主要內(nèi)容PICC概述PICC置管維護(hù)健康教育PICC置管的護(hù)理1/2/20231主要內(nèi)容PICC概述PICC置管的護(hù)理12/27/20221概述PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。PICC置管的護(hù)理1/2/20232概述PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管的護(hù)理1/2/20233頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管的護(hù)理12/27/202導(dǎo)管位置：PICC置管的護(hù)理1/2/20234導(dǎo)管位置：PICC置管的護(hù)理12/27/20224PICC置管的優(yōu)點(diǎn)減少病人長(zhǎng)期反復(fù)穿刺的痛苦；減少藥液在輸液過(guò)程中的滲漏及對(duì)局部的刺激，特別是化療藥物對(duì)局部刺激的毒性反應(yīng)；四肢外周靜脈顯露不好的首選靜脈通道；在輸液過(guò)程中病人可活動(dòng)自如、無(wú)痛苦，可提高病人生活質(zhì)量；可適合長(zhǎng)期輸液及藥物長(zhǎng)期泵入病人使用；此置管操作簡(jiǎn)單、痛苦小、保留時(shí)間長(zhǎng)（長(zhǎng)達(dá)1年）。PICC置管的護(hù)理1/2/20235PICC置管的優(yōu)點(diǎn)減少病人長(zhǎng)期反復(fù)穿刺的痛苦；PICC置管的拔管沖管與封管更換敷料及肝素帽

維護(hù)要點(diǎn)PICC置管的護(hù)理1/2/20236拔管沖管與封管更換敷料及肝素帽目的：保持清潔預(yù)防感染更換頻率：每7天一次敷料（貼）松動(dòng)、潮濕、卷邊發(fā)現(xiàn)貼膜污染或疑似污染時(shí)更換原則：必須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)導(dǎo)管置入第一個(gè)24小時(shí)更換敷貼

更換敷

料PICC置管的護(hù)理1/2/20237更換敷料PICC置管的護(hù)理12/27/自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出再次洗手，打開(kāi)無(wú)菌換藥包，戴好無(wú)菌手套用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm碘伏消毒三次貼好新的貼膜

更換敷

料PICC置管的護(hù)理1/2/20238自下向上拆除原有敷料更換敷料PICC置導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜保護(hù)下連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧：PICC置管的護(hù)理1/2/20239導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)有用的技巧：PIC更換敷料操作流程①撕除舊敷料后,快速手消毒劑洗手②打開(kāi)無(wú)菌換藥包戴無(wú)菌手套③酒精棉棒（球）清潔消毒皮膚,擦拭血跡/污漬/膠布痕跡避開(kāi)導(dǎo)管和穿刺點(diǎn)PICC置管的護(hù)理1/2/202310更換敷料操作流程①撕除舊敷料后,快速手消毒劑洗手②打開(kāi)無(wú)菌更換敷料操作流程④碘伏棉棒（球）消毒皮膚3遍,直徑至少20cm,待干PICC置管的護(hù)理1/2/202311更換敷料操作流程④碘伏棉棒（球）消毒皮膚3遍,直徑至少20c更換敷料操作流程貼膜固定記錄維護(hù)時(shí)間PICC置管的護(hù)理1/2/202312更換敷料操作流程貼膜固定記錄維護(hù)時(shí)間PICC置管的護(hù)理更換敷料注意點(diǎn)穿刺點(diǎn)處墊小紗布?jí)K視為紗布敷料48小時(shí)更換一次根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一塊小塊紗布紗布敷料覆蓋需48小時(shí)更換一次不要將膠布直接貼在導(dǎo)管上。

嚴(yán)格無(wú)菌操作。酒精消毒時(shí)避免碰到穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管，以免穿刺點(diǎn)疼痛和導(dǎo)管老化。

.更換敷料注意點(diǎn)PICC置管的護(hù)理1/2/202313更換敷料注意點(diǎn)穿刺點(diǎn)處墊小紗布?jí)K視為紗根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處目的：將潛在的感染危險(xiǎn)降低更換頻率：每7天一次在其可能損壞時(shí)每次經(jīng)由輸液接頭取血后不管什么原因取下輸液接頭后

更換輸液接頭PICC置管的護(hù)理1/2/202314更換輸液接頭PICC置管的護(hù)理12/27/202使用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)輸液接頭的包裝，用生理鹽水預(yù)沖一下。去除原來(lái)的輸液接頭。碘伏消毒導(dǎo)管及接頭的連接處連接新的輸液接頭（肝素帽、正壓接頭）20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管無(wú)菌小紗布?jí)K包裹更換輸液接頭PICC置管的護(hù)理1/2/202315使用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)輸液接頭的包裝，用生理鹽水預(yù)沖一下。更更換輸液接頭無(wú)菌小方紗包裹肝素帽P(pán)ICC置管的護(hù)理1/2/202316更換輸液接頭無(wú)菌小方紗包裹肝素帽P(pán)ICC置管的護(hù)理12/27固定好的PICC管道PICC置管的護(hù)理1/2/202317固定好的PICC管道PICC置管的護(hù)理12/27/20221沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式：治療間歇期每7天一次在每次輸液給藥前后輸注血液或血制品及TPN后更換輸液接頭后PICC置管的護(hù)理1/2/202318沖洗導(dǎo)管PICC置管的護(hù)理12/27/202218沖洗導(dǎo)管第一步第三步消毒輸液接頭脈沖式?jīng)_入0.9%NS20ML正壓封管

第二步PICC置管的護(hù)理1/2/202319沖洗導(dǎo)管第一步第三步消毒輸液接頭脈沖式?jīng)_入正壓封管注射器選擇：嚴(yán)禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導(dǎo)管堵塞可導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。推薦使用20ml注射器注射器規(guī)格（ml）壓力值（PSL）11505901060PICC置管的護(hù)理1/2/202320注射器選擇：嚴(yán)禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射沖洗導(dǎo)管脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈三向瓣膜閥直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管PICC置管的護(hù)理1/2/202321沖洗導(dǎo)管脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓沖洗導(dǎo)管輸液前：用10－20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液。注意：不能抽回血，避免血液殘存、粘附在導(dǎo)管壁內(nèi)，引起堵管及血栓形成輸液后：輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊關(guān)開(kāi)關(guān)邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）PICC置管的護(hù)理1/2/202322沖洗導(dǎo)管輸液前：注意：不能抽回血，避免血液殘存、粘附在導(dǎo)管壁導(dǎo)管的拔除患者平臥，從穿刺點(diǎn)部位輕輕緩慢拔出導(dǎo)管，切勿過(guò)快過(guò)猛立即壓迫止血，涂以抗菌藥膏封閉皮膚創(chuàng)口防止空氣栓塞，用敷料封閉式固定。測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂做好每24小時(shí)換藥直至創(chuàng)口愈合記錄PICC置管的護(hù)理1/2/202323導(dǎo)管的拔除患者平臥，從穿刺點(diǎn)部位輕輕緩慢拔出導(dǎo)管，切勿過(guò)快維護(hù)注意事項(xiàng)

換藥時(shí)觀察并記錄導(dǎo)管刻度，小心拆除原有貼膜，避免牽動(dòng)導(dǎo)管，嚴(yán)禁導(dǎo)管體外部分移入體內(nèi)。

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PICC為一次性用品，嚴(yán)禁重復(fù)使用，不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。不能在導(dǎo)管蘭色部分上貼膠布，避免撕裂導(dǎo)管。經(jīng)常觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、硬結(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理。經(jīng)常觀察用PICC輸液的速度，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。每次輸液前必須先沖管后接液體、不能靠重力輸液方式?jīng)_管.PICC置管的護(hù)理1/2/202324維護(hù)注意事項(xiàng)換藥時(shí)觀察維護(hù)注意事項(xiàng)9

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7連續(xù)輸液12小時(shí)要沖管一次。不能用含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導(dǎo)管。禁用肝素的病人直接用生理鹽水封管。由于經(jīng)PICC取血會(huì)增加導(dǎo)管堵塞機(jī)會(huì)，也會(huì)有血液損失，所以除非必要，盡量避免經(jīng)PICC采血。禁止用小于10ml以下的注射器沖管給藥。在日常沖洗導(dǎo)管時(shí)，無(wú)需每次檢驗(yàn)回血。多次抽回血會(huì)加快導(dǎo)管內(nèi)壁血凝積累，最終導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑。如增強(qiáng)CT、MRI等檢查使用的高壓注射泵。PICC置管的護(hù)理1/2/202325維護(hù)注意事項(xiàng)981011127連續(xù)輸液12小時(shí)要沖管留置過(guò)程中的觀察要點(diǎn)穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、液體滲出穿刺點(diǎn)有無(wú)疼痛或硬結(jié)置管肢體有無(wú)紅腫、疼痛置管肢體皮膚狀況體溫有無(wú)變化液體輸入情況導(dǎo)管有無(wú)滑入體內(nèi)及脫出敷料（貼）情況定期測(cè)量上臂臂圍PICC置管的護(hù)理1/2/202326留置過(guò)程中的觀察要點(diǎn)穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、液體滲出PICC置管的護(hù)置管24h內(nèi)穿刺側(cè)手臂減少活動(dòng)傷口停止出血前減少活動(dòng)避免提重、舉高、用力甩膀活動(dòng)注意衣服袖口不宜過(guò)緊。置管一側(cè)避免測(cè)血壓及靜脈穿刺。日常生活不受影響健康教育PICC置管的護(hù)理1/2/202327置管24h內(nèi)穿刺側(cè)手臂減少活動(dòng)健康教育PICC置管的護(hù)理12傷口、手臂：

紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙敷料：

污染、潮濕、翹起、脫落導(dǎo)管：

漏氣、漏水、脫出、折斷輸液時(shí)：

注射時(shí)疼痛、輸液停滴、緩慢須立即告知護(hù)士的情況PICC置管的護(hù)理1/2/202328傷口、手臂：敷料：導(dǎo)管：須立即告知護(hù)士的情況PICC置管的護(hù)

院外帶管指導(dǎo)：

置管側(cè)上肢避免持重物，勿做劇烈運(yùn)動(dòng)。禁止在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓。注意觀察針眼周?chē)つw有無(wú)紅腫熱痛、滲出等，如有異常及時(shí)復(fù)診。導(dǎo)管使用過(guò)程中允許病人采用淋浴的方式洗澡，但洗澡前用大規(guī)模的貼膜將導(dǎo)管和接頭全部貼住，置管側(cè)敷料避免與水接觸，若有浸濕，及時(shí)更換敷料。告知患者及家屬體外導(dǎo)管的長(zhǎng)度、封管及更換敷料的日期，及時(shí)來(lái)院處理。PICC置管的護(hù)理1/2/202329院外帶管指導(dǎo)：PICC置管的護(hù)理12謝謝大家！PICC置管的護(hù)理1/2/202330謝謝大家！PICC置管的護(hù)理12/27/202230主要內(nèi)容PICC概述PICC置管維護(hù)健康教育PICC置管的護(hù)理1/2/202331主要內(nèi)容PICC概述PICC置管的護(hù)理12/27/20221概述PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。PICC置管的護(hù)理1/2/202332概述PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管的護(hù)理1/2/202333頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管的護(hù)理12/27/202導(dǎo)管位置：PICC置管的護(hù)理1/2/202334導(dǎo)管位置：PICC置管的護(hù)理12/27/20224PICC置管的優(yōu)點(diǎn)減少病人長(zhǎng)期反復(fù)穿刺的痛苦；減少藥液在輸液過(guò)程中的滲漏及對(duì)局部的刺激，特別是化療藥物對(duì)局部刺激的毒性反應(yīng)；四肢外周靜脈顯露不好的首選靜脈通道；在輸液過(guò)程中病人可活動(dòng)自如、無(wú)痛苦，可提高病人生活質(zhì)量；可適合長(zhǎng)期輸液及藥物長(zhǎng)期泵入病人使用；此置管操作簡(jiǎn)單、痛苦小、保留時(shí)間長(zhǎng)（長(zhǎng)達(dá)1年）。PICC置管的護(hù)理1/2/202335PICC置管的優(yōu)點(diǎn)減少病人長(zhǎng)期反復(fù)穿刺的痛苦；PICC置管的拔管沖管與封管更換敷料及肝素帽

維護(hù)要點(diǎn)PICC置管的護(hù)理1/2/202336拔管沖管與封管更換敷料及肝素帽目的：保持清潔預(yù)防感染更換頻率：每7天一次敷料（貼）松動(dòng)、潮濕、卷邊發(fā)現(xiàn)貼膜污染或疑似污染時(shí)更換原則：必須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)導(dǎo)管置入第一個(gè)24小時(shí)更換敷貼

更換敷

料PICC置管的護(hù)理1/2/202337更換敷料PICC置管的護(hù)理12/27/自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出再次洗手，打開(kāi)無(wú)菌換藥包，戴好無(wú)菌手套用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá)20cm碘伏消毒三次貼好新的貼膜

更換敷

料PICC置管的護(hù)理1/2/202338自下向上拆除原有敷料更換敷料PICC置導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半，將所有體外部分導(dǎo)管置于貼膜保護(hù)下連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧：PICC置管的護(hù)理1/2/202339導(dǎo)管露出體外部分S形固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)有用的技巧：PIC更換敷料操作流程①撕除舊敷料后,快速手消毒劑洗手②打開(kāi)無(wú)菌換藥包戴無(wú)菌手套③酒精棉棒（球）清潔消毒皮膚,擦拭血跡/污漬/膠布痕跡避開(kāi)導(dǎo)管和穿刺點(diǎn)PICC置管的護(hù)理1/2/202340更換敷料操作流程①撕除舊敷料后,快速手消毒劑洗手②打開(kāi)無(wú)菌更換敷料操作流程④碘伏棉棒（球）消毒皮膚3遍,直徑至少20cm,待干PICC置管的護(hù)理1/2/202341更換敷料操作流程④碘伏棉棒（球）消毒皮膚3遍,直徑至少20c更換敷料操作流程貼膜固定記錄維護(hù)時(shí)間PICC置管的護(hù)理1/2/202342更換敷料操作流程貼膜固定記錄維護(hù)時(shí)間PICC置管的護(hù)理更換敷料注意點(diǎn)穿刺點(diǎn)處墊小紗布?jí)K視為紗布敷料48小時(shí)更換一次根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一塊小塊紗布紗布敷料覆蓋需48小時(shí)更換一次不要將膠布直接貼在導(dǎo)管上。

嚴(yán)格無(wú)菌操作。酒精消毒時(shí)避免碰到穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管，以免穿刺點(diǎn)疼痛和導(dǎo)管老化。

.更換敷料注意點(diǎn)PICC置管的護(hù)理1/2/202343更換敷料注意點(diǎn)穿刺點(diǎn)處墊小紗布?jí)K視為紗根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處目的：將潛在的感染危險(xiǎn)降低更換頻率：每7天一次在其可能損壞時(shí)每次經(jīng)由輸液接頭取血后不管什么原因取下輸液接頭后

更換輸液接頭PICC置管的護(hù)理1/2/202344更換輸液接頭PICC置管的護(hù)理12/27/202使用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)輸液接頭的包裝，用生理鹽水預(yù)沖一下。去除原來(lái)的輸液接頭。碘伏消毒導(dǎo)管及接頭的連接處連接新的輸液接頭（肝素帽、正壓接頭）20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管無(wú)菌小紗布?jí)K包裹更換輸液接頭PICC置管的護(hù)理1/2/202345使用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)輸液接頭的包裝，用生理鹽水預(yù)沖一下。更更換輸液接頭無(wú)菌小方紗包裹肝素帽P(pán)ICC置管的護(hù)理1/2/202346更換輸液接頭無(wú)菌小方紗包裹肝素帽P(pán)ICC置管的護(hù)理12/27固定好的PICC管道PICC置管的護(hù)理1/2/202347固定好的PICC管道PICC置管的護(hù)理12/27/20221沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式：治療間歇期每7天一次在每次輸液給藥前后輸注血液或血制品及TPN后更換輸液接頭后PICC置管的護(hù)理1/2/202348沖洗導(dǎo)管PICC置管的護(hù)理12/27/202218沖洗導(dǎo)管第一步第三步消毒輸液接頭脈沖式?jīng)_入0.9%NS20ML正壓封管

第二步PICC置管的護(hù)理1/2/202349沖洗導(dǎo)管第一步第三步消毒輸液接頭脈沖式?jīng)_入正壓封管注射器選擇：嚴(yán)禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導(dǎo)管堵塞可導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。推薦使用20ml注射器注射器規(guī)格（ml）壓力值（PSL）11505901060PICC置管的護(hù)理1/2/202350注射器選擇：嚴(yán)禁使用小于10ml的注射器，小于10ml的注射沖洗導(dǎo)管脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈三向瓣膜閥直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管PICC置管的護(hù)理1/2/202351沖洗導(dǎo)管脈沖與直沖比較三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓沖洗導(dǎo)管輸液前：用10－20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液。注意：不能抽回血，避免血液殘存、粘附在導(dǎo)管壁內(nèi)，引起堵管及血栓形成輸液后：輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊關(guān)開(kāi)關(guān)邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）PICC置管的護(hù)理1/2/202352沖洗導(dǎo)管輸液前：注意：不能抽回血，避免血液殘存、粘附在導(dǎo)管壁導(dǎo)管的拔除患者平臥，從穿刺點(diǎn)部位輕輕緩慢拔出導(dǎo)管，切勿過(guò)快過(guò)猛立即壓迫止血，涂以抗菌藥膏封閉皮膚創(chuàng)口防止空氣栓塞，用敷料封閉式固定。測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂做好每24小時(shí)換藥直至創(chuàng)口愈合記錄PICC置管的護(hù)理1/2/202353導(dǎo)管的拔除患者平臥，從穿刺點(diǎn)部位輕輕緩慢拔出導(dǎo)管，切勿過(guò)快維護(hù)注意事項(xiàng)

換藥時(shí)觀察并記錄導(dǎo)管刻度，小心拆除原有貼膜，避免牽動(dòng)導(dǎo)管，嚴(yán)禁導(dǎo)管體外部分移入體內(nèi)。

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PICC為一次性用品，嚴(yán)禁重復(fù)使用，不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。不能在導(dǎo)管蘭色部分上貼膠布，避免撕裂導(dǎo)管。經(jīng)常觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、硬結(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理。經(jīng)常觀察用PICC輸液的速度，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。每次輸液前必須先沖管后接液體、不能靠重力輸液方式?jīng)_管.PICC置管的護(hù)理1/2/202354維護(hù)注意事項(xiàng)換藥時(shí)觀察維護(hù)注意事項(xiàng)9

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7連續(xù)輸液12小時(shí)要沖管一次。不能用含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導(dǎo)管。禁用肝素的病人直接用生理鹽水封管。由于經(jīng)PICC取血