冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理查房1編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理查房1編輯版ppt許某男，60歲因反復胸痛2年入院2編輯版ppt許某男，60歲因反復胸痛2年入院2編輯版ppt現病史：測量生命體征，體溫36.5攝氏度，脈搏53次/分，呼吸20次/分，血壓129/70mmHg。患者訴2年前無明顯誘因出現胸痛。性質為隱痛，休息可出現，每次持續數分鐘后可自行緩解。無畏寒發熱、咳嗽咳痰及黑朦暈厥、呼吸困難等不適，以“冠心病”收入我科。3編輯版ppt現病史：測量生命體征，體溫36.5攝氏度，脈搏53次/分，呼既往史：10+歲時于中江縣人民醫院診斷“心包炎”，給予相關治療（具體不詳）后好轉。

患者抽煙20+年，1包/天；偶爾少量飲酒。否認家族病遺傳史。4編輯版ppt既往史：10+歲時于中江縣人民醫院4編輯版ppt5編輯版ppt5編輯版ppt6編輯版ppt6編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）

因冠狀動脈功能性改變

（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。7編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻年齡、性別血脂異常糖尿病和糖耐量異常病因：危險因素8編輯版ppt年齡、性別血脂異常糖尿病和糖耐量異常病因：危險因素8編輯版p吸煙高血壓病因：危險因素9編輯版ppt吸煙高血壓病因：危險因素9編輯版ppt肥胖運動飲食遺傳性格病因：次要危險因素10編輯版ppt肥胖運動飲食遺傳性格病因：次要危險因素10編輯版ppt肥胖運動飲食遺傳性格

病人的病因分析11編輯版ppt肥胖運動飲食遺傳性格病人的病因分析11編輯版ppt需氧供氧12編輯版ppt需氧供氧12編輯版ppt臨床分型13編輯版ppt臨床分型13編輯版ppt

不穩定型心絞痛（UA）急性冠脈綜合癥非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）（ACS）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）冠心病猝死

穩定型心絞痛冠脈正常心絞痛慢性冠脈病無癥狀性心肌缺血（CAD）缺血性心力衰竭14編輯版ppt

臨床表現癥狀：發作性胸痛體征：面色蒼白、出冷汗、心率增快、血壓升高；奔馬律，收縮期雜音。15編輯版ppt臨床表現15編輯版ppt心電圖X線冠脈造影核素其他超聲、CT實驗室檢查16編輯版ppt心電圖X線冠脈核素其他實驗室檢查16編輯版ppt實驗室檢查：

◎ECG提示竇性心動過緩；

◎動態心電圖示偶發房早；

◎因訴偶有胸部隱痛，胃鏡提示為慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。

◎心臟彩超示主動脈增寬、主動脈瓣輕度反流、左室假腱索、左室舒張功能下降；17編輯版ppt實驗室檢查：17編輯版ppt實驗室檢查：

◎胸部CT：雙肺下葉慢性炎變、左肺上葉小結節影、左冠脈鈣化灶。◎生化檢查提示甘油三脂升高，4.45mmol/L；

D-二聚體升高，為40.0ng/ml。◎冠狀動脈造影提示雙支病變，累積前降支、回旋支。18編輯版ppt實驗室檢查：18編輯版ppt心內科護理常規，一級護理。對癥處理前降支冠脈支架植入術診療計劃阿司匹林+氯吡咯雷抗血小板阿托伐他汀調脂血栓通及前列地爾改善周圍循環19編輯版ppt心內科護理常規，一對癥處理前降支冠脈支架植入術診療計劃阿司匹20編輯版ppt20編輯版ppt護理診斷1潛在并發癥：出血2疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關3活動無耐力與心肌氧的供需失調有關4焦慮與擔心預后及手術有關5舒適度的改變與胸痛有關6潛在并發癥：心肌梗死7知識缺乏：缺乏控制誘發因素及預防心絞痛發作的知識21編輯版ppt護理診斷21編輯版ppt休息與活動持續吸氧用藥護理執行飲食指導心理護理護理措施病情觀察22編輯版ppt休息與活動持續吸氧用藥護理執行飲食指導心理護理護理措施病情觀健康教育◎改變生活方式

(1)合理膳食：低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食、多食蔬菜、水果，保持大便通暢。少食多餐。(2)戒煙、限酒。(3)適量運動：運動注意強度和時間，必要時在監測下進行。(4)自我心理調適：盡量避免情緒起伏，避免誘發因素，如過勞、情緒激動、飽餐、便秘、寒冷刺激。23編輯版ppt健康教育◎改變生活方式23編輯版ppt健康教育◎用藥指導出院后遵醫囑用藥，不可擅自增減藥量，自我監測不良反應。外出隨身攜帶硝酸甘油（避光保存）以備急需。如使用阿斯匹林、波立維（冠脈支架置入術后需服用一年）等抗凝劑，要觀察有無皮膚黏膜、牙齦出血或瘀斑瘀點，是否解黑大便或血尿等。由于置入支架，需于6個月后行造影復查。24編輯版ppt健康教育◎用藥指導24編輯版ppt健康教育◎病情監測指導：教會患者及家屬發病時的緩解方法。若連續含服硝酸甘油3次都不緩解，或心絞痛發作較前頻繁、程度加重、疼痛時間延長、應及時就醫。告知病人定期復查心電圖、血壓、血糖、血脂、肝功能等。25編輯版ppt健康教育◎病情監測指導：25編輯版ppt健康實習開心實習順利實習事業有成26編輯版ppt健康實習開心實習順利實習事業有成26編輯版pptThankyou!27編輯版pptThankyou!27編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理查房28編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理查房1編輯版ppt許某男，60歲因反復胸痛2年入院29編輯版ppt許某男，60歲因反復胸痛2年入院2編輯版ppt現病史：測量生命體征，體溫36.5攝氏度，脈搏53次/分，呼吸20次/分，血壓129/70mmHg。患者訴2年前無明顯誘因出現胸痛。性質為隱痛，休息可出現，每次持續數分鐘后可自行緩解。無畏寒發熱、咳嗽咳痰及黑朦暈厥、呼吸困難等不適，以“冠心病”收入我科。30編輯版ppt現病史：測量生命體征，體溫36.5攝氏度，脈搏53次/分，呼既往史：10+歲時于中江縣人民醫院診斷“心包炎”，給予相關治療（具體不詳）后好轉。

患者抽煙20+年，1包/天；偶爾少量飲酒。否認家族病遺傳史。31編輯版ppt既往史：10+歲時于中江縣人民醫院4編輯版ppt32編輯版ppt5編輯版ppt33編輯版ppt6編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）

因冠狀動脈功能性改變

（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。34編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻年齡、性別血脂異常糖尿病和糖耐量異常病因：危險因素35編輯版ppt年齡、性別血脂異常糖尿病和糖耐量異常病因：危險因素8編輯版p吸煙高血壓病因：危險因素36編輯版ppt吸煙高血壓病因：危險因素9編輯版ppt肥胖運動飲食遺傳性格病因：次要危險因素37編輯版ppt肥胖運動飲食遺傳性格病因：次要危險因素10編輯版ppt肥胖運動飲食遺傳性格

病人的病因分析38編輯版ppt肥胖運動飲食遺傳性格病人的病因分析11編輯版ppt需氧供氧39編輯版ppt需氧供氧12編輯版ppt臨床分型40編輯版ppt臨床分型13編輯版ppt

不穩定型心絞痛（UA）急性冠脈綜合癥非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）（ACS）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）冠心病猝死

穩定型心絞痛冠脈正常心絞痛慢性冠脈病無癥狀性心肌缺血（CAD）缺血性心力衰竭41編輯版ppt

臨床表現癥狀：發作性胸痛體征：面色蒼白、出冷汗、心率增快、血壓升高；奔馬律，收縮期雜音。42編輯版ppt臨床表現15編輯版ppt心電圖X線冠脈造影核素其他超聲、CT實驗室檢查43編輯版ppt心電圖X線冠脈核素其他實驗室檢查16編輯版ppt實驗室檢查：

◎ECG提示竇性心動過緩；

◎動態心電圖示偶發房早；

◎因訴偶有胸部隱痛，胃鏡提示為慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。

◎心臟彩超示主動脈增寬、主動脈瓣輕度反流、左室假腱索、左室舒張功能下降；44編輯版ppt實驗室檢查：17編輯版ppt實驗室檢查：

◎胸部CT：雙肺下葉慢性炎變、左肺上葉小結節影、左冠脈鈣化灶。◎生化檢查提示甘油三脂升高，4.45mmol/L；

D-二聚體升高，為40.0ng/ml。◎冠狀動脈造影提示雙支病變，累積前降支、回旋支。45編輯版ppt實驗室檢查：18編輯版ppt心內科護理常規，一級護理。對癥處理前降支冠脈支架植入術診療計劃阿司匹林+氯吡咯雷抗血小板阿托伐他汀調脂血栓通及前列地爾改善周圍循環46編輯版ppt心內科護理常規，一對癥處理前降支冠脈支架植入術診療計劃阿司匹47編輯版ppt20編輯版ppt護理診斷1潛在并發癥：出血2疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關3活動無耐力與心肌氧的供需失調有關4焦慮與擔心預后及手術有關5舒適度的改變與胸痛有關6潛在并發癥：心肌梗死7知識缺乏：缺乏控制誘發因素及預防心絞痛發作的知識48編輯版ppt護理診斷21編輯版ppt休息與活動持續吸氧用藥護理執行飲食指導心理護理護理措施病情觀察49編輯版ppt休息與活動持續吸氧用藥護理執行飲食指導心理護理護理措施病情觀健康教育◎改變生活方式

(1)合理膳食：低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食、多食蔬菜、水果，保持大便通暢。少食多餐。(2)戒煙、限酒。(3)適量運動：運動注意強度和時間，必要時在監測下進行。(4)自我心理調適：盡量避免情緒起伏，避免誘發因素，如過勞、情緒激動、飽餐、便秘、寒冷刺激。50編輯版ppt健康教育◎改變生活方式23編輯版ppt健康教育◎用藥指導出院后遵醫囑用藥，不可擅自增減藥量，自我監測不良反應。外出隨身攜帶硝酸甘油（避光保存）以備急需。如使用阿斯匹林、波立維（冠脈支架置入術后需服用一年）等抗凝劑，要觀察有無皮膚黏膜、牙齦出血或瘀斑瘀點，是否解黑大便或血尿等。由