病區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)講義醫(yī)生站操作說明一醫(yī)囑處理床卡界面：床卡界面的顯示方式，不同病人，不同醫(yī)生的篩選功能醫(yī)囑處理：三種醫(yī)囑（長期，臨時，帶藥）1.西藥，2.項(xiàng)目，9.成藥，3.本科藥品

發(fā)送后的醫(yī)囑刪除操作

醫(yī)囑項(xiàng)目的輸入法切換方法—工具*注意：復(fù)制醫(yī)囑請注意修改用藥時間，抗生素會診用藥不要復(fù)制。且醫(yī)囑的用藥時間一定要和用藥頻率相對應(yīng)，否則包藥機(jī)無法包藥

檢驗(yàn)醫(yī)囑：如需加急請勾選加急標(biāo)志，請注意標(biāo)本種類和化驗(yàn)名稱相對應(yīng)。檢驗(yàn)結(jié)果查看：檢驗(yàn)醫(yī)囑列表右下角點(diǎn)擊檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)囑基本操作：停止，取消停醫(yī)囑，停止醫(yī)囑的標(biāo)記先停后復(fù)核（此條醫(yī)囑當(dāng)天不執(zhí)行）、先復(fù)核后停（此條醫(yī)囑當(dāng)天執(zhí)行）醫(yī)囑查詢：出院和在院病人的醫(yī)囑查詢方法病人轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑的查詢發(fā)送手術(shù)通知，取消發(fā)送的操作套餐醫(yī)囑：套餐醫(yī)囑的維護(hù)和開具方法二其他相關(guān)操作查詢病人門診信息—查詢模塊在科病人用藥查詢—查詢在科和出院病人信息查詢—查詢移動護(hù)理的查詢—醫(yī)囑處理界面—工具住院藥品比例查詢—統(tǒng)計(jì)最新感染病歷報(bào)卡—附件1感染病歷報(bào)卡說明附件1.docx麻醉處方的打印方法—附件2住院麻醉處方說明附件2.doc三臨床路徑進(jìn)入路徑：入院診斷符合臨床路徑維護(hù)的診斷且診斷按ICD編碼錄入。當(dāng)天入科的病人可以進(jìn)入路徑。注意*路徑內(nèi)容改變時，只對新病人生效，當(dāng)前已進(jìn)入臨床路徑的病人無效。路徑外醫(yī)囑：臨床路徑處理界面點(diǎn)擊開新醫(yī)囑，請注意填寫新增醫(yī)囑原因。變異越多小方格的顏色越深。檢查單修改：保存后才能修改調(diào)整路徑：調(diào)整出院日，手術(shù)日。路徑內(nèi)診療工作：診療工作不算醫(yī)囑，記錄的是醫(yī)生每天需要執(zhí)行的工作內(nèi)容，執(zhí)行后勾選就可以了臨床路徑維護(hù)信息查詢：查詢模塊可以查詢路徑內(nèi)容的詳細(xì)信息電子病歷操作說明一操作界面介紹在院患者：顯示本科室全部病人列表，將‘已發(fā)出院通知病人’打勾后能顯示出院未結(jié)賬病人。

手術(shù)患者：有手術(shù)通知的在院病人且手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)一助和麻醉醫(yī)生為本醫(yī)生的病人列表。雙擊可編輯當(dāng)前病人的病歷。

轉(zhuǎn)出患者：曾經(jīng)在本醫(yī)療組住院過且目前不在本醫(yī)療組的病人列表，包括在院病人和出院病人，但不包括已通過病案審核的病人。雙擊病人信息可編輯當(dāng)前病人的病歷。

病歷打印：擇謀一個出院病人，點(diǎn)擊“病歷打印”按鈕，彈出病人打印對話框病歷打印說明：打印，直接打印勾選的病歷。打印預(yù)覽，將勾選的病歷生成打印預(yù)覽窗口，再打印。非連打病歷按照選擇的病歷內(nèi)容，創(chuàng)建一個預(yù)覽頁面，并在預(yù)覽界面中提供該病歷的打印功能。連打病歷按照錄入時間合并在一個頁面中，并創(chuàng)建一個連打病歷的預(yù)覽界面，在該預(yù)覽界面中提供打印功能。連打病歷選擇，勾選全部連打的病歷。全部病歷選擇，勾選所有病歷。會診請求：其它病區(qū)發(fā)給本科室未處理的會診單，“會診請求”處會顯示會診請求的數(shù)量。點(diǎn)擊“會診請求”，彈出會診列表界面，進(jìn)行會診病人的回復(fù)

病歷列表，顯示該病區(qū)可以操作的病歷類型，有以下幾種情況：病歷圖標(biāo)是黃色則代表該病歷已歸檔。病歷圖標(biāo)是藍(lán)色則代表該病歷未歸檔。病歷名稱字體是灰色則代表該病歷不能進(jìn)行操作。病歷名稱字體是黑色則代表該病歷能進(jìn)行操作。

未及時歸檔病歷：系統(tǒng)自動檢測是否有未及時歸檔病歷，如有則出現(xiàn)下圖提示。并控制有超期限未歸檔病歷則不能書寫其它病歷。

匯總：將未及時歸檔的病歷按病歷名稱進(jìn)行匯總，顯示出該病歷歸檔期限和書寫病歷數(shù)量。

明細(xì)：將所有未及時歸檔的病歷形成列表，包括病歷名稱、期限、書寫醫(yī)生和書寫時間。

檢查結(jié)果：通過PACS接口查詢當(dāng)前病人的檢查結(jié)果和圖像，并提供將檢查結(jié)果導(dǎo)入病歷功能，檢驗(yàn)結(jié)果：通過LIS接口查詢當(dāng)前病人的檢驗(yàn)結(jié)果，并提供將檢驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)入病歷功能。護(hù)理病歷：可查詢當(dāng)前病人的護(hù)理病歷信息進(jìn)行查詢掃描件：可查看高拍儀掃描的紙質(zhì)病歷病歷書寫：自動獲取病人基本信息，用紅色字體顯示，根據(jù)元素不同的屬性進(jìn)行錄入，如下拉框、輸入框、單選框和數(shù)字框等，錄完后保存即可生成一份病歷病歷書寫注意事項(xiàng)新增：針對多份病歷有效，可直接新增一份當(dāng)前病歷。刪除：只有病歷創(chuàng)建人才能刪除當(dāng)前還沒有歸檔的病歷上級簽名：對已經(jīng)保存過的病歷，只有上級醫(yī)生才能對下級醫(yī)生的病歷進(jìn)行簽名（包括歸檔的和未歸檔的病歷），簽名時不用退出病歷界面，直接插入上級UKEY點(diǎn)擊簽名即可。歸檔：點(diǎn)擊病歷歸檔時，需要保持UKEY插入狀態(tài)，歸檔時自動調(diào)取簽名圖片加載到病歷中。無處方權(quán)醫(yī)生不能歸檔,其創(chuàng)建的病歷可由本醫(yī)療組有處方權(quán)醫(yī)生進(jìn)行歸檔。有處方權(quán)醫(yī)生創(chuàng)建的病歷，只能由本醫(yī)生進(jìn)行歸檔。修改：醫(yī)生可查看且修改和刪除本醫(yī)生和下級醫(yī)生創(chuàng)建的未歸檔病歷，已經(jīng)歸檔的病歷則需由有權(quán)限的上級醫(yī)師進(jìn)行歸檔修改，只修改病歷不改變病歷狀態(tài)，且會保留修改痕跡。病歷作廢：醫(yī)生可作廢本醫(yī)生創(chuàng)建的已歸檔病歷，作廢后的病歷僅供查詢，不提供打印功能注意

使用USBKEY病歷簽名時只在第一次簽名需要進(jìn)行登陸認(rèn)證。病案首頁簽名時不需要重新登陸電子病歷，簽名人插入自己的KEY,在簽名處點(diǎn)擊，進(jìn)行工號確認(rèn)和CA驗(yàn)證（第一次簽名時CA驗(yàn)證,第二次簽名時只需要工號驗(yàn)證）后自動簽名，打印預(yù)覽可見簽名圖片加載到病歷當(dāng)中。病歷模板的創(chuàng)建：將本病歷存為模板,需要選擇病歷類型，并可存為個人或科室的模板。模板調(diào)用：點(diǎn)擊調(diào)用模板后查找需要的模板，可對此模板進(jìn)行編輯后插入到病歷中。病歷查詢當(dāng)前病歷：可查詢當(dāng)前病歷本次住院的病歷，可進(jìn)行復(fù)制，可在病歷列表中使用右鍵功能調(diào)出本模塊，并定位到病歷列表選中的病歷上。既往病歷：通過病人主索引檢索此病人情況過往住院記錄，并可查看相應(yīng)的病歷，并根據(jù)病歷版本兼容原PB版本病歷。在院病歷：獲取該醫(yī)生醫(yī)療組下所有在院的患者信息，通過醫(yī)生選擇某一個患者列表，進(jìn)入該患者的病歷信息。出院病歷：獲取該醫(yī)生醫(yī)療組下所有已經(jīng)出院還沒有經(jīng)過病案審核的患者信息列表，通過醫(yī)生選擇某一個患者，進(jìn)入該患者的病歷信息。已審核病歷：獲取該醫(yī)生醫(yī)療組下所有通過病案審核的患者信息列表，通過醫(yī)生選擇某一個患者，進(jìn)入該患者的病歷信息。工具模塊使用病歷時效檢查：根據(jù)每份病歷設(shè)置的時間點(diǎn)，檢測當(dāng)前病人的完成情況基本信息：可查看當(dāng)前病人的基本信息，并可對不正確或未填寫的內(nèi)容進(jìn)行修改和補(bǔ)充輔助錄入：輔助字：提供關(guān)鍵字和特殊符號字典的選擇錄入；輔助疾病：提供疾病字典的選擇錄入；輔助癥狀：提供癥狀字典的選擇錄入；病歷打印打印預(yù)覽，對于歸檔或沒有歸檔的病歷都提供打印預(yù)覽的功能：未歸檔病歷

能預(yù)覽當(dāng)前病歷，但不能打印。已歸檔的普通病歷能預(yù)覽當(dāng)前病歷內(nèi)容，且提供打印功能。已歸檔的病程連打病歷，預(yù)覽時顯示所有病程連打病歷，首先根據(jù)錄入時間進(jìn)行排序，如碰到病歷屬性為‘換頁’時自動另啟一頁，并提供打印和續(xù)打功能。頁眉根據(jù)當(dāng)前頁第一行的記錄顯示。已歸檔的單份連打病歷，預(yù)覽時顯示本病歷的所有記錄，并提供打印和續(xù)打功能。頁眉根據(jù)當(dāng)前頁第一行的記錄顯示。三會診管理

會診流程我的申請會診單：本醫(yī)生向其他科室申請的會診