重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)建設(shè)方案

序號(hào)模塊功能數(shù)據(jù)分析預(yù)期病死率、死亡人數(shù)、實(shí)際病死率、總占床日、當(dāng)月工作日、床位使用率、出科患者平均住院日、出院患者平均住院日、平均APACHE等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。14.安全管理.修改口令：用戶可通過該功能定期修改口令，來確保數(shù)據(jù)的安全性。.病歷歸檔后系統(tǒng)便不再允許修改。.支持?jǐn)?shù)據(jù)修正，顯示數(shù)據(jù)的審計(jì)、修改的痕跡。.提供集中的用戶及權(quán)限管理程序，通過系統(tǒng)管理員為用戶授權(quán)，不同權(quán)限管理不同的內(nèi)容。提供用戶分組、權(quán)限角色組管理機(jī)制，大大簡化用戶授權(quán)。.按照每個(gè)用戶所在的崗位和所需完成的業(yè)務(wù)，由系統(tǒng)管理員分配權(quán)限，每個(gè)用戶只能看到本人所允許和應(yīng)該看到的信息。15.系統(tǒng)設(shè)置.重癥監(jiān)護(hù)常用醫(yī)囑項(xiàng)、顯示分類、顯示大類維護(hù)。.重癥監(jiān)護(hù)的出入量匯總統(tǒng)計(jì)項(xiàng)維護(hù)。.設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)床的采集的項(xiàng)目、采集頻率等。.重癥監(jiān)護(hù)的出入量匯總統(tǒng)計(jì)項(xiàng)維護(hù)。1.5接口要求需要獲取醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)的科室、醫(yī)護(hù)人員、病人、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、院感、重癥護(hù)理等數(shù)據(jù)，需要與以上相關(guān)系統(tǒng)完成接口對(duì)接。

序號(hào)接口名稱1科室字典接口2醫(yī)護(hù)人員字典3床位類型及床位字典4醫(yī)囑字典5計(jì)量單位字典6用藥優(yōu)先級(jí)字典7用藥頻率字典8用藥途徑字典9醫(yī)囑狀態(tài)字典10基本信息11病人就診信息12病人轉(zhuǎn)科信息13診斷信息14檢驗(yàn)信息15用藥信息16治療信息17重癥護(hù)理記錄信息18院感信息19住院統(tǒng)計(jì)信息TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"1.1系統(tǒng)需求要求3\o"CurrentDocument"系統(tǒng)建設(shè)要求3技術(shù)總體要求4\o"CurrentDocument"1.3.1系統(tǒng)整體架構(gòu)的先進(jìn)性、擴(kuò)展性、可定制化4\o"CurrentDocument"L3.2系統(tǒng)部署方案的可行性、高可用性、安全性、可維護(hù)性4\o"CurrentDocument"1.3.3系統(tǒng)集成及接口部分技術(shù)方案的完整性5\o"CurrentDocument"L3.4數(shù)據(jù)庫5系統(tǒng)模塊功能要求5接口要求101.1系統(tǒng)需求要求.總體架構(gòu)科學(xué)合理、可持續(xù)發(fā)展，在總體規(guī)劃時(shí)，需要同時(shí)根據(jù)IT技術(shù)和醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)考慮系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，考慮系統(tǒng)的開放性、擴(kuò)展性、業(yè)務(wù)敏捷性以及未來集團(tuán)化發(fā)展等。系統(tǒng)能夠適應(yīng)未來新技術(shù)的變化，能夠適應(yīng)未來不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)，同時(shí)也能夠支撐醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，通過本系統(tǒng)建設(shè)，逐步構(gòu)建基于HL7（國際通用醫(yī)療電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)），IHE（醫(yī)療信息系統(tǒng)集成標(biāo)準(zhǔn)），ICD10（國際疾病分類編碼）,ICD9-CM3（國際手術(shù)操作分類編碼）,SNOMED（醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)）、CPTcode（CurrentProceduralTerminologyCode）、XML（可擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)語言）等醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生部《信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)范化信息系統(tǒng)。軟件的數(shù)據(jù)字典應(yīng)遵循國際和國家數(shù)據(jù)字典標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。軟件必須遵從國家和地方政府的相關(guān)法規(guī)，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)政策和醫(yī)療改革政策對(duì)的要求，滿足相關(guān)建設(shè)要求。.全面數(shù)字化,是指手術(shù)室所有業(yè)務(wù)、管理、決策過程的電子化。.系統(tǒng)及功能建設(shè)能夠滿足醫(yī)院的管理質(zhì)控要求，滿足電子病歷應(yīng)用水平評(píng)級(jí)的需求，滿足醫(yī)院互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)的需求,滿足三甲復(fù)審有關(guān)功能和指標(biāo)要求。1.2系統(tǒng)建設(shè)要求1）關(guān)注臨床信息整合、診療過程的絕對(duì)安全。2）加強(qiáng)各類業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)采集、傳遞、存儲(chǔ)和使用管理，促進(jìn)信息共享，使醫(yī)護(hù)人員、決策者、管理者能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取所需信息，提高工作質(zhì)量。3）體現(xiàn)ICU相關(guān)人、財(cái)、物的精細(xì)化管控。4）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量過程管理，減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，增加病人的滿意度。5）對(duì)信息進(jìn)行有效管理，通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，幫助管理者進(jìn)行科學(xué)管理決策，幫助醫(yī)生進(jìn)行基于循證的醫(yī)療決策和醫(yī)療計(jì)劃的制定，支持臨床應(yīng)用科研的開展，促進(jìn)臨床醫(yī)療水平的提高。6）整合臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)ICU診療業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量安全。1.3技術(shù)總體要求1.3.1系統(tǒng)整體架構(gòu)的先進(jìn)性、擴(kuò)展性、可定制化1）采用SOA分析與設(shè)計(jì)方法，組件化、平臺(tái)化開發(fā)與集成模式，充分考慮系統(tǒng)的開放性、可擴(kuò)展性、穩(wěn)定性及安全性。系統(tǒng)業(yè)務(wù)邏輯清晰，系統(tǒng)支持C/S/S或C/S、B/S或B/S/S架構(gòu)。有統(tǒng)一自動(dòng)升級(jí)程序、客戶端自動(dòng)升級(jí)。2）支持Oracle/DB2/SQL/Cache等大型主流數(shù)據(jù)庫，支持EXCEL接口、XML/JSON接口、Webservice、消息隊(duì)列等信息交換模式。3）對(duì)工作流的支持，支持靈活定制業(yè)務(wù)工作流程，支持流程監(jiān)控。L3.2系統(tǒng)部署方案的可行性、高可用性、安全性、可維護(hù)性1）提供高可用性部署方案。2）系統(tǒng)具有完善可行的應(yīng)急處理等的應(yīng)急方案。3）有完善備份功能、有完備的恢復(fù)功能、提供數(shù)據(jù)修改全程監(jiān)控、提供錯(cuò)誤日志、提供系統(tǒng)運(yùn)行日志。提供包括單點(diǎn)登錄、數(shù)據(jù)簽名在內(nèi)的信息安全保障措施。4）系統(tǒng)安裝方便、在程序中提供維護(hù)數(shù)據(jù)庫的工具，有統(tǒng)一自動(dòng)升級(jí)程序、客戶端自動(dòng)升級(jí)的功能。1.3.3系統(tǒng)集成及接口部分技術(shù)方案的完整性系統(tǒng)內(nèi)部各模塊或子系統(tǒng)應(yīng)盡量采用一體化設(shè)計(jì)和部署，獨(dú)立的模塊或子系統(tǒng)之間應(yīng)具備快速集成的能力，對(duì)如HIS、LIS、PACS、院感、重癥護(hù)理等系統(tǒng)能夠通過統(tǒng)一的機(jī)制或協(xié)議進(jìn)行高度集成，并且符合相關(guān)的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。1.3.4數(shù)據(jù)庫需提供滿足系統(tǒng)運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫。1.4系統(tǒng)模塊功能要求

序號(hào)模塊功能1.入科評(píng)估.可提供在病人入重癥科室后，分析病人病情模塊，要求根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人進(jìn)行重癥評(píng)估。.評(píng)估病人入ICU首日APACHEII評(píng)分。評(píng)估病人APACHEII預(yù)期住院病死率。2.趨勢(shì)圖.查看生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果等趨勢(shì)圖。.通過系統(tǒng)提供的趨勢(shì)分析等功能，可預(yù)測(cè)病人病情變化趨勢(shì)，為病人的搶救、治療贏得時(shí)間。.支持定制不同的數(shù)據(jù)和顯示樣式，展現(xiàn)病人生命體征、檢驗(yàn)檢查等數(shù)據(jù)的趨勢(shì)圖。3.病人評(píng)分Glasgow昏迷評(píng)分。APACHEII急性生理和慢性健康評(píng)分SOFA序貫器官衰竭評(píng)分序號(hào)模塊功能MODS多臟器功能障礙評(píng)分CPIS肺部感染評(píng)分TISS-28治療干預(yù)評(píng)分Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分Braden壓瘡評(píng)分NUTRIC營養(yǎng)評(píng)分4.綜合診療視圖.為醫(yī)生定制不同的數(shù)據(jù)和顯示樣式，圖形化綜合展現(xiàn)病人生命體征、用藥、出入量、治療、評(píng)分、檢驗(yàn)、導(dǎo)管等信息。.同一時(shí)段有多組數(shù)據(jù)內(nèi)容時(shí)，以明顯圖標(biāo)顯示，鼠標(biāo)放上后顯示明細(xì)。.支持向前、向后時(shí)間移動(dòng)，按不同比例尺縮放顯Zj^O.打印ICU查房匯總單。5.危急事件預(yù)警.對(duì)監(jiān)護(hù)的生理參數(shù)能夠自動(dòng)進(jìn)行計(jì)算處理，根據(jù)知識(shí)庫提供評(píng)估分析并給出危急事件警示。.根據(jù)重癥專家知識(shí)庫，分析生命體征、藥物治療、檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，在生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果、用藥符合危急事件條件時(shí)，自動(dòng)為醫(yī)生進(jìn)行分析危急事件并預(yù)警。.記錄醫(yī)生針對(duì)危急事件預(yù)警消息的處理操作。.支持按病區(qū)查詢危急事件預(yù)警消息。6.出科評(píng)1.對(duì)結(jié)束治療的當(dāng)前重癥監(jiān)護(hù)病人，進(jìn)行轉(zhuǎn)歸信息填寫。

序號(hào)模塊功能估.結(jié)束重癥監(jiān)護(hù)并同時(shí)停止采集監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)。.提供總結(jié)出科病人治療，進(jìn)行出科重癥評(píng)估。.通過出科評(píng)估后臺(tái)可自動(dòng)生成出科評(píng)估數(shù)據(jù)。7.過程質(zhì)控.支持患者入科24小時(shí)APCHH評(píng)分提醒。.病人入科，監(jiān)測(cè)每天是否有SOFA評(píng)分，系統(tǒng)可進(jìn)行自動(dòng)提醒。.在生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果、用藥治療符合危急事件條件時(shí)，自動(dòng)為醫(yī)生進(jìn)行分析危急事件并預(yù)警。8.醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì).按醫(yī)生統(tǒng)計(jì)收治（轉(zhuǎn)入、入院）、離開ICU（轉(zhuǎn)出、出院、死亡）病人數(shù)、治療例數(shù)。.可將統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出。9.醫(yī)療統(tǒng)計(jì).統(tǒng)計(jì)入室和住院期間感染性休克、其他休克、ARDS、AKI、其他臟器功能障礙例數(shù)。.有倉1JMV、NIV、HFNC、BiS、ABP、PiCCO、CRRT等治療監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì).氣管插管、氣管切開、CVC、PICC、胸穿等操作統(tǒng)計(jì)。可將統(tǒng)計(jì)結(jié)果輸出到EXCELo10.科室月報(bào)1.統(tǒng)計(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)月報(bào)表：每月病人數(shù)（轉(zhuǎn)入、入院、轉(zhuǎn)出、出院、死亡）、平均ICU天數(shù)、ICU死亡人數(shù)、預(yù)期病死率、實(shí)際病死率、占床日、住院日、CPR人數(shù)、48小時(shí)內(nèi)再轉(zhuǎn)入、48小時(shí)內(nèi)再插管（氣管插管）、重返ICU人次、氣管插管、中模塊功能心靜脈置管、尿?qū)Ч堋⑷肟艫PACHEH評(píng)分等數(shù)據(jù)。2.統(tǒng)計(jì)每月血濾小時(shí)數(shù)、呼吸機(jī)小時(shí)數(shù)、上報(bào)不良事件例數(shù)、院感記錄氣管插管例數(shù)、機(jī)械通氣（人次、人天數(shù)、不良事件）、計(jì)劃性拔管例數(shù)、非計(jì)劃拔管例數(shù)（氣管插管、中心靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管、引流管、胃管）、中心靜脈導(dǎo)管人天數(shù)、床旁腎替代（人次、人天數(shù)、小時(shí)數(shù)、不良事件）等。.統(tǒng)計(jì)入室和住院期間感染性休克、其他休克、ARDS、AKI、其他臟器功能障礙例數(shù)。.有創(chuàng)MV、NIV、HFNC、BiS、ABP、PiCCO、CRRT等治療監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì).氣管插管、氣管切開、CVC、PICC、胸穿等操作統(tǒng)計(jì)。.VAP、CABSKCAUTI等院感統(tǒng)計(jì)。8.11.5.6.CRE、MRSA、VRE等耐藥菌統(tǒng)計(jì)。ICU患者收治率和ICU患者收治床日率急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEII評(píng)分）215分患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率序號(hào)模塊功能ICU患者預(yù)計(jì)病死率ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（StandardizedMortalityRatio）ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率n.非計(jì)劃轉(zhuǎn)入icu率轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率12.三級(jí)醫(yī)院檢測(cè)指標(biāo).非預(yù)期的24/48小時(shí)重