靈樞·營衛生會題解及內容提要營衛，指營氣和衛氣；生，生成；會，會合。本篇主要論述了營衛二氣的生成、運行、會合、分布及其作用，闡明營氣與衛氣的相互關系及其失常所出現的某些病證，所以篇名為“營衛生會”。正如張志聰所說：“此章論營衛之生始會合，因以名篇”。目的要求

1.掌握營衛的化生、特性與功能及其臨床意義。2.結合臨床，理解營衛之氣的運行規律及其在理論和臨床研究中的意義。3.掌握“奪血者無汗，奪汗者無血”的道理及其臨床意義。4.了解營衛與三焦的關系、三焦的功能特點。營衛的生成清水谷胃(脾)濁衛營(水谷之悍氣)(水谷之精氣)肺(心)（二）營衛的分布及生理功能營：水谷之精氣，行于脈中，其性精專和柔，屬陰（1）營養全身（2）化生血液

《靈樞邪客》“榮（營）氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑”。衛：水谷之悍氣，行于脈外，其性剽悍滑利，屬陽（1）溫養肌腠、皮毛，抗御外邪；調節控制腠理的開合、汗液的排泄。（2）散于胸腹腔，溫養臟腑。

《靈樞本藏》云：“衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也”

“衛氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣。”

(三)運行規律

“營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。”營衛的運行（1）營氣的運行

“營在脈中，晝夜行五十周，終而復始，會于手太陰”循行路線：1）按其十二經脈循行貫注次序，晝夜行五十周，始于手太陰，終于手太陰。[《靈樞·營氣》：“營氣行于經隧，常營無已，終而復始”。]

2）別支：循督任二脈，最后注肺中而出于手太陰營衛交會(1)營氣自會

是指其起于手太陰而終復于手太陰，運行一周而言。如張介賓：“營氣始于手太陰，而復合于太陰。”(2)衛氣自會是指其起于足太陽而終復于足太陽，運行一周而言。如張介賓：“衛始于足太陽，而復會于太陽。”可見營衛各自運行一周即可稱為‘“會”。

(3）營與衛的交會

脈內、外的交會五十而復大會

少氣血盛，晝暢行于陽-精壯肌肉滑利氣道通夜盡入于陰-暝

營衛運行正常（二）晝精夜瞑與晝不精，夜不瞑的機理

氣血衰，老肌肉枯，者氣道澀五臟之氣相搏

營氣衰少晝不全出于陰衛氣內擾夜不全入于陰

不精不暝意義

提示調和營衛法對治療失眠癥的作用

營衛理論的臨床應用舉例

調和營衛

蘇某，女、32歲，身體瘦弱，患蕁麻疹5年，開始每年發五六次，后逐年加重。今年起，愈發愈頻，竟至沒有間歇。曾大量注射過葡萄糖酸鈣，內服苯海拉明、及驅風活血之中藥多劑，均歸無效。癥狀：遍體有大小不等之疙瘩塊，抓癢無度，此起彼伏，日夜無寧靜之時，在發作劇烈時，特別怕冷，大便一直兩天一次，且燥結難下，腹微痛。辨證：衛強不固，腠理疏松，引邪入表，加上營陰虧乏，致使衛強營弱，營衛不和。治療：桂枝湯調和營衛，解肌發表。

桂枝9克、芍藥9克、甘草3克、生姜9克、大棗三枚，大黃9克、全瓜蔞12克、麻仁6克。其中，桂枝為君藥，解肌發表、散邪止癢；芍藥為臣，養陰益營；二者共奏調和營衛之效。姜棗升騰脾氣助主藥調和營衛之功。瓜蔞清熱潤燥散邪，大黃、麻仁通便引邪下行。口服藥后約3小時，身癢漸止，疙瘩亦隱沒，周身微汗，大便暢通，癥狀全部消失，后半月余未發。《江蘇中醫》二、營衛與三焦的關系（－）三焦的部位劃分

三焦的部位劃分膈以上為上焦，膈至臍為中焦,臍下至前后二陰為下焦。依據:古代整體三分觀

（1）上焦與營衛

“上焦如霧”

病證:漏泄外傷于風或出于面衛氣滑利乘虛而出或出于背迫津外泄 內開腠理 或出于身半

（2）中焦與營衛

“中焦如漚”

“受氣”—營衛之氣①食中焦“血之與氣， 異名同類”“取汁—化為血液”“奪汗者無血”②“人生有兩死而無兩 生”——血汗同源”“奪血者無汗”（3）下焦與營衛“下焦如瀆”保證中焦不斷化生營衛、上焦不斷布散營衛，而使二者“營周不休”、“如環無端”。濟泌別汁濟，古為“涕”，酒之清者叫涕，故“濟泌”有過濾之意。濟泌別汁，包括大小腸分別水液與谷食糟粕功能在內。大小腸接受胃所腐熟的食物，經過充分過濾而分清濁，清者則吸收而營養周身，濁者則歸大腸或滲入膀胱而排出體外。

營衛均生于中焦，營出于中焦，衛出于下焦，二者均需上焦的宣發布散而運行全身，

二者“一陰一陽，互為其根”，可分不可離。營主內守而屬于陰，衛主外衛而屬于陽。

二者之間的運行必須協調，不失其常，才能維持正常的腠理開合、正常的體溫、正常晝精夜寐的規律和正常的防御能力。

小結

復習思考題1、何氣為營，何氣為衛？兩者的分布與會合怎樣？2、試述中焦的功能？藏象學說總結本章指出了藏象理論的概念與內容，選擇了在記載藏象理論方面有代表性的八篇經文，內容涉及：1、臟與腑的區別，臟、腑、奇恒之腑各自的特點；2、主要臟腑的生理功能；3、臟腑與天地的聯系；4、脾胃對于人體的重要作用；脾不主時；5、三焦的功能特點；營衛二氣的功能、生成、運行及與三焦的關系；6、五臟藏神、神的概念（廣義、狹義）；7、氣的概念（精、氣、津、液、血、脈）；藏象理論的現代研究主要是運用動物實驗模擬某一臟功能失調后的證候，通過檢測模型動物相關指標的改變，從現代醫學角度去分析和判斷該臟的生理功能及其基礎。如腎與下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統、腺垂體-甲狀腺軸、腺垂體-性腺軸等內分泌系統的功能相關；脾虛證患者血清淀粉酶、胃蛋白酶活性降低、胃腸蠕動減弱、小腸吸收減弱、唾液中部分免疫球蛋白含量降低等。肺功能實質的研究肺的宣、降功能包括水液代謝、促進腸道運動的部分功能在內。ADH（抗利尿激素）、AQP2（水通道蛋白2）與機體水液代謝密切相關；結果：1、肺失宣降豚鼠小便量與正常豚鼠比顯著減少，血漿ADH升高，說明腎臟遠端腎小管與集合管水重吸收加強；表明隨著肺通氣深度與頻率的變化，支氣管平滑肌的感受器接收的刺激明顯增強，使之感受器的興奮沿迷走神經傳入，最終促使下丘腦-垂體后葉釋放的ADH增多，呈現抗利尿效應。2、AQP2是加壓素（