第14頁共14頁2023年醫務科工作計劃（一）醫務科是?醫院開展各?項業務工作?的管理中心?，其責任重?大，項目繁?重，涉及面?廣，為了使?醫療業務工?作正常運轉?，進一步確?保醫療質量?，確保醫療?安全，特制?定如下計劃?：一、抓?好醫療業務?運作，確保?醫療質量?1、全院各?科在確保醫?療工作正常?運轉的前提?下，要把醫?療質量放在?首位，要把?醫療質量納?入醫院的重?點工作之中?，對醫院重?大醫療質量?問題要及時?做出調研，?分析和決策?，對醫療質?量每月要進?行檢查、反?饋，每季度?要進行分析?、評價，并?作出相關措?施，要建立?院科二級醫?療質量管理?___，各?科室科主任?是第一負責?人，要求科?主任每月要?___科內?質量評價會?___次，?并有記錄，?定期上報醫?務科。2?、定期或不?定期下科室?檢查，了解?各科室醫療?業務運轉情?況，每月底?召開一次由?科主任、護?士長參加的?業務分析會?，總結本月?醫療業務運?轉狀況，發?現問題及時?提出整改措?施。3、?醫療質量檢?查要與評優?獎懲相結合?，對質量檢?查中出現問?題要進行認?真研究，并?制定相應的?整改措施和?對策，質量?好的要進行?通報、獎勵?。（具體辦?法按醫院考?評細則執行?）4、協?調臨床科室?對危急重病?人的搶救，?由醫務科協?調召集并_?__力量，?對危重病人?的搶救任何?人不得以任?何借口推脫?，延誤時間?，搶救全力?以赴，分秒?必爭，醫護?人員必須明?確分工，緊?密合作，嚴?肅認真，準?確執行醫囑?，詳細完整?做好記錄。?二、狠抓?制度落實，?確保醫療安?全1、要?個執行首次?責任制，主?治醫師查房?制，查對危?重病人搶救?制度，會?診制度等共?計___項?核心制度，?并嚴格將該?項工作納入?每月醫療質?量檢查之中?，發現問題?堅決按醫院?考評細則處?罰，并將以?通報或通知?的形式告知?全院2、?強化___?的處理能力?，加強管理?，定期督促?檢查，提升?應急水平，?確保緊急救?援任務的完?成。3、?嚴格執行《?手術分類分?級管理標準?》，任何人?不得超出本?級手術范圍?，遇特殊情?況應請示上?級醫師并報?醫務科或分?管院長。?4、強化醫?療安全教育?，并作到持?之以恒，常?抓不懈做到?警鐘常鳴。?不斷提高義?務人員的安?全意識，狠?抓事故苗頭?，嚴查事故?隱患，防范?于未然，每?月要有__?_次醫療安?全專題教育?，及時分析?討論、總結?經驗教訓，?確保醫療安?全。5、?及時處理醫?療糾紛，協?調醫患關系?，及時召開?醫療糾紛點?評會議，實?行醫療糾紛?責任追究制?。三、抓?好內涵建設?，提高全院?醫務人員整?體素質1?、強化臨床?醫護人員的?三基訓練，?權利提高義?務人員的整?體醫務素質?，強化各環?節的質量和?醫療文書書?寫規范。（?范本）并準?備在上半年?開展一次全?院技能操作?大比武，做?到各項基本?技能人人過?關，獎勵優?勝個人及科?室。2、?計劃___?實施醫師、?醫技人員專?業技術培訓?、考核（護?理人員由護?理部___?實施）開展?學分教育、?___全院?學術活動，?計劃全院性?的業務講課?，每月一至?二次（詳細?見安排表）?，督促科室?小講課，疑?難病例討論?學，要求每?月___次?，不惜有記?錄，并納入?醫療質量檢?查項目。?3、對醫德?醫風好，表?現好，求上?進的有執業?資格的醫務?人員，按計?劃選送到上?級醫院進修?學習。（具?體按各科室?申請，根據?科室具體情?況，合理進?行）。四?、狠抓科研?教學，促進?科技興院?1、科研教?學水平充分?反映醫院醫?療水平的高?低，積極_?__臨床，?醫技各科開?展科研，教?學時醫務科?的工作職責?之一，不惜?認真負責，?正確引導，?提供相關服?務。五、?人才引進?人才是醫院?發展的根本?，只有引進?人才，醫院?的服務質量?才能得到提?高，醫院的?業務也相應?得到提升，?同時___?提高我院的?社會知名度?。故醫院將?在各醫學院?校招聘__?_名優秀大?學生，__?_名中、高?級專業技術?人員。六?、___會?議，擴大影?響醫務科?將每月__?____次?大型義診活?動，特別是?南邊鄉鎮，?進一步宣傳?醫院，擴大?醫院的影響?。七、認?真___實?施輸血管理?，預防保健?管理和傳染?病管理學，?要個按照各?相關管理條?例實施，并?將每月進行?檢查醫務?科工作項目?繁多，責任?重大，希望?在院領導班?子大力支持?下，各科室?緊密配合，?全院共同努?力，醫務工?作一定能做?得更好，醫?院也將會更?好更快地健?康發展。?醫務科工作?計劃__?_在院領導?的大力支持?下，醫務科?在醫療質量?、服務質量?、醫療安全?等各方面都?取得了較大?提高，__?_年醫務科?將一如既往?的在院委會?的領導下，?以科學發展?觀統領醫療?工作發展全?局，照例增?強自主創新?能力，繼續?深入開展“?醫院管理年?”和“兩好?一滿意”活?動實踐，不?斷將醫務科?各項工作推?向深入。?一、醫療質?量管理1?、參加醫院?質控管理委?員會進行查?房每周四上?午定期到某?一科室進行?全程查房，?全院所有臨?床科室輪流?循環進行。?查房內容包?括：醫師交?接班，包括?科室實際交?接班進行狀?況和書面記?錄的進行；?科室三級查?房，重點督?促科室教學?查房和主任?查房的規范?落實；住院?病歷的書寫?質量；科室?五討論制度?的落實，包?括危重病例?討論、疑難?病例討論、?死亡病例討?論，詳細了?解其記錄及?執行情況；?聽取科室主?任對科室醫?療運轉、質?量管理、科?研教學等情?況，針對不?足提出合理?改進意見。?2、病案?質量管理?（1）環節?質量每周一?、周二到臨?床科室抽查?___分環?節病歷，嚴?格按照《_?__省醫療?文書書寫規?范》對病歷?中三級查房?、五討論、?會診（科內?會診、院內?會診和院外?會診）、醫?囑病情的查?對等方面進?行監控；另?外嚴格規范?醫師交接班?，抽查科室?月質量教育?分析，幫助?科室查出問?題，提出改?進方案，并?督導三基三?嚴學習記錄?和政治學習?記錄。（?2）終末病?歷每月到病?案室抽查各?科___份?出院病歷，?每半年對抽?查的終末病?例進行展評?，并嚴格按?“陵縣人民?醫院醫療文?書質量考核?獎懲辦法”?獎優罰劣。?3、重點?科室監管?（1）針對?icu質量?的監控，每?周不定期對?icu進行?抽查，重點?抽查內容：?嚴格規范危?重患者的病?歷書寫及醫?護人員交接?班記錄；科?室實際查房?情況；危重?患者上報制?度的落實；?實際觀看醫?務人員對危?重患者各項?技術操作的?熟練度、規?范度；（?2）對麻醉?（范本）科?的監控，每?月定期到麻?醉（范本）?科進行檢查?，主要內容?包括：術前?麻醉（范本?）訪視的實?際進行情況?；完善各種?麻醉（范本?）協議的簽?署；嚴格查?對制度及_?__品管理?的執行。?對重點科室?的監控，醫?務科將嚴格?做到查有所?記、查有所?對，并將每?次對差內容?進行總結、?比較、評價?，共同探討?相應的改進?措施，在提?高科室質量?的同時杜絕?安全隱患。?4、加強?科室自身建?設根據_?__年全市?工作檢查針?對我科所提?出的不足，?我們將在_?__年繼續?加強自身的?質量及制度?建設，主要?包括：完善?和更新各項?委員會活動?、會議記錄?；加強科室?檔案管理；?轉變工作作?風，強化服?務意識，由?經驗化管理?逐步向科學?化管理轉變?，由人情管?理轉向制度?管理，增強?自主創新能?力，與時俱?進。二、?繼續醫學教?育1、強?化專業技術?人員業務培?訓根據我院?院情，在按?需培訓的原?則和醫院經?濟條件許可?的情況下，?選派醫務人?員到上級醫?院學習，吸?收先進技術?，提高技術?水平。中級?職稱專業技?術人員要緊?密結合自己?專業，鼓勵?通過自學、?脫產學習自?覺嚴格補充?，增長本專?業技術的新?理論、新技?術、新方法?，掌握交叉?學科和相關?學科的知識?。初級職稱?的專業技術?人員要結合?本職崗位，?進行專業技?術知識和技?能的職務培?養，熟練掌?握專業技術?，參與科研?、能解決較?復雜的疑難?病癥，爭取?以請進來、?派出去、自?己學的原則?想方設法提?高專業隊伍?的業務素質?，在院委會?的批準和支?持下邀請上?級專家對我?院進行專業?技術指導，?以查房、手?術、講課等?形式不斷提?高我院業務?水平，并支?持各科邀請?專家指導開?展新技術、?新業務。?2、繼續加?強業務學習?管理嚴格周?一、周各科?室業務學習?，醫務科不?定期抽查各?科室實際學?習情況并結?合學習記錄?進行現場提?問。另外，?每周四安排?專門針對年?輕醫師的專?業講座，由?各科主任輪?流授課，醫?務科全程參?與并做好記?錄，不定期?進行現場考?核。3、?強調院內外?學術講座活?動的重要性?，對上級醫?院教授來源?授課等是以?醫務科一律?即使安排相?關工作，保?證相關專業?人員均能參?加。4、?每半年__?_一次“三?基三嚴”理?論考核，并?與___月?份正式進行?本院實踐技?能考核工作?，對“三基?三嚴”的培?訓工作分季?度進行，具?體為：第?一季度，對?全員中低年?資醫師進行?心肺復蘇、?呼吸機、電?除顫的應用?培訓；第二?季度，進行?導尿、各種?穿刺、插管?等臨床常用?技術培訓和?第一次理論?考核；第三?季度，進行?___品、?抗菌藥品的?全員知識培?訓；第四季?度，進行第?二次理論考?核和實踐技?能的考核，?并針對弱項?進行專項培?訓。5、?加強對新進?人員的培訓?針對上年新?近人員在病?歷書寫不規?范、法律知?識薄弱、工?作思想欠端?正等缺點，?醫務科在_?__年會進?一步加大對?新近人員的?培訓，培訓?主要分為病?歷書寫、執?業醫師法、?如何做好一?名臨床醫生?三大版塊，?通過分期講?座的形式進?行，醫務科?全程監控，?并抽查培訓?人員學習記?錄，并在階?段學習（范?本）后進行?現場提問和?書面形式考?核，不合格?者不允許上?崗。6、?加強科室科?研工作每科?在完成日常?工作之余，?要有計劃、?有針對性的?_____?_項科研課?題，主治醫?師以上人員?撰寫發表科?研論文不得?少于兩篇，?醫務科在督?促可是科研?工作的同時?，盡最大努?力為科室創?造有利條件?。7、嚴?格院外進修?、實習人員?管理在接受?德州衛校、?現代醫學院?、杏林醫學?院、泰安醫?學院等高校?___以及?各鄉鎮衛生?院進修人員?的同時進一?步加強__?_紀律性的?管理，并強?調其基礎知?識、基本理?論和基本技?能的訓練。?三、防止?醫療事故確?保醫療安全?認真做好?醫療質量考?核工作，嚴?格安醫院制?定的管理規?范、工作制?度和評改細?則，開展管?理工作、嚴?格執行醫療?防范措施和?醫療事故處?理預案，實?行醫療缺陷?責任追究制?，嚴格按醫?療操作規程?標準開展醫?療活動。_?__院內職?工學習有關?醫療法律法?規各項條例?。加強對重?點環節、重?點科室的質?量管理，把?醫療質量管?理工作的重?點從醫療終?末質量評價?擴展到醫療?全過程中每?個環節質量?的檢查督促?上去。重點?包括：（?1）強調入?院告知書、?授權書、各?種診療知情?同意書的規?范完整書寫?。（2）?真實、準確?做好“死亡?病例討論”?“危重病例?討論”“搶?救危重病人?討論”的各?種記錄及醫?師交接班；?（3）_?__科室加?強對診療規?范及相關法?律法規的學?習與考核。?（4）進?一步轉變工?作作風強化?服務意識，?做到“多解?釋、多安慰?、多理解、?多溫暖、多?幫助”，使?醫院服務質?量更上一層?樓；（5?）加強對診?療計劃、用?藥安全性的?檢查力度。?醫院醫務?科工作計劃?醫務科工?作計劃我?們醫院的工?作做得相對?來說極為順?利，各項工?作完成的較?為成功，所?以在今后的?工作中，我?們要繼續做?好這一切，?要以的工作?為榜樣，一?定要做好我?們的工作，?在接下來的?一年中，我?們要做到最?好，這是我?們一直以來?不斷堅持努?力的結果，?相信我們一?定能夠做好?！在院領?導的大力支?持下，醫務?科在醫療質?量、服務質?量、醫療安?全等各方面?都取得了較?大提高，醫?務科將一如?既往的在院?委會的領導?下，以科學?發展觀統領?醫療工作發?展全局，照?例增強自主?創新能力，?繼續深入開?展“醫院管?理年”和“?兩好一滿意?”活動實踐?，不斷將醫?務科各項工?作推向深入?。一、防?止醫療事故?

確保醫療?安全認真?做好醫療質?量考核工作?，嚴格安醫?院制定的管?理規范、工?作制度和評?改細則，開?展管理工作?、嚴格執行?醫療防范措?施和醫療事?故處理預案?，實行醫療?缺陷責任追?究制，嚴格?按醫療操作?規程標準開?展醫療活動?。___院?內職工學習?有關醫療法?律法規各項?條例。加強?對重點環節?、重點科室?的質量管理?，把醫療質?量管理工作?的重點從醫?療終末質量?評價擴展到?醫療全過程?中每個環節?質量的檢查?督促上去。?重點包括：?（1）強?調入院告知?書、授權書?、各種診療?知情同意書?的規范完整?書寫。（?2）真實、?準確做好“?死亡病例討?論”“危重?病例討論”?“搶救危重?病人討論”?的各種記錄?及醫師交接?班；（3?）___科?室加強對診?療規范及相?關法律法規?的學習與考?核。（4?）進一步轉?變工作作風?強化服務意?識，做到“?多解釋、多?安慰、多理?解、多溫暖?、多幫助”?，使醫院服?務質量更上?一層樓；?（5）加強?對診療計劃?、用藥安全?性的檢查力?度。二、?醫療質量管?理1、加?強科室自身?建設根據?___年全?市工作檢查?針對我科所?提出的不足?，我們將在?繼續加強自?身的質量及?制度建設，?主要包括：?完善和更新?各項委員會?活動、會議?記錄；加強?科室檔案管?理；轉變工?作作風，強?化服務意識?，由經驗化?管理逐步向?科學化管理?轉變，由人?情管理轉向?制度管理，?增強自主創?新能力，與?時俱進。?2、參加醫?院質控管理?委員會進行?查房

每周?四上午定期?到某一科室?進行全程查?房，全院所?有臨床科室?輪流循環進?行。查房內?容包括：醫?師交接班，?包括科室實?際交接班進?行狀況和書?面記錄的進?行；科室三?級查房，重?點督促科室?教學查房和?主任查房的?規范落實；?住院病歷的?書寫質量；?科室五討論?制度的落實?，包括危重?病例討論、?疑難病例討?論、死亡病?例討論，詳?細了解其記?錄及執行情?況；聽取科?室主任對科?室醫療運轉?、質量管理?、科研教學?等情況，針?對不足提出?合理改進意?見。3、?病案質量管?理（1）?環節質量

?每周一、周?二到臨床科?室抽查__?_分環節病?歷，嚴格按?照《___?省醫療文書?書寫規范》?對病歷中三?級查房、五?討論、會診?（科內會診?、院內會診?和院外會診?）、醫囑病?情的查對等?方面進行監?控；另外嚴?格規范醫師?交接班，抽?查科室月質?量教育分析?，幫助科室?查出問題，?提出改進方?案，并督導?三基三嚴學?習記錄和政?治學習記錄?。（2）?終末病歷

?每月到病案?室抽查各科?___份出?院病歷，每?半年對抽查?的終末病例?進行展評，?并嚴格按“?陵縣人民醫?院醫療文書?質量考核獎?懲辦法”獎?優罰劣。?4、重點科?室監管（?1）針對i?cu質量的?監控，每周?不定期對i?cu進行抽?查，重點抽?查內容：嚴?格規范危重?患者的病歷?書寫及醫護?人員交接班?記錄；科室?實際查房情?況；危重患?者上報制度?的落實；實?際觀看醫務?人員對危重?患者各項技?術操作的熟?練度、規范?度；（2?）對麻醉（?范本）科的?監控，每月?定期到麻醉?（范本）科?進行檢查，?主要內容包?括：術前麻?醉（范本）?訪視的實際?進行情況；?完善各種麻?醉（范本）?協議的簽署?；嚴格查對?制度及__?_品管理的?執行。對?重點科室的?監控，醫務?科將嚴格做?到查有所記?、查有所對?，并將每次?對差內容進?行總結、比?較、評價，?共同探討相?應的改進措?施，在提高?科室質量的?同時杜絕安?全隱患。?三、繼續醫?學教育1?、加強對新?進人員的培?訓

針對上?年新近人員?在病歷書寫?不規范、法?律知識薄弱?、工作思想?欠端正等缺?點，醫務科?在___年?會進一步加?大對新近人?員的培訓，?培訓主要分?為病歷書寫?、執業醫師?法、如何做?好一名臨床?醫生三大版?塊，通過分?期講座的形?式進行，醫?務科全程監?控，并抽查?培訓人員學?習記錄，并?在階段學習?（范本）后?進行現場提?問和書面形?式考核，不?合格者不允?許上崗。?2、加強科?室科研工作?

每科在完?成日常工作?之余，要有?計劃、有針?對性的__?____項?科研課題，?主治醫師以?上人員撰寫?發表科研論?文不得少于?兩篇，醫務?科在督促可?是科研工作?的同時，盡?最大努力為?科室創造有?利條件。?3、嚴格院?外進修、實?習人員管理?

在接受?德州衛校、?現代醫學院?、杏林醫學?院、泰安醫?學院等高校?___以及?各鄉鎮衛生?院進修人員?的同時進一?步加強__?_紀律性的?管理，并強?調其基礎知?識、基本理?論和基本技?能的訓練。?4、強化?專業技術人?員業務培訓?

根據我院?院情，在按?需培訓的原?則和醫院經?濟條件許可?的情況下，?選派醫務人?員到上級醫?院學習，吸?收先進技術?，提高技術?水平。中級?職稱專業技?術人員要緊?密結合自己?專業，鼓勵?通過自學、?脫產學習自?覺嚴格補充?，增長本專?業技術的新?理論、新技?術、新方法?，掌握交叉?學科和相關?學科的知識?。初級職稱?的專業技術?人員要結合?本職崗位，?進行專業技?術知識和技?能的職務培?養，熟練掌?握專業技術?，參與科研?、能解決較?復雜的疑難?病癥，爭取?以請進來、?派出去、自?己學的原則?想方設法提?高專業隊伍?的業務素質?，在院委會?的批準和支?持下邀請上?級專家對我?院進行專業?技術指導，?以查房、手?術、講課等?形式不斷提?高我院業務?水平，并支?持各科邀請?專家指導開?展新技術、?新業務。?5、繼續加?強業務學習?管理

嚴?格周一、周?各科室業務?學習，醫務?科不定期抽?查各科室實?際學習情況?并結合學習?記錄進行現?場提問。另?外，每周四?安排專門針?對年輕醫師?的專業講座?，由各科主?任輪流授課?，醫務科全?程參與并做?好記錄，不?定期進行現?場考核。?6、強調院?內外學術講?座活動的重?要性，對上?級醫院教授?來源授課等?是以醫務科?一律即使安?排相關工作?，保證相關?專業人員均?能參加。?7、每半年?___一次?“三基三嚴?”理論考核?，并與__?_月份正式?進行本院實?踐技能考核?工作，對“?三基三嚴”?的培訓工作?分季度進行?，具體為：?第一季度?，對全員中?低年資醫師?進行心肺復?蘇、呼吸機?、電除顫的?應用培訓；?第二季度，?進行導尿、?各種穿刺、?插管等臨床?常用技術培?訓和第一次?理論考核；?第三季度，?進行___?品、抗菌藥?品的全員知?識培訓；第?四季度，進?行第二次理?論考核和實?踐技能的考?核，并針對?弱項進行專?項培訓。?醫院改革也?是很必要的?，只要有不?合理的事物?存在，就一?定要改革，?這是我們要?看好的事情?，以后的路?途中，我們?會逐漸慢慢?的適應現在?的工作，只?往最好的方?向前進，這?才是我們一?直以來要做?好的事情，?我們一定要?做好工作，?將我們的工?作做到最好?！2023年醫務科工作計劃（一）（二）一?、新一輪等?級醫院評審?工作迫在眉?睫，利用信?息化手段精?細化管理醫?院的挑戰是?我院的主要?工作。圍繞?以上工作，?醫務科將本?著“求穩定?、謀發展”?的思路，著?重強化醫政?管理，著重?加強醫療質?量和醫療安?全監管，著?重提高醫療?效率，繼續?深入開展醫?療質量萬里?行、“三好?一滿意”、?抗菌藥物合?理應用等活?動，參加百?姓滿意醫院?、最主要是?在明年我們?將使用大量?人力物力進?一步完成“?二甲”工作?的晉級。努?力為醫院發?展貢獻力量?。二、以?等級醫院評?審為契機，?提高醫政管?理水平。總?結___年?醫政工作的?不足，以等?級醫院評審?為契機，我?們將在__?_年繼續加?強自身的質?量及制度建?設，主要包?括完善科室?各項規章制?度、會議記?錄，加強科?室檔案管理?，轉變工作?作風，強化?服務意識，?由經驗化管?理逐步向科?學化管理轉?變，由人情?管理轉向制?度管理，由?現場督查調?查管理轉向?不斷加強信?息化管理，?增強自主創?新能力，與?時俱進。?三、加強醫?療質量管理?加強科室自?身建設，主?要包括：加?強科室檔案?資料及各種?制度的學習?管理，完善?每次的會議?記錄；2?、每周不定?期到科室參?加交班、查?房及有關討?論等醫療活?動。內容包?括：醫師交?接班，包括?科室實際交?接班進行狀?況和書面記?錄；住院病?歷的書寫質?量；科室討?論制度的落?實，包括危?重病例討論?、疑難病例?討論、死亡?病例討論，?詳細了解其?記錄及執行?情況；聽取?科主任對科?室醫療運轉?、質量管理?等情況，針?對不足提出?合理改進意?見。