NUMPAGES29頁的第PAGE29頁Englishfirst,simplifiedChineselater先英語,后簡體漢字StepsinloweringbloodlossThereare5steps.Firstistodelivertheheadandbodyofthebabyinstages,meaningtoreducetheuterinevolumeinstages.Thatis,usingasmuchtimeasnecessarytoremovetheamnioticfluid,andusingmoretimethanyounormallyusetodeliverythefetalhead.Therationaleistogivetheuppersegmentashortrestduringvolumereduction,enablingittomakestrongcontractionandretractiontoclosetheinjuredbloodvessels.Secondistorepairtheuterineincisionasquicklyaspossible.Normallytheanteriorwalloftheuterinelowersegmenthasnoopening.Whatthelowersegmentneedsistorepairtheuterineincisionquickly.Theslowstepsofthisoperationtechniqueistoimitatethelengthylabourprocessofavaginaldelivery.Whenapatientisinlabour,1.theamnioticfluidtakesseveralhourstoleavetheuterus,2.thefetalheadtakesseveralhourstodescendtothevulva,3.descentofthefetalheadfromthecervixthroughthevulvatakesalmostanhourormore,4.whenthefetalheadhascomethroughthevulva,allow10ormoresecondsfortheairpassagestobeclearedbeforedeliveringtherestofthebaby,5.lettheplacentawaitfortheobvioussignalthatithasbeenseparatedanddescendedtothetopofthevaginabeforepushingitout.Thisusuallymeansawaitofseveralminutesafterthesecondstage.Obviously,ifthese5stagesofactionaretransplantedtoacesareandelivery,firstistomakeasmalluterineincisionattherightplace,andtotake20-90secondstoremovealloftheamnioticfluid,secondistouse4fingersoraMurlessextractorslowlytoliftuptheheadtotheincisionlevel,then,togetherusing30ormoresecondtopulluptheupperuterineflap,thirdisgive20ormoresecondstolifttheheadoutoftheincisionswithoutlaceratingtheincision,andallowingtheincisionssqueezeoutfluidsintheairpassages,fourthistakemorethan10secondstodeliverthebody,allowingtimefortheassistanttocleartheairpassages,fifthistowaitfortheedgeoftheplacentamakingitsappearancebeforeremovingtheplacenta.Bycarryingouttheabove5,bloodlosscancomedowntolessthan300ml.Andifthehighuterineincisionofthistechniqueisused,bloodlosswillbemuchless.HighlowersegmentincisioncanreducebleedingwhileclosingtheuterineincisionPickupinsmallstepstheperitoneumcoveringthelowersegmentfrommiddlepartofthelowersegmenttowardstheuppersegment.Asthetoothedpickupforcepsapproachestheuppersegment,itfindstheperitoneumcanonlybebarelypickedup.And,thespotwheretheperitoneumcannotbepickedup,istheborderoftheserosa.Thelevel3cmcaudaltotheserosaisthelevelofthehighincision.Ahighincisionshouldnotbemade<2cmfromtheserosa.Thisisbecausetheneedleholesontheleftsideofthesuturelikeusuallyoozesblood.Thisnecessitatesseveralstitchestostop.Inthecaseofshoulderpresentation,thelowersegmentappearsasaninvertedstandingtriangle,withemptinessinside.Onlyatoothedpickupcanlocatethecorrectlevelofthehighincision.Thesurgeoninciseslightlythelowersegmentatmidline3cmcaudaltotheserosalborder,pushesawaytheperitonealedges,thenthesuperficialandthenthedeeperlayeruntiltheamnioticmembranesareexposed,puncturesthemembranes,suctionsoutalloftheamnioticfluid.Hethenmakestwoshortuptiltends,andextendsthetwoendstowardstherootsoftheroundligaments.Hethenproceedstouse4fingersoraMurlessretractortodeliverthefetalhead.HowtodeliveralargefetalheadwithlittlebloodlossandnolacerationFirstmakethehighuterineincision,thenusetheMurlessextractortoliftupandliftouttheheadslowlyfromtheexistingoccipitalposition.Thefirstassistanthelpsresuscitationofthenewborn,thesurgeoncutstheumbilicalcord,andapplyclampstostopbleedingontheincisionedgeswhennecessary.減少娩兒失血的五緩慢步驟7頁內容:(一)模仿經陰分娩步驟達成失血少(二)“緩慢”操作減少失血(三)但是,“緩慢”操作只適用于高位水平宮切口(四)娩巨大兒,如何保持高位宮切口完整及失血少取法“經陰分娩”的兩個步驟調整之至適用於剖宮產傳統足月剖宮產失血多於經陰分娩,均因沒有取法經陰產時失血少的步驟。本產術摸清經陰分娩有兩個步驟值得模仿,遂將該兩步驟作適當調整,移用于剖宮產、達成實現經陰分娩失血少的效果。下述是調整好的兩個經陰分娩步驟。(一)經陰分娩是通過產時分時段削減宮腔容積,調整好的步驟應用于本剖宮產的是“用足夠時間吸干羊水、用超過您願意用的時間娩胎頭”。(二)經陰分娩的子宮宮下段是沒有缺口的,應用于本剖宮產時的調整是娩兒后立馬手取胎盤及急速修復宮切口哄騙子宮其宮下段無缺口。“緩慢”操作有利患者剖宮產期間五個時段逐步減縮宮腔容積至零,每一個時段僅削減宮腔一部分容積,每一個時段都要緩慢地完成,緩慢完成使到宮體尚未進行下一個操作之前獲得短暫歇息,因而達成實現吸干羊水娩頭娩兒身娩盤后(即縫合宮切口后)、宮體強勢收縮、縮復及結扎受傷血管。本剖宮產術的緩慢操作是模擬經陰分娩步驟的五個漫長的時段,例如:經陰分娩時(一)破羊膜流出羊水的時間是需要數小時的,(二)胎頭需要經過數小時下降至接近陰戶外口,(三)娩胎頭的第二產程,時間是一小時或超過一小時,(四)胎頭娩出陰戶后,使用適當時間吸出兒口鼻積液后纔娩兒身也就說明娩兒身是等待抽出腔液后纔完成,娩兒身絕對不是一兩秒鐘完成的,(五)娩胎盤也要等待宮體擠壓胎盤至陰道頂然后動手的,亦即是說娩兒后等待3數分腫然后進行的。可見,假如模擬和調整好的經陰分娩五個時段步驟和搬它們到剖宮產術:(一)提供小U形宮切口及20s~90s時間吸淨前后羊水,(二)右手4手指緩緩地插進宮下段宮腔,4s~6s緩慢地張開切口至雙頂徑值,和以>30s時間上提胎頭至宮切口水平,助手同時以>10s時間向母臍上拉切口上緣中部,(三)給予>20s或按情況更長時間娩胎頭出宮腹兩切口,為的是給予切口充裕時間擴大而不致裂傷,及讓宮腹兩切口擠壓兒面、口、鼻,(四)邊提供>10s娩出兒身、助手邊吸口鼻,(五)等待胎盤邊緣出現宮切口或其外纔開始娩胎盤,上述五時段做法就能避免娩盤后假象宮縮乏力出現致失血≧450ml,實踐體驗,失血量減少至<300ml。但是,如果術者採用本產術的高位宮切口,失血量更少。實施宮下段高位切口取得失血少用有齒鑷子尋找和打開宮下段高位U切口的橫向切口水平(見左圖右圖、中圖顯示宮切口癒合口由肌肉組成),橫向裁開漿膜界線下3cm宮下段中部臟腹膜、表肌層≦4cm,隨即用剪刀或刀柄頭推開其下的肌層直達胎膜、破膜、插入吸頭、一助邊手指上提宮腹兩切口上緣或按壓封閉直腸旁側溝入口、二助邊用負壓吸管吸干前后羊水,再在短橫切口的兩端往上裁開長<2cm的豎臂,插入4手指至胎頭之下、向宮底上提之直至顱頂平切口水平,讓兒耳頭髮或皮膚暴露枕位置(見上頁右照片)。如何減少失血的娩兒法或娩巨大兒大胎頭取得失血少與不裂傷宮切口這就是即四手指提頭至宮切口水平叫停、轉用單葉產鉗緩慢地從容地以原枕位或枕前位娩胎頭,一助復蘇新生兒、主術者同步剪臍帶、隨即鉗夾切口下緣出血點及按情術前給抗生素。示範病例1994年筆者受郎景和教授邀請到北京協和醫院作剖宮產示範手術,孕產婦是東北人,其腹形已清楚顯示胎兒體重>4Kg,以及腹壁脂肪層特別厚。由于麻醉師習慣施行硬膜外麻醉,而筆者習慣在全麻下娩胎兒,麻醉師特別破例施行全麻,可惜術中腹直肌很繃緊,兒頭也已入盆還未到中盆。在這逆境下,筆者提醒自己按“3緩慢”綜合步驟進行操作,即“緩慢”地上提胎頭出子宮切口才是今天避免裂傷切口和減少失血的上策。于是,首先切開一個“胎頭大小都能通用的”腹壁切口,即脂肪層切口超級大,一邊緩緩地切開高位子宮切口至差不多接近7cm~8cm寬度,一邊吸淨前后羊水,然后向宮底方向上提胎頭(不是“撬起”胎頭)至高位切口水平為止()在宮切口水平停下來的原因是,高位宮切口水平在恥骨聯合上緣之上,恥骨聯合可作娩胎頭時的槓桿支點。,四手指上提的力度以抵擋住胎頭不會下移為度,然后靜待后續宮縮的發生,由于手指擋住了胎頭下降的通道,胎枕只有緩緩地仰伸,并推壓子宮切口上緣,使之逐漸擴大,時經差不多60s(拖延時間的意義是:一廂情願地逐漸解壓、激活宮縮與縮復力,增加娩盤后子宮縮復力與減少失血),胎頭就通過了子宮切口,進入子宮體與下腹壁之間的空間,繼之胎頭便娩出了腹壁切口。術中宮腔失血小,高位切口無裂傷。新生兒重4.3Kg,Apgar評分10分,遺憾的是當時忘記查問新生兒的枕額周邊值尺碼。但是,如此巨大的胎兒能在沒有任何按壓宮底及用力牽拉腹壁切口上緣兩側緣等的外力輔助情況下,能自然完成各機轉動作而順利娩出且得滿分,足以證明()在宮切口水平停下來的原因是,高位宮切口水平在恥骨聯合上緣之上,恥骨聯合可作娩胎頭時的槓桿支點。聯想到胎頭從宮切口娩出的全部過程,酷似產時子宮破裂——子宮頸口未開全,或者骨產道狹窄。雖有足夠強的子宮收縮力,因為無法通過產道,胎兒只好經由子宮下段前壁的破口鑽出至腹腔內。上述病例成功的關鍵在于：①提前提供一個“胎頭大小都能通過的”脂肪層及肌腱層切口,即本著下腹壁低位橫切口。②吸淨前后羊水,便利子宮體在降低容積的情況下啟動宮縮,并充分發揮收縮力下推胎頭。③膀胱尿瀦留過多過久會使到膀胱排尿乏力,巨大兒作產期過長也使到第三產程產后宮縮乏力,兩者都需要一些時間讓肌肉逐漸恢復功能。是次手術過程通過分開數段時間(吸干前后羊水、擴大切口、娩頭)緩慢地使宮腔逐漸地減少容積,激活了一鼓作氣的宮縮及持續的縮復力。④4手指擋住胎頭前往陰道的去路,引領胎枕改道向前及緩慢的仰伸,得以擴大子宮切口上緣,從而娩出子宮切口。此處有一個重要問題,那就是,如果延伸宮切口下緣就成為裂傷子宮切口兩端的因素。可以得到的結論是,不論胎兒是否巨大,使胎頭先行娩出至子宮切口外,然后再娩頭出腹壁切口,永遠有利母嬰無害子宮。也可以說,不讓胎頭在同一時間內通過宮、腹兩切口是“棄車保帥”(“車”指同一時間娩頭出兩切口,“帥”指不致裂傷子宮切口)的手段,其有利之處在于胎頭首先通過子宮切口,可以立馬擺脫了胎兒缺氧的危險和產道感染因素的蔓延。同時,又由于胎頭已娩出至子宮切口之外,撬胎頭的步驟也再不需要了,也再不存在實施雙葉產鉗及手轉胎頭致裂傷子宮切口的危險,因操作不是在子宮下段內。極少情況下如發現腹壁切口狹窄,只在子宮腔外實施雙葉產鉗,數秒鐘之內便會將胎頭娩出腹壁切口。上述的一切是本著剖宮產術的縮影。抓住它的神韻,可以在行施手術時增加對母嬰的好處。請注意,筆者說娩頭過程需要差不多60s,目的是強調必須緩慢地娩胎頭出宮切口的實質,不過,90%以上胎頭枕額周邊值≧34cm~≦36cm的娩出,都不需要等待如此漫長的時間。另外,前面所說的高位切口術中失血小、無裂傷,但是,倘若娩出兒頭過急,切口裂傷和失血過多仍難免,而且后續修補和清理操作所需的時間會更長。何況裂傷的范圍大小難卜。胎兒體重≧3.7Kg的,枕額周徑≧36cm的胎頭肯定需要依賴緩慢娩頭減少失血量和切口裂傷。按上述過去筆者在香港特區行行施剖宮產的孕產婦群,如例行緩慢地娩頭,每例都成功減少失血量和切口裂傷,結論是,不論胎頭大小都需要緩慢娩出。還有,成功上提胎頭需要依賴一個重要因素,那就是,身高160cm手術者娩頭時必須站在一塊踏板上,創造一個環境,增加自身高度,讓手指與手掌成直角,而手掌和上下手臂形成一直線,當身軀側彎向手術臺臺頭時,身軀就帶動手臂手指上提胎頭。內容總結

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養護技術與方法藥品養護-藥品養護的概念

藥品養護是運用現代科學技術與方法，研究藥品儲存養護技術和儲存藥品質量變化規律，防止藥品變質，保證藥品質量，確保用藥安全、有效的一門實用性技術科學。

藥品養護-藥品養護的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質所決定的，每種藥物的內在成分與其他物質一樣，時刻在不斷運動和變化，這就構成了它在貯藏期間引起變化的內在因素，加上自然條件的影響，必然發生物理、化學以及生物學等變化。而這些相互影響又互為關聯的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內在質變的形式。同時還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規律。

藥品養護的各項工作內容都應圍繞保證藥品儲存質量為目標。其主要工作內容有：檢查控制在庫藥品的儲存條件，對藥品進行定期質量檢查，對發現的問題及時采取有效的處理措施。

藥品養護是一項涉及到質量管理、倉儲保管、業務經營等方面的綜合性工作，按照工作性質及崗位職責的不同，要求各相關崗位必須相互協調與配合，保證藥品養護工作的有效開展。

質量管理人員負責對藥品養護人員進行業務指導，審定藥品養護工作計劃，確定重點養護品種，對藥品養護人員上報的質量問題進行分析并確定處理措施，對養護工作的開展情況實施監督考核。

養護人員負責指導保管人員對藥品進行合理儲存，定期檢查在庫藥品儲存條件及庫存藥品質量，針對藥品的儲存特性采取科學有效的養護方法，定期匯總、分析和上報藥品養護質量信息，負責驗收養護儲存儀器設備的管理工作，建立藥品養護檔案。

藥品的儲存質量是受儲存環境和藥品性狀的制約和影響。在實際工作中，應根據經營藥品的品種結構、藥品儲存條件的要求、自然環境的變化、監督管理的要求，在確保日常養護工作有效開展的基礎上，將部分藥品確定為重點養護品種，采取有針對性的養護方法。

重點養護品種范圍一般包括：主營品種、首營品種、質量性狀不穩定的品種、有特殊儲存要求的品種、儲存時間較長的品種、近期內發生過質量問題的品種及藥監部門重點監控的品種。

養護員按照“三三四”原則，每月對在庫藥品質量（藥店陳列藥品）進行巡回檢查，并做好養護檢查記錄。

（三三四原則全稱應該叫做：三三四藥品質量循環檢查法。方法是將在庫藥品分為A、B、C3類，每類分別占總庫存的30%、30%、40%左右，然后每個月檢查一類，3個月就可將在庫藥品檢查完一遍，總計1年檢查4遍。）

中藥的采購與貯藏與養護

第一節中藥飲片的采購和驗收

驗收藥品應當做好驗收記錄，包括藥品的通用名稱、劑型、規格、批準文號、批號、生產日期、有效期、生產廠商、供貨單位、到貨數量、到貨日期、驗收合格數量、驗收結果等內容。驗收人員應當在驗收記錄上簽署姓名和驗收日期。

中藥材驗收記錄應當包括品名、產地、供貨單位、到貨數量、驗收合格數量等內容。中藥飲片驗收記錄應當包括品名、規格、批號、產地、生產日期、生產廠商、供貨單位、到貨數量、驗收合格數量等內容，實施批準文號管理的中藥飲片還應當記錄批準文號。

第二節中藥的質量變異現象

一、飲片貯存中常見的質量變異現象

1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發油：當歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類藥

二、中成藥貯存中常見質量變異現象

蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸敗：合劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節引起中藥質量變異的因素

一、自身因素（6個）

1.水分高：蟲蛀、霉爛、潮解、軟化、粘連

低：風化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉蟲蛀、霉變

3.黏液質發霉、生蟲

4.油脂產生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現象：刺猬皮、狗腎

5.揮發油氣味散失：白芷、當歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素發霉變色：月季花、玫瑰花

二、環境因素（8個）

1.溫度生蟲、發霉；水分蒸發；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結成塊

2.濕度貯存倉庫的相對濕度最好控制在70%以下

高：吸潮變質；低：風化

3.日光變色、氣味散失、揮發、風化、泛油

4.空氣泛油、蟲蛀、霉變

5.霉菌霉變、腐爛變質

6.害蟲蟲蛀

7.包裝容器

8.貯存時間

第四節中藥的貯存與養護

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫房室溫控制在25℃以下，相對濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發油類（薄荷、當歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：單獨存放

■密封保存：動物類、礦物類

二、中藥材和飲片的養護

1.傳統養護技術（6個）

清潔養護法、除濕養護法、密封（密閉）養護法、低溫養護法、對抗同貯法、高溫養護法

■清潔養護法：清潔衛生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養護法：

1.通風法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無水氯化鈣

■密封（密閉）養護法：是貯藏的基本方法

■低溫養護法：2～10℃，具有防霉、防蟲、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲害的侵襲。高于40℃害蟲停止發育，高于50℃，害蟲將在短時間死亡。含揮發油的飲片烘烤溫度不宜超過60℃

對抗同貯法

2.現代養護技術（8個）

干燥養護技術

氣調養護技術

60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養護技術

包裝防霉養護法

氣幕防潮養護技術

蒸氣加熱養護技術

氣體滅菌養護技術

中藥揮發油熏蒸防霉技術

三、中成藥的養護

應密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進入

密封：防止風化、吸潮、揮發或異物進入

熔封或嚴封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過20℃

涼暗處：避光并不超過20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱、劑型、規格、單位、數量、生產廠家、批號、批準文號、有效期、質量狀況、養護措施、處理結果。

養護員：

表格中除：檢查日期、質量狀況、養護措施、處理結果、養護員欄要手工填寫外，其余電腦自動可生成。

檢查日期：從打印時間開始填寫至下月幾號為止，看有多少頁平均后連續填寫時間也可，但不能填寫一樣的時間；

質量狀況：填寫“無異常”；

養護措施：可填寫“效期催銷”、“翻垛”、“通風”等，視具體需要養護情況而定；

處理結果：“繼續銷售”；

養護員：要簽完整名字。

二）養護工作的具體實施

1、養護儲存的合理性

藥品養護員在日常管理過程中，應對在庫藥品的分類儲存、貨垛碼放、垛位間距、色標管理等工作內容進行巡查，及時糾正發現的問題，確保藥品按規定的要求合理儲存。

2、倉儲條件監測與控制

藥品倉儲條件的監測與控制內容主要包括：庫內溫濕度、藥品儲存設備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運行狀態。

為保證各類庫房的溫、濕度符合規定的要求，倉庫保管人員要在養護員的指導下，有效地對庫房溫、濕度條件進行動態監測和管理，發現庫房溫濕度超出規定范圍或接近臨界值時，或接近臨界值時，應及時采取通風、降溫、除濕、保溫等措施進行有效調控，并予以記錄。對庫房的溫、濕度條件應定時進行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉庫溫濕度條件的全天候監控，藥品控制企業在節假日也應安排值班人員，對倉庫的儲存條件進行監控。

3、庫存藥品質量的循環檢查

養護員應按照規定的方法和要求，定期對庫存藥品的質量狀況進行循環檢查，循環養護檢查一般按季度進行。購進藥品應在入庫后三個月起進行第一次庫存藥品檢查。養護時應做好養護記錄，對養護中的藥品質量狀況進行準確的記錄。

當氣候條件出現異常變化，遇高溫、嚴寒、雨季或發現藥品有質量變化跡象時，應由質量管理部組織有關人員或全面檢查；為避免漏查，應嚴格規定檢查順序，如：按每個貨架、貨垛順時針檢查等；主要檢查內容包括包裝情況、外觀性狀，對易變質藥品、儲存期較長、近效期不足一年的藥品或其它應檢查的藥品，應按規定的程序和要求進行有效的管理。

4、養護中發現質量問題的處理

藥品養護中發現的問題一般包括技術操作、設施設備、藥品質量等方面的內容，養護員應對發現的問題進行認真的分析，及時上報質量管理部核實、處理，按照質量管理部的要求，采取措施對質量管理過程實施改進，從而有效地控制藥品儲存質量。

養護員對養護過程中發現的藥品質量問題，應懸掛醒目的黃色標牌，并暫停發貨，上報質量管理機構進行處理。

（三）藥品養護檔案與信息

為給藥品養護工作提供系統、全面的管理依據，不斷提高藥品養護的技術水平，企業應針對重點養護品種建立藥品養護檔案，收集、分析、傳遞養護過程中的信息資料，從而保證藥品養護質量系統的有效運行。

1、藥品養護檔案

企業應結合倉儲管理的實際，本著"以保證藥品質量為前提，以服務業務經營需要為目標"的原則，針對重點養護品種建立藥品重點養護品種建立藥品養護檔案。藥品養護檔案是在一定的經營周期內，對藥品儲存質量的穩定性進行連續觀察與監控，總結養護經驗，改進養護方法，積累技術資料的管理手段。其內容包括藥品的基本質量信息、觀察周期內對藥品儲存質量的追蹤記錄、有關問題的處理情況等。藥品養護檔案的品種應根據業務經營活動的變化，及時調整，一般應按年度調整確定。

2、養護質量信息

按照GSP規定，藥品養護人員應定期匯總、分析和上報養護檢查、近效期或長時間儲存的藥品的質量信息。以便質量管理部門和業務部門及時、全面地掌握儲存藥品質量信息，合理調節庫存藥品的數量，保證經營藥品符合質量要求，其報告內容應匯總該經營周期內經營品種的結構、數量、批次等項目，統計并分析儲存養護工程中發現的質量問題的相關指標，如質量問題產生的原因、比率，進而提出養護工作改進的措施及目標。

（四）、影響藥品質量的因素

1、影響藥品質量的內在因素

a、易水解的藥品當藥品的化學結構中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時，易發生水解反應。如青霉素的分子中含有β-內酰胺環，在酸性、中性或堿性溶液中易發生分解反應和分子重排反應，其分解產物與分子重排物均無抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當藥品的化學結構中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團時，易發生氧化反應。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質失效，故應遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質與質量的關系

a、揮發性系指液態藥品能變為氣態擴散到空氣中的性質。具有揮發性的藥品如果包裝不嚴或貯存時的溫度過高，可造成揮發減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強烈的揮發性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以吸濕,但當含有少量的氯化鎂等雜質時，則表現出顯著的吸濕性。

c、吸附性藥品能夠吸收空氣中的有害氣體或特殊臭氣的性質被稱為藥品的吸附性。例如淀粉、藥用碳、滑石粉等因表面積大而具有顯著的吸附作用從而使本身具有被吸附氣體的氣味，亦稱"串味"。

d、凍結性以水或乙醇作溶劑的一些液體藥品遇冷可凝結成固體，這種固體會導致藥品的體積膨脹而引起容器破裂。

e、風化性有些含結晶水的藥品在干燥空氣中易失去全部或部分結晶水，變成白色不透明的晶體或粉末，稱為"風化"。風化后的藥品的藥效雖然未變，但影響使用的準確性,尤其是一些毒性較大的藥品可因此而超過劑量，造成醫療事故。

f、色、嗅、味藥品色、嗅、味是藥品重要的外觀性狀，也是藥品的物理性質之一，當色、嗅、味發生變化時，經常意味著藥品性質發生了變化，所以它們是保管人員實施感官檢查的重要根據。如維生素C片由白變黃，是由于發生了氧化反應；阿司匹林片出現針狀結晶或濃厚的醋酸味，是由于因吸濕而發生水解反應，產生了水楊酸和乙酸；某些藥品的異臭、異味可能是微生物所引起發酵、腐敗等。

此外，藥品的熔化性、溶解性等均是影響藥品質量的內在因素。

2、影響藥品質量的外在因素

影響藥品質量的外在因素很多，這些因素對藥品的影響往往是幾種因素同時進行或交叉進行，互相促進、互相作用而加速藥品的變質和失效。因此，我們所采取的保管措施也應是綜合性的。

（1）、空氣

空氣是不同氣體的混合物，主要成分是氮、氧、二氧化碳以及氬、氖、氪、氙等稀有元素。此外，空氣中還含有水蒸氣、二氧化碳和塵埃等。在被污染的空氣中還混雜有二氧化硫、硫化氫、氨、氯化氫等有害氣體。與藥品的質量有關的主要是氧、二氧化碳。

a、氧

許多具有還原性藥品，可被空氣中的氧所氧化，發生分解、變色、變質，甚至產生毒性。如異丙腎上腺素被氧化后，可由白色變為粉紅色，此時即不可供藥用。

b、二氧化碳

空氣中的二氧化碳可使某些藥品因發生碳酸化而變質。如某些氫氧化物和氧化物易吸收二氧化碳而生成碳酸鹽；磺胺類鈉鹽與二氧化碳作用后，可生成難溶于水的游離磺胺而結晶析出。

（2）、溫度

溫度在藥品的保管養護中是重要條件之一，它與濕度有密切的關系，干燥的固體藥品受溫度影響的程度遠比吸潮或呈液體狀態的藥品小的多。

a、溫度升高可加速藥品的變質如生物制品、血液制品在室溫下保管容易失效，需要低溫冷藏（2~10℃）；可加速藥品的揮發與風化如咖啡因可失去分子中的結晶水；可破壞藥品的劑型如可使栓劑、膠囊劑軟化變形，使糖衣片粘連，使軟膏劑熔化分層等。

b、溫度過低可使一些生物制品、含蛋白制劑、乳劑及膠體制劑析出沉淀或變性分層，如甲醛溶液在9℃以下易聚合成為多聚甲醛而使溶液呈現混濁或析出白色沉淀；可使許多液體制劑析出結晶，其中一些藥品因結晶而失效，如葡萄糖酸鈣注射液等飽和溶液久置冷處易析出結晶不再溶解，而不能藥用；可致容器因藥液體積增加而破裂等。

（3）、濕度

濕度是藥品養護的重要條件之一，濕度過高或過低均引起許多藥品發生變性。

a、潮解

如鈉鹽吸濕性較大，最易發生潮解；一些不溶于水的藥品如活性碳及干燥氫氧化鋁等也可因物理吸附作用而潮解；胃蛋白酶、胰酶等易于吸濕結成團塊。

b、稀釋

一些具有吸水性的液體藥品如甘油、乳酸等再潮濕環境匯總易吸收水分而被稀釋，從而使濃度降低，影響藥效。

c、水解

有些藥品因吸潮而分解變質，如阿司匹林易吸濕而水解生成乙酸和水楊酸，不但毒性增加，而且對胃腸道的刺激也增加。

（4）、光線

紫外線是藥品發生分解、氧化、還原、水解等化學反應的催化劑之一。如腎上腺素受到光照的影響可發生氧化反應逐漸變成紅色至棕色，使療效降低或失效；又如氧化氫溶液分解為氧和水等。在很多情況下，光線并不是孤立的發生作用，而是經常伴隨空氣中的氧、水分、溫度等因素同時進行。所以，對光敏感的藥品，應密閉于涼暗處保存。

（5）、微生物于昆蟲

微生物（細菌、霉菌、酵母菌）和昆蟲，很容易進入包裝不嚴的藥品內，它們的生長、繁殖是造成藥品腐敗、發酵、蛀蝕等變質現象的一個主要原因。尤其是一些含有營養物質（如淀粉、糖、蛋白質、脂肪等）的制劑，如糖漿劑、片劑幾一些中草藥制劑更易發生霉變和蟲蛀。

（6）、時間

藥品貯存一定時間以后就會變質。尤其是一些有效期藥品，即使貯存條件適宜，久存也易降低效價，如抗生素、生物制品等；一些暫時沒有制定有效期的藥品，如乳劑、水劑、栓劑等一些性質不穩定的藥品，時間長了也會變質。有的藥品貯存一段時間后，外觀上無變化，但含量或效價降低而不能藥用。

除了上述因素以外，尚有藥品的包裝容器及材料等因素也可對藥品的質量發生影響

中藥重點養護品種目錄

易生蟲飲片如下：

黨參，人參，南沙參，冬蟲夏草，當歸，獨活，白芷，防風，板藍根，甘遂，生地，澤瀉，全瓜蔞，枸杞子，大皂角，桑椹，龍眼肉，核桃仁，蓮子芯，苡米，杏仁，青風藤，桑白皮，鹿茸，蘄蛇，雞內金，菊花，金銀花，凌霄花，北沙參，防己，莪術，貝母，金果欖，佛手，陳皮，砂仁，酸棗仁，紅花，鬧羊花，蒲黃，芫花，蟬蛻，黃柏，狗腎，廣地龍，甘草，黃芪，山藥，天花粉，桔梗，靈芝，豬苓，茯苓，水蛭，僵蠶，蜈蚣，烏藥，葛根，丹參，何首烏，赤芍，苦參，延胡索，升麻，大黃，肉豆蔻，淡豆豉，柴胡，地榆

易發霉飲片：

天門冬，懷牛膝，獨活，玉竹，黃精，白果，橘絡，全瓜蔞，山萸肉，蓮子芯，枸杞子，大棗，馬齒筧，大小薊，大青葉，桑葉，蛤士蟆，鹿筋，狗腎，水獺肝，哈蚧，黃柏，白鮮皮，川槿皮，人參，黨參，當歸，毛知母，紫箢，菊花，紅花，金銀花，白及，云木香，五味子，洋金花，螻蛄，地龍，蘄蛇，蜈蚣，甘草，葛根，山奈，青皮，芡實，薏苡仁，梔子

易泛油飲片：

獨活，火麻仁，核桃仁，榧子，千金子，當歸，懷牛膝，巴豆，狗腎，云木香，龍眼肉，桔核，杏仁，螻蛄，紫河車，前胡，川芎，白術，蒼術

易變色飲片：

月季花，梅花，玫瑰花，款冬花，紅花，山茶花，金銀花，扁豆花，橘絡，佛手，通草，麻黃

易失去氣味飲片：

藿香，香薷，紫蘇，薄荷，佩蘭，荊芥，細辛肉桂，花椒，月季花，玫瑰花，吳茱萸，八角茴香，丁香，檀香，沉香，厚撲，獨活，當歸。

易升華，軟化融化類飲片：

（1）易升華類：樟腦，薄荷腦，冰片

（2）易軟化融化類：松香，蘆薈，阿魏，豬膽膏，安息香，乳香，沒藥

（3）蘇合香。

易風化，潮解類飲片：

易風化類：硼砂，白礬，綠礬，芒硝，膽礬

易潮解類：芒硝，火青鹽，綠礬，硼砂，咸秋石，鹽附子，全蝎，海藻，昆布內容總結

（1）藥品養護-藥品養護的概念

藥品養護是運用現代科學技術與方法，研究藥品儲存養護技術和儲存藥品質量變化規律，防止藥品變質，保證藥品質量，確保用藥安全、有效的一門實用性技術科學

（2）中藥材驗收記錄應當包括品名、產地、供貨單位、到貨數量、驗收合格數量等內容

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養護技術與方法藥品養護-藥品養護的概念

藥品養護是運用現代科學技術與方法，研究藥品儲存養護技術和儲存藥品質量變化規律，防止藥品變質，保證藥品質量，確保用藥安全、有效的一門實用性技術科學。

藥品養護-藥品養護的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質所決定的，每種藥物的內在成分與其他物質一樣，時刻在不斷運動和變化，這就構成了它在貯藏期間引起變化的內在因素，加上自然條件的影響，必然發生物理、化學以及生物學等變化。而這些相互影響又互為關聯的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內在質變的形式。同時還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規律。

藥品養護的各項工作內容都應圍繞保證藥品儲存質量為目標。其主要工作內容有：檢查控制在庫藥品的儲存條件，對藥品進行定期質量檢查，對發現的問題及時采取有效的處理措施。

藥品養護是一項涉及到質量管理、倉儲保管、業務經營等方面的綜合性工作，按照工作性質及崗位職責的不同，要求各相關崗位必須相互協調與配合，保證藥品養護工作的有效開展。

質量管理人員負責對藥品養護人員進行業務指導，審定藥品養護工作計劃，確定重點養護品種，對藥品養護人員上報的質量問題進行分析并確定處理措施，對養護工作的開展情況實施監督考核。

養護人員負責指導保管人員對藥品進行合理儲存，定期檢查在庫藥品儲存條件及庫存藥品質量，針對藥品的儲存特性采取科學有效的養護方法，定期匯總、分析和上報藥品養護質量信息，負責驗收養護儲存儀器設備的管理工作，建立藥品養護檔案。

藥品的儲存質量是受儲存環境和藥品性狀的制約和影響。在實際工作中，應根據經營藥品的品種結構、藥品儲存條件的要求、自然環境的變化、監督管理的要求，在確保日常養護工作有效開展的基礎上，將部分藥品確定為重點養護品種，采取有針對性的養護方法。

重點養護品種范圍一般包括：主營品種、首營品種、質量性狀不穩定的品種、有特殊儲存要求的品種、儲存時間較長的品種、近期內發生過質量問題的品種及藥監部門重點監控的品種。

養護員按照“三三四”原則，每月對在庫藥品質量（藥店陳列藥品）進行巡回檢查，并做好養護檢查記錄。

（三三四原則全稱應該叫做：三三四藥品質量循環檢查法。方法是將在庫藥品分為A、B、C3類，每類分別占總庫存的30%、30%、40%左右，然后每個月檢查一類，3個月就可將在庫藥品檢查完一遍，總計1年檢查4遍。）

中藥的采購與貯藏與養護

第一節中藥飲片的采購和驗收

驗收藥品應當做好驗收記錄，包括藥品的通用名稱、劑型、規格、批準文號、批號、生產日期、有效期、生產廠商、供貨單位、到貨數量、到貨日期、驗收合格數量、驗收結果等內容。驗收人員應當在驗收記錄上簽署姓名和驗收日期。

中藥材驗收記錄應當包括品名、產地、供貨單位、到貨數量、驗收合格數量等內容。中藥飲片驗收記錄應當包括品名、規格、批號、產地、生產日期、生產廠商、供貨單位、到貨數量、驗收合格數量等內容，實施批準文號管理的中藥飲片還應當記錄批準文號。

第二節中藥的質量變異現象

一、飲片貯存中常見的質量變異現象

1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發油：當歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類藥

二、中成藥貯存中常見質量變異現象

蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸敗：合劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節引起中藥質量變異的因素

一、自身因素（6個）

1.水分高：蟲蛀、霉爛、潮解、軟化、粘連

低：風化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉蟲蛀、霉變

3.黏液質發霉、生蟲

4.油脂產生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現象：刺猬皮、狗腎

5.揮發油氣味散失：白芷、當歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素發霉變色：月季花、玫瑰花

二、環境因素（8個）

1.溫度生蟲、發霉；水分蒸發；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結成塊

2.濕度貯存倉庫的相對濕度最好控制在70%以下

高：吸潮變質；低：風化

3.日光變色、氣味散失、揮發、風化、泛油

4.空氣泛油、蟲蛀、霉變

5.霉菌霉變、腐爛變質

6.害蟲蟲蛀

7.包裝容器

8.貯存時間

第四節中藥的貯存與養護

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫房室溫控制在25℃以下，相對濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發油類（薄荷、當歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：單獨存放

■密封保存：動物類、礦物類

二、中藥材和飲片的養護

1.傳統養護技術（6個）

清潔養護法、除濕養護法、密封（密閉）養護法、低溫養護法、對抗同貯法、高溫養護法

■清潔養護法：清潔衛生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養護法：

1.通風法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無水氯化鈣

■密封（密閉）養護法：是貯藏的基本方法

■低溫養護法：2～10℃，具有防霉、防蟲、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲害的侵襲。高于40℃害蟲停止發育，高于50℃，害蟲將在短時間死亡。含揮發油的飲片烘烤溫度不宜超過60℃

對抗同貯法

2.現代養護技術（8個）

干燥養護技術

氣調養護技術

60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養護技術

包裝防霉養護法

氣幕防潮養護技術

蒸氣加熱養護技術

氣體滅菌養護技術

中藥揮發油熏蒸防霉技術

三、中成藥的養護

應密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進入

密封：防止風化、吸潮、揮發或異物進入

熔封或嚴封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過20℃

涼暗處：避光并不超過20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱、劑型、規格、單位、數量、生產廠家、批號、批準文號、有效期、質量狀況、養護措施、處理結果。

養護員：

表格中除：檢查日期、質量狀況、養護措施、處理結果、養護員欄要手工填寫外，其余電腦自動可生成。

檢查日期：從打印時間開始填寫至下月幾號為止，看有多少頁平均后連續填寫時間也可，但不能填寫一樣的時間；

質量狀況：填寫“無異常”；

養護措施：可填寫“效期催銷”、“翻垛”、“通風”等，視具體需要養護情況而定；

處理結果：“繼續銷售”；

養護員：要簽完整名字。

二）養護工作的具體實施

1、養護儲存的合理性

藥品養護員在日常管理過程中，應對在庫藥品的分類儲存、貨垛碼放、垛位間距、色標管理等工作內容進行巡查，及時糾正發現的問題，確保藥品按規定的要求合理儲存。

2、倉儲條件監測與控制

藥品倉儲條件的監測與控制內容主要包括：庫內溫濕度、藥品儲存設備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運行狀態。

為保證各類庫房的溫、濕度符合規定的要求，倉庫保管人員要在養護員的指導下，有效地對庫房溫、濕度條件進行動態監測和管理，發現庫房溫濕度超出規定范圍或接近臨界值時，或接近臨界值時，應及時采取通風、降溫、除濕、保溫等措施進行有效調控，并予以記錄。對庫房的溫、濕度條件應定時進行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉庫溫濕度條件的全天候監控，藥品控制企業在節假日也應安排值班人員，對倉庫的儲存條件進行監控。

3、庫存藥品質量的循環檢查

養護員應按照規定的方法和要求，定期對庫存藥品的質量狀況進行循環檢查，循環養護檢查一般按季度進行。購進藥品應在入庫后三個月起進行第一次庫存藥品檢查。養護時應做好養護記錄，對養護中的藥品質量狀況進行準確的記錄。

當氣候條件出現異常變化，遇高溫、嚴寒、雨季或發現藥品有質量變化跡象時，應由質量管理部組織有關人員或全面檢查；為避免漏查，應嚴格規定檢查順序，如：按每個貨架、貨垛順時針檢查等；主要檢查內容包括包裝情況、外觀性狀，對易變質藥品、儲存期較長、近效期不足一年的藥品或其它應檢查的藥品，應按規定的程序和要求進行有效的管理。

4、養護中發現質量問題的處理

藥品養護中發現的問題一般包括技術操作、設施設備、藥品質量等方面的內容，養護員應對發現的問題進行認真的分析，及時上報質量管理部核實、處理，按照質量管理部的要求，采取措施對質量管理過程實施改進，從而有效地控制藥品儲存質量。

養護員對養護過程中發現的藥品質量問題，應懸掛醒目的黃色標牌，并暫停發貨，上報質量管理機構進行處理。

（三）藥品養護檔案與信息

為給藥品養護工作提供系統、全面的管理依據，不斷提高藥品養護的技術水平，企業應針對重點養護品種建立藥品養護檔案，收集、分析、傳遞養護過程中的信息資料，從而保證藥品養護質量系統的有效運行。

1、藥品養護檔案

企業應結合倉儲管理的實際，本著"以保證藥品質量為前提，以服務業務經營需要為目標"的原則，針對重點養護品種建立藥品重點養護品種建立藥品養護檔案。藥品養護檔案是在一定的經營周期內，對藥品儲存質量的穩定性進行連續觀察與監控，總結養護經驗，改進養護方法，積累技術資料的管理手段。其內容包括藥品的基本質量信息、觀察周期內對藥品儲存質量的追蹤記錄、有關問題的處理情況等。藥品養護檔案的品種應根據業務經營活動的變化，及時調整，一般應按年度調整確定。

2、養護質量信息

按照GSP規定，藥品養護人員應定期匯總、分析和上報養護檢查、近效期或長時間儲存的藥品的質量信息。以便質量管理部門和業務部門及時、全面地掌握儲存藥品質量信息，合理調節庫存藥品的數量，保證經營藥品符合質量要求，其報告內容應匯總該經營周期內經營品種的結構、數量、批次等項目，統計并分析儲存養護工程中發現的質量問題的相關指標，如質量問題產生的原因、比率，進而提出養護工作改進的措施及目標。

（四）、影響藥品質量的因素

1、影響藥品質量的內在因素

a、易水解的藥品當藥品的化學結構中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時，易發生水解反應。如青霉素的分子中含有β-內酰胺環，在酸性、中性或堿性溶液中易發生分解反應和分子重排反應，其分解產物與分子重排物均無抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當藥品的化學結構中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團時，易發生氧化反應。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質失效，故應遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質與質量的關系

a、揮發性系指液態藥品能變為氣態擴散到空氣中的性質。具有揮發性的藥品如果包裝不嚴或貯存時的溫度過高，可造成揮發減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強烈的揮發性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以吸濕,但當含有少量的氯化鎂等雜質時，則表現出顯著的吸濕性。

c、吸附性藥品能夠吸收空氣中的有害氣體或特殊臭氣的性質被稱為藥品的吸附性。例如淀粉、藥用碳、滑石粉等因表面積大而具有顯著的吸附作用從而使本身具有被吸附氣體的氣味，亦稱"串味"。

d、凍結性以水或乙醇作溶劑的一些液體藥品遇冷可凝結成固體，這種固體會導致藥品的體積膨脹而引起容器破裂。

e、風化性有些含結晶水的藥品在干燥空氣中易失去全部或部分結晶水，變成白色不透明的晶體或粉末，稱為"風化"。風化后的藥品的藥效雖然未變，但影響使用的準確性,尤其是一些毒性較大的藥品可因此而超過劑量，造成醫療事故。

f、色、嗅、味藥品色、嗅、味是藥品重要的外觀性狀，也是藥品的物理性質之一，當色、嗅、味發生變化時，經常意味著藥品性質發生了變化，所以它們是保管人員實施感官檢查的重要根據。如維生素C片由白變黃，是由于發生了氧化反應；阿司匹林片出現針狀結晶或濃厚的醋酸味，是由于因吸濕而發生水解反應，產生了水楊酸和乙酸；某些藥品的異臭、異味可