成功的管理---產褥早期成功的管理---產褥早期通過本課的學習，參加者能夠：

●

使用系統方法，敘述有關母乳喂養史，和執行床邊乳房檢查的重要內容●

描述評價嬰兒正確含吮母親乳房的三個指標。●

描述母乳喂養時間長短和次數的指標。

●

列出供乳足夠的六項指標通過本課的學習，參加者能夠：

Ⅰ

了解簡要的病史和床旁乳房檢查(參閱附在后面的愛嬰醫院標準記錄單中“病史”節)

Ⅱ

嬰兒的體位、含吮和移開：

A體位——應對母親舒適，對嬰兒安全Ⅰ

了解簡要的病史和床旁乳房檢查(參閱附在后面的愛嬰醫院標準1．嬰兒：

a、嬰兒應該醒著

b、嬰兒的密切合作是很重要的。

c、嬰兒的腹對母腹、胸對母胸、下巴對母乳房，讓他的鼻子和你的乳頭處于同一高度，就好像乳汁是從你的乳頭沿著一條直線流到寶寶的后腦勺一樣。

d、抱緊、托好。

e、嬰兒靠母親，不是母親去靠嬰兒1．嬰兒：

2．母親：

a、乳房的支撐(可以不需要)。

（1）母親的手放在乳房呈“C”形的好處。

食指支撐著乳房基底部

靠在乳房下的胸壁上

大拇指放在乳房的上方

兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態，使孩子容易含接

托乳房的手不要再太靠近乳頭處

如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出

如果乳房小而高，在喂奶時手不需要總托住乳房，醫務人員盡可能不要去碰母親和嬰兒

注意：母親的手放在乳房呈“剪刀”形的不利處：那樣會反向推乳腺組織，阻礙寶寶將大部分乳暈含入口內，不利于充分擠壓乳竇內的乳汁。

b、要放松背脊、支撐好乳房。

c、枕頭或折疊的嬰兒絨被可以有幫助。

2．母親：

3．醫務人員的體位要舒適

醫務人員要坐下

舒服輕松，如果體位不舒服就不可能很好地幫助母親

母親抱奶體位的4個要點

1、孩子帶頭和身體呈一直線

2、孩子的臉對著乳房，他的鼻子對著乳頭

3、母親抱著孩子貼近她自己

4、新生兒母親不只是托她的頭及肩部，還應托著他的臀部3．醫務人員的體位要舒適

醫務人員要坐下

要點假如孩子頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽

。母親容易將孩子抱的過高，孩子的嘴對著母親的腋下，孩子的正確含接乳房，只有嬰兒鼻子對著乳頭，母親很容易將乳頭放在孩子的嘴里。

只有將孩子抱緊，含接姿勢才能正確，孩子才能含住大部分乳暈。

這點對新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對于稍大的孩子，托著孩子的上半身就夠了。要點假如孩子頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽

。4．一般體位：

a、搖籃式—躺式—側坐式或足球式含吮

b、搖籃式（環抱式）—橄欖球式—交叉式—側臥式

①環抱式的喂養方法

適應征：

雙胎；孩子含接有困難；治療乳腺管阻塞；母親喜歡這種體位

環抱的方式：母親將孩子放在胳膊下；用枕頭托住新生兒的身體；嬰兒的頭枕在母親的手上。

②母親用乳房對側的胳膊抱孩子的方法（交叉式）

適應征：非常小的孩子；病兒或傷殘兒；母親喜歡這種體位。

交叉式方法：母親用乳房對側的胳膊抱住孩子；母親用前臂托住嬰兒的身體；嬰兒的頭枕在母親的手上；她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部；用枕頭幫助托著嬰兒的身體；可用乳房同側的手托起乳房，不是將嬰兒的腦部推向乳房4．一般體位：

a、搖籃式—躺式—側坐式或足球式含吮

③臥位的母乳喂養

適應征：剖宮產術后的母親；正常分娩后第一天的母親；喜歡臥位喂奶。

臥位方法：幫助母親采用舒適輕松的體位躺著；母親要側臥位；頭枕在枕頭的邊緣；孩子的頭不要枕在母親的手臂上；母親的手臂要放在上方枕頭旁；新生兒也要臥位，抱奶體位的“4個要點”同樣適用于臥位喂奶；母親不要用手按住新生兒的頭部；讓新生兒的頭部能自由活動；避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢；母親可以選擇任何她喜歡的體位。

不論母親用何種體位4個要點都適用。

③臥位的母乳喂養

常見問題：

座位太高：母親只撐著嬰兒的頭而未托著其臀部

座位太低：嬰兒的頸部歪著

座位太遠：嬰兒的身體扭著美貼近母親，沒有東西支撐母親的

常見問題：

B、1．教會母親：

a、誘發嬰兒覓食反射(最好的是觸唇而不是觸面頰)

b、等待嬰兒的口張得很大(幾乎像打呵欠)。c、誘他到乳房，使他能大口將乳暈都吸進嘴中。

2．一旦含吮好的嬰兒：

a、鼻應對母乳房

b，唇應像“魚唇”樣凸出

c、下巴應對乳房

3、如果含吮得正確，吸吮不應引起任何不適。、

4、喂奶時間的長短應由嬰兒確定。

5、只有在第一只乳房的奶吸空后，才調換吸第二只乳房

6、從乳房上移開(一般不需要)B、1．教會母親：

含接姿勢的要點

1、

嘴張得很大

2、

下唇向外翻

3、

舌頭成勺狀環繞乳暈

4、

面頰鼓起呈圓形

5、

嬰兒口腔上方有更多的乳暈

6、

慢而深地吸吮，有時突然暫停

7、

能看或聽到吞咽含接姿勢的要點

1、

嘴張得很大

常見問題：嬰兒只含接著乳頭未將乳暈放在口中，下額未接觸母親的乳房鼻子被乳房組織阻塞，影響孩子3呼吸。

停止吸吮將乳頭從嬰兒口中取出方法：絕不要把嬰兒從乳房旁扯開，這只會弄傷你的乳頭，要讓嬰兒離開乳房，可以輕輕地但是堅定地擠壓他的面頰，讓他松口；或者也可以格你的手指沿著乳暈和嬰兒的面頰之間插進去，將小手指伸到嬰兒的嘴角處常見問題：嬰兒只含接著乳頭未將乳暈放在口中，下額未接觸母親的Ⅲ喂奶時間長短和次數：

A、長短：

1．母乳喂養時間取決于嬰兒

a、讓嬰兒吸完第一只乳房，然后再吸第二只乳房。

b、嬰兒間有區別一有時吸一只乳房就足夠了。

(1)前奶、后奶

［前奶］是在嬰兒一次哺乳過程中先產生的帶黃色的奶。

［后奶］是在嬰兒一次哺乳過程中后產生的

較白的奶。

(2)一次喂奶時有幾次下乳反射Ⅲ喂奶時間長短和次數：C、指南：每對母親和嬰兒是不同的，喂奶時間過長或過短表明可能有問題

每次哺乳時間多長為宜

正常嬰兒哺乳時間是每側乳房10分鐘，兩側20分鐘已足夠了。

從一側乳房喂奶10分鐘來看，最初2分鐘內新生兒可吃到總奶量的50%，最初4分鐘內可吃到總奶量的80%～90%，以后的6分鐘幾乎吃不到多少奶。

雖然一側乳房喂奶時間只需4分鐘就夠了，但后面的6分鐘也是必須的。通過吸吮刺激催乳素釋放，可增加下一次的乳汁分泌量，而且可增加母嬰之間的感情。從心理學的角度來看，它還能滿足新生兒在口欲期口唇吸吮的需求C、指南：每對母親和嬰兒是不同的，喂奶時間過長或過短表明可能每次哺乳時間過長的不利影響

1

從一次喂奶的成分來看，先吸出的母乳中蛋白質含量高，脂肪含量低，以后蛋白質含量逐漸降低，脂肪含量逐漸增高，容易引起嬰兒腹瀉。

2

喂奶時間過長，新生兒會吸入較多的空氣，容易引起嘔吐、溢奶、腹脹等不適。

3

新生兒含乳頭時間過長，媽媽的乳頭皮膚容易因浸漬而糜爛，而且也會養成寶寶日后吸吮乳頭的壞習慣。每次哺乳時間過長的不利影響

如何讓寶寶吃奶加速度

如果遇到新生兒邊吃邊睡或含奶頭而不吸乳時，可用手指輕揉幾下小兒的耳垂，輕拉新生兒的小手指或小腳趾，試試取出乳頭等方法，以刺激新生兒加快吃奶速度。

1．嬰兒——需要：

a、喂奶的需要取決于嬰兒的饑餓感，而不是母親和護士。

b、“按需”是一個好的術語——當嬰兒饑餓或母親感到乳房脹時需要喂奶。

2．新生兒的典型模式：

a、每1-3小時一次，也可更多些。

b、生下后2-7天，喂奶次數頻繁些(泌乳過程)。

c、一旦泌乳過程建立，通常每24小時喂奶8-12次。

d、生后2-7天內，不主張每隔3小時以上喂奶，當嬰兒睡眠時間較長或母親感到乳房太脹時，母親要叫醒嬰兒并喂奶。

e、晚上喂奶很重要，可促進乳汁分泌，亦有利于抑制生育。

3．嗜睡的嬰兒

a、拿掉毛毯和厚的衣服

b、豎直位喂奶，例如側坐位(參閱愛嬰醫院，有關觀察產后查房節)。

如何讓寶寶吃奶加速度

如果遇到新生兒邊吃邊睡或含奶頭而不Ⅳ喂哺適當的指標

A、喂奶時聽見吞咽聲

B、母親有下乳的感覺

C、喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟

D、尿布24小時濕6次及6次以上

E、經常有軟的大便

F、二次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。

G、平均體重每天增加18---30克或每周增加125

--

210克(4-7盎司/每周)Ⅳ喂哺適當的指標

V、不要添加輔食：

A、與母親討論為什么這很重要

（1）、寶寶的免疫系統十分脆弱，過早添加固體食品容易引發過敏癥。等到時機成熟再添加輔食，寶寶有能力接受，反之則可能造成寶寶一輩子對某些食物過敏。

（2）、寶寶的消化系統、腎功能尚未健全，過早添加固體食品增添不必要的負擔，為將來埋下健康隱患。

（3）、固體食物的營養，遠遠沒有母乳完全。母乳是根據寶寶的身體需求特別制造的，含有完備的蛋白質、維生素、礦物質、免疫因子等等。添加了固體食品，勢必造成寶寶對母乳攝取的減少，從而破壞營養的平衡。

1．供給與需求

2．指出因人工乳頭有感染的危險，3．有過敏的危險

B、醫院應有執行這些措施的制度

V、不要添加輔食：

A、與母親討論為什么這很重要

（1）、寶Ⅵ、不用橡皮乳頭(安慰奶頭)

A、與母親討論為什么這很重要

①嬰兒習慣用帶橡皮奶頭的奶瓶喂養，就會導致乳房含接困難(乳頭錯覺)，而拒絕吃母乳；

②嬰兒對乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂養更困難；

③母親會因失去信心而停止母乳喂養。

1．有再強調錯誤吸吮方法的可能

2．感染的危險

3．失去母乳喂養機會

B、醫院應有執行這些措施的制度Ⅵ、不用橡皮乳頭(安慰奶頭)

A、與母親討論為什么這很重要

Ⅶ、乳房護理：

經常洗澡——不必過多清洗乳頭和涂油脂

Ⅷ、飲食：

A、強調國家對妊娠時的飲食指導標準

B、幫助孕婦每天增加大約500卡熱量

·

(特殊建議是根據國家常用的食物和文化習俗而有所不同)

C、液體：孕婦按她自己的需要喝水

Ⅸ，休息和放松

1．對分娩恢復和哺乳成功都很重要

2．母親采用一個舒適位置喂奶，使哺乳成為一次放松的機會

X、支持性隨訪：

1．幫助母親確定家庭中的支持成員

2。當喂奶遇到困難時，使母親知道該找誰：

(1)門診或保健人員

(2)母親支持組織

(3)社區支持組織Ⅶ、乳房護理：

謝謝謝謝此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！成功的管理---產褥早期成功的管理---產褥早期通過本課的學習，參加者能夠：

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使用系統方法，敘述有關母乳喂養史，和執行床邊乳房檢查的重要內容●

描述評價嬰兒正確含吮母親乳房的三個指標。●

描述母乳喂養時間長短和次數的指標。

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列出供乳足夠的六項指標通過本課的學習，參加者能夠：

Ⅰ

了解簡要的病史和床旁乳房檢查(參閱附在后面的愛嬰醫院標準記錄單中“病史”節)

Ⅱ

嬰兒的體位、含吮和移開：

A體位——應對母親舒適，對嬰兒安全Ⅰ

了解簡要的病史和床旁乳房檢查(參閱附在后面的愛嬰醫院標準1．嬰兒：

a、嬰兒應該醒著

b、嬰兒的密切合作是很重要的。

c、嬰兒的腹對母腹、胸對母胸、下巴對母乳房，讓他的鼻子和你的乳頭處于同一高度，就好像乳汁是從你的乳頭沿著一條直線流到寶寶的后腦勺一樣。

d、抱緊、托好。

e、嬰兒靠母親，不是母親去靠嬰兒1．嬰兒：

2．母親：

a、乳房的支撐(可以不需要)。

（1）母親的手放在乳房呈“C”形的好處。

食指支撐著乳房基底部

靠在乳房下的胸壁上

大拇指放在乳房的上方

兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態，使孩子容易含接

托乳房的手不要再太靠近乳頭處

如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出

如果乳房小而高，在喂奶時手不需要總托住乳房，醫務人員盡可能不要去碰母親和嬰兒

注意：母親的手放在乳房呈“剪刀”形的不利處：那樣會反向推乳腺組織，阻礙寶寶將大部分乳暈含入口內，不利于充分擠壓乳竇內的乳汁。

b、要放松背脊、支撐好乳房。

c、枕頭或折疊的嬰兒絨被可以有幫助。

2．母親：

3．醫務人員的體位要舒適

醫務人員要坐下

舒服輕松，如果體位不舒服就不可能很好地幫助母親

母親抱奶體位的4個要點

1、孩子帶頭和身體呈一直線

2、孩子的臉對著乳房，他的鼻子對著乳頭

3、母親抱著孩子貼近她自己

4、新生兒母親不只是托她的頭及肩部，還應托著他的臀部3．醫務人員的體位要舒適

醫務人員要坐下

要點假如孩子頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽

。母親容易將孩子抱的過高，孩子的嘴對著母親的腋下，孩子的正確含接乳房，只有嬰兒鼻子對著乳頭，母親很容易將乳頭放在孩子的嘴里。

只有將孩子抱緊，含接姿勢才能正確，孩子才能含住大部分乳暈。

這點對新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對于稍大的孩子，托著孩子的上半身就夠了。要點假如孩子頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽

。4．一般體位：

a、搖籃式—躺式—側坐式或足球式含吮

b、搖籃式（環抱式）—橄欖球式—交叉式—側臥式

①環抱式的喂養方法

適應征：

雙胎；孩子含接有困難；治療乳腺管阻塞；母親喜歡這種體位

環抱的方式：母親將孩子放在胳膊下；用枕頭托住新生兒的身體；嬰兒的頭枕在母親的手上。

②母親用乳房對側的胳膊抱孩子的方法（交叉式）

適應征：非常小的孩子；病兒或傷殘兒；母親喜歡這種體位。

交叉式方法：母親用乳房對側的胳膊抱住孩子；母親用前臂托住嬰兒的身體；嬰兒的頭枕在母親的手上；她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部；用枕頭幫助托著嬰兒的身體；可用乳房同側的手托起乳房，不是將嬰兒的腦部推向乳房4．一般體位：

a、搖籃式—躺式—側坐式或足球式含吮

③臥位的母乳喂養

適應征：剖宮產術后的母親；正常分娩后第一天的母親；喜歡臥位喂奶。

臥位方法：幫助母親采用舒適輕松的體位躺著；母親要側臥位；頭枕在枕頭的邊緣；孩子的頭不要枕在母親的手臂上；母親的手臂要放在上方枕頭旁；新生兒也要臥位，抱奶體位的“4個要點”同樣適用于臥位喂奶；母親不要用手按住新生兒的頭部；讓新生兒的頭部能自由活動；避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢；母親可以選擇任何她喜歡的體位。

不論母親用何種體位4個要點都適用。

③臥位的母乳喂養

常見問題：

座位太高：母親只撐著嬰兒的頭而未托著其臀部

座位太低：嬰兒的頸部歪著

座位太遠：嬰兒的身體扭著美貼近母親，沒有東西支撐母親的

常見問題：

B、1．教會母親：

a、誘發嬰兒覓食反射(最好的是觸唇而不是觸面頰)

b、等待嬰兒的口張得很大(幾乎像打呵欠)。c、誘他到乳房，使他能大口將乳暈都吸進嘴中。

2．一旦含吮好的嬰兒：

a、鼻應對母乳房

b，唇應像“魚唇”樣凸出

c、下巴應對乳房

3、如果含吮得正確，吸吮不應引起任何不適。、

4、喂奶時間的長短應由嬰兒確定。

5、只有在第一只乳房的奶吸空后，才調換吸第二只乳房

6、從乳房上移開(一般不需要)B、1．教會母親：

含接姿勢的要點

1、

嘴張得很大

2、

下唇向外翻

3、

舌頭成勺狀環繞乳暈

4、

面頰鼓起呈圓形

5、

嬰兒口腔上方有更多的乳暈

6、

慢而深地吸吮，有時突然暫停

7、

能看或聽到吞咽含接姿勢的要點

1、

嘴張得很大

常見問題：嬰兒只含接著乳頭未將乳暈放在口中，下額未接觸母親的乳房鼻子被乳房組織阻塞，影響孩子3呼吸。

停止吸吮將乳頭從嬰兒口中取出方法：絕不要把嬰兒從乳房旁扯開，這只會弄傷你的乳頭，要讓嬰兒離開乳房，可以輕輕地但是堅定地擠壓他的面頰，讓他松口；或者也可以格你的手指沿著乳暈和嬰兒的面頰之間插進去，將小手指伸到嬰兒的嘴角處常見問題：嬰兒只含接著乳頭未將乳暈放在口中，下額未接觸母親的Ⅲ喂奶時間長短和次數：

A、長短：

1．母乳喂養時間取決于嬰兒

a、讓嬰兒吸完第一只乳房，然后再吸第二只乳房。

b、嬰兒間有區別一有時吸一只乳房就足夠了。

(1)前奶、后奶

［前奶］是在嬰兒一次哺乳過程中先產生的帶黃色的奶。

［后奶］是在嬰兒一次哺乳過程中后產生的

較白的奶。

(2)一次喂奶時有幾次下乳反射Ⅲ喂奶時間長短和次數：C、指南：每對母親和嬰兒是不同的，喂奶時間過長或過短表明可能有問題

每次哺乳時間多長為宜

正常嬰兒哺乳時間是每側乳房10分鐘，兩側20分鐘已足夠了。

從一側乳房喂奶10分鐘來看，最初2分鐘內新生兒可吃到總奶量的50%，最初4分鐘內可吃到總奶量的80%～90%，以后的6分鐘幾乎吃不到多少奶。

雖然一側乳房喂奶時間只需4分鐘就夠了，但后面的6分鐘也是必須的。通過吸吮刺激催乳素釋放，可增加下一次的乳汁分泌量，而且可增加母嬰之間的感情。從心理學的角度來看，它還能滿足新生兒在口欲期口唇吸吮的需求C、指南：每對母親和嬰兒是不同的，喂奶時間過長或過短表明可能每次哺乳時間過長的不利影響

1

從一次喂奶的成分來看，先吸出的母乳中蛋白質含量高，脂肪含量低，以后蛋白質含量逐漸降低，脂肪含量逐漸增高，容易引起嬰兒腹瀉。

2

喂奶時間過長，新生兒會吸入較多的空氣，容易引起嘔吐、溢奶、腹脹等不適。

3

新生兒含乳頭時間過長，媽媽的乳頭皮膚容易因浸漬而糜爛，而且也會養成寶寶日后吸吮乳頭的壞習慣。每次哺乳時間過長的不利影響

如何讓寶寶吃奶加速度

如果遇到新生兒邊吃邊睡或含奶頭而不吸乳時，可用手指輕揉幾下小兒的耳垂，輕拉新生兒的小手指或小腳趾，試試取出乳頭等方法，以刺激新生兒加快吃奶速度。

1．嬰兒——需要：

a、喂奶的需要取決于嬰兒的饑餓感，而不是母親和護士。

b、“按需”是一個好的術語——當嬰兒饑餓或母親感到乳房脹時需要喂奶。

2．新生兒的典型模式：

a、每1-3小時一次，也可更多些。

b、生下后2-7天，喂奶次數頻繁些(泌乳過程)。

c、一旦泌乳過程建立，通常每24小時喂奶8-12次。

d、生后2-7天內，不主張每隔3小時以上喂奶，當嬰兒睡眠時間較長或母親感到乳房太脹時，母親要叫醒嬰兒并喂奶。

e、晚上喂奶很重要，可促進乳汁分泌，亦有利于抑制生育。

3．嗜睡的嬰兒

a、拿掉毛毯和厚的衣服

b、豎直位喂奶，例如側坐位(參閱愛嬰醫院，有關觀察產后查房節)。

如何讓寶寶吃奶加速度

如果遇到新生兒邊吃邊睡或含奶頭而不Ⅳ喂哺適當的指標

A、喂奶時聽見吞咽聲

B、母親有下乳的感覺

C、喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟

D、尿布24小時濕6次及6次以上

E、經常有軟的大便

F、二次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。

G、平均體重每天增加18---30克或每周增加125

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210克(4-7盎司/每周)Ⅳ喂哺適當的指標