前言隨著社會的發展，生活方式的改變和中國人口老齡化程度的增加，老年冠心病患者的數量不斷增加，嚴重威脅老年患者的生命安全[1]。冠心病的病因是機體脂質代謝，在存在的血脂，和平靜的冠狀動脈，形成白色斑塊，隨著斑塊的增多，管腔會變窄，阻礙血流，導致心肌缺血缺氧，心絞痛或急性心肌梗死。目前，老年冠心病的治療主要采取對癥治療的藥物，主要的藥物治療方案包括降脂、降壓、降血糖、減肥等主要措施。[2~3]。綜合康復護理除了一般的基本護理內容外，還應用特殊護理技術恢復患者的剩余功能。近年來，我院在對老年冠心病患者的治療中發現，在對癥藥物治療的基礎上，進行綜合康復護理干預，能顯著提高患者的療效。本研究旨在探討綜合康復護理干預在老年冠心病患者治療中的作用及臨床應用。老年冠心病患者的康復護理在常規治療的基礎上，縮短疾病的恢復時間，減少其發生率及治療依從性，有效地提高患者的并發癥，使患者對疾病的積極態度。減輕醫務人員的工作量，指導臨床工作，為護理人員提供參考。1資料與方法1.1一般資料在2017年12月至2018年12月期間我院86例老年冠心病患者為研究對象，投票將分為對照組和實驗組，每組43例分為1組，對照組有31例男性和女性12例，年齡最大80歲，為最小年齡61歲，平均年齡（70.5±3.8）歲，13例合并高血壓，15例血脂異常，10例2型糖尿病；男性29例，女性患者14在實驗組中，年齡最大的81歲，最小年齡為62歲，這平均年齡為（72.3±3.5歲），12例合并高血壓，13例血脂蛋白異常a，11例2型糖尿病患者，對兩組的一般資料進行統計學分析。結果表明，p＞0.05，對比研究中數據具有較強的可比性，參考價值高。納入標準①老年冠心病患者。②愿意參與本研究且可以接受隨訪的患者。排出標準（出現以下任意一項即排出）①PICC置管禁忌癥。②CVC置管禁忌癥。③不同意參與本研究或研究中途自愿退出者。1.2方法抽簽將分為對照組和實驗組，每組43例分為1組，對照組男31例，女12例，年齡最大80歲，最小年齡61歲，平均年齡為（70.5±3.8）歲，高血壓13例。15血脂異?；颊?、10例2型糖尿??；男性29例，女性患者14在實驗組中，年齡最大的81歲，最小年齡62歲，平均年齡（72.3±3.5），12例合并高血壓，13例血脂異常，11例2型糖尿病。1.2.1干預方法常規應用護理干預，對照組給予常規健康教育，患者用藥的注意事項，包括風險因素、運動和飲食指導，每個月進行1次隨訪，生活質量和合規情況的解決方案。實驗組患者應采用綜合康復護理干預措施。如下：(1)心理護理。老年冠心病患者常表現出焦慮、恐懼和情緒不穩定。所以在患者入院時，護士接待患者熱情、體貼、安慰和鼓勵患者，使患者的病房環境盡快消除病人和陌生的緊張，消除思想顧慮，讓他們感受到家庭的溫暖，增強他們的自信心，協調處理[4]。此外，責任護士與患者的溝通，耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持，取得他們的信任，了解患者的思想，要保持樂觀的態度，提高他們的心理壓力和自我控制的能力，讓患者知道不良的心理因素對預后有嚴重影響有。病情穩定時，指導病人按照計劃的活動計劃進行相應的治療和護理[5]。(2)行為干預。生活指導和健康教育要根據患者的具體情況，養成良好的生活習慣和良好的行為習慣，克服不良情緒[6]，飲食、運動、休息等與患者及其家屬共同制定計劃。飲食要合理，吃低脂肪、低膽固醇、富含纖維的食物。保持大便清潔，避免刺激食物。吃少量的常規膳食?？偀崃坎粦撸跃S持正常體重，戒煙和酒精限制。根據病情和身體狀況，患者可參加各種有組織的娛樂活動，如散步、健美操、TaiChi等體育活動。監測心率（控制在100分鐘以下）。要保持充足的睡眠，適當治療睡眠困難，如睡前熱足，聽輕音樂幫助入睡。(3)指導服藥。讓患者了解以疾病控制的重要性，根據老年患者的三個特點往往難以接受長期服藥，一是怕對身體長期用藥的損害，二是增加家庭經濟負擔的恐懼，三是藥物治療是很麻煩的可以停藥，疾病控制。病人的解釋，通過其他措施，糾正病人的錯誤，讓他們及時管理。[7]。1.2.2評價及觀察指標采用調查問卷的方式對兩組患者的生活質量進行評分，評價標準為:優:9-12分;良:5~8分，差:4分及以下;對護理滿意度的調查，包括滿意滿意、不滿意三，護理滿意度非常滿意和滿意，并觀察并記錄兩組患者的臥床時間、住院時間及并發癥。1.3統計學方法研究中實驗組和對照組兩組的相關對比均采用統計學軟件SPSS21.0進行整理和處理，對患者的生活質量、護理滿意度和并發癥發生率進行統計學檢驗，用卡方檢驗對臥床時間和住院時間相關測量數據進行t檢驗，有統計學意義，以P＜0.05為判斷標準。2結果2.1兩組患者健康知識、遵醫行為、并發癥及住院時間比較觀察組的健康知識的知曉率高于對照組，遵醫囑行為好于對照組，術后并發癥、住院時間少于對照組，有統計學意義(P<0.05)。見表1。表1兩組患者健康知識、遵醫行為、并發癥及住院時間比較指標觀察組(n=30)對照組(n=30)t/χ2P健康知識得分護理前20.43±1.5620.18±2.150.59>0.05護理后28.27±2.7422.32±3.353.35<0.05治療依從性(%)完全依從23(76.7)18(60.0)4.51<0.05部分依從5(16.7)7(23.3)不依從2(6.7)5(16.7)并發癥(%)2(6.7)5(16.7)3.96<0.05住院時間(d)7.12±1.2610.58±2.672.26<0.052.2兩組患者生活質量比較觀察組在心絞痛穩定、心絞痛發作以及主觀感受等SAQ方面的評分均顯著高于對照組，有統計學意義(P<0.05)。見表2。表2兩組患者心絞痛生存質量比較生存質量觀察組(n=30)對照組(n=30)tP心絞痛穩定89.12±10.3678.24±9.417.05<0.05心絞痛發作93.23±12.5785.12±11.566.32<0.05主觀感受72.15±14.5158.56±12.348.11<0.05活動受限78.21±11.6562.16±10.327.75<0.05治療滿意度78.82±8.3267.13±7.547.38<0.053討論冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化發生引起的，導致血管狹窄和閉塞，從而引起一系列臨床癥狀，心肌缺血、缺氧、高發病率、高死亡率，是人類健康威脅的頭號殺手。近年來，冠心病的發病率越來越高。冠狀動脈介入治療是恢復心肌再灌注最安全有效的手段。具有創傷小、療效顯著、病人易接受等優點。它已成為治療心肌梗死的首選方法[8]。然而，冠狀動脈介入治療仍然是創傷性手術，不能避免PCI術后的生理、心理應激和并發癥。因此，為了減少并發癥，改善患者的預后，臨床護理質量非常重要。近年來的研究表明，聚在一起，感覺良好的護理能顯著降低冠狀動脈介入術后的并發癥，縮短住院時間，提高生活質量[9]。綜合康復護理是現代臨床醫學的迅速發展的新學科，根據臨床所面臨的實際問題，對護理實踐的最新研究進展的科學評價，科學證據是真實的、可靠的依據，預防疾病，促進健康，通過相關措施，提高生活質量[10]。積極運用綜合康復護理可以減輕或消除患者身心生活的痛苦和不便。目前，綜合康復護理已滲透到護理學和臨床護理工作的各個領域，并取得了良好的效果[10]。護理模式改變了習慣和臨床護士的行為基于經驗和直覺，護理問題不僅及時、準確、有效地評估患者，制定相應的護理計劃，有效地解決實際護理需求的問題，有效避免護理的盲目性；在最佳決策的證據在實踐中的臨床應用研究護士，尋找最佳的護理行為，有利于個人技能和提高護理工作效率，提高護理人員的臨床經驗[12]。在這項研究中，全面實施康復護理，康復護理，根據步驟，通過查閱相關資料，總結術前認知不足，患者的冠狀動脈介入問題的心理壓力，術后并發癥，結合自己的護理經驗和專家的意見，根據患者的意愿，制定合理的護理措施在臨床護理，在常規護理的基礎上，重點對預防心理護理、健康教育及并發癥。對患者進行健康教育，提高對自身疾病的認識和治療，提高自理能力，改善患者對應付方式的疾病和治療，減少心理障礙對治療的影響，對手術安全性造成不確定性。心理護理減少了疾病和手術造成的消極情緒，消除了緊張和沖突情緒，樹立了治療信心，提高了治療的依從性。并發癥的預防是綜合的、多方面的，最大限度地減少術后并發癥的風險，提高術后舒適度。結果表明，綜合康復護理組與常規護理組相比，具有良好的健康知識和依從性，術后并發癥少，生活質量高，住院時間短（P＜0.05）?？傊C合康復護理干預在冠心病介入治療中起著重要作用。減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

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