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第四節血管性癡呆的

中醫康復療法1、概

述：1.1定義：是一種彌漫性、慢性、進展性的全腦功能障礙綜合癥。1.2分型：①AD性癡呆（阿爾海默病）②血管性癡呆③混合性癡呆

1.3癡呆的流行病學特點全世界約2000萬人患病。男女發病比例相近；我國AD大約有500萬。老年性癡呆的發病率：65歲-69歲：5%;70歲以上：

10%;80歲以上：30%;85歲以上：>40%。高危國家2、病因病機：1.1西醫：①腦血管疾病（腦栓塞、腦梗塞、腦溢血）②衰老代謝障礙、內分泌機能減退

（乙酰膽堿含量減少）③中毒（co、酒精）④缺氧、血脂升高⑤孤獨⑥遺傳1.2

中醫：①腦髓失充②痰濕蒙閉清竅③瘀血阻絡多與心、肝、脾、腎四臟的功能失調有關。3、診斷：3.1

因本病的病理基礎是腦萎

縮，故CT可幫助診斷。3.2

根據癥狀及語言、記憶、

智力檢查量表來診斷。常見腦萎縮CT片：腦萎縮CT片：4、臨床表現：4.1

早期

主要表現為記憶力障礙（包括對近期和遠期的記憶障礙）。4.2

中期主要表現為性格、人格的改變及認知功能的障礙。4.3

晚期主要表現智障和錐體系及錐體外系癥狀，若不治療多在2—5年左右死亡。5、西醫治療：5.1

腦功能促進劑（腦復康、腦活素、腦酐

肌肽）5.2

增加膽堿能藥物（石杉堿甲）5.3

腦循環改善劑（尼莫地平、2片／次，Bid，P.o，丹參注射液靜脈點滴）

5.4

其他（腸溶性阿斯匹林片）5.5

康復訓練。6、中藥治療：6.1

主方：黃芪250g黨參12g白術15g當歸12g川芎12

g

酸棗仁12g桃仁12g紅花10g丹參30g

絲瓜絡15g炙甘草6g

刺五加12g土鱉蟲12g6.2

加減：

①肝腎不足型加枸杞子、生地、肉蓯蓉、山藥、牡丹皮、天麻、赤白芍②痰濁阻竅加姜半夏、石菖蒲、竹茹、

地龍、瓜蔞

③心脾兩虛加茯神、遠志、夜交藤、陳皮、薏苡仁、茯苓

④氣滯血瘀加柴胡、郁金、合歡皮

7、針刺療法：7.1

選穴（主穴）：

百會、四神聰、神庭、心俞、本神、絕骨、風池、風府7.2

加減：

①肝腎不足加肝俞、腎俞、三陰交、命門②心脾兩虛加脾俞、足三里、神門③痰濁阻竅加豐隆、脾俞

④血瘀氣滯加膈俞、氣海、期門、章門、膻中7.3操作方法：①

肝腎不足、心脾兩虛用補法；

痰濁阻竅、氣滯血瘀用瀉法，

留針30分鐘，20天為一療程。②

采用透刺法：

百會透四神聰、神庭透當陽，再透上星；

足三里透豐隆，風府透啞門，

大椎透身柱，命門透腎俞，

內關透神門，復溜透太溪。8、分析：8.1

西醫治療理論：主要從改善腦細胞代謝功能，改善腦部血流狀況及缺氧狀況作手，同時降低血液粘稠度和提高腦內乙酰膽堿含量來治療，故療效肯定。8.

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