婦幼保健院婦女兒童健康狀況報告在上級主管部門和縣委縣政府的大力支持、關心和指導下，**婦計中心以落實“母嬰安全行動計劃”、實施“婦幼健康服務重大項目”為重點，堅持“以保健為中心，以生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的工作方針，緊緊圍繞提高婦女兒童健康水平這條主線，聚焦“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”的要求，推動全縣婦幼健康事業持續健康發展，現報告如下。一、工作開展情況（一）多措并舉，全力保障母嬰安全。一是加強高危管理和救治。對高危孕產婦實行紅、橙、黃、綠、紫“五色”分級標識管理，切實做好高危孕產婦的篩查、識別和管理工作。嚴格執行孕產婦首診負責制等工作制度，健全危重救治轉診網絡，確保轉診搶救工作“無縫對接”。二是加強人員培訓。舉辦孕產婦妊娠風險評估暨新生兒窒息復蘇培訓班，開展適宜技術培訓；積極組織基層醫務人員參加上級舉辦的培訓班，全縣基層醫療保健機構醫務人員業務水平和操作技能得到提升。三是加強危急重癥救治能力建設。確定縣人民醫院和縣中醫醫院為縣級危重孕產婦搶救中心，確定縣人民醫院為縣級新生兒搶救中心，實行多學科聯合救治，危重孕產婦救治能力明顯增強,最大限度保障母嬰安全。四是加強資金保障。縣財政安排80萬危重孕產婦救助資金用于高危孕產婦救助，全縣共救助7人，救助資金13萬元。五是強化督導。2020年5月份和8月份開展了全縣母嬰安全專項督導，針對母嬰安全措施不到位的單位進行了重點督辦指導。（二）優化服務，全面提升婦女兒童重大疾病防治水平。一是全面實施農村適齡婦女和城鎮低保適齡婦女“兩癌”免費篩查項目，優先篩查轄區內貧困家庭適齡婦女，做到應篩盡篩。我縣將項目工作納入政府目標管理責任制考核內容，黨委政府領導親力親為，主要領導親自協調部署，建立健全了衛生健康部門牽頭，財政、人力資源和社會保障、婦聯等部門參加的聯席會議制度，分別成立項目領導小組和專業技術指導小組，形成分工負責、協調有序的工作機制，共同推進項目組織實施。縣財政嚴格按省市文件規定予以足額配套，按進度撥付至項目執行單位，并進行經費監督管理，確保專款專用。同時安排必要的工作經費，用于人員培訓、技術督查指導、質量控制、宣傳教育等工作。二是組織實施婦女常見病篩查項目。建立并完善了以政府主導、多部門協作、整合區域內醫療資源、全社會共同參與的婦女常見病篩查長效工作機制。明確縣婦計中心負責技術服務與指導、人員培訓、信息管理、督導進度等工作；各縣級醫療機構和鄉鎮衛生院細化、分解工作任務，組織、協調、宣傳、動員本轄區適齡婦女積極參加檢查。并簽訂責任狀，壓實責任，層層傳導壓力。三是實施貧困地區兒童營養改善項目。為6—24月齡嬰幼兒補充輔食營養補充品，普及嬰幼兒科學喂養知識與技能，降低嬰幼兒貧血率和生長遲緩率，改善兒童營養和健康狀況。縣婦計中心在衛生健康行政部門的領導下負責整個項目的實施，強化多部門協作，規范發放流程，制定確實可行的工作方案，配合婦聯組織鄉鎮衛生院深入街道社區、走村入戶上門宣傳惠民政策，加強健康教育，宣傳先行，為項目的開展做好鋪墊廣泛宣傳。舉辦嬰幼兒健康講座，做好咨詢指導，解答家長嬰幼喂養、營養包服用等方面的疑問。四是加強預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。我縣各級各類助產機構將艾滋病、梅毒、乙肝的首次免費檢測作為婚前、孕前和孕期保健、住院分娩服務的常規內容，普及篩查及干預措施，為全縣孕產婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查，為所有確診感染的孕產婦及所生兒童提供綜合干預服務。（三）整合資源，全力提高出生缺陷綜合防治水平。通過開展免費婚前醫學檢查和免費孕前優生健康檢查，做好孕期保健、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、地中海貧血防控、新生兒遺傳代謝性疾病篩查和聽力篩查等一系列孕前、孕中和產后的檢查、關愛項目的實施，實現出生缺陷的三級預防，達到全面提高出生人口素質的目標。一是開展免費婚前醫學檢查和免費孕前優生健康檢查，降低出生缺陷發生、提高人口素質。嚴格按照技術標準，在縣婦計中心組建了體檢中心。為新婚夫婦和計劃懷孕夫婦提供健康教育、體格檢查、病史詢問、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等免費服務。二是開展免費新生兒疾病篩查。減少嬰幼兒死亡和兒童殘疾，對提高人口素質、家庭幸福、社會和諧以及經濟發展都有重要意義。在實施免費新生兒疾病篩查工作的過程中，通過定期培訓，促進新生兒疾病篩查采血和管理人員對專業技能的掌握。做好“新篩”知識健康教育宣傳,提高人群自覺參與新生兒疾病篩查的意識。建立“新篩”相關賬冊資料，針對工作中出現的問題制定相應的對策和措施，強化日常管理和陽性個案的召回和追蹤,不斷在工作中總結分析,從而促進了新生兒疾病篩查的正常開展,管理質量的提高。（四）提高孕產婦健康管理水平一是提供全方位孕期保健服務。普及產前檢查，豐富服務內涵。在有條件的醫療機構開設孕前咨詢門診，提供生育力評估和備孕指導，教育群眾樹立科學孕育觀。鼓勵助產機構開設孕婦學校，加強孕婦及家屬健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升孕婦健康素養和技能。以《母子健康手冊》為載體，為孕婦進行5次產前檢查，推廣生育全程醫療保健服務。全面推行妊娠風險分級管理和高危孕產婦專案管理，實現孕產婦風險管理防線前移。探索開展孕產期營養、心理等專科服務，加強妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理，全方位保障孕產婦身心健康。二是推進產后保健服務，加強產后訪視。免費向所有產婦提供產后1周訪視和產后42天檢查服務，開展產婦產后保健指導和健康檢查，進行母乳喂養和產后避孕指導。加強孕產婦系統管理。逐步建立起了系統規范的孕產婦管理制度和服務模式，有效保障了孕產婦和新生兒健康，孕產婦系統管理率持續提高。（五）提高7歲以下兒童健康管理水平一是加強危重新生兒救治。強化院內產兒科醫生產前、產時及產后密切合作，要求每個分娩現場有1名經過新生兒復蘇培訓的專業人員在場。對早產兒進行專案管理，推動開展早產兒袋鼠式護理工作，改善早產兒生存質量，推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇等適宜技術，提高新生兒保健工作水平。二是加強新生兒訪視。指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防，早期發現異常和疾病，及時處理和就診，新生兒訪視率穩步提高，城鄉差距不斷縮小。三是加強7歲以下兒童健康管理。結合不同發育階段特點，為1歲以內兒童提供4次免費健康檢查，為2歲和3歲兒童每年提供2次免費健康檢查，為4—6歲兒童每年提供1次免費健康檢查，重點進行體格檢查、生長和心理發育評估、聽力和視力篩查，為家長進行母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、心理行為發育、口腔保健、常見病防治等健康指導。二、取得的成效（一）《婦女兒童發展規劃》指標進展情況《婦女兒童發展規劃》相關指標除低出生體重發生率外均控制指標要求內，詳見附件一：湖南省《婦女兒童發展規劃》監測統計數據表。（二）孕產婦死亡率、嬰兒死亡率得到有效控制。近五年中，2016年、2018年、2020年均未發生孕產婦死亡；2017年孕產婦死亡*例，死亡率8.95/10萬；2019年孕產婦死亡1例，死亡率13.61/10萬。2018年—2020年全縣5歲以下兒童死亡發生情況，具體見表1。表12016-2020年**兒童死亡發生情況（三）農村適齡婦女和城鎮低保適齡婦女“兩癌”免費篩查項目實現全覆蓋。自2016年項目啟動以來，共篩查99829人，查出陰道炎30317人，宮頸息肉4027人，子宮肌瘤206人，檢出宮頸低級別病變(CIN1級)463人，宮頸高級別病變(CIN2和CIN3級)719人，宮頸癌83人。乳腺彩超BI-RADS分級查出0級137人，3級1807人，4級281人，5級10人，乳腺纖維瘤92人，良性包塊114人，乳腺癌35人。確診患者均已手術治療，受到群眾的廣泛好評。（四）全面開展婦女常見病篩查項目。我縣將婦女常見病篩查納入婦女保健的常規工作，篩查率逐年上升，從2011年的30.69%上升到2020年的96.74%，有力的保障了婦女生殖健康，提高了廣大女性的健康水平。篩查出的患病婦女均進行了干預治療和追蹤管理。2011年—2020年全縣婦女常見病篩查人數，具體見圖1。（五）落實三級預防措施，推進出生缺陷綜合防治，出生缺陷發生率逐年下降。我縣構建起覆蓋城鄉居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷綜合防治體系，為人民群眾提供優質高效的出生缺陷綜合防治服務，預防和減少出生缺陷，提高出生人口素質和兒童健康水平。2020年我縣完成婚前醫學檢查**對，婚檢率為81.54%；優生健康檢查**對，完成率為100.6%；葉酸服用6362人，葉酸服用率97.73%，葉酸服用依從**人，依從率89.31%;新生兒疾病篩查**人，篩查率為100.73%；新生兒聽力篩查**人，篩查率為95.25%;地中海貧血初篩6638人，血紅蛋白電泳檢測**人，基因檢測130人。活產中出生缺陷發生**例，絕對數較2019年減少**例，出生缺陷率發生率53.16/萬，較2019年的56.16/萬下降3.00/萬。（六）孕產婦系統管理率和3歲以下兒童系統管理率穩步提高。孕產婦系統管理率從2016年的92.79%提高到2020年的98.02%，3歲以下兒童系統管理率從2016年的88.78%提高到2020年的94.55%。孕產婦中重度貧血患病率不斷下降，從2016年的0.51%下降到2020年的0.46%。2016-2020年孕產婦和3歲以下兒童系統管理率，具體見表3。表32016-2020年**孕產婦和3歲以下兒童系統管理率三、存在的主要問題和困難1、由于我縣是人口大縣，疫情防控、扶貧工作任務重，壓力大，給基層婦幼工作加大了難度，加之鄉鎮衛生院待遇差，留不住人，導致基層隊伍極不穩定，嚴重影響了婦幼工作的持續發展。2、縣財政資金緊張，很多項目缺少配套工作經費，部分項目經費撥付滯后，給工作的推進帶來了很大困難。四、2021年度工作打算（一）推進婦幼健康服務能力建設強力推進啟動二級醫院創建任務，確保保健和臨床兩項業務齊頭并進，相互融合，使其具備良好的保健和臨床指導能力，逐漸建立起一支既有婦幼保健技術，又具有一定臨床水平的婦幼健康服務專業隊伍，切實擔負起對鄉鎮衛生院婦幼健康服務工作的指導作用，切實做好鄉鎮衛生院婦幼保健服務人員的帶教工作，從而帶動全縣鄉鎮婦幼人員服務水平的提高，形成職責明確，分工合理，功能完善的婦幼保健網絡體系，為婦女兒童提供優質高效的保健服務。（二）強化母嬰安全保障力度全面三孩政策實施后，高齡孕產婦比例增高，發生孕期并發癥、合并癥的風險增加，保障母嬰安全面臨新的挑戰。要做好健康咨詢和高危篩查，助產機構要開辦高危孕產婦門診，開展優生咨詢、生育力、風險評估等系列服務。早期發現高危因素，對高危孕產婦進行專案管理。建立分級診療服務，高危孕產婦要到二級以上醫療機構接受孕期服務和分娩。加強縣域孕產婦與新生兒危急重癥救治中心和轉診網絡，構建急危重癥孕產婦和新生兒轉診救治網絡，完善綠色通道，明確救治中心的職責。在保障母嬰安全的基礎上，科學合理地降低剖宮產率。（三）強化出生缺陷綜合防治規范婚前、孕前、孕產期