腸出血性大腸埃希菌0157：H7

自1982年美國首次發現因該致病菌引起的食物中毒以來，腸出血性大腸埃希菌0157：H7（0157：H7出血性大腸埃希菌食物中毒）疫情開始逐漸擴散和蔓延，相繼在英國、加拿大等多個國家引起腹瀉暴發和流行1996年日本報告病例逾萬例，死亡9例1999年我國部分地區發生了腸出血性大腸埃希菌0157；H7感染性腹瀉的暴發

臨床表現EHEC腹瀉的潛伏期是3～4天，但在某些暴發中可以長達5-8天或者短至1～2天最開始的主訴是非血性腹瀉，有些病人會在這之前感到上腹痙痙攣性疼痛以及短暫性發熱大多數的病人會有嘔吐在1—2天后，腹瀉為血性而且疼痛加劇。此階段一般持續4—10天在嚴重的病例中，糞便排泄有血而無便大多數病人血性腹瀉可被治愈且無任何明顯的后遺癥大約10％的不滿10歲的兒童病人及年邁的病人會發展為溶血性貧血、血小板減少以及腎衰(HUS)診斷依據1.從腹瀉病患者的糞便標本中分離到腸出血性大腸埃希菌0157：H7或非0157：H7腸出血性大腸埃希菌2.腹瀉者的糞便標本中分離到OZ6：H11、0111等血清型大腸埃希菌，經PCR證實具有溶血素基因或志賀樣毒素基因恢復期血清抗0157LPSlgG抗體呈4倍高

病原攜帶者一般腹瀉病原攜帶者有潛伏期、恢復期，慢性和健康攜帶者，目前對恢復期、慢性帶菌情況研究甚少，而健康攜帶著引起的傳播已被證實

1996年在澳大利亞昆士蘭州發生一起0157：H7腹瀉暴發，調查表明是一名帶菌的廚師作為傳染源引起的對飲食機構、幼托機構等重點人群定期進行病原學檢查，病后治療隨訪，具有重要的流行病學意義帶菌動物0157：H7大腸埃希菌感染是一種人獸共患病。牛、豬等動物是主要傳染源已經在牛、豬、羊、馬、狗、雞、兔、鵝、鷗、鴿、蒼蠅、魚分離到病原菌。病原菌在家畜、家禽或野生動物中自然傳播，并不表現出臨床癥狀牛肉制品、奶制品的污染主要來自帶菌牛；豬、羊肉制品的污染來自帶菌豬，羊：帶菌雞所產的雞蛋、雞肉制品也可造成傳播帶菌動物排泄物可污染當地的食物、草地、水源和其他水體及場所，往往造成交叉污染和感染

傳播途徑主要是糞—口途徑，以食源性傳播為主，水源性傳播和接觸傳播也是重要的傳播途徑。有些暴發和流行可以多途徑并存國外報道的散發和暴發疫情多為食源性傳播，往往有某一種共同的食物國內近兩年發生主要在農村，病人無共同飲食史。外環境各類標本病原菌檢測結果表明，污染廣泛存在。當地家畜、家禽和密度甚高的蒼蠅帶菌率較高。流行病學調查的主要感染危險因素與不良個人衛生、家庭生活習慣有關

食源性傳播大腸埃希菌0157：H7感染以食源性傳播為主，許多大的暴發都是經食物傳播的流行具有以下幾個特征：病人有某一食物共同的進食史，不食者不發病：如系一次大量污染，用餐者發病呈暴發流行，潛伏期較短，臨床表現往往較重當停供污染食物后，暴發即可平息水果、蔬菜作為感染的媒介有所增加1995年以來，北美與萵苣有關的暴發有5起，一起與未消毒的蘋果汁有關1996年在日本發生的近萬人的0157：H7大腸埃希菌感染，主要與學校午餐的小蘿卜苗有關，但未分離到病原菌1997年日本發生126個病例中毒，從病人冰箱中的蘿卜苗中分離到0157：H7大腸埃希菌接觸傳播有直接接觸傳播和間接接觸傳播。后者是指間接接觸了被污染的物品造成的，是O157：H7大腸埃希菌感染接觸傳播的主要方式，手起著極其重要作用這種方式又稱日常生活接觸傳播這種方式傳播的感染一般呈現散發。1992年德國北部的一個托兒