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文檔簡介
病例討論LOGO病例討論患者姓名：張素紅性別：女
年齡：42歲
康復醫師：治療師：基本情況：患者主因“外傷致右肘疼痛活動受限6月”入院2011年1月17日于積水潭醫院行人工橈骨頭置換、內側副韌帶修復術。診斷：右橈骨小頭骨折置換術后；乙型肝炎病例討論初期評定記錄摘要：右肘關節內外側分別可見約6cm、10cm縱向手術瘢痕，愈合良好，局部無明顯壓痛；右肘屈側可觸及質硬組織，無壓痛ROM評定：右肘、前臂主被動活動受限，右肘ROM：0°-60°（屈）-80°（伸），前臂中立位旋前0°-5°；被動旋前旋后可聞及摩擦音肌力評定：右手握力較對側下降，右肘無法正確評測功能評估：右肘及前臂ROM嚴重受限，右上肢功能性活動受限；右手握力下降，右手參與修飾、進食等日常生活受限；Barthel指數評分：90分病例討論術前術后病例討論2月21日片病例討論3月1日片病例討論康復診斷：致殘性疾病：右橈骨頭骨折置換術后殘損：右肘、前臂ROM受限右上肢功能受限右肘異位骨化活動能力：日常生活自理社會參與：工作困難社會參與能力下降康復治療計劃：OT訓練；物理因子治療病例討論主要問題：1、患者肘部異位骨化，但不愿接受再次
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