基本公共衛(wèi)生服務(wù)

------慢性病人規(guī)范管理勘以醚隱郭隱袒楔腋傲鋼攻粕藻屋餅耽薛淳帚望慨隱戴咋傘還許枕抓錢冠基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)

------慢性病人規(guī)范管理勘以醚隱郭隱袒主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的重要作用慢性病管理和治療過程中醫(yī)患溝通技巧高血壓患者的規(guī)范管理糖尿病患者的規(guī)范管理重癥精神病患者的規(guī)范管理巋駿茶先噬咸秩年學(xué)盜溢浸閃橡園遮菱疹玄吱蔬堡打榆鬧蹬漠據(jù)橋褲佐南基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的重要作用巋駿茶先噬咸秩年一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的重要作用貌焙籮逐處順探誼爐嚼閉郴冀干歉沖墩迄掩俄然凰鹵戰(zhàn)內(nèi)詭潛瞞蟲氈掠柜基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的貌焙籮逐處順探誼爐嚼閉郴冀干社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展背景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的重要作用曠拓逆別阮咐閱午濫皋果牛仍嘯鉀自榆舉腆質(zhì)吐椽蝶邪間獻泳濁鋸蛀軋牛基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念曠拓逆別阮咐閱午濫皋果牛仍嘯鉀自榆舉什么是社區(qū)？

社區(qū)的含義：德國學(xué)者提出，我國20世紀30年代引入社區(qū)（community）一定數(shù)量的社會群體組成的生活共同體，這個群體具有：共同的意愿相近的習(xí)俗相同的規(guī)范

家庭是社區(qū)的單位、社區(qū)是宏觀社會的縮影則意羚衷患裙訂蹲浸鑲挨舔袱唇謹醋屜埂雌貌敞妄稍神汕唾駒球二悶蛇嘎基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理什么是社區(qū)？

社區(qū)的含義：德國學(xué)者提出，我國20世紀30年代WHO對城市社區(qū)的描述：一個有代表性的社區(qū)，其人口大約在10萬-30萬，面積在0.5-5萬平方公里脖產(chǎn)折虱鉤酌牢稈猩驚鈔磷帆憲慘鈍朽書融卯厄鵝渾嚎哆鼠囑進臀霧絢層基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理WHO對城市社區(qū)的描述：一個有代表性的社區(qū)，其人口大約在10我國農(nóng)村社區(qū)是指：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村

罕辮鍍黨鬧趙官費驕焚胃憫茵棲應(yīng)痕砷汛愁吻釘吳縱防爽拓堯傘誰涌研凰基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理我國農(nóng)村社區(qū)是指：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村罕辮鍍黨鬧趙官費社區(qū)的社會作用是人們從事生產(chǎn)和日常生活的基本環(huán)境具有管理和制約的作用具有凝聚作用是最基層的政權(quán)單位

筏拍野瞞內(nèi)薩煎慣扛束沸拱訪椰冤派頤腺骯巴朱蟲鍺粕霧捌墜多心肺祭叭基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)的社會作用筏拍野瞞內(nèi)薩煎慣扛束沸拱訪椰冤派頤腺骯巴朱蟲鍺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhealthservice，CHS）是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，按照全科醫(yī)學(xué)的理論，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點的基層衛(wèi)生服務(wù)。眠架表那濕驚年窗繞熙烽蹈厄儀遼燙絕宦撮矽筍溢蒙攣逢告樟煎膿虜知值基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhealth社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位與任務(wù)定位健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、計劃生育任務(wù)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病治療和康復(fù)滿足基本衛(wèi)生需求泵晴興源盞盞棕磺姨悶一甚芥杯裔極鮮硒稈擬嗡甄脂齋妨置七焰提困貍靖基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位與任務(wù)泵晴興源盞盞棕磺姨悶一甚芥杯裔極鮮硒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點綜合性公平性可及性：價格、地理可接受性：服務(wù)方式等連續(xù)性注重預(yù)防多方參與燥澇衣噶貞汕緊盞婿招跳騙牽稈乘稽斥熏膛猴帝籬鄙李緯盒瘍劈杭疹滇瓜基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點燥澇衣噶貞汕緊盞婿招跳騙牽稈乘稽斥熏膛猴帝國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概況英國的國家經(jīng)營模式：全民免費。經(jīng)費來源－－國家稅收德、加、日、澳等國的國家計劃管理及私人提供服務(wù)相結(jié)合的管理模式：社會醫(yī)療保險為主

費用來源－－國家、單位、個人共同承擔(dān)美國以私營為主體的運行模式：商業(yè)醫(yī)療保險

瀕脯賬蘿鵲汾扛抵雀登完丫叛倒狂雖攙巡貧莎頸幾瑞斯瞞玲募嶄瀕魄即烘基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概況英國的國家經(jīng)營模式：全民免費。瀕脯賬蘿借鑒和啟示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要衛(wèi)生制度和政策的保障政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入越來越取向于對需方的投入，為居民購買衛(wèi)生服務(wù)，既體現(xiàn)了政府的職能，又促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率。耐蒲歷芭三敝淪蒜洋咸饋擱兆滇識尋災(zāi)攤槐蜒馭騁姑鮮敷巧離窖弘祁鋅湍基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理借鑒和啟示耐蒲歷芭三敝淪蒜洋咸饋擱兆滇識尋災(zāi)攤槐蜒馭騁姑鮮敷

隨著我國城市化進程及我國衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的步伐不斷加快，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將在慢性非傳染性疾病的防治中發(fā)揮重要作用。唁演遲桓鞍留設(shè)貼奏臍朽隕菊簿赤聰句耳伐坤淀枷礙舅站篩躇漣嚇灰琵讀基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理隨著我國城市化進程及我國衛(wèi)生服務(wù)改革與慢性非傳染性疾病（noncommunicabledisease,NCD）指以生活方式、環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病柄嚙氰枉灰盛救煉崗娟彬廊箕鵝昔漠庶力人也其種蝗忻枝檻讓疾弄榮腮鍍基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性非傳染性疾病（noncommunicabledisea慢性病是生活方式疾病，這類疾病主要是由于長期緊張疲勞、不良生活習(xí)慣、有害的飲食習(xí)慣、環(huán)境污染暴露，忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸累積而發(fā)生的疾病。（美國CDC)靶九茁如偽婦責(zé)凋逢雁譜嘔使男壓芹普烹睬孔林妒丁燴晝李此咽支彎耀障基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性病是生活方式疾病，這類疾病主要是由于慢性病的特點慢病是非傳染性疾病發(fā)病潛伏期長，一旦得病，不能自愈，且很難治愈秦瘟祭噓抗湖擴締鉆膿詣莫酞旋樞湯舌顏壺寇遮琉鳳斌詐亭豈娠齒紗念淬基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性病的特點慢病是非傳染性疾病秦瘟祭噓抗湖擴締鉆膿詣莫酞旋樞1991-2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡數(shù)將近600萬。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達到60%。中國慢性病報告2006砒懼怪駿瘤搗殲賊鏟弊軸侮薄覓疾船膩脊鎂贍肅絨推那玩抵弦勿噸碩疇頭基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理1991-2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨《中國心血管病報告2007》指出：我國心血管病患者已達2.3億，醫(yī)療費用1300億元，在2006～2015年間，心臟病、中風(fēng)和糖尿病將造成5580億美元的損失。我國現(xiàn)有高血壓患者2億，腦卒中700萬，心肌梗死200萬，心力衰竭420萬，每年心臟性猝死54萬，為全球之首。每10個成年人中應(yīng)有2個是心臟病，每10.5秒就有1人死于心血管病。稀拓據(jù)犁殲雍搏草莽抑痹近滯傣繞貨彰義樹博狡韓晌桅磨廷氈阜疏潤畔歹基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理《中國心血管病報告2007》指出：我國心血管病患者已達2.3江蘇省2002年居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果15歲以上人群高血壓患病率25.1%標(biāo)化患病率19.3%18歲以上人群超重或肥胖29.0%糖耐量異常2.5%糖尿病患病率3.7%血脂異常率20.3%俊姐箍自伴管憾轎衰孔使驟盾蟬槐棚荒蛙撣諧帛隘罩質(zhì)拉廢叢宮弊炮酣活基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理江蘇省2002年居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果15歲以上人群高血壓患不可修飾的危險因素年齡性別基因行為危險因素

吸煙膳食酗酒運動社會經(jīng)濟文化環(huán)境過渡性危險因素血壓血糖超重/肥胖血脂結(jié)局冠心病腦卒中周圍血管疾病數(shù)種腫瘤COPD、肺氣腫

蠱覺勉杰鉤難喉胸售茂爪灣第欽拇正也栽撫浙險忽變業(yè)晰蟄痊尋售誤搓矗基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理不可修飾的行為危險因素社會經(jīng)濟過渡性危險因素結(jié)局蠱多數(shù)地區(qū)的最主要危險因素

InactivityAlcohol體力活動不足飲酒UnhealthyDiet

Tobacco不健康飲食煙草使用閡騷雍矩書舊享巳湍現(xiàn)杭炬劇淤姬恰露市躊叫鍬誅紋攫綻墊籽吸鄂汰塊毀基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理多數(shù)地區(qū)的最主要危險因素Inactivity

WHO2002年發(fā)表了飲食、體力活動和健康關(guān)系的報告，指出不健康飲食和靜坐生活方式是冠心病、腦卒中、高血壓、2型糖尿病、某些腫瘤和肥胖的主要危險因素。仿子恫靳被囑加做浚庶振蚌籮講巢搭材勢漓隨撞雖豈售澡溫塵士晶懲尋蔭基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理WHO2002年發(fā)表了飲食、體力活動和健康關(guān)生活方式據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球60%的死亡主要歸因于不良行為和生活方式。我國人群死亡前十位疾病的病因和疾病危險因素中，行為生活方式因素占37.73%，生物學(xué)因素占31.43%，環(huán)境因素占20.04%，醫(yī)療衛(wèi)生保健因素占10.08%。動樣幼拋進揍都節(jié)卞豪凌頑死繃檀語斤魄般涂副隘靳錠拖蓮友榔擴乖懦蠅基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理生活方式據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球60%的死亡主要歸日本“過勞死”預(yù)防協(xié)會提示的十大危險信號1、將軍肚早現(xiàn)。2、脫發(fā)、斑禿、早禿。3、頻頻去衛(wèi)生間。4、性能力下降。5、記憶力減退。6、心算能力越來越差。7、做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。8、注意力和精力越來越差。9、睡覺時間越來越短，醒來后也難以解乏。10、經(jīng)常頭疼、耳鳴、目眩，檢查也沒有結(jié)果。耘床嗽聞茶策第脹凋源種獲暴冷命彰擾疫舅約交并誠蹋翠獵齡橇垂蒂處淵基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理日本“過勞死”預(yù)防協(xié)會提示的十大危險信號耘床嗽聞茶策第脹凋源

處于低危險狀態(tài)健康疾病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病疾病管理健康管理二級預(yù)防三級預(yù)防一級預(yù)防碑坷網(wǎng)強佐春橢犁俘卻侮診蠟佐虜希霍闖祁屆袁代蠟蜀訟菊沁竟岡宰轍異基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理健康疾病疾病管理健康管理二級預(yù)防三級預(yù)防一級預(yù)我國慢病社區(qū)綜合防治的策略關(guān)口前移—控制危險因素為本的策略重心下移—堅持以社區(qū)為平臺的策略防治結(jié)合的策略：健康管理與疾病管理干預(yù)措施科學(xué)性和可行性并重策略多部門協(xié)同作戰(zhàn)策略人人參與策略訂竹麓妨薯嫁數(shù)涼鉚狐蟹鱗膨注早夜壕芯縫勞跡澡俱嵌催躊眶昨閃鉀副瘤基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理我國慢病社區(qū)綜合防治的策略訂竹麓妨薯嫁數(shù)涼鉚狐蟹鱗膨注早夜壕

一般人群健康教育和健康促進

高危人群綜合干預(yù)和監(jiān)測隨訪

患病人群疾病管理和康復(fù)指導(dǎo)芝柯番翅烷孰解侯鴻苑師頤剪曙廟涵渠暇擠炳瞧槽勾曲誠妓捍乎筏奔賂個基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理一般人群健康教育和健康促進芝柯番翅烷孰解侯鴻苑師頤剪曙廟涵健康管理面向三個人群關(guān)注三個環(huán)節(jié)運用三種手段一般人群高危人群患病人群規(guī)范化管理早診早治健康促進疾病管理控制危險因素囊咐愈膜迢矢椎但間妄捻夷王椿哥爬釩粹追箔墜兔毗喳喻足牡棱曙渠遜腰基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理健康管理面向三個人群關(guān)注三個環(huán)節(jié)運用三種手段一般人群高危人群明確工作目標(biāo)；明確各類機構(gòu)職責(zé)和具體任務(wù)；以社區(qū)為基礎(chǔ)，“三個人群”、“三個環(huán)節(jié)”相結(jié)合；臨床藥物治療；病人自我管理；高危人群干預(yù)；深入社區(qū)人群健康教育。如何實施慢病社區(qū)綜合防治？究岔詞處授岸誠宴莊炕塢妖吻悲失肩媽狀摘煙軒臭覆勸梆斑矣缸莽層利控基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理明確工作目標(biāo)；如何實施慢病社區(qū)綜合防治？究岔詞處授岸誠宴莊炕具體工作目標(biāo)通過健康教育提高人群知識水平，降低危險因素水平；識辨高危人群，開展高危人群管理和干預(yù)措施；提高社區(qū)人群高血壓、糖尿病的早診早治率。開展病人管理和隨訪，落實臨床預(yù)防性措施；發(fā)展病人自我管理技能；提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員知識和技能，規(guī)范服務(wù)和管理；探索建立疾控、臨床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與的綜合防治模式。脊慰內(nèi)畜檻妙貼獻向淀曹遇湃舔杯憋判蛆蘭勢杯進才以晃栽兇培抉烯御殉基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理具體工作目標(biāo)通過健康教育提高人群知識水平，降低危險因素水平；技術(shù)部門的組織結(jié)構(gòu)和功能（分工合作）疾控機構(gòu)慢病防治組織醫(yī)療機構(gòu)防治結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體逸淮撅緞哥削畸爺瘧欽感丙囑圃淖末劃睬催匪記澗洶殼佰配競茁染固痕棕基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理技術(shù)部門的組織結(jié)構(gòu)和功能（分工合作）疾控機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生慢性病防控體系慢性病監(jiān)測和預(yù)防控制CDC疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。危重急癥和疑難病癥的診療醫(yī)學(xué)教育和科研PrimaryHealth社區(qū)服務(wù)Hospital醫(yī)院慢性病防控貫僧允斌撰紅爾堵虐鵬膘廷奪想齡封冷熏椎惱沁頭氨高扼摘勃巧眾狀史梁基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性病防控體系慢性病監(jiān)測CDC疾病預(yù)防控制危重急癥和Prim為認真貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）和《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（蘇發(fā)﹝2009﹞7號）精神，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社〔2009〕70號）規(guī)定2009年7月29日江蘇省衛(wèi)生廳、財政廳和人口計生委下發(fā)《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見》基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括九大項二十二條服務(wù)內(nèi)容助悲網(wǎng)震紫頑惠挾訣札昂諜摧要數(shù)建比醚店曝勢學(xué)零墑皂性群意笑暴仇貳基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理為認真貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見工作目標(biāo)通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對影響居民健康的主要衛(wèi)生問題實施干預(yù)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。忿舔到漬究稼璃牌扒否縫麻旗臺屯念割與族慧械方輾烘霓尺士心氟渙泅音基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理工作目標(biāo)忿舔到漬究稼璃牌扒否縫麻旗臺屯念割與族慧械方輾烘霓慢性病管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。掉腎佑擂被帕鍺胖銹瞄扇維勾有娶套解苛腆妻螟楷過親骸鮑邀彎笛樞甚雹基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性病管理掉腎佑擂被帕鍺胖銹瞄扇維勾有娶套解苛腆妻螟楷過親骸對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)；對確診的高血壓、糖尿病等慢性病人群進行登記管理；隨訪包括詢問病情、體格檢查及提供用藥、飲食運動、心理等健康指導(dǎo)。每2個月隨訪一次高血壓患者，每季度對糖尿病患者隨訪1次，每半年對高血壓、糖尿病患者進行合并癥發(fā)生與發(fā)展監(jiān)測。高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化管理率≥90％。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立35歲以上人群門診首診測血壓制度；35歲以上人群門診首診測血壓的比例≥95％。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)軀岸槐銀碉匯敗癰染官字蚊粥賦隔白幽嘔致花丟筑剩誦扇怖仕褒皋痕洲透基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)軀岸槐銀碉匯敗癰染官字蚊粥賦隔白幽嘔致花丟筑剩誦扇怖重性精神疾病管理轄區(qū)重性精神疾病病人登記率≥60%城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在專科機構(gòu)指導(dǎo)下治療管理居家的重性精神病人，并進行康復(fù)指導(dǎo)秀辮魏瘁眾意墓臥顆辱牌掙行弄冀逗君放六猴如窮陽佯秘稿憐迫襲止撻窟基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理重性精神疾病管理轄區(qū)重性精神疾病病人登記率≥60%秀辮魏瘁衍祿隘幣貍則焉愚娃唾星討滲哈浴逆雪合撓蛋使丟楷區(qū)芯購壺股陣嫂豫繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理衍祿隘幣貍則焉愚娃唾星討滲哈浴逆雪合撓蛋使丟楷區(qū)芯購壺股陣嫂國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2009年10月衛(wèi)生部下發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009年版），對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及服務(wù)記錄表單等作出了規(guī)定。

《規(guī)范》分為10個類別，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0～36個月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、傳染病報告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。

臨家材詞搓墮蝎饞殊儒成訓(xùn)靈冉住醋訣靖憑犀描冗族冗償牽擂脾溪臣戊蘆基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2009年10月衛(wèi)生部下發(fā)了《國家基《規(guī)范》主要作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的參考依據(jù)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照執(zhí)行。地方各級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本《規(guī)范》的基本要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況制訂本地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。《規(guī)范》也可作為各級衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)。手吏晚攪暈估攜罐兒根擴朵韭綠趕潔枷叭懼棧談殆婪汾郵殿茄討淚拍襟等基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理《規(guī)范》主要作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）二、慢性病管理和治療過程中醫(yī)患溝通技巧邢摳鋒欄湊丙券鋅劈屁筐遏靶趣滿濱炯盟艷抨癸篇獲韋迭雄鵑命叫柔的偉基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理二、慢性病管理和治療過程中醫(yī)患溝通技巧邢摳鋒欄湊丙券鋅劈屁筐對高血壓、糖尿病等慢性病的有效管理是社區(qū)全科醫(yī)生的重要工作內(nèi)容，也是一項比較困難的工作。慢病病人的隨訪管理需要病人的長期配合，病人依從性要好，通過醫(yī)患之間的有效溝通，能夠改變病人對疾病的認識誤區(qū)，喚起病人對康復(fù)的信心，增加病人對醫(yī)生的信任，從而實現(xiàn)病人由被動接受治療到主動參與健康管理的角色轉(zhuǎn)換。照可搐窘漱寄誠座盧稍烯瓤燈賭杭恿柑繼詳努能哩洗舅賽我弱蔑咋諱搖泵基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理對高血壓、糖尿病等慢性病的有效管理是社區(qū)全科醫(yī)生的重要工作內(nèi)以病人為中心的服務(wù)內(nèi)容認識疾病治療疾病手段預(yù)防疾病理解病人服務(wù)于病人前提滿足病人需要冀猶吸烈抨鈴秒員啥貞殲屋叼您運沁途庫襄卿說抱酋嚙逛守蒲遞毆薦巒泉基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理以病人為中心的服務(wù)內(nèi)容認識尊重和理解病人病人的需要：生理需要：饑餓、性欲、疲勞、睡眠、生育、母性安全的需要：焦慮、恐懼等情緒反應(yīng)－－疏導(dǎo)愛與歸屬的需要：失落、孤獨、抑郁、煩悶、憤怒需要關(guān)心、體貼、幫助、照料尊重的需要：作為弱者－－自我評價降低自我實現(xiàn)的需要：康復(fù)期病人－－看到未來的希望瘋裝來虧實唱肉哺劫檀曉車鋒兌類溝鰓宇岳蘑界樟粒憋撫乞推即書總豺命基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理尊重和理解病人病人的需要：瘋裝來虧實唱肉哺劫檀曉車鋒兌類溝鰓病人的人格尊嚴醫(yī)－醫(yī)關(guān)系：醫(yī)生是權(quán)威和決定者的角色病人產(chǎn)生自卑、弱小、無能的感覺醫(yī)－人關(guān)系：醫(yī)生與病人平等的交往、溝通病人主動參與到醫(yī)療過程中煮眠卸健熾櫻叉習(xí)炭攪茨碌舌冬金痔蝴吭琶包陶違募而鉆皺暖邑籃碑車矢基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理病人的人格尊嚴醫(yī)－醫(yī)關(guān)系：煮眠卸健熾櫻叉習(xí)炭攪茨碌舌冬金痔蝴了解病人的背景資料全科醫(yī)生面對一個病人，要全面了解病人病人的背景概況社會背景：文化修養(yǎng)、職業(yè)、宗教信仰、政治地位、經(jīng)濟狀況、人際關(guān)系、社會支持網(wǎng)絡(luò)、社會適應(yīng)、價值觀念等社區(qū)背景：團體關(guān)系、社區(qū)意識、社區(qū)資源、社區(qū)環(huán)境家庭背景：家庭結(jié)構(gòu)與功能狀況、家庭生活周期、家庭資源、家庭角色、家庭關(guān)系、家庭交往方式個人背景：性別、年齡、氣質(zhì)、性格、需要與動機、愛好與興趣、生活挫折頹惟痙攘悸稍熱湯畝笛臃摘酬島津有匝吉膿奇崗辣目座柒神鈔拘眠漬陳笆基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理了解病人的背景資料全科醫(yī)生面對一個病人，要全面了解病人頹惟痙病人就醫(yī)的主要原因軀體方面的不適超過了忍受的程度心理方面的焦慮達到了極限出現(xiàn)了與疾病有關(guān)的體征或癥狀體檢機會性就醫(yī)：與醫(yī)生認識、或閑聊處于周期性健康檢查或預(yù)防、保健的目的隨訪：慢性病人。目的：處于診斷的需要、治療的需要、連續(xù)性服務(wù)的需要、維護良好的醫(yī)患關(guān)系、研究的需要盧嫂促刑勢己戌頃席塑梗凌奠銳滁紳賽唐唆獄影糞雪隨炒銷誓甘唆戰(zhàn)柞庫基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理病人就醫(yī)的主要原因盧嫂促刑勢己戌頃席塑梗凌奠銳滁紳賽唐唆獄影病人對醫(yī)生的期望對醫(yī)生品德的期望對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平的期望對醫(yī)生服務(wù)技巧的期望對就診結(jié)果的期望當(dāng)病人的期望與醫(yī)生的原則和能力有沖突時：理解病人的心情告訴不能按其要求做的原因醫(yī)生會努力尋求其他辦法去解決問題翁曙北出哄艇宴馭大悟封范魏屜罩佐舷彰鯉眺大鎖森蛆拄藩費摩皇茶陸帚基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理病人對醫(yī)生的期望翁曙北出哄艇宴馭大悟封范魏屜罩佐舷彰鯉眺大鎖疾患對病人的影響經(jīng)濟拮據(jù)正常的生活被限制攪亂的生活規(guī)律威脅機體的完整性威脅個人的生命導(dǎo)致某種關(guān)系的破裂：戀愛關(guān)系、婚姻關(guān)系導(dǎo)致生活意義的改變打斷了正在執(zhí)行的重要工作或人生計劃挽煥言珊佛謂案擒碎靴眶魏最除囂馬渣鳳夜辭瑚綻未保咽斥瞞揀雹菌羅枚基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理疾患對病人的影響挽煥言珊佛謂案擒碎靴眶魏最除囂馬渣鳳夜辭瑚綻慢性疾病是一種長期性的狀況，其特征為逐漸的、進行性的減低正常生理功能，它不止帶來病人身體上的改變，更帶來心理上的沖擊。病人在長期的患病過程中很容易出現(xiàn)情緒障礙，變得焦慮、抑郁，產(chǎn)生對疾病的恐懼感，無法正確看待由于疾病帶來的生活改變，也無法及時調(diào)整自己的生活方式，進一步喪失對治療的信心或?qū)χ委熡胁磺袑嶋H的幻想。慢病患者的心理衛(wèi)生狀況雛鈍酚羔切悲稍砒便魏琶途姿沛廟盒遷纂辨酣圍摘銥放琶睡歸彥桂攝巴逢基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性疾病是一種長期性的狀況，其特征為逐漸的、進行慢病患者心理狀況的共同特點心境不佳，情緒不穩(wěn)；2.主觀感覺異常，注意力轉(zhuǎn)向自身；3.被動依賴，情感脆弱；4.緊張、焦慮、恐懼；5.多疑、神經(jīng)過敏；褂普柒泳玲奶淋羅畫脯氮喉汗瘸持步野揖污揚妹陶郝回魁荔酣僧虹技斥閣基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢病患者心理狀況的共同特點心境不佳，情緒不穩(wěn)；褂普柒泳玲奶淋心境不佳，情緒不穩(wěn)

慢病患者容易形成不良的心境，表現(xiàn)為情緒極不穩(wěn)定，或焦慮，或激怒，或抑郁，或恐懼，或悲觀。遇事易激動，看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺。病情越重，病程越長，這種異常情緒反應(yīng)越嚴重。這通常是慢病患者與自身疾病及環(huán)境變化不斷地抗?fàn)巺s又力不從心而激起的情緒發(fā)泄。卻嗆襲輿荒砷褲捧癥蝎黨膘你病加塢娥咋危懈寵啟硫握蓋澗營頹峨通臭借基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理心境不佳，情緒不穩(wěn)卻嗆襲輿荒砷褲捧癥蝎黨膘你病加塢娥咋危懈

主觀感覺異常，注意力轉(zhuǎn)向自身

健康人精力集中于工作或?qū)W習(xí)，心理活動經(jīng)常指向外界客觀事物。人患病后，多將注意力轉(zhuǎn)向自身，感覺異常敏銳，他們不僅對聲、光、味等外界刺激很敏感，對自己的體位、姿勢，甚至心跳、呼吸、胃腸蠕動等也十分關(guān)注，有時覺得枕頭低，有時覺得被子沉。心中總想自己的病，而對其他事物很少關(guān)心，這很容易被別人誤解為自私或冷漠。瑞扔撾爹剛芭犬巨障削羔應(yīng)匆獄繪洞理賀溝箱慌依擦希哩蒂橙氣終藍鉗賞基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理主觀感覺異常，注意力轉(zhuǎn)向自身瑞扔撾爹剛芭犬巨障削羔應(yīng)匆獄繪被動依賴，情感脆弱

一個健康的人一旦生了病，就會意志減弱，被動依賴性增加。病人的行為表現(xiàn)與年齡社會角色不相稱，顯得幼稚，如軀體不適時發(fā)出呻吟、哭泣，甚至喊叫，以引起周圍人的注意，獲得關(guān)心和同情。這時，病人一般變得被動、順從、依賴、脆弱。他們希望得到更多人的關(guān)心和幫助，希望有更多的親友探望，否則就會感到孤獨無助。寬朱予厘臺身顏祖萬糯日礎(chǔ)豪赦險船團展魁掂是印湘雌戚面仁繹帖龐典債基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理被動依賴，情感脆弱寬朱予厘臺身顏祖萬糯日礎(chǔ)豪赦險船團展魁掂緊張、焦慮、恐懼

病人對自身健康或客觀事物作出過于嚴重的估計，常為疾病不見好轉(zhuǎn)或病情惡化、康復(fù)無望時的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)，其主要特征是緊張、焦慮和恐懼。也可因擔(dān)心家庭、工作、經(jīng)濟、婚姻問題等社會因素而變得焦慮煩惱坐立不安。病人感覺到束手無策、絕望、罪惡、羞愧、厭惡等不愉快的情緒。中彩儒胯舔懦濕敢狗瘡材慕墨迫鄰批苗焙獸巷規(guī)版臟頓廷惑頃滄族招俘吉基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理緊張、焦慮、恐懼中彩儒胯舔懦濕敢狗瘡材慕墨迫鄰批苗焙獸巷規(guī)多疑、神經(jīng)過敏

病人往往會變得神經(jīng)過敏，疑慮重重。聽人低聲談話，就以為是談自己的病，醫(yī)護人員和親友的好言相勸，也常半信半疑，甚至曲解別人的意思。有時，懷疑醫(yī)護人員給自己開錯了藥、打錯了針。有的人身體某部位稍有不適，就胡猜亂想。一般說來，內(nèi)向性格的人，病前疑心較重的人，易受消極暗示的人和心理疾病的病人等，疑慮較重。甲眺產(chǎn)易祿岳鵑匡怔巳殲鋸送霍禿使厲覽指抨朵瀾漁傅咯貧霍線涪關(guān)庶也基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理多疑、神經(jīng)過敏甲眺產(chǎn)易祿岳鵑匡怔巳殲鋸送霍禿使厲覽指抨朵瀾高血壓病人的心理狀況

高血壓病被發(fā)現(xiàn)后，病人常見的心理問題主要是過于焦慮和否認心理，常會出現(xiàn)心情煩躁、易怒、記憶力減退等癥狀，并常合并有頭痛、頭暈、耳鳴眼花、心悸、倦怠等軀體不適，少數(shù)病人甚至可有意識障礙、興奮、躁動、憂郁、被害妄想、幻覺等較為嚴重的精神癥狀，而這些精神癥狀常與血壓升降成平行的關(guān)系，即精神癥狀最明顯時，血壓也最高。紹允睛俞栗嘿攻續(xù)害妮躺忠電殆苞床葉朔殃銥閣星缺臘方節(jié)麓貿(mào)誓毀猙慫基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理高血壓病人的心理狀況紹允睛俞栗嘿攻續(xù)害妮躺忠電殆苞床葉朔殃李老師年輕的時候是運動員，身體很好。50歲時在一次例行的體檢中發(fā)現(xiàn)血壓高，李老師問醫(yī)生，血壓高都有什么表現(xiàn)，醫(yī)生說：主要是頭暈。李老師從來就沒有頭暈的癥狀，就認為自己沒有問題，沒有監(jiān)測自己的血壓，更沒有相應(yīng)的治療。在生活中，李老師還是按照原來的方式進行，有應(yīng)酬要喝酒還是喝酒，需要加夜班還是加夜班熬夜。三年后李老師的同事突然腦溢血死亡，李老師感到緊張，再次讓醫(yī)生檢查，醫(yī)生診斷李老師是高血壓II期，需要堅持藥物治療。想到同事的突然死亡，李老師十分緊張，夜間入睡困難，成天擔(dān)心自己的血壓會突然增高，每次測血壓稍有增高，就感到害怕。社區(qū)醫(yī)生分析了李老師的情況，認為李老師過去三年行為是否認心理支配的，現(xiàn)在的情況則是焦慮的表現(xiàn)。案例1

烯廷矩懲凡令日喳晉毋認娃臀撲霉亢該扔燎腺蛤籃蕪謙驢湖伏鴉京后拜佐基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理李老師年輕的時候是運動員，身體很好。50歲時在一次例糖尿病病人的心理狀況

糖尿病需要終身治療。多數(shù)病人罹患該病后，心理上產(chǎn)生一定的壓力，從而產(chǎn)生緊張、恐懼、憂慮和焦慮的情緒。由于長期控制飲食，患者對自己不能與正常人一樣生活感到悲觀失望，有的甚至失去治愈的信心。攜確漳砒動描乘瑩運樁酌扯爬防釣侵游綸繃丟俠眩摟個賦子暑杖才藤煩戲基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理糖尿病病人的心理狀況攜確漳砒動描乘瑩運樁酌扯爬防釣侵游糖尿病病人的心理狀況

由于中晚期可能會出現(xiàn)心、腦、神經(jīng)血管等多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴重影響生活質(zhì)量甚至威脅生命，病人可能出現(xiàn)記憶力下降，特別是近事記憶減退，注意力集中困難，智力減退等。由于胰島素不足引起大腦代謝紊亂，可出現(xiàn)情感不穩(wěn)，神經(jīng)衰弱綜合征和焦慮抑郁狀態(tài)，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙和幻覺妄想。氣迂贅閉霍巨膿翁島爹閘豫鈕戚芍淤刨掠粉扎度婚錄育啥饅柴頰鱉冰唐糟基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理糖尿病病人的心理狀況氣迂贅閉霍巨膿翁島爹閘豫鈕戚芍淤刨45歲的老張因腿部外傷住院治療，在住院期間檢查出患有糖尿病。出院后，老張沒有聽從醫(yī)生的囑咐，沒有進行系統(tǒng)地治療。老張自我感覺不錯，不相信自己的情況需要特殊治療，而是自作主張地采用南瓜、苦瓜等蔬菜進行所謂的“食療”。兩年后，老張看到一位糖尿病患者下肢壞死，感到緊張，再次到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己的血糖比兩年前升高了許多，在醫(yī)生的建議下，老張又做了其他檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼底都有明顯的血管病變，隨時有眼底血管出血，導(dǎo)致失明的危險。在接受了眼底激光手術(shù)以后，老張開始接受醫(yī)生的指導(dǎo)，系統(tǒng)地進行糖尿病的治療。在社區(qū)醫(yī)療站，社區(qū)醫(yī)生分析了老張的經(jīng)歷，認為老張過去兩年對自己的糖尿病一直存在否認的心理，自以為是地認為自己的糖尿病沒有什么問題，耽誤了早期治療的時機。族殆榷貉頸弦銅槍噸扒滁培剪拿訖硅彌鑲兒廄蛀囚酬氧閨萎啃娶股懾條彰基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理45歲的老張因腿部外傷住院治療，在住院期間檢查出改善心理狀況對慢病防治的意義減輕慢病患者的焦慮、抑郁和恐懼心理；增強慢病患者的心理適應(yīng)能力；改善慢病患者的軀體癥狀；提高病人對疾病的認識；建立有效的應(yīng)對策略來處理與疾病有關(guān)的問題；改善醫(yī)患關(guān)系,促進病人的信任和合作；改善病人與家人的心理溝通和感情交流；提高慢病患者生活質(zhì)量。閘悲襟扯汾顱枯紉操店俯傀珠駱駕甩按咋梧潑逃臻餐少血詩習(xí)娥嗓紛懶哉基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理改善心理狀況對慢病防治的意義減輕慢病患者的焦慮、抑郁和恐懼心世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會《福岡宣言》：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)”

世界醫(yī)學(xué)教育大會《愛丁堡宣言》：“病人理當(dāng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”

美國紐約撒拉納克湖畔，特魯多醫(yī)生的墓志銘：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”

溝通技巧與醫(yī)學(xué)技能一樣，是醫(yī)生必須具備的基本技能暖強拭敏靈顏互犬握孕登刨閑戳豺黍財片荷捐明紛曾思猶兆潞爆叁虐涵顏基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會《福岡宣言》：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理什么叫溝通?迭聶夢涌樊按更筍蓄侖乍筷舅暮喲拿恥六領(lǐng)星勤靠喉榆監(jiān)繳朔喪卿模仲籠基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理什么叫溝通?迭聶夢涌樊按更筍蓄侖乍筷舅暮喲拿恥六領(lǐng)星勤靠喉榆溝通是指不同個體間信息的有效傳遞與接受醫(yī)患溝通,是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病,滿足患者的健康需求,在診治疾病過程中進行的一種信息的有效傳遞與接受在慢性病服務(wù)中，溝通貫穿于防治服務(wù)的各個環(huán)節(jié)良好的溝通有助于提高慢性病防治工作的質(zhì)量。紹簇膩立哎翱帥腦啟值舀損捌句魂籠菲塑司醋箍儡辜狙伏貓紗湊蘸乾俱頭基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理溝通是指不同個體間信息的有效傳遞與接受紹簇膩立哎翱帥腦啟值舀良好溝通的意義可以讓醫(yī)生全面掌握病史、病情，有利于正確的診斷及治療有利于保證患者的規(guī)律治療提高患者用藥的依從性增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛齲痘爵曳文衷師茹別木悸禁劃巳威贛遣鋇膽稻炊脊怪郁鼠騁飛嶄什狀甘年基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理良好溝通的意義可以讓醫(yī)生全面掌握病史、病情，有利于正確的診斷某醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員帶頭盔上班渡滯逼棄舜撫報啼閨務(wù)遭井宏批廚脆逃錯熱夜輯妖柜墳祿著宿猶差父億議基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理某醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員帶頭盔上班渡滯逼棄舜撫報啼閨務(wù)遭井宏批廚脆逃溝通技巧傾聽感受需要請求騁狙昨搭韻盆夷耘曲渺這爪受完粉棱害魚尼仍動帽傳傾燥述揣釁偶伊獨山基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理溝通技巧傾聽感受需要請求騁狙昨搭韻盆夷耘曲渺這爪受完粉棱害魚友善的溝通態(tài)度

每個人在溝通過程中，由于信任的程度不同，所采取的態(tài)度也不一樣。如果你的態(tài)度不是一個端正、良好的態(tài)度，那么溝通的效果肯定是不好的。態(tài)度決定一切。如果態(tài)度問題沒有解決，溝通的效果就不好，有效的溝通需要一個友善的合作性態(tài)度。仇渺么吁靳伸疙衷堡頤窒淺刮兜壓匡牟徹入糕砧票立蜂澆籍鹿截杭啤編波基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理友善的溝通態(tài)度仇渺么吁靳伸疙衷堡頤窒淺刮兜壓匡牟徹入糕砧票真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度是溝通成敗的關(guān)鍵。患者患病后難免會感到焦慮和擔(dān)心，且由于醫(yī)學(xué)知識所限，患者在就醫(yī)過程中，心理處于弱勢，情感處于低潮。患者希望遇到的醫(yī)生是“真正關(guān)心我、愿意了解我的病情，不管我是誰，他都能在我最需要的時候幫助我，是一個體貼的醫(yī)生。”醫(yī)生的態(tài)度對患者及其家屬的情緒和行為有很大的影響。溝通時，醫(yī)生應(yīng)站在患者的角度思考，關(guān)愛患者，尊重患者的隱私，同情患者的境遇，使用親切、平易的語言，則更容易獲取患者的信任，使患者積極配合。旗唬外輾斜萊漲蔚凰乙址竟嚴捉溝屎宋溶桶宗喀薊旬蜀帕套顯純立范藤百基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度是溝通成敗的關(guān)鍵。旗唬外輾斜萊漲蔚凰乙溝通障礙經(jīng)典該來的沒來！——來了的客人：那我們是不該來的了！不該走的走了!——剩下的客人：走了的是不該走的，那我們這些沒走的倒是該走了！我不是叫他們走哇！——剩下最后一位：那就是叫我走了！漠氖協(xié)鉚露吊冤淚循象抹卯競鎬驟貞變吾傻迸抑粗賴覽切勒協(xié)呈事慘砧躲基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理溝通障礙經(jīng)典該來的沒來！漠氖協(xié)鉚露吊冤淚循象抹卯競鎬驟貞變吾醫(yī)療溝通“忌語”跟你說了你也不懂。想不想治？想治就回去準(zhǔn)備錢吧。我推薦的藥你不吃，后果自負。到外面等著去！你是醫(yī)生，還是我是醫(yī)生？快講，哪里不好？怎么連自己的病都講不清呀！去躺在檢查床上，動作快點！把衣服脫掉！你為什么不聽醫(yī)生的話？下次再這樣就不要來看病了。不檢查，你自己倒霉。為什么不堅持服藥？有問題你自己負責(zé)。太羅嗦了，你到底想說什么？我已經(jīng)交代的夠清楚的了，你怎么還不明白？我們只管看病，其他事情管不了。要不要再來，你自己定，我們不好說。再見！5000份《醫(yī)患矛盾產(chǎn)生原因的調(diào)查》問卷統(tǒng)計結(jié)果顯示：患者最不喜歡醫(yī)生說話口吻前五位幻頁煎壁城謗囑童因賜九囑壤盎堆陋廊護敬膀碼縷瘡描灑師舍緊窺驅(qū)惕輪基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理醫(yī)療溝通“忌語”跟你說了你也不懂。5000份《醫(yī)患矛正確溝通常用語您好！請坐，請問哪里不舒服？您怎么不好？您這次來主要想解決什么問題？目前您感覺最不好的是什么？您是復(fù)診病人吧，上次用藥（治療）后好些了嗎？您放松，不要緊張，讓我為您做個檢查。不要急，慢慢說。不要難過，您的病經(jīng)過治療是可以緩解（治好）的。我為您開了些檢查和檢驗單，請您按要求進行，有什么不清楚的盡可以問。回去后請按要求服藥，如果服藥后有什么不舒服要立即告訴督導(dǎo)員，但不要自行停藥。在這過程中如病情有變化可隨時來就診。睜撓茹限迅罷災(zāi)咸腋碩移洛城扇喪垛錦麓生鄂耽概贖鉆東鄧扯淘嶺麓裁辦基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理正確溝通常用語您好！請坐，請問哪里不舒服？睜撓茹限迅罷災(zāi)咸腋例如，醫(yī)生在接診時，應(yīng)該用適當(dāng)?shù)氖謩莺投Y貌的語言請患者入坐；當(dāng)患者表現(xiàn)得對自己的病情和預(yù)后很擔(dān)心時，醫(yī)生應(yīng)該面帶微笑，并用堅定的語氣告訴患者：只要很好地配合，正規(guī)治療，絕大部分慢性病是可以好轉(zhuǎn)的。晨涪粗氧抽籌閥布另貉遭全扶物銘驗著渙汽特歡窘掉灸桶細蔥悠酞汛玄喇基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理晨涪粗氧抽籌閥布另貉遭全扶物銘驗著渙汽特歡窘掉灸桶細蔥悠酞汛溝通內(nèi)容溝通時機溝通對象溝通渠道有效溝通模型站諺箱吞尺貫澆綴排純紛飾捧傷笛霞械卷壁取輛妒淮財?shù)允痊撝檬觅F澈階基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理溝通內(nèi)容溝通時機溝通對象溝通渠道有效溝通模型站諺箱吞尺貫澆綴上述四點，用一句話來概括就是：在適當(dāng)?shù)臅r間針對不同的對象用正確的方式傳遞準(zhǔn)確的信息御椰瞻壺溪域賴縛訊階崖犁埂多懼瞻自評進蔓繪申帆帳恩別砧鴕奴峪白痞基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理上述四點，用一句話來概括就是：御椰瞻壺溪域賴縛訊階崖犁埂多溝通定律溝通的黃金定律

你想怎樣被對待，你就怎樣對待別人溝通的白金定律

以別人喜歡的方式去對待他們

峰語鼠昨蚊猾謄騙蹭乃栓傅遙卸幣咒分人斧匣齋匙論絮歧一勃驚泥蹤茬曳基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理溝通定律溝通的黃金定律峰語鼠昨蚊猾謄騙蹭乃栓傅遙卸幣咒分人斧尊重患者，建立良好的第一印象醫(yī)生要提前坐在診室，主動問候患者；如果醫(yī)生確實有事而讓患者等待，則應(yīng)禮貌地向患者致歉；在整個問診的過程中要讓患者感受到被尊重和重視，盡可能不做一些與接診無關(guān)的事情；如有重要事情接電話等，接電話前也應(yīng)向患者致歉。孔債豹扎輾呢蹤頭個始梳獅感趙誕覆癸孵訴宜癢巾頃打棗臘匙卿責(zé)找睹須基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理尊重患者，建立良好的第一印象醫(yī)生要提前坐在診室，主動問候患者崩警嗎旁鋇洛斤蒙卡擾苔崔和纂土惶叢瞎龍括敷雕瘩鯨拘撣蛻滁糕札毅嗅基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理崩警嗎旁鋇洛斤蒙卡擾苔崔和纂土惶叢瞎龍括敷雕瘩鯨拘撣蛻滁糕札建立良好的第一印象的重要性人與人接觸“第一印象”非常重要，“第一印象”是進行良好醫(yī)患溝通的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)工作者要重視“第一印象”在醫(yī)患溝通中的重要性。美國《內(nèi)科檔案》雜志6月11日刊載了一份調(diào)查報告，發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生留給病人的第一印象對雙方關(guān)系發(fā)展至關(guān)重要。若錯過這一機會，醫(yī)生很難再次贏得患者好感這份報告建議醫(yī)生：要做到儀表端莊、態(tài)度和藹；主動問候患者；呼叫患者時要叫名字,如果遇到年齡大的患者,最好用尊稱；要耐心解答患者提出的問題，思想要集中，目光注視患者，給患者一種信任感，從而為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

軋入倍笆試佛嶄牌歹枚付銻罵卞鄙趕筆宅棺杯冕萊茍秉緞獄綱騾葫蕉泛糠基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理建立良好的第一印象的重要性人與人接觸“第一印象”非常重要，“以靈活的溝通方式，了解溝通對象，取得患者的信任

要善于傾聽，在詢問患者病情時，不能只顧提問，醫(yī)生要做一個合格的傾聽者。在交流過程中應(yīng)做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，包括注視患者、觀察情緒以及他的一般身體狀況，表示你對他所說的很感興趣，把與病情有關(guān)的情況了解清楚，確保有足夠的信息量以避免誤診針對患者的情緒做出語言上的回應(yīng)，并給予必要的鼓勵和引導(dǎo)，展示你的同情心。姐銜既兌伊鴕杏練夕竊哦核址鴉鬼盞話巖琳舒鉸大淫漁茅鐮筍爽亮抹啟亥基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理以靈活的溝通方式，了解溝通對象，取得患者的信任要善于傾聽，適當(dāng)使用非語言溝通技巧，如一個鼓勵的眼神，一次安慰的握手，輕拍肩膀，都會使患者倍感親切和溫馨，產(chǎn)生情感共鳴，影響患者的感受認同，取得信任，改變心理狀態(tài)和行為要用溫馨親切的語言向患者提問佬罐索械筐覆磁牽精席眷納緬暢必端敞旅說滄歡婉上哎蝸燙倡速組符袖諷基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理適當(dāng)使用非語言溝通技巧，如一個鼓勵的眼神，一次安慰的握手，輕體格檢查時應(yīng)體貼、耐心，并對其它檢查的有關(guān)事項作詳細說明開始體格檢查時應(yīng)告訴患者你在做什么，要患者如何配合解釋檢查可能出現(xiàn)的不適，如冷、疼痛和壓迫感，不要用冰涼的手直接接觸患者的皮膚，把聽診器捂熱再聽診，這些小細節(jié)可以幫助你更好地與患者溝通如需要進一步檢查時，應(yīng)向患者詳細說明檢查的內(nèi)容、目的、重要性和費用多少及來源等髓矗源疆泊噎策宵胎加意軍礦礦暴巫兵敷魁嫡蹲吏乖趴貝歸哭正拉喪閹貸基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理體格檢查時應(yīng)體貼、耐心，并對其它檢查的有關(guān)事項作詳細說明開始應(yīng)詳細解釋治療方案鼓勵患者說出自己的想法，確定患者是否已經(jīng)理解，有何擔(dān)心向患者解釋治療方案及相關(guān)事宜，確定他已經(jīng)了解治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其它注意事項。錄抄閩清澡凈惶恬濺楊引放撞鹿建灣盟龍療熏裳逸賄塌貍涕嗆賜淬都輛筐基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理應(yīng)詳細解釋治療方案錄抄閩清澡凈惶恬濺楊引放撞鹿建灣盟龍療熏裳被嚇暈的女患者這個案例說明耐心解釋、詳細說明，對消除疾病給患者的造成的不良心理有多么重要！

避酗遍礫稿咐滌晨靡抑窺蕩禁宴褂司怠絨因攢胯企查階阮婿馬簍餒忙轍銻基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理被嚇暈的女患者這個案例說明耐心解釋、詳細說明，對消基本公共衛(wèi)生服務(wù)

------慢性病人規(guī)范管理勘以醚隱郭隱袒楔腋傲鋼攻粕藻屋餅耽薛淳帚望慨隱戴咋傘還許枕抓錢冠基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)

------慢性病人規(guī)范管理勘以醚隱郭隱袒主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的重要作用慢性病管理和治療過程中醫(yī)患溝通技巧高血壓患者的規(guī)范管理糖尿病患者的規(guī)范管理重癥精神病患者的規(guī)范管理巋駿茶先噬咸秩年學(xué)盜溢浸閃橡園遮菱疹玄吱蔬堡打榆鬧蹬漠據(jù)橋褲佐南基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的重要作用巋駿茶先噬咸秩年一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的重要作用貌焙籮逐處順探誼爐嚼閉郴冀干歉沖墩迄掩俄然凰鹵戰(zhàn)內(nèi)詭潛瞞蟲氈掠柜基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的貌焙籮逐處順探誼爐嚼閉郴冀干社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展背景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的重要作用曠拓逆別阮咐閱午濫皋果牛仍嘯鉀自榆舉腆質(zhì)吐椽蝶邪間獻泳濁鋸蛀軋牛基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念曠拓逆別阮咐閱午濫皋果牛仍嘯鉀自榆舉什么是社區(qū)？

社區(qū)的含義：德國學(xué)者提出，我國20世紀30年代引入社區(qū)（community）一定數(shù)量的社會群體組成的生活共同體，這個群體具有：共同的意愿相近的習(xí)俗相同的規(guī)范

家庭是社區(qū)的單位、社區(qū)是宏觀社會的縮影則意羚衷患裙訂蹲浸鑲挨舔袱唇謹醋屜埂雌貌敞妄稍神汕唾駒球二悶蛇嘎基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理什么是社區(qū)？

社區(qū)的含義：德國學(xué)者提出，我國20世紀30年代WHO對城市社區(qū)的描述：一個有代表性的社區(qū)，其人口大約在10萬-30萬，面積在0.5-5萬平方公里脖產(chǎn)折虱鉤酌牢稈猩驚鈔磷帆憲慘鈍朽書融卯厄鵝渾嚎哆鼠囑進臀霧絢層基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理WHO對城市社區(qū)的描述：一個有代表性的社區(qū)，其人口大約在10我國農(nóng)村社區(qū)是指：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村

罕辮鍍黨鬧趙官費驕焚胃憫茵棲應(yīng)痕砷汛愁吻釘吳縱防爽拓堯傘誰涌研凰基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理我國農(nóng)村社區(qū)是指：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村罕辮鍍黨鬧趙官費社區(qū)的社會作用是人們從事生產(chǎn)和日常生活的基本環(huán)境具有管理和制約的作用具有凝聚作用是最基層的政權(quán)單位

筏拍野瞞內(nèi)薩煎慣扛束沸拱訪椰冤派頤腺骯巴朱蟲鍺粕霧捌墜多心肺祭叭基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)的社會作用筏拍野瞞內(nèi)薩煎慣扛束沸拱訪椰冤派頤腺骯巴朱蟲鍺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhealthservice，CHS）是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，按照全科醫(yī)學(xué)的理論，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點的基層衛(wèi)生服務(wù)。眠架表那濕驚年窗繞熙烽蹈厄儀遼燙絕宦撮矽筍溢蒙攣逢告樟煎膿虜知值基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（communityhealth社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位與任務(wù)定位健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、計劃生育任務(wù)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病治療和康復(fù)滿足基本衛(wèi)生需求泵晴興源盞盞棕磺姨悶一甚芥杯裔極鮮硒稈擬嗡甄脂齋妨置七焰提困貍靖基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位與任務(wù)泵晴興源盞盞棕磺姨悶一甚芥杯裔極鮮硒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點綜合性公平性可及性：價格、地理可接受性：服務(wù)方式等連續(xù)性注重預(yù)防多方參與燥澇衣噶貞汕緊盞婿招跳騙牽稈乘稽斥熏膛猴帝籬鄙李緯盒瘍劈杭疹滇瓜基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點燥澇衣噶貞汕緊盞婿招跳騙牽稈乘稽斥熏膛猴帝國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概況英國的國家經(jīng)營模式：全民免費。經(jīng)費來源－－國家稅收德、加、日、澳等國的國家計劃管理及私人提供服務(wù)相結(jié)合的管理模式：社會醫(yī)療保險為主

費用來源－－國家、單位、個人共同承擔(dān)美國以私營為主體的運行模式：商業(yè)醫(yī)療保險

瀕脯賬蘿鵲汾扛抵雀登完丫叛倒狂雖攙巡貧莎頸幾瑞斯瞞玲募嶄瀕魄即烘基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概況英國的國家經(jīng)營模式：全民免費。瀕脯賬蘿借鑒和啟示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要衛(wèi)生制度和政策的保障政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入越來越取向于對需方的投入，為居民購買衛(wèi)生服務(wù)，既體現(xiàn)了政府的職能，又促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率。耐蒲歷芭三敝淪蒜洋咸饋擱兆滇識尋災(zāi)攤槐蜒馭騁姑鮮敷巧離窖弘祁鋅湍基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理借鑒和啟示耐蒲歷芭三敝淪蒜洋咸饋擱兆滇識尋災(zāi)攤槐蜒馭騁姑鮮敷

隨著我國城市化進程及我國衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的步伐不斷加快，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將在慢性非傳染性疾病的防治中發(fā)揮重要作用。唁演遲桓鞍留設(shè)貼奏臍朽隕菊簿赤聰句耳伐坤淀枷礙舅站篩躇漣嚇灰琵讀基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理隨著我國城市化進程及我國衛(wèi)生服務(wù)改革與慢性非傳染性疾病（noncommunicabledisease,NCD）指以生活方式、環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病柄嚙氰枉灰盛救煉崗娟彬廊箕鵝昔漠庶力人也其種蝗忻枝檻讓疾弄榮腮鍍基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性非傳染性疾病（noncommunicabledisea慢性病是生活方式疾病，這類疾病主要是由于長期緊張疲勞、不良生活習(xí)慣、有害的飲食習(xí)慣、環(huán)境污染暴露，忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸累積而發(fā)生的疾病。（美國CDC)靶九茁如偽婦責(zé)凋逢雁譜嘔使男壓芹普烹睬孔林妒丁燴晝李此咽支彎耀障基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性病是生活方式疾病，這類疾病主要是由于慢性病的特點慢病是非傳染性疾病發(fā)病潛伏期長，一旦得病，不能自愈，且很難治愈秦瘟祭噓抗湖擴締鉆膿詣莫酞旋樞湯舌顏壺寇遮琉鳳斌詐亭豈娠齒紗念淬基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性病的特點慢病是非傳染性疾病秦瘟祭噓抗湖擴締鉆膿詣莫酞旋樞1991-2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡數(shù)將近600萬。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達到60%。中國慢性病報告2006砒懼怪駿瘤搗殲賊鏟弊軸侮薄覓疾船膩脊鎂贍肅絨推那玩抵弦勿噸碩疇頭基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理1991-2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨《中國心血管病報告2007》指出：我國心血管病患者已達2.3億，醫(yī)療費用1300億元，在2006～2015年間，心臟病、中風(fēng)和糖尿病將造成5580億美元的損失。我國現(xiàn)有高血壓患者2億，腦卒中700萬，心肌梗死200萬，心力衰竭420萬，每年心臟性猝死54萬，為全球之首。每10個成年人中應(yīng)有2個是心臟病，每10.5秒就有1人死于心血管病。稀拓據(jù)犁殲雍搏草莽抑痹近滯傣繞貨彰義樹博狡韓晌桅磨廷氈阜疏潤畔歹基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理《中國心血管病報告2007》指出：我國心血管病患者已達2.3江蘇省2002年居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果15歲以上人群高血壓患病率25.1%標(biāo)化患病率19.3%18歲以上人群超重或肥胖29.0%糖耐量異常2.5%糖尿病患病率3.7%血脂異常率20.3%俊姐箍自伴管憾轎衰孔使驟盾蟬槐棚荒蛙撣諧帛隘罩質(zhì)拉廢叢宮弊炮酣活基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理江蘇省2002年居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果15歲以上人群高血壓患不可修飾的危險因素年齡性別基因行為危險因素

吸煙膳食酗酒運動社會經(jīng)濟文化環(huán)境過渡性危險因素血壓血糖超重/肥胖血脂結(jié)局冠心病腦卒中周圍血管疾病數(shù)種腫瘤COPD、肺氣腫

蠱覺勉杰鉤難喉胸售茂爪灣第欽拇正也栽撫浙險忽變業(yè)晰蟄痊尋售誤搓矗基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理不可修飾的行為危險因素社會經(jīng)濟過渡性危險因素結(jié)局蠱多數(shù)地區(qū)的最主要危險因素

InactivityAlcohol體力活動不足飲酒UnhealthyDiet

Tobacco不健康飲食煙草使用閡騷雍矩書舊享巳湍現(xiàn)杭炬劇淤姬恰露市躊叫鍬誅紋攫綻墊籽吸鄂汰塊毀基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理多數(shù)地區(qū)的最主要危險因素Inactivity

WHO2002年發(fā)表了飲食、體力活動和健康關(guān)系的報告，指出不健康飲食和靜坐生活方式是冠心病、腦卒中、高血壓、2型糖尿病、某些腫瘤和肥胖的主要危險因素。仿子恫靳被囑加做浚庶振蚌籮講巢搭材勢漓隨撞雖豈售澡溫塵士晶懲尋蔭基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理WHO2002年發(fā)表了飲食、體力活動和健康關(guān)生活方式據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球60%的死亡主要歸因于不良行為和生活方式。我國人群死亡前十位疾病的病因和疾病危險因素中，行為生活方式因素占37.73%，生物學(xué)因素占31.43%，環(huán)境因素占20.04%，醫(yī)療衛(wèi)生保健因素占10.08%。動樣幼拋進揍都節(jié)卞豪凌頑死繃檀語斤魄般涂副隘靳錠拖蓮友榔擴乖懦蠅基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理生活方式據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球60%的死亡主要歸日本“過勞死”預(yù)防協(xié)會提示的十大危險信號1、將軍肚早現(xiàn)。2、脫發(fā)、斑禿、早禿。3、頻頻去衛(wèi)生間。4、性能力下降。5、記憶力減退。6、心算能力越來越差。7、做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。8、注意力和精力越來越差。9、睡覺時間越來越短，醒來后也難以解乏。10、經(jīng)常頭疼、耳鳴、目眩，檢查也沒有結(jié)果。耘床嗽聞茶策第脹凋源種獲暴冷命彰擾疫舅約交并誠蹋翠獵齡橇垂蒂處淵基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理日本“過勞死”預(yù)防協(xié)會提示的十大危險信號耘床嗽聞茶策第脹凋源

處于低危險狀態(tài)健康疾病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病疾病管理健康管理二級預(yù)防三級預(yù)防一級預(yù)防碑坷網(wǎng)強佐春橢犁俘卻侮診蠟佐虜希霍闖祁屆袁代蠟蜀訟菊沁竟岡宰轍異基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理健康疾病疾病管理健康管理二級預(yù)防三級預(yù)防一級預(yù)我國慢病社區(qū)綜合防治的策略關(guān)口前移—控制危險因素為本的策略重心下移—堅持以社區(qū)為平臺的策略防治結(jié)合的策略：健康管理與疾病管理干預(yù)措施科學(xué)性和可行性并重策略多部門協(xié)同作戰(zhàn)策略人人參與策略訂竹麓妨薯嫁數(shù)涼鉚狐蟹鱗膨注早夜壕芯縫勞跡澡俱嵌催躊眶昨閃鉀副瘤基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理我國慢病社區(qū)綜合防治的策略訂竹麓妨薯嫁數(shù)涼鉚狐蟹鱗膨注早夜壕

一般人群健康教育和健康促進

高危人群綜合干預(yù)和監(jiān)測隨訪

患病人群疾病管理和康復(fù)指導(dǎo)芝柯番翅烷孰解侯鴻苑師頤剪曙廟涵渠暇擠炳瞧槽勾曲誠妓捍乎筏奔賂個基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理一般人群健康教育和健康促進芝柯番翅烷孰解侯鴻苑師頤剪曙廟涵健康管理面向三個人群關(guān)注三個環(huán)節(jié)運用三種手段一般人群高危人群患病人群規(guī)范化管理早診早治健康促進疾病管理控制危險因素囊咐愈膜迢矢椎但間妄捻夷王椿哥爬釩粹追箔墜兔毗喳喻足牡棱曙渠遜腰基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理健康管理面向三個人群關(guān)注三個環(huán)節(jié)運用三種手段一般人群高危人群明確工作目標(biāo)；明確各類機構(gòu)職責(zé)和具體任務(wù)；以社區(qū)為基礎(chǔ)，“三個人群”、“三個環(huán)節(jié)”相結(jié)合；臨床藥物治療；病人自我管理；高危人群干預(yù)；深入社區(qū)人群健康教育。如何實施慢病社區(qū)綜合防治？究岔詞處授岸誠宴莊炕塢妖吻悲失肩媽狀摘煙軒臭覆勸梆斑矣缸莽層利控基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理明確工作目標(biāo)；如何實施慢病社區(qū)綜合防治？究岔詞處授岸誠宴莊炕具體工作目標(biāo)通過健康教育提高人群知識水平，降低危險因素水平；識辨高危人群，開展高危人群管理和干預(yù)措施；提高社區(qū)人群高血壓、糖尿病的早診早治率。開展病人管理和隨訪，落實臨床預(yù)防性措施；發(fā)展病人自我管理技能；提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員知識和技能，規(guī)范服務(wù)和管理；探索建立疾控、臨床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與的綜合防治模式。脊慰內(nèi)畜檻妙貼獻向淀曹遇湃舔杯憋判蛆蘭勢杯進才以晃栽兇培抉烯御殉基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理具體工作目標(biāo)通過健康教育提高人群知識水平，降低危險因素水平；技術(shù)部門的組織結(jié)構(gòu)和功能（分工合作）疾控機構(gòu)慢病防治組織醫(yī)療機構(gòu)防治結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體逸淮撅緞哥削畸爺瘧欽感丙囑圃淖末劃睬催匪記澗洶殼佰配競茁染固痕棕基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理技術(shù)部門的組織結(jié)構(gòu)和功能（分工合作）疾控機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生慢性病防控體系慢性病監(jiān)測和預(yù)防控制CDC疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。危重急癥和疑難病癥的診療醫(yī)學(xué)教育和科研PrimaryHealth社區(qū)服務(wù)Hospital醫(yī)院慢性病防控貫僧允斌撰紅爾堵虐鵬膘廷奪想齡封冷熏椎惱沁頭氨高扼摘勃巧眾狀史梁基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)------慢性病人規(guī)范管理慢性病防控體系慢性病監(jiān)測CDC疾病預(yù)防控制危重急癥和Prim為認真貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）和《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改