呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題A1型題（單個最佳選擇題）1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項(xiàng)A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B.肺部濕性啰音C.咳鐵銹痰D.肺實(shí)變體征E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性答案：C.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小動脈痙攣B.肺小動脈炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案：A.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收縮E.氨茶堿有效答案：C.肺心病的首要死亡原因是A.肺性腦病B.DICC.上消化道出血D.心律失常E.休克答案：A.支氣管哮喘的臨床特征是A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是A.肺部遺留纖維化B,造成胸膜粘連增厚C.肺組織完全恢復(fù)正常D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡E.肺間質(zhì)性改變答案：C.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動脈痙攣C.肺小動脈炎D,血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少答案：B.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結(jié)核C.胸部畸形D.原發(fā)性肺動脈高壓癥E.支氣管哮喘答案：A.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病-2-A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.活動后呼吸困難C.劍突下心臟搏動D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案：C.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A.葡萄球菌肺炎B.克霉白桿菌肺炎C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時，最關(guān)鍵的搶救措施在于A,止血B,輸血C.吸氧D.輸液E.保持呼吸道通暢.防止窒息答案：E.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A.竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D.下列那種疾病可使殘氣量增加A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B.11型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A.動-靜脈樣分流增加B.肺泡通氣功能障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.機(jī)體氧耗量增加答案：B.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C.呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天，可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D.夜間及凌晨可加劇E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)答案：B.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗答案：B.肺氣腫時，其主要癥狀是A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難-4-^心悸D.紫紺E.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重答案：E19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：A20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性答案：A21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能-5-答案：E.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上B.每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上C每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上答案：D.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案：E.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A.畏寒高熱B.呼吸困難C.咳大量膿臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C.確診肺結(jié)核的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉增快C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.痰檢找到結(jié)核菌E.胸部X線片示浸潤性改變答案：D-6-.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣答案；B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是A.局部炎癥反應(yīng)B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C.速發(fā)型（1型）變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)胞溶解反應(yīng)（11型）答案：D.肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取體位是A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.坐位答案：B.對于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.支氣管擴(kuò)張劑治療答案：D.對間質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢查是A.肺彌散功能B.放射核素掃描C.胸部CTD.血清免疫學(xué)-7-E.肺組織活檢答案：E.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期答案：E.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案：E.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤E.肺段實(shí)變伴液氣胸答案：CA2型題（病例摘要型最佳選擇題）.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖傾.PaCO2TPH；血清氯TB.PaCO2TPH；血清鉀T氯JC.PaCO2TPHT血清鉀TD.PaCO2TPHT血清鉀J氯JE.PaCO2TPHT血清鉀J氯T答案：B.某年輕男性患者.勞動時突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A.胸腔積液B.干性胸膜炎C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫E.大葉性肺炎答案：C.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg,PaO233mmHg,PH7.29,最主要的搶救措施是A.可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注C.5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.B2受體興奮劑噴霧吸入答案：D38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注-9-B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3?4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A.室間隔缺損合并急性心衰B.室間隔缺損合并肺部感染C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案：D.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注毛花甘C（西地蘭）C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案：E.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治?PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg,PaCO280mmHg.該患者病-10-情惡化的原因最可能的是A.感染加重B.氣道阻力增加C.氧療不當(dāng)D.心力衰竭加重E.周圍循環(huán)衰竭答案：C.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是人.心電圖檢查示ST-T改變B.心電圖檢查Rv1+Sv5W1.02mmVC.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查時心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙答案：D.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)鍛煉E.長期家庭氧療答案：E.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時神志清楚，動脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪aCO290mmHg,PaO275mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是A.感染加重B.氣道阻力增加-11-C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外E.感染中毒性腦病答案：C45.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低答案：A46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO255mmHg,PaCO275mmHg,Cl-80mmol/L.該患者可能的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償答案：D47.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能:FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核-12-C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎答案：E48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常A.呼吸頻率18次/分B.潮氣量500毫升C.肺活量為3500毫升D.時間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%E.每分通氣量為8升答案：D49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A.654-2靜脈注射B.補(bǔ)液+氨茶堿+82受體激動劑C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托澳銨霧化吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案：E50.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是A.拍攝X線胸片B.測定RV、11^測定RV/TLC%C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC-13-D.高分辨CTE.支氣管鏡檢查答案：CA3型題（病例組型最佳選擇題）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5X109/L,尿常規(guī)正常。.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A.血?dú)夥治鯞.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.胸部CT.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC肺功能D.血?dú)夥治鯡.磁共振答案：51.E52.D53.C男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。-14-.以下檢查對診斷具有重要意義的是A.MRI檢查8.心電圖C腦電圖D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng).若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A.抗生素B.尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶堿答案：54.D55.C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個月，近2?3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。56.詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況.體檢重點(diǎn)應(yīng)是A.肺部啰音B.心臟聽診C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比.以下檢查中最有價值的是-15-A.外周血象檢查B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.血?dú)夥治鯡.超聲波檢查答案：56.A57.E58.C男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。.此患者最需鑒別的是A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化￡.左心衰竭還是ABDS.在沒有確診情況下，不宜使用的藥物A.氨澳索B.氨茶堿C.速尿D.嗎啡E.糖皮質(zhì)激素.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.痰液稀釋劑E.止咳糖漿答案：59.C60.D61.B女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī)生囑咐：.患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物-16-A.B受體激動劑B.B受體阻斷劑C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三烯受體拮抗劑.為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托澳銨氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿答案：62.B63.A男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是A.自發(fā)性氣胸B.肺炎鏈球菌肺炎C.膈神經(jīng)麻痹D.肺梗死E.肺結(jié)核.體檢應(yīng)注意有無A.腸鳴音B.右上腹肌緊張C.肺部呼吸音D.肺肝濁音界E.上腹部壓痛.首次的治療藥物是A.頭抱他啶B.芐星青霉素C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.胃腸道解痙劑E.慶大霉素答案：64.B65.C66.B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，-17-但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。.治療中需加用A.紅霉素B.甲硝唑C.酚磺乙胺(止血敏)D.祛痰藥E.阿米卡星.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是A.頭低仰臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.坐位E.頭低俯臥位答案：67.B68.E69.E女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38℃,兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h,PPD(5IU)陰性。.診斷應(yīng)首先考慮A.狼瘡性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.纖維空洞性肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.結(jié)節(jié)病.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯誤的A.陽性表示曾有結(jié)核感染-18-B.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染C.陰性可以排除結(jié)核病D.弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)E.免疫抑制者常為陰性答案：70.B71.C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR30mm/h,WBC8.0X109/L..為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要A.PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.胸部CT.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案A.胸膜炎治療用藥情況B.此次病后診斷經(jīng)過C.此前健康體檢情況D.青霉素過敏史E.家庭有無類似病人答案：72.B73.A女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT(1/2000,5u)試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm,伴水泡。.最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.淋巴瘤D.肺癌-19-E.硅沉著病(矽肺).對該患者如采取短程化療，最佳方案是INH+SM+PAS,12個月INH+PAS+TBS1,9個月RFP+INH,6個月，頭兩個月聯(lián)用RFP+INH+PZARFP+EMA+PAS,12個月RFP+PAS,6?12個月，頭2個月加用INH+EMB強(qiáng)化.用何種方式來判斷療效A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.血沉正常C.胸片病灶消失D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.體溫正常答案：74.A75.C76.C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。.最可能的診斷是A.心絞痛B.胸膜炎C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸E.肋間神經(jīng)炎.對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇A.血常規(guī)B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為-20-A.氧療B.抗生素治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓E.給予強(qiáng)心劑答案：77.D78.B79.D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5加，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.32,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-33mmol/L..該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.氨澳索祛痰D.持續(xù)低流量吸氧E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)A.氧療B.呼吸興奮劑-21-C.人工通氣D.積極控制感染E.應(yīng)用利尿劑答案：80.E81.E82.A83.C女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源性哮喘.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A.抗生素類藥物B.a受體激動劑C.B2受體激動劑D.a受體阻滯劑E.B2受體阻滯劑.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時應(yīng)采取A.原有藥物加大劑量再用一天B.大劑量丙酸倍氯米松吸入C.靜脈滴注頭抱菌素D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松PaO287.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹?PaO250mmHg,PaCO270mmHg.此時應(yīng)采取的措施為A.高濃度吸氧-22-B.甲潑尼龍靜脈滴注C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E.氣管插管人工通氣答案：84.C85.C86.E87.EB1型題（配伍題）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.膿臭痰D.磚紅色膠凍狀痰E.粉紅色乳狀痰.急性肺水腫.肺炎球菌肺炎答案:88.B89.AA.端坐呼吸、氣促B.心臟擴(kuò)大、奔馬律C.二者均有D.二者均無.左心衰竭可出現(xiàn).支氣管哮喘可能出現(xiàn)答案:90.C91.AA.肺動脈高壓、右心肥大B.心臟器質(zhì)性雜音C.兩者都有D.兩者都無.肺源性心臟病.風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣狹窄）答案：92.A93.C循環(huán)系統(tǒng)A1型請?jiān)谝韵挛鍌€備選答案中選擇一個最佳答案-23-.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過勞和情緒激動E.輸液過快過量答案：A.以下最可能引起左室前負(fù)荷增加的疾病是A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.高血壓答案：B.一風(fēng)心病患者，近二周發(fā)熱，疑患感染性心內(nèi)膜炎，下列最有助于診斷的是A.進(jìn)行性貧血B.主動脈瓣出現(xiàn)舒張期雜音C脾腫大D.杵狀指E..新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)答案：B.一風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,右心衰竭加重時，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕A.肝區(qū)壓痛-24-.心率增快C.肺淤血癥狀D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血答案：C.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)A.心腔擴(kuò)大B.心室肥厚^右心衰竭D.心律失常￡.心肌缺血答案：A洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是A.出現(xiàn)室性心律失常心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀C.竇性心動過緩D.III度房室傳導(dǎo)阻滯E.心電圖Q-T間期短答案：A左心衰竭最早期的體征為A.舒張?jiān)缙诒捡R律雙肺水泡音C.頸靜脈搏動-25-第25/306頁D.肝脾腫大E.雙下肢水腫答案：A8.以下對急性肺水腫診斷最特異的是A.氣促，發(fā)紺，煩燥不安.心尖區(qū)有奔馬律C肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.咳粉紅色泡沫痰E.雙肺有哮鳴音答案：D.肝頸脈回流征陽性常見于A.右心室肥大右心衰竭C.肺氣腫D.肝硬化￡.左心衰竭答案：B10.使用洋地黃后,心電圖出現(xiàn)魚鉤型ST-T段變化最可能A.已達(dá)到洋地黃化B.服用過洋地黃C.洋地黃過量中毒D.停用洋地黃的指證E.低血鉀-26-答案：B11.陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分以下可明確診斷室速的是A.無P波B.QRS間期＞0.11秒C.心室率絕對不規(guī)則D.室性融合波￡.心室率190次/分答案：D12.治療室性心動過速首選的藥物為A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.苯妥英鈉E.普羅帕酮答案：B13.心絞痛預(yù)后最差的冠狀動脈病變是A.右冠狀動脈B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈后降支D.左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈前降支答案：D14.心絞痛發(fā)作時疼痛的發(fā)生機(jī)制最可能是：A.心臟電生理改變B.冠狀動脈痙攣引起C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D.心臟收縮功能障礙引起E.目前尚不清楚答案：C15.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是：A.栓塞8.心室壁瘤C.心肌梗死后綜合征D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：E.下列有關(guān)心肌炎敘述正確的是A.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)C脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒D.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢E.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌答案：B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌中最常見的是A.革蘭氏陽性細(xì)菌B.腸球菌-28-C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌答案：E18.以下關(guān)于急性病毒性心肌炎正確的是A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤B.心肌細(xì)胞實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起C.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)D.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)異常，排列紊亂E.心肌細(xì)胞幾乎不受累答案：A19.急性前間壁心肌梗死時,病理性Q波可能出現(xiàn)在V1.V2.V3.V4.V5V1.V2,V3c.n.m.aVFV1.V2.V3,H.m.aVFI.aVL答案：B20.原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強(qiáng)的是A.臥床抬腿B.仰臥位C.使用酚妥拉明D.含服硝酸甘油E.使用B受體阻滯劑答案：D21.左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下什么部位心梗A.左室廣泛前壁B.左室前壁.心尖部.前間隔C.左室高側(cè)壁D.左室隔面E.左室膈面.左室高側(cè)壁答案：B22.目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.收縮壓(SBP)三21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓①BP)三12.6kPa(95mmHg)SBP^20kPa(150mmHg)及/或DBPN13.3kPa(100mmHg)SBP^16kPa(120mmHg)及/或DBPN10.6kPa(80mmHg)SBPN18.6kPa(140mmHg)及/或DBPN12kPa(90mmHg)SBPN17.3kPa(130mmHg)及/或DBPN12kPa(90mmHg)答案：D23.確診原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最重要手段是A.胸部X線8.心電圖C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查E.心肌活檢答案：C.下列哪一項(xiàng)是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證A.69歲女性B.近期有手術(shù)史C.有心肌梗死病史D.有糖尿病史E.發(fā)病5小時答案：B.我國高血壓病最常見的并發(fā)癥是A.高血壓腦病,腦卒中高血壓性腎動脈硬化C.夾層動脈瘤D.高血壓性心臟病E.妊高征答案：A.以下原發(fā)性高血壓病的病因中，最正確的是A.鹽攝量過多B.精神緊張C.腎臟疾病D.鈣離子代謝紊亂E.是一種多因疾病答案：E.原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是A.心排血量增高B.交感神經(jīng)興奮性過高C.腎素分泌過多D.周圍血管阻力增加E.心鈉素分泌過多答案：D.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動脈弓狹窄D.嗜銘細(xì)胞瘤E.慢性腎臟疾病答案：E.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高。C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。E.發(fā)熱，P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)答案：C30.心房顫動患者用洋地黃制劑治療時,心室率變慢最可能的原因是A.增加心肌收縮力B.房室傳導(dǎo)時間延長C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D.微血管擴(kuò)張E.利尿作用答案：B31.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓答案：D32.對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確A.血清CK正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗死范圍C.ECG正常不能排除MI口.心向量圖診斷MI不如ECG敏感E.無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層答案：C33.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈答案：A34.急性心肌梗死最常見的病因?yàn)锳.冠狀動脈栓塞B.冠狀動脈炎C.冠狀動脈先天畸形D.冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈粥樣硬化答案：E35.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動脈瓣C.主動脈瓣及肺動脈瓣D.二尖瓣及肺動脈瓣E.二尖瓣及主動脈瓣答案：E36.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物A.麻黃素B.嗎啡C.氨茶堿D.腎上腺素E.異丙基腎上腺素答案：C37.急性心肌梗死時，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍CKCK-MBGOTLDHLDH1答案：B.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘A.肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效答案：C.肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱A.屏氣動作（試驗(yàn)）B.含服硝酸甘油C.a受體阻滯劑口服D.B受體阻滯劑口服E.靜注美西律答案：D.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒-35-A-血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC.>BUN15mmol/LD.血CO2CP35mmol/LE.血Mg1.0mmol/L答案：C?期前收縮的代償間期是否完全首要決定于A.竇房結(jié)起搏頻率加快B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否C.期前收縮起源部位不同D.期前收縮出現(xiàn)的早晚E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢答案：C.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似A.肥厚型梗阻性心肌病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心臟病E.缺血性心肌病型冠心病答案：C.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為A.靜息心電圖B.動態(tài)心電圖第36/306頁C.超聲心動圖D.心肌酶學(xué)檢查E.冠狀動脈造影答案：E.脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用TGTCHDLLDLE.LDL答案：C.下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確A.主動脈瓣狹窄，左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚B.二尖瓣狹窄，左房大顯著,心衰發(fā)生晚C.主動脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著,心衰發(fā)生早D.二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚E.二尖瓣脫垂，左房左室大顯著,心衰發(fā)生早答案：D.重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥C.心絞痛與暈厥D.快速心律失常和心衰E.猝死與心源性休克答案：C.以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確A.正常時心包腔壓力高于大氣壓B.正常時心包腔壓力高于心房壓C.正常時心包腔壓力低于心室舒張壓D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會使心包內(nèi)壓力迅速上升答案：C.冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的55%以上65%以上75%以上85%以上95%以上答案：C.對風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查的價值最大A.心臟體征心電圖C.胸部X線D.超聲心動圖E.右心導(dǎo)管答案：D50.心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是A.第一心音強(qiáng)弱不等B.心律絕對不規(guī)則C.脈搏短細(xì)口.心電圖檢查E.超聲心動圖答案：D51.鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠A.肝臟腫大程度B.雙下肢浮腫C.靜脈壓升高D.腹水常規(guī)化驗(yàn)E.心率增快答案：C52.心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒置。而H、m、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死A.前壁+下壁B.前側(cè)壁C.下側(cè)壁D.側(cè)壁+后壁E.廣泛前壁答案：B53.急性心肌梗死時，下列哪一種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)最早出現(xiàn)有診斷價值的變化A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.血細(xì)胞沉降率答案：B54.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心房顫動B.竇性心動過緩C.室性期前收縮呈二聯(lián)律口.心電圖Q-T縮短E.ST-T呈魚鉤狀下降答案：C.高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A.血壓突然增高B.視力模糊^惡心、嘔吐D.心悸、氣促E.劇烈頭痛、伴抽搐答案：E.下列哪一項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷人.心電圖檢查B.心內(nèi)膜心肌活檢C.血沉檢查D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.血清中和抗體滴度答案：B.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是A.下肢浮腫B.尿少C.腹水D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張答案：E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是A.腦栓塞陣發(fā)性心動過速C.感染性心內(nèi)膜炎D.心房顫動E.期前收縮答案：D.下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性.LDHLDH1GOTCK-MBCK-BB答案：D.治療高血壓合并糖尿病（尿糖++）,下列哪種藥物最應(yīng)慎用A.利血平B.卡托普利C.硝苯地平D.哌唑嗪E.氫氧睡嗪答案：E.對風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項(xiàng)措施預(yù)防腸球菌感染A.肌注青霉素及鏈霉素口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素口服紅霉素和氟哌酸D.靜注氨芐西林及肌注慶大霉素E.靜注萬古霉素及肌注青霉素答案：D.下列哪項(xiàng)組合是最正確的A.擴(kuò)張型心肌病一RCMB.肥厚型心肌病一IHSSC.限制型心肌病一DCMD.特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄一HCME.非對稱性心室間隔肥厚一ASH答案：E.急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪種心律失常A.束支傳導(dǎo)阻滯B.室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心律失常E.心房顫動答案：D.下列哪項(xiàng)有抗動脈粥樣硬化的作用HDLTXA2VLDLTGE.LDL答案：A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是A.腦栓塞B.陣發(fā)性心動過速C.感染性心內(nèi)膜炎D.心房顫動E.期前收縮答案：D66.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常A.束支傳導(dǎo)阻滯B.室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心律失常E.心房纖顫答案：D67.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能屬下列哪項(xiàng)A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.惡性高血壓E.高血壓腦病答案：E68.肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)理是A.心肌過度肥厚引起心肌缺血B.心肌缺血.壞死C.左室肥厚.勞損D.心肌間質(zhì)水腫E.肥厚的室間隔除極向量增大答案：E69.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全加重。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕A.肝腫大8.心率增快C.肺淤血D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血癥狀答案：C70.二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項(xiàng)最具特異性A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音B.Austin-Flint雜音C.第二心音分裂D.第一心音亢進(jìn)E.心尖部舒張期隆隆樣雜音答案：E71.鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點(diǎn)是A.下肢水腫B.靜脈壓升高C.腹水形成D.肝臟腫大E.下肢水腫及腹水形成答案：B72.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)最正確A.心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低B.風(fēng)心病所致者,心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音C.前瓣損害時,雜音傳向胸骨左緣第3肋間D.因左心室射血期變短，可聽到第二心音逆分裂E.因有二尖瓣返流,常不能聽到第三心音-45-答案：B.下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應(yīng)證是a.高度房室傳導(dǎo)阻滯.心功能m級b.肥厚型梗阻性心肌病.心功能n級C.預(yù)激綜合征，伴室率過快的心房顫動，急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小時以上,發(fā)生室率過快的心房顫動E.重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速，急性肺水腫答案：D.有關(guān)心絞痛的藥物治療,下列哪項(xiàng)表述最恰當(dāng)A.B受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,但兩者抗心絞痛的機(jī)理不同,所以使用時不須減量B.長期服用B受體阻滯劑的病人,一旦發(fā)生明顯心動過緩，應(yīng)立即停藥C在應(yīng)用B受體阻滯劑的病人，如發(fā)生冠狀動脈痙攣,可同時應(yīng)用維拉帕米D.治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好如需停藥時應(yīng)逐漸減量，以免發(fā)生冠狀動脈痙攣E.雙密達(dá)莫是一種強(qiáng)冠狀動脈擴(kuò)張劑,心絞痛發(fā)作時,只要用足夠劑量常可改善心肌血供，而緩解心絞痛答案：D.一擴(kuò)張型心肌病患者突發(fā)心悸，首先治療為A.頸動脈竇按壓B.靜脈注射毛花甙丙C.靜脈注射維拉帕米D.靜脈注射利多卡因E.肌肉注射新斯的明答案：A.診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是QRS波群脫落P-R間期延長R-R間期不規(guī)則D.心室率慢E.房室脫節(jié)答案：A.洋地黃中毒時最常見的心律失常是A.心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮呈二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.非陣發(fā)性交界性心動過速E.陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B.下列哪種情況可以擬診冠心病A.40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣B.可疑心絞痛C.血脂增高D.高血壓,心悸，氣促￡.心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)答案：E.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞A.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫8.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.原發(fā)性心肌病E.高血壓心臟病答案：A80.治療變異性心絞痛，以下哪一項(xiàng)最適宜A.硝酸甘油B.維拉帕米C.普萘洛爾D.地爾硫卓E.硝酸異山梨醇酯答案：D.慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)锳.前負(fù)荷增加B.后負(fù)荷增加C.前后負(fù)荷均增加D.心肌收縮力減弱E.心肌舒張期順應(yīng)性下降答案：D.以下哪種情況最有洋地黃治療指證A.縮窄性心包炎伴肝大，腹水B.甲亢伴心動過速C急性風(fēng)濕熱伴心動過速D.房顫伴心室率快及心力衰竭E.肺心病伴心力衰竭答案：D83.下列哪一項(xiàng)體征表示心包大量積液A.有心包摩擦音B.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大C.4音遙遠(yuǎn)D.有奇脈E.心臟擴(kuò)大并有心包填塞表現(xiàn)答案：E84.急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷的特異性最高的是A.GOT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）升高B.血沉增快C.血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD.周圍血象白細(xì)胞增高E.LDH（乳酸脫氫酶）升高答案：C85急性下壁心肌梗死最易合并A.急性肺水腫B.心源性休克C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：E86.左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕其主要原因是A.靜脈壓增高B.動脈血壓下降^右心排血量減少口.左心排血量增加E.右心室擴(kuò)張答案：C.高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg）左心衰竭。選用哪種血管擴(kuò)張劑為最宜A.甲基多巴口服B.美托洛爾口服C.福辛普利口服D.硝苯地平舌下含服E.肼苯噠嗪口服答案：D.奧-弗(Austin-Flint)氏雜音的發(fā)生最可能與以下哪種因素有關(guān)A.血流加速B.肺動脈高壓C左房巨大血栓D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E.右心衰患者體循環(huán)淤血，體液積聚的順序最可能是A.腳腫一肝大一腹水B.腳腫一腹水一肝大C.肝大一腳腫一腹水D.肝大一腹水一腳腫E.腹水一肝大一腳腫答案：C.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠A.胸骨左緣聽到收縮期雜音B.有心肌病家族史C.UCG示室間隔非對稱性肥厚D.心電圖示左室肥大,病理性Q波E.胸痛，運(yùn)動時昏厥答案：C91.目前對室性心動過速首選的治療藥物為A.奎尼丁B.阿替洛爾C.澳卡胺D.利多卡因E.乙嗎睡嗪D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E.右心衰患者體循環(huán)淤血，體液積聚的順序最可能是A.腳腫一肝大一腹水B.腳腫一腹水一肝大C.肝大一腳腫一腹水D.肝大一腹水一腳腫E.腹水一肝大一腳腫答案：C.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠A.胸骨左緣聽到收縮期雜音B.有心肌病家族史C.UCG示室間隔非對稱性肥厚D.心電圖示左室肥大,病理性Q波E.胸痛，運(yùn)動時昏厥答案：C91.目前對室性心動過速首選的治療藥物為A.奎尼丁B.阿替洛爾C.澳卡胺D.利多卡因E.乙嗎睡嗪D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E.右心衰患者體循環(huán)淤血，體液積聚的順序最可能是A.腳腫一肝大一腹水B.腳腫一腹水一肝大C.肝大一腳腫一腹水D.肝大一腹水一腳腫E.腹水一肝大一腳腫答案：C.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠A.胸骨左緣聽到收縮期雜音B.有心肌病家族史C.UCG示室間隔非對稱性肥厚D.心電圖示左室肥大,病理性Q波E.胸痛，運(yùn)動時昏厥答案：C.目前對室性心動過速首選的治療藥物為A.奎尼丁B.阿替洛爾C.澳卡胺D.利多卡因E.乙嗎睡嗪答案：D.心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時,應(yīng)用什么藥治療最好A.硝苯地平B.卡托普利C.硝酸異山梨醇酯D.利尿劑E.芐胺唑啉答案：D.感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選A.細(xì)菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療B.用抑菌抗生素治療C.及早用大劑量殺菌劑做長期治療D.及早輸血E.體溫下降后即可停用抗生素答案：C.心電圖n導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn),最符合房性期前收縮的診斷A.提前出現(xiàn)變形異位P波,P'-R間期0.16秒B.提前出現(xiàn)倒置異位P波,P'-R間期0.10秒C.QRS波之前隱約可見P波,P-R間期0.06秒D.提前出現(xiàn)正常QRS波,其后可見倒置P波,R-P間期0.20秒E.提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波答案：A.心肌梗死的最基本病因是A.冠狀動脈栓塞B.冠狀動脈炎癥C.冠狀動脈粥樣硬化D.冠狀動脈先天性畸形E.冠狀動脈痙攣答案：C.預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為A.竇性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動D.室上性心動過速E.心房顫動答案：D.臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo)A.左室舒張末壓B.左室收縮末壓C.主動脈順應(yīng)性D.周圍血管阻力E.動脈內(nèi)容量答案：D.心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支A.左冠狀動脈回旋支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈主干D.右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支E.左冠狀動脈前降支答案：E.原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動脈的變化密切相關(guān)，其早期的病理變化最可能是A.管壁缺氧B.透明樣變C.彈力纖維增生D.痙攣E.閉塞答案：D100.急性心包炎疼痛最顯著者是A.結(jié)核性心包炎B.化膿性心包炎C.風(fēng)濕性心包炎D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性心包炎答案：D101.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為A.咯血B.煩躁C.勞力性呼吸困難D.夜間哮喘E.嗜睡答案：C102.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A.室性期前收縮和室性心動過速B.房室交界區(qū)性C.心房撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性停搏答案：A.二尖瓣狹窄患者，下述哪一項(xiàng)描述最正確A.出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低B.最常見的心律失常是室性期前收縮C.聲音嘶啞常見D.最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛E.患病后期大咯血反而少見答案：E.二尖瓣分離術(shù)最適應(yīng)于A.55歲以上風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者B.心功能4級風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者C.晚期妊娠風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者D.3月內(nèi)無風(fēng)濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者E.6月內(nèi)無風(fēng)濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者答案：E105.心包積液時是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于A.心包積液量B.心包積液的性狀C.心包積液的時間長短D.心包腔內(nèi)壓力上升的速度E.心包積液的病因答案：D.引起左室后負(fù)荷增加的最主要因素是A.肺循環(huán)高壓B?體循環(huán)高壓C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心臟病答案：B.下列哪種疾病最可能引起右心室后負(fù)荷增加A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.阻塞性肺氣腫C.三尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.貧血性心臟病答案：B108.高血壓病所致的左室后負(fù)荷增加，與以下哪項(xiàng)因素的關(guān)系最為密切A.主動脈順應(yīng)性降低B.血液粘度增加C.相對性主動脈瓣狹窄D.外周血管阻力增加E.動脈血容量增加答案：D109.左心衰竭的患者，聽診以何項(xiàng)改變最具診斷意義A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.第一心音減弱口.心率明顯增快E.肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)答案：B110.下列哪項(xiàng)是測量左心室前負(fù)荷最直接的方法A.肺毛細(xì)血管楔壓B.左心室舒張末壓C.4排血量D.平均動脈壓E.平均左心房壓答案：B111.快速心房顫動病人，在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整齊,最好的處理是A.停用洋地黃B.阿托品C.異丙基腎上腺素D.維拉帕米E.乙胺碘呋酮答案：A112.急性心肌梗死時,心源性休克的最主要原因是A.嘔吐.多汗造成的低血容量B.室性期前收縮C.心肌收縮力減弱,心排出量降低D.劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張E.乳頭肌功能不全答案：C113.導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是A.肺動脈壓力增高B.右心室壓力增高C.肺靜脈壓升高D.左心室舒張末壓升高E.右心房壓力增高答案：C114.動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈A.左冠狀動脈主干B.右冠狀動脈竇房結(jié)支C左冠狀動脈竇房結(jié)支D.左冠狀動脈前降支E.左冠狀動脈回旋支答案：D115.下列哪項(xiàng)最有助于心源性肝硬化的診斷A.腹部移動濁音陽性B.肘靜脈壓升高C.轉(zhuǎn)氨酶升高D.白/球蛋白比例降低E.心尖區(qū)2/6級收縮期雜音答案：B116.風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人,心功能代償期,最合適的預(yù)防措施是A.口服地高辛B.服利尿劑C.瓣膜分離術(shù)D.瓣膜置換術(shù)E.預(yù)防及治療鏈球菌感染答案：E117.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，哪組最正確A.室性期前收縮--毛花甙丙B.室上性心動過速--阿托品C.室性心動過速--利多卡因D.竇性心動過緩--維拉帕米E.m°房室傳導(dǎo)阻滯--普萘洛爾答案：C.心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是ST段上升T波呈"冠狀T"波倒置ST段上升合并高聳T波T波異常高聳E.病理性Q波答案：E.下列哪種疾病最可能有奇脈A.原發(fā)性限制型心肌病B.肥厚型梗阻性心肌病C.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狹窄答案：A.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是A.草綠色鏈球菌B.白色葡萄球菌C.腸球菌D.金黃色葡萄球菌E.溶血性鏈球菌答案：A121.關(guān)于老年人高血壓，下列哪種說法最正確A.不易發(fā)生心力衰竭B.血壓波動性較大C.以舒張壓增高為主D.不易發(fā)生體位性低血壓E.患病率不隨年齡增長而增加答案：B.下列哪項(xiàng)是心肌梗死的并發(fā)癥A.急性左心衰竭B.休克C.低血壓D.心律失常E.心臟破裂答案：E.對原發(fā)性心肌病的診斷,下列哪項(xiàng)檢查為首選A.胸部X線8.心電圖檢查C.超聲心動圖D.放射性核素E—臟CT答案：C124.心絞痛發(fā)作時下列描述哪項(xiàng)最正確A.胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后B.胸痛部位界限很清楚C.病人無焦慮，皮膚出汗等現(xiàn)象D.心率增快，血壓增高不常見E.絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位答案：E125.以下哪項(xiàng)最支持心包積液的診斷A.脈壓大B.奇脈C.ECG肢導(dǎo)低電壓D.心音弱E.心界向兩側(cè)擴(kuò)大答案：B126.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.機(jī)體代償機(jī)制障礙B.心室充盈受限C.原發(fā)性心肌損害D.心律失常E.誘發(fā)因素存在答案：C127.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是A.感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染答案：B.二尖瓣狹窄最常見的病因A.炎癥B.粘液樣變性C.退行性改變D.缺血性壞死E.創(chuàng)傷答案：A.確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是人.心電向量圖B.胸部X線^心電圖D.心包活檢E.超聲心動圖答案：E.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是A.風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注芐星青霉素一次B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時口服抗生素預(yù)防感染C.先心病動脈導(dǎo)管未閉患者上感時,靜脈大量應(yīng)用抗生素D.感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時可不必服用抗生素E.風(fēng)心病心衰患者為預(yù)防本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素答案：B.對疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者,下述哪項(xiàng)處理原則是正確的A.患者來院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)B.先行超聲心動圖檢查，有贅生物時大劑量抗生素C.體溫在38.5℃以上時才能抽血做細(xì)菌培養(yǎng)D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)E.為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次答案：D.關(guān)于心包炎的治療措施正確的是A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病答案：C.感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見的是人.心力衰竭B.細(xì)菌性動脈瘤C.動脈栓塞D.心肌膿腫E.急性心肌梗死答案：A.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義A.持續(xù)高熱，體溫超過39℃B.心臟雜音的強(qiáng)度和性質(zhì)有變化C發(fā)熱者伴有脾臟腫大D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點(diǎn)E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿答案：B.下列哪項(xiàng)體征即可診斷心包炎A.頸靜脈怒張伴有奇脈B.動脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小C.心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D.心前區(qū)聽到心包摩擦音E.心尖搏動弱心音低而遙遠(yuǎn)答案：D.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.化膿性心包炎D.腫瘤性心包炎E.心臟損傷后綜合征答案：A.診斷急性非特異性心包炎最特異的是：A.心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞B.能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作C.劇烈胸痛,多可聞及心包摩擦音D.化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快E.血性心包積液較易出現(xiàn)答案：C138.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.淋球菌E.牛鏈球菌和腸球菌答案：C139.鑒別室速與室上速最可靠的方法是A.QRS波群寬大畸形程度B.是否存在房室分離C.對藥物治療的反應(yīng)D.心率的快慢E.對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)答案：B140.產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是A.冠心病所致B.與酒精中毒有關(guān)C.藥物中毒D.房速惡化E.體檢正常者答案：E141.心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是-66-QRS波群形態(tài)P'波的形態(tài)及位置C.代償間歇是否完全P-R間期的時限Q-T間期的時限答案：B142.引起室性心動過速最常見的原因是A.擴(kuò)張型心肌病8.心力衰竭C.缺血性心臟病D.二尖瓣脫垂E.Q-T間期延長綜合征答案：C143.成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見病因是Chagas病Lyme病C.冠心病D.Lev病E.鈣化性主動脈瓣狹窄答案：D144.心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于A.急性心肌梗死B.洋地黃中毒C.甲亢性心臟病D.二尖瓣狹窄E.高血壓心臟病答案：B145.診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是A.QRS波群畸形程度B.心房奪獲C.心室奪獲D.房室分離E.心室率的快慢答案：C146.最準(zhǔn)確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群寬大程度D.房室關(guān)系E.阿托品試驗(yàn)心室率提高程度答案：A147.終止心房撲動最有效的方法是A.毛花甙丙靜注B.頸動脈竇按摩C.射頻消融術(shù)D.同步直流電復(fù)律E.食道電極超速抑制答案：D.以下哪項(xiàng)檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)A.持續(xù)發(fā)熱1-10天B.心尖部聞及第三心音C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯D.外周血檢出腸道病毒核酸￡.心肌內(nèi)檢出病毒答案：E.可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是A.柯薩奇A,B病毒B.白喉?xiàng)U菌C.白色念珠菌D.阿米巴原蟲E.草綠色鏈球菌答案：A.決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是A.心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短B.冠狀動脈病變范圍和心功能C.心室晚電位陽性與否D.患者的年齡與肥胖與否E.是否合并其它心臟病答案：B.心力衰竭治療的總原則正確的是A.有針對性的病因治療B.消除心力衰竭的誘因C.綜合治療措施D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機(jī)制E.拮抗神經(jīng)體液因子過分激活答案：C152.急性肺水腫端坐呼吸，當(dāng)咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時，除給予吸氧及病因治療等一般處理外，下列藥物中應(yīng)首選的是A.地高辛口服B.安定肌注C.嗎啡皮下注射D.氨茶堿靜滴E.硝普鈉靜滴答案：E.下列血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是A.a1受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性，故療效肯定B.鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率C.硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用E.硝普鈉可有效降低心室負(fù)荷，但不能改善左室射血分?jǐn)?shù)答案：D.M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)正確的是LVEF>50%LVEF<50%E/A值<1.2E/A值>1.2E峰與室間隔距離<10mm答案：B155.下列漂浮導(dǎo)管血液動力學(xué)參數(shù)提示心功能正常的一項(xiàng)是PCWP>12mmHgPCWP<12mmHgCO<3,5L/minCI<2,5L/<min?m2RAP>10mmHg答案：B156.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)正確的是A.肝脾腫大B.腹水形成C.下肢浮腫D.胸腔積液E.肘靜脈壓升高答案：E157.心力衰竭晚期,心臟變成球形,其發(fā)生機(jī)制正確的是A.心肌損害,心室重構(gòu)B.小動脈收縮，心臟后負(fù)荷增加C.體循環(huán)瘀血,心臟前負(fù)荷增加D.ATII活性異常E.心鈉素分泌增多答案：A.舒張功能不全病理生理特點(diǎn)正確的是A.心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均降低B.左室舒張末壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常^心排血量明顯減低D.發(fā)生在收縮功能障礙之后E.左室舒張末期容量明顯升高答案：B.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是A.單純收縮期高血壓B.感染性心內(nèi)膜炎C.重度二尖瓣狹窄伴房顫D.急性廣泛前壁心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病答案：D.洋地黃制劑治療心力衰竭適應(yīng)證正確的是A.預(yù)激綜合征合并心房顫動B.肥厚型梗阻性心肌病C.縮窄性心包炎合并心房顫動D.高血壓病舒張性心力衰竭E.冠心病心力衰竭合并心房顫動答案：E.診斷右心衰竭最主要的體征是A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肝腫大并壓痛C.雙下肢浮腫D.肝頸靜脈返流征E.胸腔積液答案：D162.心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是A.有慢性氣管疾病病史B.肺聽診哮喘音為主C.咳白色粘痰D.咳粉紅色泡沫痰E.頸靜脈怒張答案：D163.慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是A.左下肺動脈增寬B.肺門呈蝴蝶狀影C.上肺血管影增強(qiáng)D.肺門血管影增強(qiáng)E.KerleyB線答案：E164.失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是A..心衰早期心鈉素分泌減少B.左室舒張末壓＞18mmHgC.左室擴(kuò)大與心功能平行D.RAS受到明顯抑制￡.心臟指數(shù)＜3.2L/min?m2答案：D165.可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項(xiàng)是A.一氧化氮B.前列環(huán)素C.緩激肽D.內(nèi)皮素E.心鈉素答案：B.下列哪種B受體阻滯劑同時具有a受體阻滯作用A.普萘潔爾B.美托潔爾C.比索潔爾D.阿替潔爾E.卡維地洛答案：E.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項(xiàng)是A.多發(fā)生于老年人,青年人較少見B.此類型高血壓屬高度危險組C.左心衰竭的癥狀突出且危重D.多數(shù)由中,重度高血壓發(fā)展而來E.腎臟損害突出，可死于腎衰竭答案：E.高血壓病引起的主要病理改變?yōu)锳.主動脈硬化B.周身微血管硬化C.小動脈玻璃樣變D.冠狀動脈粥樣硬化E.主動脈夾層動脈瘤答案：C169.目前我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是A.收縮壓三160mmHg和（或）舒張壓三95mmHgB.收縮壓三140mmHg和（或）舒張壓三90mmHgC.收縮壓三130mmHg和（或）舒張壓三90mmHgD.收縮壓三160mmHg和（或）舒張壓三90mmHgE.收縮壓三140mmHg和（或）舒張壓三95mmHg答案：B170.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是A.收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHgB.收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓三100mmHgC.收縮壓三180mmHg和（或）舒張壓三110mmHgD.收縮壓N180mmHg和（或）舒張壓N100mmHgE.收縮壓三180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHg答案：C171.下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切A.遺傳因素B.血漿腎素水平C.高鈉鹽攝入D.胰島素抵抗E.吸煙答案：A.肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是A.前傾坐位呼氣末雜音增強(qiáng)B.蹲位變起立位屏氣時雜音減弱C.右側(cè)臥位吸氣時雜音增強(qiáng)D.下蹲位吸氣時雜音減弱E.前傾坐位吸氣時雜音增強(qiáng)答案：D.急性風(fēng)濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄2個月3個月6個月1年2年答案：E.關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項(xiàng)是正確的A.約1/2的患者為女性B.絕大多數(shù)患者有急性風(fēng)濕熱史C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄D.二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的40%E.急性風(fēng)濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄答案：C.下述哪項(xiàng)檢查可確診二尖瓣狹窄A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音B.心電圖示左心房大C.胸部X線示心影呈梨形D.超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣□面積縮小E.二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音答案：D.二尖瓣狹窄最常見的相對早期并發(fā)癥是A.血栓血塞B.急性肺水腫C.心房顫動D.感染性心內(nèi)膜炎￡.右心衰竭答案：C.單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是A.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.二尖瓣直式分離術(shù)D.人工瓣膜置換術(shù)E.二尖瓣修復(fù)術(shù)答案：A178.易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的心臟瓣膜病正確的是A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全答案：D179.彩色多普勒血流顯像診斷重度二尖瓣關(guān)閉不全是指左心房內(nèi)最大射流面積A.<3cm24-6cm26-8cm2D.>8cm2E.>10cm2答案：D180.急性主動脈瓣關(guān)閉不全伴嚴(yán)重肺水腫的最有效治療措施的是A.吸氧B.靜滴硝普鈉-78-C.靜注呋塞咪D.靜注毛花甙丙E.行人工瓣膜置換術(shù)答案：E181.肺動脈瓣狹窄的最常見病因正確的是A.風(fēng)濕熱B.老年退行性瓣膜病變C.先天性畸形D.類癌綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C182.成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因正確的是A.風(fēng)濕性炎癥B.先天性二葉瓣畸形C.感染性心內(nèi)膜炎D?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B.心絞痛產(chǎn)生疼痛感覺的直接因素最可能的一項(xiàng)是A.心臟內(nèi)的自主神經(jīng)本身缺血缺氧引起反復(fù)一過性疼痛B.心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心內(nèi)的自主神經(jīng)引起疼痛C.心外膜缺血，刺激心臟的感覺神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛D.心內(nèi)膜缺血，刺激心臟的感覺神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛-79-E.心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心內(nèi)的感覺神經(jīng)引起疼痛答案：B.與心肌梗死相比,心絞痛發(fā)作時的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是A.持續(xù)約半小時B.可伴有急性肺水腫C.血清心肌酶升高D.用硝酸甘油后緩解E.心電圖有病理Q波答案：D.急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項(xiàng)A.惡化型勞累性心絞痛B.臥位型心絞痛C.變異型心絞痛D.中間綜合征E.梗死后心絞痛答案：D186.心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄，最佳的治療方法是A.硝酸甘油靜脈滴注B.硝苯地平間斷口服C.美托洛爾長期口服D.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)E.主動脈冠狀動脈旁路搭橋術(shù)-80-第80/306頁答案：D187.目前冠心病心絞痛的診斷主要依據(jù)A.胸痛發(fā)作B.年齡＞60歲C.有冠心病的易患因素D.心電圖有顯著的ST段壓低E.放射性核素心血池顯影答案：D.心肌梗死往往在飽餐后多發(fā)，其發(fā)生機(jī)制與下列哪種因素關(guān)系密切A.進(jìn)餐后心肌耗氧量增加B.包餐后腹脹,膈肌升高壓迫心臟C血小板易于集聚而形成血栓D.交感神經(jīng)過度活動E.冠狀動脈易發(fā)生痙攣答案：C.冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理改變是A.血壓增高B.心肌收縮力減低C射血速度減慢D.肺毛細(xì)血管楔壓升高E.副交感神經(jīng)過度活動答案：A190.穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心肌缺血的主要原因正確的是A.冠脈循環(huán)的小動脈病變B.血紅蛋白和氧的解離異常C冠狀動脈狹窄D.交感神經(jīng)過度活動E.心肌代謝異常答案：C191.冠心病的流行病學(xué)特點(diǎn)正確的是A.多發(fā)生在60歲以后B.男女發(fā)病率相似C.體力勞動者較多D.歐美發(fā)病率與我國相似E.在我國發(fā)病率逐年增加答案：E192.有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是A.心前區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音B.心電圖出現(xiàn)病理性Q波C.暈厥史D.心前區(qū)疼痛E.心雜音易受藥物的影響答案：B.下列哪一種疾病須與縮窄性心包炎鑒別A.限制型原發(fā)性心肌病B.擴(kuò)張型原發(fā)性心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.病毒性心肌炎E.風(fēng)濕性心瓣膜病答案：A.對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三,四肋間有響亮的收縮期雜音C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D.心音圖可見第三心音及第四心音E.超聲心動圖示二尖瓣前葉收縮期向前移動征答案：E.缺血性心臟病最常見的病因是A.主動脈瓣狹窄B.心肌肥厚C.嚴(yán)重貧血D.冠狀動脈粥樣硬化E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D196.動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪一支A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈回旋支C.左冠狀動脈前降支D.右冠狀動脈竇房結(jié)支E.右冠狀動脈后降支答案：C197.下列哪一項(xiàng)最符合心絞痛發(fā)作A.心尖部一過性刺痛B.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30minC.勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息3min后緩解D.上腹部疼痛，含硝酸甘油1分鐘后立即消失E.情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后減輕答案：C198.心肌損傷的心電圖表現(xiàn)是A.ST段弓背型抬高B.T波深倒置C.ST段下斜型降低D.病理性Q波E.ST—T魚鉤樣降低答案：A199.心肌壞死的心電圖特征是A.ST段弓背型抬高B.T波深倒置C.ST段下斜型降低D.病理性Q波E.ST—T魚鉤樣降低答案：B200.急性心肌梗塞早期（24h內(nèi)），病人死亡原因主要是人.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂答案：C.急性心肌梗死最常見的心律失常是A.竇性停搏B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性早搏和室性心動過速D.交界性心律E.心房撲動答案：C.慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于A.肺充血、肺水腫所至B.左心室舒張末壓增高所至C.體循環(huán)靜脈壓力過高所至D.肺動脈壓力過高所至E.心排血量下降，周圍器官供血不足所至答案：E203.心力衰竭患者長期服用睡嗪類利尿劑，最常引起的副作用是A.立位性低血壓B.咳嗽C.肝功能損害D.腎功能損害E.白細(xì)胞減少答案：AA2型題請?jiān)谝韵虏±羞x擇一個最佳答案204.患者，男,40歲,勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體:心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病￡.冠心病答案：D205.女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛，現(xiàn)心悸，氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴(kuò)大心率110次/分,早搏,第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.擴(kuò)張型心肌病答案：C206.男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘,心電圖V1-V4ST段抬高，室性期前收縮,一小時后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥答案：C207.患者，男,35歲，血壓升高經(jīng)常在180/105mmHg左右，無高血壓家族史，體檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎圖C.腎動脈造影D.尿中VMA測定E.尿17-羥,17-酮測定答案：C.患者，女性,28歲，自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹答案：E.患者，女,50歲,突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音，血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應(yīng)選用A.麻黃素B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.洛貝林答案：D.女,19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀,心率82次/分，整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動答案：A211.患者，男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V1,V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧,鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用A.毛花甙丙B.硝酸異山梨酯-88-C.普萘洛爾D.利多卡因E.極化液答案：D.60歲，男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要A.觀察血壓變化B.進(jìn)行超聲心動圖檢查C.觀察含服硝酸甘油效果D.嚴(yán)密觀察心電圖演變E.抽血測肌酸磷酸激酶答案：D.男性64歲,患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血,眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為A.高血壓病1級(中度危險組)B.高血壓病2級(高度危險組)C.高血壓病3級(極高危險組)D.惡性高血壓E.高血壓危象答案：C214.25歲，女,心悸，氣促，反復(fù)咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P2亢進(jìn),雙肺可聞濕性啰音，最可能的診斷為A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺梗死答案：A215.男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時伴頭暈,心悸，出汗，面色蒼白,心動過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢:心臟濁音界向左下擴(kuò)大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發(fā)試驗(yàn),ECG