骨關(guān)節(jié)病變MR診斷1.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷1.骨關(guān)節(jié)MR診斷前提認(rèn)識(shí)圖像序列理解正常解剖及影像學(xué)解剖理解正常及異常組織病變的形態(tài)改變和信號(hào)變化2.骨關(guān)節(jié)MR診斷前提認(rèn)識(shí)圖像序列2.認(rèn)識(shí)圖像序列（T1、T2像的識(shí)別）重點(diǎn)TE/TR時(shí)間的判定3.認(rèn)識(shí)圖像序列（T1、T2像的識(shí)別）重點(diǎn)TE/TR時(shí)間的判定3掌握正常解剖及影像學(xué)解剖

正常膝關(guān)節(jié)MR--矢狀T1WI4.掌握正常解剖及影像學(xué)解剖正常膝關(guān)節(jié)MR--矢狀T1WI5.5.6.6.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)股骨頭：類圓形，中等高信號(hào)髂骨：信號(hào)與股骨頭相似7.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)7.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：T2WI松質(zhì)骨呈中等高信號(hào)，可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨，有時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)少量液體呈高信號(hào)8.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：8.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：冠狀位T2WI，松質(zhì)骨呈高信號(hào)，骨皮質(zhì)呈低（無(wú)）信號(hào)9.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：9.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；冠狀位T1WI10.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；10.（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)T1WIT2WIP-WI骨皮質(zhì)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)骨松質(zhì)等偏高信號(hào)等偏高信號(hào)等偏高信號(hào)骨髓腔高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)韌帶和纖維囊低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)關(guān)節(jié)軟骨中等信號(hào)略高信號(hào)中等信號(hào)肌肉等信號(hào)低信號(hào)等偏低信號(hào)脂肪高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)關(guān)節(jié)腔低信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)11.（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)11.12.12.13.13.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述（一）MRI在骨關(guān)節(jié)病變中診斷中的應(yīng)用1限度：2適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)病變（包括韌帶軟組織）；關(guān)節(jié)軟骨；松質(zhì)骨等。腫瘤性病變；缺血壞死；14.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述14.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述（二）檢查方法

1線圈：四肢表面線圈；或關(guān)節(jié)專用線圈2掃描序列：關(guān)節(jié)軟骨:SE/FSE/STIR

骨髓:/STIR/反相位GRE3成相方法：T1WI/T2WI4掃描層面：層厚=3~8mm.矢狀面及冠狀面為主；雙側(cè)同時(shí)掃描以便比較5增強(qiáng)掃描：15.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述15.0級(jí)外側(cè)半月板表現(xiàn)為均勻低信號(hào)，形態(tài)規(guī)則16.0級(jí)外側(cè)半月板表現(xiàn)為均勻低信號(hào)，形態(tài)規(guī)則16.I級(jí)外側(cè)半月板后角見(jiàn)灶性高信號(hào)，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸17.I級(jí)外側(cè)半月板后角見(jiàn)灶性高信號(hào)，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸118.18.III級(jí)內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見(jiàn)線形高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面下緣19.III級(jí)內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見(jiàn)線形高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面下半月板斜行撕裂斜行高信號(hào)影達(dá)半月板的下關(guān)節(jié)面緣矢狀T1矢狀T2矢狀STIR冠狀T120.半月板斜行撕裂矢狀T1矢狀T2矢狀STIR冠狀T120.水平撕裂21.水平撕裂21.半月板寬度減小內(nèi)側(cè)半月板體部寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁間窩、交叉韌帶旁（T2比T1顯示清楚）22.半月板寬度減小內(nèi)側(cè)半月板體部寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁半月板后角變小內(nèi)側(cè)半月板后角寬度減小23.半月板后角變小內(nèi)側(cè)半月板后角寬度減小23.半月板前角增寬A外側(cè)半月板前角增寬B雙外側(cè)半月板前角征24.半月板前角增寬A外側(cè)半月板前角增寬B雙外側(cè)半月板前角雙前、后交叉韌帶征25.雙前、后交叉韌帶征25.半月板體部放射狀撕裂（體部垂直方向的高信號(hào)影）26.半月板體部放射狀撕裂（體部垂直方向的高信號(hào)影）26.半月板后角縱行撕裂半月板體部縱行撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂27.半月板后角縱行撕裂半月板體部縱行撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂27.膝橫韌帶：外側(cè)半月板前角和前方的膝橫韌帶間有一線形的高信號(hào)影28.膝橫韌帶：外側(cè)半月板前角和前方的膝橫韌帶間有一線形的高信號(hào)影半月板纖毛化外側(cè)半月板后角內(nèi)有橫行的高信號(hào)影，類似半月板撕裂信號(hào)，腘窩囊腫29.半月板纖毛化外側(cè)半月板后角內(nèi)有橫行的高信號(hào)影，類似半月板半月板前角假性肥大30.半月板前角假性肥大30.盤(pán)狀半月板31.盤(pán)狀半月板31.盤(pán)狀半月板半月板后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形，其后外緣的密度高于對(duì)側(cè)，3個(gè)序列中均有半月板內(nèi)II級(jí)信號(hào)影32.盤(pán)狀半月板半月板后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形，其后外半月板囊腫外側(cè)半月板前角前緣1cm大小囊腫，合并外側(cè)半月板前角的水平撕裂33.半月板囊腫外側(cè)半月板前角前緣1cm大小囊腫，合并外側(cè)半月骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（一）概述多種原因?qū)е鹿晒穷^缺血壞死，病理變化為骨細(xì)胞壞死和骨小梁塌陷甚至消失；新生血管和結(jié)締組織增生。在壞死骨被清除同時(shí)，伴有周圍的成骨活動(dòng)。34.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死34.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（一）概述臨床表現(xiàn)：臨床上好發(fā)于青少年，但病情發(fā)展緩慢，癥狀出現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙35.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死35.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（二）MRI診斷0期:無(wú)癥狀且X線平片陰性,T2WI上見(jiàn)“雙邊征”,即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號(hào)環(huán)繞內(nèi)圈高信號(hào)Ⅰ期:X線平片示骨質(zhì)疏松,T1WI上負(fù)重區(qū)見(jiàn)線樣低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)或“雙邊征”。Ⅱ期:股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見(jiàn)新月形不均勻異常型號(hào)區(qū)。

36.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死36.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（二）MRI診斷Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見(jiàn)新月形不均勻異常型號(hào)區(qū)。Ⅲ期：股骨頭變形，軟骨下塌陷，T1WI上見(jiàn)環(huán)狀及帶狀低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙變窄，見(jiàn)斑片狀或新月?tīng)町惓Ｐ盘?hào)影。

37.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死37.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號(hào)38.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：38.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號(hào)39.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：39.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT1WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號(hào)40.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT1WI示：40.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號(hào)，可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔少量積液41.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：41.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號(hào)，可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔少量積液42.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：42.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷椎間盤(pán)突出（一）概述椎間盤(pán)突出是指在椎間盤(pán)變性的基礎(chǔ)上，纖維環(huán)完全斷裂，髓核疝出。如果纖維環(huán)松弛并向四周膨出，稱之為椎間盤(pán)膨出以腰椎間盤(pán)最為常見(jiàn)，其次為頸椎間盤(pán)胸椎少見(jiàn)。43.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷椎間盤(pán)突出43.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出（一）概述中央型：向后正中突出外側(cè)型：向后外側(cè)突出但未超過(guò)椎間孔內(nèi)口遠(yuǎn)外側(cè)型：向后外側(cè)突出并超過(guò)椎間孔內(nèi)口前突型：向前方突出

44.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出44.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出（一）概述

臨床表現(xiàn)：神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，如腰痛，腿痛，不能直立或彎腰45.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出45.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出（二）MRI診斷1腰椎間盤(pán)向后局限性突出形成疝塊，2硬膜外間隙兩側(cè)不對(duì)稱，脂肪移位或消失3硬膜囊和神經(jīng)根受壓變形和移位4疝出髓核可在椎管內(nèi)上下滑動(dòng)，或形成游離碎片5同時(shí)可見(jiàn)真空現(xiàn)象及Schmorl結(jié)節(jié)46.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出46.頸椎間盤(pán)突出矢狀T1WI頸4/5~頸5/6向后突出，脊髓和硬脊膜囊受壓變形47.頸椎間盤(pán)突出矢狀T1WI頸4/5~47.頸椎間盤(pán)突出矢狀T2WI頸4/5~頸5/6向后突出，脊髓和硬脊膜囊受壓變形48.頸椎間盤(pán)突出矢狀T2WI頸4/5~48.腰椎間盤(pán)突出矢狀T1WI和T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形49.腰椎間盤(pán)突出矢狀T1WI和49.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T1WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形50.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T1WI上50.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形51.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上51.腰椎間盤(pán)突出矢狀T1WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形52.腰椎間盤(pán)突出矢狀T1WI上52.腰椎間盤(pán)突出矢狀T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形53.腰椎間盤(pán)突出矢狀T2WI上53.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向右后方突出，呈低信號(hào)，硬脊膜囊受壓變形54.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上54.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向右后方突出，呈低信號(hào)，硬脊膜囊受壓變形55.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上55.56.56.57.57.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（一）概述脊椎結(jié)核較常見(jiàn)于青少年，以腰椎最常見(jiàn)，其次為胸椎，頸椎相對(duì)少見(jiàn)。病理改變以椎體的骨質(zhì)破壞和椎旁冷膿腫形成為主，伴有椎間盤(pán)破壞；腰椎冷膿腫見(jiàn)于兩側(cè)腰大肌，可延伸至盆腔；胸椎冷膿腫見(jiàn)于椎旁和椎前；頸椎冷膿腫見(jiàn)于椎前，咽后壁增厚58.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核58.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（一）概述

臨床表現(xiàn)：1全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱疲乏無(wú)力及食欲下降等。2局部有疼痛，下肢功能障礙，甚至局部包塊和椎體畸形。3肺結(jié)核等骨外結(jié)核病史59.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核59.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（二）MRI診斷1病變椎體破壞形狀不規(guī)則,中央或邊緣出現(xiàn)異常信號(hào),并有椎間隙變窄.2病變區(qū)在T1WI上呈低信號(hào);T2WI呈高信號(hào),椎間盤(pán)信號(hào)低于相鄰正常椎間盤(pán)信號(hào).3病變的椎體后突及形成的冷膿腫引起椎管狹窄，相應(yīng)平面脊髓和硬脊膜囊受壓60.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核60.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（二）MRI診斷4椎旁冷膿腫形成，表現(xiàn)為椎前軟組織增厚,或椎體兩旁類圓形腫塊(胸/腰椎),冷膿腫沿組織間隙廣泛延伸,累及多個(gè)平面.在T1WI呈低信號(hào);T2WI呈不均勻高信號(hào)5增強(qiáng)掃描冷膿腫邊緣出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化

61.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核61.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI62.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI62.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI63.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI63.腰1~2椎體結(jié)核

橫斷T1WI64.腰1~2椎體結(jié)核

橫斷T1WI64.脊椎結(jié)核

T1WI腰5~骶1椎體和椎間盤(pán)信號(hào)異常65.脊椎結(jié)核

T1WI腰5~骶1椎體和椎間盤(pán)信號(hào)異常65.脊椎結(jié)核

T2WI椎體和椎間盤(pán)信號(hào)異常66.脊椎結(jié)核

T2WI椎體和椎間盤(pán)信號(hào)異常66.脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號(hào)67.脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號(hào)67.頸椎結(jié)核

椎前冷膿腫呈高信號(hào)68.頸椎結(jié)核

椎前冷膿腫呈高信號(hào)68.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤（一）概述全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中85%~90%為癌；10%~15%為肉瘤。轉(zhuǎn)移途徑有三種：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其中以血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)。骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位與骨髓的造血功能有密切關(guān)系，大多發(fā)生在紅骨髓豐富的軀干骨，四肢骨較少發(fā)生。69.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤69.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤（一）概述

臨床表現(xiàn)：日益加重的深部疼痛，有間歇性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，尤以夜間痛明顯70.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤70.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤（二）MRI診斷

1轉(zhuǎn)移灶在T1WI上呈低信號(hào)或等信號(hào);T2WI呈高信號(hào)2成骨性轉(zhuǎn)移時(shí)在T1WI和T2WI上可見(jiàn)“靶征”,即高信號(hào)病灶周圍環(huán)繞低信號(hào)(為骨增生所致),

T2WI上在低信號(hào)外還可見(jiàn)高信號(hào)的水腫環(huán),

T1WI顯示水腫不明顯.3增強(qiáng)掃描病灶呈中等度強(qiáng)化,或明顯強(qiáng)化

71.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤71.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯示多個(gè)椎體呈異常高信號(hào)，椎體及椎間盤(pán)正常72.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯72.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯示多個(gè)椎體呈異常低信號(hào)，椎間隙及椎間盤(pán)正常73.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯73.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯示椎體及其附件呈異常低信號(hào)，脊髓受壓椎間隙及椎間盤(pán)正常74.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯74.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯示椎體及其附件呈異常高信號(hào)，脊髓受壓椎間隙及椎間盤(pán)正常75.椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯75.椎體轉(zhuǎn)移瘤

橫段T2WI顯

示椎體及其附件呈異常高信號(hào)，脊髓受壓

76.椎體轉(zhuǎn)移瘤

橫段T肩關(guān)節(jié)橫斷位SET1WI、FSEPDT1WI序列，可顯示肩峰的解剖結(jié)構(gòu)喙肩韌帶及盂唇與關(guān)節(jié)囊，SET1WI、STIR或FSET2WI加抑脂掃描主要顯示骨組織病變和軟組織病變，F(xiàn)SE、脂肪抑制PDWI顯示肩胛盂唇（軟組織），GREWI主要用于顯示肩胛盂唇撕裂骨折［2］。

肩關(guān)節(jié)MRI能清晰顯示肩關(guān)節(jié)的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。能準(zhǔn)確地診斷肩袖完全撕裂，對(duì)肩袖部分撕裂及肌腱炎及肱二頭肌病變的診斷有較高準(zhǔn)確性，所以對(duì)臨床懷疑的各部位的損傷，應(yīng)用磁共振成像技術(shù)的多平面成像，以及其優(yōu)良軟組織對(duì)比性，能較好做出正確的臨床診斷。77.肩關(guān)節(jié)橫斷位SET1WI、FSEPDT1WI序列，可顯肩袖損傷主要是由于肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)（特別是外展）勞損或牽扯并與肩峰及肩喙韌帶反復(fù)摩擦所致。正常岡上肌腱在T1W上呈帶狀均一低信號(hào)影,由內(nèi)側(cè)向外側(cè)逐漸變細(xì),止于大結(jié)節(jié)。與岡上肌平行并在其上方的是肩峰-三角肌下滑囊,為一潛在的間隙,正常時(shí)其周圍有一層薄的脂肪層,在T1W表現(xiàn)為連續(xù)的線狀高強(qiáng)度信號(hào)影。

肩袖部分撕裂MR表現(xiàn)：肩袖撕裂最常見(jiàn)于在岡上肌腱止點(diǎn)處約1cm處，Codman稱該區(qū)域?yàn)椤叭毖ｋU(xiǎn)區(qū)”。肩袖局部高信號(hào)影且累及肌腱關(guān)節(jié)面或滑囊面，肌腱形態(tài)尚正常。常規(guī)MR于STIR序列顯示較佳，MR間接關(guān)節(jié)造影于T1W脂肪抑制序列顯示最好。一般累及肌腱關(guān)節(jié)面較滑膜面更為常見(jiàn)78.肩袖損傷主要是由于肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)（特別是外展）勞損或牽扯79.79.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷80.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷1.骨關(guān)節(jié)MR診斷前提認(rèn)識(shí)圖像序列理解正常解剖及影像學(xué)解剖理解正常及異常組織病變的形態(tài)改變和信號(hào)變化81.骨關(guān)節(jié)MR診斷前提認(rèn)識(shí)圖像序列2.認(rèn)識(shí)圖像序列（T1、T2像的識(shí)別）重點(diǎn)TE/TR時(shí)間的判定82.認(rèn)識(shí)圖像序列（T1、T2像的識(shí)別）重點(diǎn)TE/TR時(shí)間的判定3掌握正常解剖及影像學(xué)解剖

正常膝關(guān)節(jié)MR--矢狀T1WI83.掌握正常解剖及影像學(xué)解剖正常膝關(guān)節(jié)MR--矢狀T1WI84.5.85.6.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)股骨頭：類圓形，中等高信號(hào)髂骨：信號(hào)與股骨頭相似86.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MRI表現(xiàn)7.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：T2WI松質(zhì)骨呈中等高信號(hào)，可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨，有時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)少量液體呈高信號(hào)87.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：8.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：冠狀位T2WI，松質(zhì)骨呈高信號(hào)，骨皮質(zhì)呈低（無(wú)）信號(hào)88.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)：9.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；冠狀位T1WI89.正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)MR表現(xiàn)；10.（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)T1WIT2WIP-WI骨皮質(zhì)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)骨松質(zhì)等偏高信號(hào)等偏高信號(hào)等偏高信號(hào)骨髓腔高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)韌帶和纖維囊低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)關(guān)節(jié)軟骨中等信號(hào)略高信號(hào)中等信號(hào)肌肉等信號(hào)低信號(hào)等偏低信號(hào)脂肪高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)關(guān)節(jié)腔低信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)90.（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)11.91.12.92.13.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述（一）MRI在骨關(guān)節(jié)病變中診斷中的應(yīng)用1限度：2適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)病變（包括韌帶軟組織）；關(guān)節(jié)軟骨；松質(zhì)骨等。腫瘤性病變；缺血壞死；93.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述14.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述（二）檢查方法

1線圈：四肢表面線圈；或關(guān)節(jié)專用線圈2掃描序列：關(guān)節(jié)軟骨:SE/FSE/STIR

骨髓:/STIR/反相位GRE3成相方法：T1WI/T2WI4掃描層面：層厚=3~8mm.矢狀面及冠狀面為主；雙側(cè)同時(shí)掃描以便比較5增強(qiáng)掃描：94.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷一概述15.0級(jí)外側(cè)半月板表現(xiàn)為均勻低信號(hào)，形態(tài)規(guī)則95.0級(jí)外側(cè)半月板表現(xiàn)為均勻低信號(hào)，形態(tài)規(guī)則16.I級(jí)外側(cè)半月板后角見(jiàn)灶性高信號(hào)，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸96.I級(jí)外側(cè)半月板后角見(jiàn)灶性高信號(hào)，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸197.18.III級(jí)內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見(jiàn)線形高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面下緣98.III級(jí)內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見(jiàn)線形高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面下半月板斜行撕裂斜行高信號(hào)影達(dá)半月板的下關(guān)節(jié)面緣矢狀T1矢狀T2矢狀STIR冠狀T199.半月板斜行撕裂矢狀T1矢狀T2矢狀STIR冠狀T120.水平撕裂100.水平撕裂21.半月板寬度減小內(nèi)側(cè)半月板體部寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁間窩、交叉韌帶旁（T2比T1顯示清楚）101.半月板寬度減小內(nèi)側(cè)半月板體部寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁半月板后角變小內(nèi)側(cè)半月板后角寬度減小102.半月板后角變小內(nèi)側(cè)半月板后角寬度減小23.半月板前角增寬A外側(cè)半月板前角增寬B雙外側(cè)半月板前角征103.半月板前角增寬A外側(cè)半月板前角增寬B雙外側(cè)半月板前角雙前、后交叉韌帶征104.雙前、后交叉韌帶征25.半月板體部放射狀撕裂（體部垂直方向的高信號(hào)影）105.半月板體部放射狀撕裂（體部垂直方向的高信號(hào)影）26.半月板后角縱行撕裂半月板體部縱行撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂106.半月板后角縱行撕裂半月板體部縱行撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂27.膝橫韌帶：外側(cè)半月板前角和前方的膝橫韌帶間有一線形的高信號(hào)影107.膝橫韌帶：外側(cè)半月板前角和前方的膝橫韌帶間有一線形的高信號(hào)影半月板纖毛化外側(cè)半月板后角內(nèi)有橫行的高信號(hào)影，類似半月板撕裂信號(hào)，腘窩囊腫108.半月板纖毛化外側(cè)半月板后角內(nèi)有橫行的高信號(hào)影，類似半月板半月板前角假性肥大109.半月板前角假性肥大30.盤(pán)狀半月板110.盤(pán)狀半月板31.盤(pán)狀半月板半月板后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形，其后外緣的密度高于對(duì)側(cè)，3個(gè)序列中均有半月板內(nèi)II級(jí)信號(hào)影111.盤(pán)狀半月板半月板后角增厚顯著，形成尖端朝前的楔形，其后外半月板囊腫外側(cè)半月板前角前緣1cm大小囊腫，合并外側(cè)半月板前角的水平撕裂112.半月板囊腫外側(cè)半月板前角前緣1cm大小囊腫，合并外側(cè)半月骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（一）概述多種原因?qū)е鹿晒穷^缺血壞死，病理變化為骨細(xì)胞壞死和骨小梁塌陷甚至消失；新生血管和結(jié)締組織增生。在壞死骨被清除同時(shí)，伴有周圍的成骨活動(dòng)。113.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死34.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（一）概述臨床表現(xiàn)：臨床上好發(fā)于青少年，但病情發(fā)展緩慢，癥狀出現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙114.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死35.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（二）MRI診斷0期:無(wú)癥狀且X線平片陰性,T2WI上見(jiàn)“雙邊征”,即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號(hào)環(huán)繞內(nèi)圈高信號(hào)Ⅰ期:X線平片示骨質(zhì)疏松,T1WI上負(fù)重區(qū)見(jiàn)線樣低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)或“雙邊征”。Ⅱ期:股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見(jiàn)新月形不均勻異常型號(hào)區(qū)。

115.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死36.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死（二）MRI診斷Ⅱ期：股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見(jiàn)新月形不均勻異常型號(hào)區(qū)。Ⅲ期：股骨頭變形，軟骨下塌陷，T1WI上見(jiàn)環(huán)狀及帶狀低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)Ⅳ期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙變窄，見(jiàn)斑片狀或新月?tīng)町惓Ｐ盘?hào)影。

116.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷二股骨頭缺血性壞死37.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號(hào)117.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：38.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：右側(cè)股骨頭變形，前半部分呈低信號(hào)118.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：39.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT1WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號(hào)119.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT1WI示：40.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號(hào)，可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔少量積液120.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：41.

股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信號(hào)，可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔少量積液121.股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)

MRT2WI示：42.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷椎間盤(pán)突出（一）概述椎間盤(pán)突出是指在椎間盤(pán)變性的基礎(chǔ)上，纖維環(huán)完全斷裂，髓核疝出。如果纖維環(huán)松弛并向四周膨出，稱之為椎間盤(pán)膨出以腰椎間盤(pán)最為常見(jiàn)，其次為頸椎間盤(pán)胸椎少見(jiàn)。122.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷椎間盤(pán)突出43.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出（一）概述中央型：向后正中突出外側(cè)型：向后外側(cè)突出但未超過(guò)椎間孔內(nèi)口遠(yuǎn)外側(cè)型：向后外側(cè)突出并超過(guò)椎間孔內(nèi)口前突型：向前方突出

123.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出44.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出（一）概述

臨床表現(xiàn)：神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，如腰痛，腿痛，不能直立或彎腰124.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出45.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出（二）MRI診斷1腰椎間盤(pán)向后局限性突出形成疝塊，2硬膜外間隙兩側(cè)不對(duì)稱，脂肪移位或消失3硬膜囊和神經(jīng)根受壓變形和移位4疝出髓核可在椎管內(nèi)上下滑動(dòng)，或形成游離碎片5同時(shí)可見(jiàn)真空現(xiàn)象及Schmorl結(jié)節(jié)125.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷五椎間盤(pán)突出46.頸椎間盤(pán)突出矢狀T1WI頸4/5~頸5/6向后突出，脊髓和硬脊膜囊受壓變形126.頸椎間盤(pán)突出矢狀T1WI頸4/5~47.頸椎間盤(pán)突出矢狀T2WI頸4/5~頸5/6向后突出，脊髓和硬脊膜囊受壓變形127.頸椎間盤(pán)突出矢狀T2WI頸4/5~48.腰椎間盤(pán)突出矢狀T1WI和T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形128.腰椎間盤(pán)突出矢狀T1WI和49.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T1WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形129.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T1WI上50.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形130.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上51.腰椎間盤(pán)突出矢狀T1WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形131.腰椎間盤(pán)突出矢狀T1WI上52.腰椎間盤(pán)突出矢狀T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向后突出，硬脊膜囊受壓變形132.腰椎間盤(pán)突出矢狀T2WI上53.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向右后方突出，呈低信號(hào)，硬脊膜囊受壓變形133.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上54.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上見(jiàn)腰4/5間盤(pán)向右后方突出，呈低信號(hào)，硬脊膜囊受壓變形134.腰椎間盤(pán)突出橫斷面T2WI上55.135.56.136.57.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（一）概述脊椎結(jié)核較常見(jiàn)于青少年，以腰椎最常見(jiàn)，其次為胸椎，頸椎相對(duì)少見(jiàn)。病理改變以椎體的骨質(zhì)破壞和椎旁冷膿腫形成為主，伴有椎間盤(pán)破壞；腰椎冷膿腫見(jiàn)于兩側(cè)腰大肌，可延伸至盆腔；胸椎冷膿腫見(jiàn)于椎旁和椎前；頸椎冷膿腫見(jiàn)于椎前，咽后壁增厚137.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核58.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（一）概述

臨床表現(xiàn)：1全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱疲乏無(wú)力及食欲下降等。2局部有疼痛，下肢功能障礙，甚至局部包塊和椎體畸形。3肺結(jié)核等骨外結(jié)核病史138.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核59.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（二）MRI診斷1病變椎體破壞形狀不規(guī)則,中央或邊緣出現(xiàn)異常信號(hào),并有椎間隙變窄.2病變區(qū)在T1WI上呈低信號(hào);T2WI呈高信號(hào),椎間盤(pán)信號(hào)低于相鄰正常椎間盤(pán)信號(hào).3病變的椎體后突及形成的冷膿腫引起椎管狹窄，相應(yīng)平面脊髓和硬脊膜囊受壓139.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核60.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核（二）MRI診斷4椎旁冷膿腫形成，表現(xiàn)為椎前軟組織增厚,或椎體兩旁類圓形腫塊(胸/腰椎),冷膿腫沿組織間隙廣泛延伸,累及多個(gè)平面.在T1WI呈低信號(hào);T2WI呈不均勻高信號(hào)5增強(qiáng)掃描冷膿腫邊緣出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化

140.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷脊椎結(jié)核61.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI141.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI62.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI142.腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI63.腰1~2椎體結(jié)核

橫斷T1WI143.腰1~2椎體結(jié)核

橫斷T1WI64.脊椎結(jié)核

T1WI腰5~骶1椎體和椎間盤(pán)信號(hào)異常144.脊椎結(jié)核

T1WI腰5~骶1椎體和椎間盤(pán)信號(hào)異常65.脊椎結(jié)核

T2WI椎體和椎間盤(pán)信號(hào)異常145.脊椎結(jié)核

T2WI椎體和椎間盤(pán)信號(hào)異常66.脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號(hào)146.脊椎結(jié)核

椎旁冷膿腫呈高信號(hào)67.頸椎結(jié)核

椎前冷膿腫呈高信號(hào)147.頸椎結(jié)核

椎前冷膿腫呈高信號(hào)68.骨關(guān)節(jié)病變MR診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤（一）概述全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中85%~90