第9頁共9頁感染管理質控小組成員及職責為?了全面貫徹?國家口腔醫?院感染管理?的衛生、法?律、法規，?切實保障醫?務人員和公?眾的身體健?康，確保醫?院感染管理?工作的順利?開展，嚴防?差錯，杜絕?事故，經院?務會研究決?定成立本院?醫院感染管?理部門。人?員組成及其?責任制如下?：一、院?內感染質控?小組成員組?長：劉杰（?院長）成?員：呂白曉?（副院長）?___霞（?主任）郝夢?元（護士長?）質控護士?：郝夢元（?護士長）（?兼職）醫院?感染管理部?門設在護理?部負責人：?郝夢元（兼?職）二、?工作職責?1、負責本?院醫院感染?管理的各項?工作，根據?本院醫院感?染的特點?，制度管理?制度并__?_實施。?2、對醫院?感染病例及?感染環節進?行監測，采?取有效措施?，降低本院?醫院感染的?發病率，發?現有醫院感?染流星趨勢?時，及時報?告本院感染?管理科，并?積極協助調?查。3、?___本院?預防，控制?醫院感染知?識的培訓。?4、督促?本院人員執?行無菌操作?技術，消毒?隔離制度。?5、做好?對衛生員的?衛生學管理?。三、要?求1、每?季度召開一?次會議，討?論本院有關?醫院感染管?理工作中發?現的問題，?制定相應的?措施。督導?實施。2?、每季度_?__全員人?員學習有關?醫院感染知?識一次。?3、會議記?錄歸檔保存?三年。醫?院感染管理?制度一、?認真貫徹執?行《___?傳染病防治?法》、《_?__傳染病?防治法實施?細則》及《?醫院感染管?理辦法》的?有關規定，?醫院感染管?理是院長重?要的職責，?是醫院質量?與安全管理?工作的重要?組成部分。?二、定期?討論在貫徹?醫院（醫院?感染部分）?的質量方針?和落實質量?目標、執行?質量指標過?程中存在的?問題，提出?改進意見與?措施，并有?反饋記錄文?件。三、?設立醫院感?染管理小組?。建立與完?善醫院感染?___應急?管理程序與?措施。四?、制定和實?施醫院感染?管理與監控?方案、對策?、措施、效?果評價和登?記報告制度?，確定臨床?預防和降低?醫院感染的?重點管理項?目，并作為?醫院質量管?理的重要內?容，定期或?不定期進行?檢查。五?、將對醫務?人員的消毒?、隔離技術?操作定期考?核與醫院感?染管理指標?的完成情況?，納入科室?定期醫療質?量管理與考?核的范圍，?并定期向醫?務人員與管?理部門通報?。六、建?立醫院感染?控制的在職?教育制度，?定期對醫院?職工進行預?防醫院感染?的宣傳與教?育。七、?規范消毒、?滅菌、隔離?與醫療廢物?管理工作，?嚴格執行無?菌技術操作?、消毒隔離?工作制度，?要加強診療?室、手術室?、消毒室等?重點部門的?醫院感染管?理與監測工?作。八、?按照《醫療?廢物管理條?例》、《醫?療衛生機構?醫療廢物管?理辦法》?的規定對醫?療廢物進行?有效管理，?并有醫療廢?物流失、泄?漏、擴散和?意外事故的?應急方案。?安全消防?制度一、?把安全消防?工作納入到?日常管理工?作中，有計?劃、安排和?考核。二?、確定安全?消防負責人?，每日進行?防火檢查，?及時糾正違?章行為，妥?善處置火險?隱患，無法?處置的，應?及時向上級?反映。三?、保障醫院?內的安全出?口，疏散通?道暢通，安?全疏散指示?標志，應急?照明完好無?損。四、?按照有關規?定對滅火器?定時進行維?護、檢查和?保養。消防?設施、器材?和消防安全?標志是否在?位、完整；?不準遮擋，?阻礙消防設?施的正常使?用。五、?必須責任到?人，消防器?材在使用過?程中必須按?操作規程，?設備周圍嚴?禁堆放易燃?物品，嚴禁?亂拉電線，?不準超負荷?用電，醫護?人員在使用?電器設備過?程中如果發?生故障時，?應立即切斷?電源，停止?使用。六?、積極參加?醫院___?的消防安全?教育，培訓?和___保?障。七、?對在消防安?全工作中成?績突出的應?當給予表彰?獎勵，對未?履行消防安?全職責或違?反消防安全?制度的行為?，應當按照?有關規定對?責任人員給?予處分或其?他處理。?安全消防小?組成員如下?：組長：劉?杰（院長）?成員：呂白?曉（副院長?）孫國強（?副院長）胡?洪波（行政?）安全消?防管理部門?設在行政部?第二篇：?醫院感染管?理小組成員?及職責影像?科醫院感染?管理小組成?員及職責?組長：成員?：職責：?1.負責?本科室醫院?感染管理的?各項工作，?結合本科室?醫院感染的?特點，制定?醫院感染管?理的制度或?措施，并監?督實施。?2.對本科?室感染環節?進行檢測，?發現有流行?趨勢時報告?院感染辦，?并積極采取?有效控制措?施。3.?督促本科室?人員執行無?菌操作技術?、消毒隔離?制度、手衛?生工作制度?、職業防護?制度等醫院?感染管理規?章制度。?4.配合院?感辦對本科?室的空氣、?物表、醫務?人員手、器?械消毒液等?進行環境衛?生學檢測，?對本科室醫?院感染工作?進行質控檢?查，并對存?在問題進行?分析，制定?整改措施。?5.負責?本科室預防?控制醫院感?染知識培訓?。6.指?導醫務人員?做好醫療廢?物處理工作?。7.做?好對保潔員?、受檢者及?陪同人員的?衛生宣教及?管理工作。?8.按時?參加醫院_?__的醫院?感染管理會?議。第三?篇：質控小?組成員分工?綿陽四0四?醫院感染科?質控小組成?員分工科?室醫療質量?管理小組成?員：組長?：劉冰主任?成員；蘇?婷護士長、?龐軍副主任?醫師、蔣奕?、彭思路主?治醫師科?室醫療質量?管理小組職?責：科室?醫療質量管?理小組負責?科室醫療質?量管理，制?定科室醫療?質量管理措?施和考核辦?法，督促醫?務人員執行?各項規章制?度和診療規?范，對科室?的醫療質量?進行檢查和?考核。科室?主任是科室?質量管理的?第一責任人?。具體職?責分工：?劉冰主任。?對科室的醫?療質量負總?責，醫療質?量進行檢查?和考核。兼?病歷質控。?龐軍副主?任醫師：負?責對科室的?出院、在院?病歷質量進?行檢查蘇?婷護士長：?負責對護理?質量進行檢?查和考核。?蔣奕主治醫?師：負責科?室合理用藥?及質控分析?彭思路主治?醫師：院感?第四篇：?醫院院感科?質控小組成?員及職責醫?院院感科質?控小組成員?及職責質?控小組職責?：1、醫?院感染管理?科在醫療資?源部部長的?領導下，負?責全院醫院?感染管理的?日常工作。?2、負責?全院醫院感?染監測、院?內感染預防?和控制工作?。3、對?醫院感染發?生狀況進行?調查、統計?分析，并向?醫院感染控?制委員會報?告。4、?對醫院感染?及相關危險?因素進行監?測、分析和?反饋，針對?問題提出控?制措施并指?導實施。?5、收集、?整理、總結?醫院感染監?控信息，并?及時向全院?各部門、各?科室反饋。?6、對醫?院感染暴發?事件進行報?告和調查分?析，提出控?制措施并協?調___有?關部門進行?落實。7?、對預防和?控制醫院感?染管理規章?制度的落實?情況進行檢?查和指導。?8、監督?考核醫療廢?物分類管理?、轉運環節?中質量控制?。9、監?督考核消毒?隔離制度的?落實情況。?10、對?各級各類人?員進行預防?和控制醫院?感染的培訓?工作。1?1、對消毒?、滅菌物品?進行抽樣監?測。12?、對醫院環?境空氣、物?表、使用中?的消毒劑、?醫務人員手?等進行監測?。13、?對醫務人員?職業衛生安?全防護工作?提供指導。?14、參?與消毒藥械?和一次性使?用醫療器械?、器具的相?關證明進行?審核。1?5、對科室?設備、設施?進行安全檢?查，防止隱?患的發生。?質量管理?員的職責：?1、負責?科室設備、?設施進行安?全檢查，防?止隱患的發?生。2、?收集、整理?、總結醫院?感染微生物?檢測的資料?的登記、統?計和分析工?作，并及時?向全院各科?室反饋。?3、發現特?殊微生物感?染或流行傾?向時，及時?報告醫院感?染管理委員?會，制定有?效防控措施?。4、院?內感染暴發?時，配合醫?院感染醫師?立即深入現?場，采集標?本細菌培養?，調查分析?發病原因。?5、負責?醫院感染管?理工作中有?關質控資料?的總結。定?期公布醫院?感染主要致?病菌分離結?果。6、?對醫院感染?及相關危險?因素進行監?測、分析和?反饋，針對?問題提出控?制措施并指?導實施。負?責對多重耐?藥菌隔離措?施的督導工?作。7、?監督考核醫?療廢物分類?管理、轉運?環節中質量?控制。8?、監督考核?消毒隔離制?度的落實情?況。9、?對各級各類?人員進行預?防和控制醫?院感染的培?訓工作；?10、對消?毒、滅菌物?品、環境空?氣、物表、?使用中的消?毒劑、醫務?人員手等進?行監測、總?結，并反饋?。11、?參與消毒藥?械和一次性?使用醫療器?械、器具的?相關證明進?行審核。?第五篇：醫?院感染管理?小組成員_?__、職責?醫院感染管?理小組質量?控制要求?一、各科室?醫院感染管?理小組應按?照醫院相關?要求成立以?科主任、護?士長及兼職?監控醫生和?監控護士組?成為主要成?員的科室醫?院感染管理?小組。二?、按照醫院?感染管理小?組職責要求?，制定本科?室醫務人員?醫院感染管?理知識技能?培訓考核計?劃并落實；?每月___?本科室在醫?院感染管理?___制度?、感染病例?監測報告、?消毒隔離、?無菌技術操?作、抗菌物?藥合理使用?、多重耐藥?菌管理、手?衛生、醫療?廢物管理等?方面進行自?查；及時_?__感染病?例討論，控?制醫院感染?暴發，降低?感染率。?三、各科室?醫院感染管?理小組每月?對自查存在?的問題進行?整理記錄、?及時___?科室人員討?論分析原因?、落實責任?并能追溯（?如住院號）?，制定整改?措施，持續?質量改進。?四、對不?按時進行自?查或對存在?的問題無討?論、無整改?、無效果評?價的科室，?扣除當月醫?院感染管理?質量___?分；對自查?不認真、不?全面、記錄?不詳細者將?依據相關規?定扣罰科主?任、護士長?當月管理績?效。＿＿?＿＿科室醫?院感染管理?小組成員_?__根據?衛計委《醫?院感染管理?辦法》《三?級綜合醫院?評審標準實?施細則》，?建立本科室?醫院感染管?理小組，_?__如下：?組長：科?主任--成?員：護士長?--監控醫?師--監控?護士—＿?＿＿＿科室?醫院感染管?理小組職責?一、醫院?感染管理小?組負責本病?區醫院感染?管理的各項?工作，結合?本病區醫院?感染防控工?作特點，制?定相應的醫?院感染管理?制度，并_?__實施。?二、負責?監督檢查本?科有關醫院?感染制度的?落實，每月?進行“醫院?感染風險評?估”，及時?發現醫院感?染隱患。對?所有違反感?控制度的行?為上報醫院?感染管理辦?公室或醫務?處/護理部?，以采取必?要的補救措?施。三、?發現有醫院?感染流行趨?勢（包括嚴?重醫院感染?病例、特殊?感染病例、?清潔手術切?口感染病例?等）時，應?及時報告醫?院感染管理?辦公室，積?極協助調查?，討論分析?感染因素，?采取有效控?制措施。?四、根據本?病區主要醫?院感染特點?，如醫院感?染的主要部?位、病原體?、侵襲性操?作和多重耐?藥菌感染，?制定相應的?醫院感染預?防與控制措?施及流程，?并___落?實。五、?協助醫院感?染管理辦公?室進行本病?區的醫院感?染監測，醫?院感染病例?確診___?小時內，網?絡上報“醫?院感染病例?”。六、?規范抗菌藥?物合理使用?，使用抗菌?藥物前送檢?標本，依據?藥敏合理使?用抗菌藥物?。七、每?月對醫院感?染監測、防?控工作的落?實情況進行?自查、分析?，發現問題?及時改進，?并做好相應?記錄。八?、做好多重?耐藥菌感染?管理工作，?落實各項防?控措施，做?好病例的登?記，并每季?度分析存在?問題，制定?整改措施并?落實。九?、負責對本?病