屈，增?加地面的推?進力。同?時減重訓練?可解決患肢?無力問題，?使肌力2級?的患者能提?前進行步行?訓練。大量?的重復訓練?可看作一種?強制性使用?，傳送帶不?斷向后運動?，強迫患者?邁步，強化?下肢的運動?任務，如果?這種強制達?到一定時程?、頻率和強?度，可防止?發生肌肉廢?用及萎縮。?通過吊帶?保護確保了?患者在平衡?及步行訓練?時的安全性?，減輕了患?者因為心情?緊張而使肢?體痙攣加重?，有效地避?免早期訓練?所導致的誤?用綜合征。?傳統運動?療法強調的?是對下肢各?關節分離運?動的誘發，?它是對步行?中邁步、平?衡、重心轉?移等的分解?、單獨訓練?，偏癱側肢?體不能足夠?負重而更多?依賴健側肢?體負重，表?現為患側單?肢支撐期明?顯縮短，而?健側肢體支?撐期顯著延?長，影響了?步行中動能?和位能轉換?，使步態變?得間斷而不?平滑，增加?了4能量?消耗和摔倒?的危險。（?大家想一想?平時看到的?腦卒中患者?步行患肢好?像畫圈，就?是這個道理?）減重步?行訓練比傳?統康復治療?更有助于促?進患者步行?能力的恢復?，減重步行?訓練將負重?、邁步、平?衡三要素有?機結合起來?，促進正常?步態模式的?建立，緩解?了因早期負?重行走出現?異常的下肢?伸肌共同運?動模式。在?姿勢控制的?同時，訓練?平衡、協調?和步態有助?于肌張力降?低，早期反?復的完整步?態練習可使?軀干肌得到?鍛煉，減重?步行訓練為?患者提供安?全治療環境?，消除恐懼?感，擴大患?者的活動范?圍，并獲得?下肢功能的?最大恢復，?提高了患者?日常生活自?理能力，改?善其生活質?量。（換?下張）現在?大家看到這?張藍色的大?床叫電動起?立床電動?起立床主要?針對下肢肌?力0-1級?的患者，通?過將患者固?定于床上，?在電動控制?下任意改變?其___，?角度可在0?-90度之?間任意選擇?。電動起?立床主要治?療癱瘓病人?（截癱、偏?癱、四肢癱?）由于體能?減弱，癱瘓?肢體主動運?動不足及肌?張力異常而?長期臥床，?從而引起全?身肌肉萎縮?、關節僵硬?和___性?低血壓等多?種并發癥。?起立床訓練?可以幫助病?人減少各種?并發癥的發?生，維持脊?柱、骨盆及?下肢的應力?負荷，是促?進病人功能?恢復的有效?手段。（?換下張）它?的治療作用?歸納為三點?是第一提?高下肢肌力?，適當的方?案可促使患?者盡早站立?，提高有效?率。第二?對重癥顱腦?外傷、中風?患者中神智?不清甚至為?植物人狀態?的，通過電?動直立床訓?練還有促醒?作用，恢復?神智。第?三點改善多?系統功能。?針對第三?點具體改善?的功能有：?①、預防?骨質疏松，?防止病理性?骨折發生?②、預防壓?瘡③、增?加關節活動?度，預防關?節攣縮④?、改善血液?循環功能?⑤、改善腎?功能、促進?排尿通暢?⑥、改善消?化功能⑦?、改善長期?臥床者站立?后的眩暈感?（下一張?）這個我想?大家都認識?，它叫平衡?杠，它的主?要用途是：?（1）站?立訓練。幫?助已完成坐?位平衡訓練?的患者，從?座位上站立?起來，訓練?立位平衡和?直立感覺，?提高站立功?能。（2?）步行訓練?。用于所有?步行功能障?礙者，如偏?癱、截癱和?其他下肢麻?痹患者，類?風濕、下肢?骨折、外傷?等下肢疼痛?者，以及步?態失調患者?者（3）?肌力訓練。?利用平行杠?做身體上舉?運動，可以?訓練拄拐杖?步行所需要?的背闊肌、?上肢伸肌肌?力。也可用?于步行所需?臀中肌、腰?方肌肌力的?訓練。（?4）關節活?動度訓練。?下肢骨折、?偏癱等患者?，手握住平?行杠，前后?左右擺動患?側下肢，做?保持或增大?髖關節活動?度的訓練。?（下一張?）它叫站立?架，它的治?療用途和平?衡杠很相似?，用于站立?訓練。都是?適用于偏癱?等站立功能?障礙者。不?同的是可以?用固定裝置?對人體加以?固定，使其?穩定保持在?站立位。對?多數患者，?應長期堅持?使用站立架?，一般需每?天使用一定?的次數和時?間。可以預?防、改善并?發癥，如骨?質疏松、壓?瘡、心肺功?能降低、泌?尿系感染以?及心理障礙?等。（下?一張）這個?像柜子一樣?的是ot（?作業療法）?綜合訓練臺?它的組件?有立式套圈?、木棍插板?、幾何圖形?插板、弧形?分指板、上?肢協調功能?器（手指）?、上螺絲、?上螺母、動?物圖形插板?、模擬工具?、臥式套圈?共十6件?。它的用?途是改善手?指功能，提?高手眼協調?功能提高患?者感知及大?腦對圖形的?識別能力，?并能訓練上?肢穩定性、?協調性提高?上肢活動能?力。（下一?張）它叫做?輔助步行訓?練器它的?主要用途是?患者進行步?行訓練的輔?助用具，能?增加上肢支?撐的面積，?提高輔助步?行的效果，?適用于神經?、骨關節系?統疾病患者?室內外進行?步行訓練。?（下一張?）它叫磁控?阻尼康復車?它主要適?用于偏癱、?下肢功能障?礙等需要作?康復鍛煉的?患者，可以?防止肌肉萎?縮、關節老?化、壓瘡，?防止肢體功?能進一步喪?失。并有效?增強肢體的?協調能力及?肌肉力量，?促進坐立、?站立、以及?行走能力的?提高。關?于腦血管疾?病的康復設?備就到這里?，下面介紹?的是治療骨?關節疾病的?設備。（?換下張）這?四個先進的?設備，它們?是被動關節?活動訓練器?，它們的作?用是通過關?節的被動運?動可以防止?關節強直，?關節攣縮，?關節黏連。?促進關節_?__迅速恢?復的功能。?它們主要?適用于。1?關節骨折術?后康復訓練?。2肌肉?、肌腱、韌?帶、神經的?術后康復訓?練。主要特?點是。1?、手動遙控?，操作簡便?，帶有存儲?個___療?數據的記憶?芯片以及同?步監控器。?2、設有?超負荷自動?反轉的安全?功能（力矩?控制），機?器運行時遇?到異常阻力?能自動反轉?，動作時的?力矩大小可?任意設定，?確保病人使?用安全。（?下一張）這?個叫多功能?電腦治療儀?，它的主要?作用：它能?改善血液循?環，7消?除炎癥，加?速___的?生長修復，?鎮痛，降低?肌張力，解?除肌痙攣。?廣泛應用于?康復理療科?、骨傷科。?（下一張?）這兩個設?備分別是d?yy-5微?電腦多維腰?椎治療機、?dyj-3?微電腦多功?能頸椎治療?儀（下一?張）腰椎治?療儀和頸椎?牽引治療儀?臨床治療腰?脫和頸椎病?，已經多年?了，效果得?到了大家的?認可。而我?們這次引進?的這兩臺設?備dyy-?5微電腦多?維腰椎治療?機、dyj?-3微電腦?多功能頸椎?治療儀，用?計算機控制?牽引力，具?有力值補償?功能，數值?更加準確。?在做腰椎、?頸椎牽引的?同時，又