引領·協同·共享深化緊密型縣域醫共體建設CONTENTS目錄主要做法實施效果概況下一步設想1234

一、概況宏觀背景黨的十九大報告指出：1.我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。2.要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。3.深化醫藥衛生服務體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、

醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系。4.加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。宏觀背景“要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障。”2021年3月23日，習近平在XX考察宏觀背景分級診療實現之日便是醫改成功之時！政策依據《關于推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》（國辦發〔2017〕32號）《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》（國衛基層函〔2019〕121號）《醫療聯合體管理辦法（試行）》（國衛醫發〔2020〕13號）《緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準和監測指標體系（試行）（國衛辦基層發〔2020〕12號）《關于推進緊密型醫療聯合體建設的通知》（蘇衛醫政〔2018〕22號）《關于加快推進緊密型醫聯體建設試點工作的通知》（蘇衛醫政〔2018〕54號）.......................................政策依據評判維度1.責任共同體。重點從黨委政府主導、醫共體決策權限、醫共體有效考核等方面評判。2.管理共同體。重點從人員統籌管理、財務統一管理、藥品統一管理等方面評判。3.服務共同體。重點從患者有序轉診、信息互聯互通、促進醫防融合等方面評判。4.利益共同體。重點從收入統一管理、醫保管理改革等方面評判。政策依據縣域醫共體建設監測指標體系1.有序就醫格局基本形成。重點監測縣域內住院人次占比、縣域就診率、縣域內基層醫療衛生機構門急診占比、縣域內基層醫療衛生機構中醫藥門急診占比、牽頭醫院下轉患者數量占比、慢病患者基層醫療衛生機構管理率、基層醫療衛生機構人均收入與牽頭醫院人均收入的比值等指標。2.縣域醫療衛生服務能力提升。重點監測牽頭醫院是否達到縣級綜合醫院或中醫醫院綜合能力推薦標準、牽頭醫院出院患者三四級手術比例、區域內萬人口全科醫生數、牽頭醫院幫助基層開展新技術新項目的數量、“優質服務基層行”活動達到基本標準和推薦標準的機構數量、國家基本公共衛生服務項目實施情況等指標。3.醫療衛生資源有效利用。重點監測牽頭醫院醫療服務收入（剔除藥品、耗材、檢查和化驗收入，下同）占醫療收入的比例、基層醫療衛生機構醫療服務收入占醫療收入的比例、基層醫療衛生機構醫師日均擔負診療人次、基層醫療衛生機構床位使用率、牽頭醫院人員經費占業務支出比例、基層醫療衛生機構財政補助收入占總收入的比例等指標。4.醫保基金使用效能提升。重點監測醫保基金縣域內支出率（不含藥店）、縣域內基層醫療衛生機構醫保基金占比、醫保考核結果、縣域門診次均費用、參保人員住院次均費用、住院費用實際報銷比、參保人員年住院率等指標。政策依據2021年4月8日國家衛健委、國家醫保局、國家中醫藥局聯合發布《加強緊密型縣域醫療共同體建設監測工作的通知》兩項調整：中醫藥門急診管理、慢性病患者管理位于長三角X寧、蘇錫常都市圈的地理幾何中心已發展成為長江下游新興的濱江港口城市和交通樞紐城市連續18次蟬聯全國縣域經濟基本競爭力第一名縣域介紹醫院介紹城中院區敔山灣院區始建于1897年三級甲等綜合性醫院開放床位：2200張服務人口：165萬職工總數：2878人高級職稱：670人博士、碩士：539人博士后：3人全面深化緊密型醫共體建設建立事業法人性質醫療集團試點推進緊密型醫共體建設，落實分級診療制度開展市鎮村縱向一體化醫共體建設2014年2017年2018年2019年發展歷程實施目標引領加強自身建設引領區域衛生服務能力提高協同建立合作機制各成員單位協同發展共享資源共享，提高資源使用效率降低居民負擔

二、醫共體推進主要做法主要做法建機制強基層優流程重銜接構建集團框架，規范運行管理機制?爭取醫改配套政策，著力打造保障機制?加強集團信息建設，打造智慧服務流程?促進優質資源下沉，提升基層服務能力?建機制強基層優流程重銜接建機制主要做法三級醫院1家市人民醫院二級醫院2家市第四人民醫院市第五人民醫院一級醫院3家市口腔病防治所市利港醫院市婦幼保健院衛生院4家石橋、新橋陸橋、文林社區衛生服務中心6家申港、利港、城南夏港、南閘、長涇主要做法---建機制市人民醫院醫療集團技術協作單位9家龍頭醫院黨委書記任集團黨委書記、理事長龍頭醫院法人任集團副理事長、總院長龍頭醫院總會計師兼任集團財務總監龍頭醫院法人兼任二級醫院法人并逐步擴面治理運行機制崗位職責議事規則管理制度組織架構集團章程完成章程制定，并通過醫院職代會、集團理事會審議，提交市醫管委審批發布打造責權利統一的醫療集團主要做法---建機制定期召開理事會，落實“三重一大”決策機制打造責權利統一的醫療集團主要做法---建機制“一會七部五中心”組織管理架構主要做法---建機制黨群文化引領主要做法---建機制醫療集團基層醫療機構鎮政府加入委托

按照“保基本、強基層、建機制”的醫改要求，瞄準基層醫療機構服務能力建設，著力在醫療規劃、基層醫務人員培訓、專家下基層坐診和暢通雙向轉診等方面下功夫，實現院府的高效協作與配合。資源下沉與鎮政府簽訂“院府合作”協議院府合作集團運行經費主要做法---建機制強基層主要做法為進一步推進分級診療，提升片區二級醫院的醫療服務能力集團利用龍頭醫院名醫的技術水平和影響力，在基層掛牌名醫工作室主要做法---強基層名醫工作室

席張鄉邵家窯村衛生室村醫王創業，憑著良好的醫德和精湛的醫技，被席張鄉衛生院聘用，作為后備人才重點培養，由“村醫”轉為“鄉醫”。龍頭醫院每XX少安排30名技術骨干在每個基層醫院坐診骨干下鄉主要做法---強基層針對基層需求，領建二級醫院腫瘤內科、普外科、康復科、血透中心龍頭醫院相關科室骨干赴基層掛職科技副院長專科領建主要做法---強基層2020年組織培訓32次，覆蓋2000余人次，開展現場質控12次，落實整改100余條問題統一質控主要做法---強基層心血管專科聯盟婦科專科聯盟乳腺甲狀腺腫瘤診療聯盟內分泌專科聯盟腫瘤專科聯盟呼吸與危重癥聯盟卒中中心聯盟眼科專科聯盟打造區域專科合作新模式打造專科聯盟主要做法---強基層以慢性病為突破口，做實做細家庭醫生簽約服務完善基層醫療衛生機構簽約慢性病患者“長處方”政策實施公共衛生駐點制度打造家醫簽約XX工程主要做法---強基層三級醫療機構醫護人員、公共衛技人員參與其中龍頭醫院240名醫、護、藥人員參與家庭醫生支撐團隊主要做法---強基層“1+1+N”模式1個居民1位家庭醫生龍頭醫院n個專家團隊主要做法---強基層優流程主要做法群眾通過手機APP優先預約掛號

定時段看病就診先看病后付費

查詢各種檢查報告脫卡在線支付醫療集團成員可提前一周優先預約龍頭醫院號源主要做法---優流程80%285萬（人次）4億（元）使用人次支付費用在線預約占比1000萬（元）引進社會資本縮短等待時間40%銀醫通醫療集團云平臺主要做法---優流程提供醫療數據采集、數據共享、數據利用、數據挖掘等云服務在此基礎上建立面向醫院的病歷共享、雙向轉診、遠程診療等醫療協作應用醫療集團內部成員利用平臺系統，通過門->門、門->住、住->門、住->住四種轉診模式，實現醫療集團內部雙向轉診功能醫療集團云平臺主要做法---優流程醫療集團開具處方電子傳輸共享中藥房前置審方免費預約配送中藥調配中心退回修改合格繳費處方交至中藥房保存并二次審核銀醫通互聯信息系統的建立前置中草藥審方銀醫通自助繳費免排隊中藥調配中心質量監管體系的構建免費配送處方點評共享中藥房主要做法---優流程五大資源共享中心消毒供應檢驗檢測病理診斷醫學影像遠程會診XX資源共享中心實現了信息全市聯網、報告全市通用，有效解決醫學檢查流程的痛點和堵點主要做法---優流程重銜接主要做法250%提高績效工資封頂線205%2018年前15萬元制定總院長考核辦法80%增收節支部分可用于績效獎勵主要做法---重銜接建立衛生人才與薪酬績效激勵機制市人社部門逐步將招人、用人權限下放至醫療集團，醫療集團自主選拔使用人才各類下鄉補助與補貼不納入績效工資總額引導醫務人員深入基層、服務基層統一的人才管理機制建立衛生人才與薪酬績效激勵機制主要做法---重銜接一降：藥品耗材費用二降：大型設備檢查費用一升：醫療服務項目價格三降：檢驗檢測費用調整醫療服務價格共4大類14小類1052項調整后第一年醫療服務結構性收入增加7000萬建立醫療服務價格動態調整機制主要做法---重銜接主要做法---重銜接2021年3月1日起，龍頭醫院收費由二類標準調整為三類標準

四、實施效果基層服務能力穩步提升資源共享機制基本成型法人治理模式有效落地實施效果實施效果17%17%12%48%普外手術內鏡腫瘤門診血液透析二級醫院業務數據增長在龍頭醫院幫扶下祝塘醫院創建成為二級甲等醫院整體能力提升XX科研三項發明專利一項SCI論文一篇科教研三級手術年增長20%以上醫療技術新建XX市級特色專科5個專科建設二級醫院內涵質量提升實施效果實施效果鄉鎮衛生院服務能力提升文林衛生院榮獲優質服務基層行推薦標準單位、省級基層特色專科新橋衛生院榮獲XX省級示范基層衛生人員實訓基地實施效果基層首診穩步推進基層醫療機構門急診占比2018：71.2%2019：70.38%

2020：72.23%2019年XX省57.37%，全國51.9%。（數據來源：2019年XX省衛生健康事業發展統計公報）實施效果醫共體建設專題科研成果突出XX省衛生健康委管理科研項目在中華醫院管理雜志等核心期刊上發表論8篇XX省醫院協會重大科研項目市衛生健康委面上項目實施效果省衛生健康委領導現場調研全省縣域醫共體建設現場辦公會實施效果國家級緊密型縣域醫共體建設試點國家衛生健康委通報表揚實施效果

四、下一步設想下一步設想一是建章立制，三醫聯動統籌推進二是通過“三通”實現利益共享，激發內生活力三是利用“互聯網+”提升基層能力做實公共衛生做強基本醫療213優化衛生管理基層醫療衛生機構下一步設想院內智慧一體、院際互聯互通、患者健康全程頂層規劃、固強補弱、分布建設、智慧醫療優化就診流程業務互聯互通信息化建設目標電子病歷應用六級平臺互聯互通五級智慧醫院服務四級院內智慧一體（深內涵）“高水平醫院”