一、鼻淚管支架的介紹一、鼻淚管支架的介紹1鼻淚管支架簡介1.鼻淚管支架和淚道引流管一樣是山東福瑞達醫療器械公司的成熟產品2.鼻淚管支架包裝——20支/包3.鼻淚管支架我們也可以稱為淚道引流管，它在手術中由鼻腔直接放入患者的鼻淚管中，治療由淚囊、鼻淚管原因引起的一系列疾病。它的形狀和置入方法與以前的淚道引流管不同。鼻淚管支架簡介1.鼻淚管支架和淚道引流管一樣是山東福瑞達醫療2一、了解身體鼻淚管的解剖1.鼻淚管的形態圖2.鼻淚管的示意圖3.淚器的解剖詳細圖4.鼻道解剖的重點示意圖5.淚道探針取出的示意圖一、了解身體鼻淚管的解剖1.鼻淚管的形態圖3淚道的總體形念圖淚道的總體形念圖4淚器解剖詳圖淚器解剖詳圖5探針出口示意圖一探針出口示意圖一6明確點（一）鼻淚管的位置在鼻腔連接同側眼睛內眥（眼內角）的地方,即眼內角內下方至鼻腔開口上1厘米處。鼻淚管是一個粗大的官腔器官明確點（一）鼻淚管的位置在鼻腔連接同側眼睛內眥（眼內角）的地7淚道病的綜述淚道包括淚小點、淚小管、淚囊及鼻淚管，任何部位出現病變都會影響正常的淚液排泄功能，引起淚溢癥狀。尤其是淚道發生慢性炎癥或在重癥沙眼的影響下，淚道黏膜腫脹、增生致鼻淚管狹窄或閉塞。主要發生于淚小點、淚小管、淚總管與淚囊相連處，淚囊與鼻淚管及其相連處等。此外，因外傷、結石、息肉、腫瘤等原因也可引起不同程度的淚道狹窄或閉塞。淚道病的綜述淚道包括淚小點、淚小管、淚囊及8手術指征（一）淚道阻塞淚道阻塞原因：下淚小點閉塞最常見，阻塞多由炎癥及外傷后瘢痕所致，也可因異物阻塞淚小管開口所致；成年人多見于慢性結膜炎或重癥沙眼，常見淚小管狹窄或阻塞，多繼發淚囊炎，淚小管與淚囊聯接處為好發部位。外傷致淚小管斷裂，不正確的反復淚小管探通術也可導致淚小管狹窄或阻塞（防止誤認是器械所致）。手術指征（一）淚道阻塞淚道阻塞9手術指征（二）鼻淚管狹窄或阻塞鼻淚管狹窄或阻塞在淚道狹窄或阻塞中鼻淚管狹窄或阻塞最多見，可由異物、外傷、腫瘤、鼻黏膜炎癥蔓延至鼻淚管，使其下口阻塞而發病。由于沙眼引發淚道管上皮增生也可導致淚道管狹窄或阻塞；淚囊狹窄或阻塞在臨床上較為少見，主要是因淚囊炎癥、息肉、囊腫或腫瘤等引起。手術指征（二）鼻淚管狹窄或阻塞鼻淚管狹窄或阻塞10手術指征（三）慢性淚囊炎淚囊病變中最常見，要與粘液囊腫性的主要鑒別，是為淚囊部皮膚呈現一定程度的彌漫性充血。

（有紅、腫、熱、痛的表現）有淚囊炎時結膜炎與淚溢癥較為明顯，常有流淚，結膜充血的情況，在瞼裂附近出現濕疹。用手壓迫淚囊區，或沖洗淚道時就會有黃、白色粘稠性的膿性分泌物從淚小點溢出。

手術指征（三）慢性淚囊炎淚囊病變中最常見，要與粘液囊腫性的主11淚道阻塞的嬰幼兒類型嬰幼兒在胚胎成長中逐漸形成淚溢排淚，其中淚道管形成最遲，常常在出生時鼻淚管下端仍有一粘膜皺襞漢斯瓣（Hasner瓣)。鼻淚管下端發育不完全，沒有形成管道，或留有膜狀物阻塞，是嬰兒淚道阻塞的主要原因。可單眼或雙眼。有繼發感染時，可出現粘液膿性分泌物，形成新生兒淚囊炎。淚道阻塞的嬰幼兒類型嬰幼兒在胚胎成長中逐漸形12淚道阻塞的成年人類型成人淚溢多見于中老年人，因功能性或器質性淚道阻塞造成淚溢，在刮風或寒冷天氣癥狀加重。（1）功能性淚溢：多數成人淚溢無明顯的淚道阻塞，淚道沖洗通暢。淚溢主要原因是眼輪匝肌松弛，淚液泵作用減弱或消失，淚液排出障礙出現淚溢。（2）器質性淚溢：上述提到的淚道阻塞和狹窄原因引起的淚溢均屬于器質性。淚道阻塞的成年人類型成人淚溢多見于中老年人，因功能性或器質性13鼻淚管阻塞示

意

圖鼻淚管阻塞示

意

圖14淚囊炎阻塞癥狀圖淚囊炎阻塞癥狀圖15鼻淚管阻塞的臨床治療介紹臨床上鼻淚管阻塞的治療方法常見的有逆行插管或淚囊鼻腔吻合術。逆行的鼻淚管插管手術簡單，皮膚無切口，費用較低1000元左右，但術后3個月內需每2-3天沖洗1次淚道，術后3-6個月拔管，手術成功率70～80%；如手術失敗還可選擇后者術式。淚囊鼻腔吻合術術式需做一皮膚切口，做一骨窗。費用在3000元左右，術后7天拆線，手術成功率80～90%。鼻淚管阻塞的臨床治療介紹臨床上鼻淚管阻塞的治療方法常見的有逆16明確點（二）鼻淚管支架的手術指征：1.鼻淚管阻塞2.慢性淚囊炎3.鼻淚管支架的手術簡單,費用低明確點（二）鼻淚管支架的手術指征：17淚道逆行置管術的臨床效果（1）選擇鼻淚管阻塞及合并慢性淚囊炎者，局麻下將鼻淚管支架從鼻淚管下口置入鼻淚管中。術后觀察引流管的位置、潔凈度、溢淚及淚囊分泌物性狀和被引流排出情況，2～4周后拔管。依隨診時間長短分組：（1）A組：1997.5～2001.12深圳市中醫院眼科治療3年以上鼻淚管阻塞及合并慢性淚囊炎患者521例（613只眼），作遠期療效觀察組；（2）B組：2003.10～2005.10，深圳市眼科醫院治療0.5至1.5年的381例鼻淚管阻塞及合并慢性淚囊炎患者(411只眼)，及同期北京市順義區醫院眼科治療的5例患者（6只眼），共386例患者(417只眼)，為近期療效觀察組。運用統計學卡方檢驗對兩組間治愈率進行比較。淚道逆行置管術的臨床效果（1）選擇鼻淚管阻塞及合并慢18逆行置管術的處理及臨床效果（2）視通暢情況術后一般1周左右淚道沖洗；2—3周溢淚癥狀消除；1～3周淚囊分泌物被引流排除干凈，但個別患者黏液性分泌物持續3個月，予二次置管，二次置管治愈率為92.3％（23／26）。治愈率：A組84.5％，B組88.2％。兩組治愈率比較，差異無統計學區別（P＞0.05）。注意點：手術麻醉時可導致短時間的患者復視和不適感，但未見其他的并發癥。

逆行置管術的處理及臨床效果（2）視通暢情況術后一般1周左右淚19手術結論分析術后結論：淚道逆行置管術是一種微創的治療技術。①操作安全、簡便省時②出血少、痛苦少、能耐受③不改變解剖結構，能重復使用④無切口、無疤痕、無創傷、預后好⑤適應廣、療效肯定。可作為治療鼻淚管支架阻塞、慢性淚囊炎的方法。（貴州省人民醫院淚道逆行置管術的總結）

手術結論分析20明確點（三）鼻淚管支架的置管手術，操作安全、簡便，無創傷、預后好，可作為治療淚道阻塞、慢性淚囊炎的有效方法。明確點（三）鼻淚管支架的置管手術，操作安21使用者的介紹人工鼻淚管支架植入術發表者：項楠（武漢同濟醫院眼科）2009.06.10

1993年在X線下置入金屬或聚合物支架至鼻淚管,滿意療效。1996年:Song等應用改進的鼻淚管支架及置入裝制(美國COOK公司)對283眼淚道阻塞進行治療，成功率270/283（95.4%),有效率262/270（97%）肖滿意等報道，應用國產人工鼻淚管治療136眼,成功植入支架132眼,成功率,97.1%。隨訪得知有效率

3m

99.2%

12m

91.4%。復發原因：早期的支架血凝塊及分泌物的阻塞,

晚期支架易形成纖維結締組織阻塞使用者的介紹人工鼻淚管支架植入術22

謝謝!使用鼻淚管支架課件23一、鼻淚管支架的介紹一、鼻淚管支架的介紹24鼻淚管支架簡介1.鼻淚管支架和淚道引流管一樣是山東福瑞達醫療器械公司的成熟產品2.鼻淚管支架包裝——20支/包3.鼻淚管支架我們也可以稱為淚道引流管，它在手術中由鼻腔直接放入患者的鼻淚管中，治療由淚囊、鼻淚管原因引起的一系列疾病。它的形狀和置入方法與以前的淚道引流管不同。鼻淚管支架簡介1.鼻淚管支架和淚道引流管一樣是山東福瑞達醫療25一、了解身體鼻淚管的解剖1.鼻淚管的形態圖2.鼻淚管的示意圖3.淚器的解剖詳細圖4.鼻道解剖的重點示意圖5.淚道探針取出的示意圖一、了解身體鼻淚管的解剖1.鼻淚管的形態圖26淚道的總體形念圖淚道的總體形念圖27淚器解剖詳圖淚器解剖詳圖28探針出口示意圖一探針出口示意圖一29明確點（一）鼻淚管的位置在鼻腔連接同側眼睛內眥（眼內角）的地方,即眼內角內下方至鼻腔開口上1厘米處。鼻淚管是一個粗大的官腔器官明確點（一）鼻淚管的位置在鼻腔連接同側眼睛內眥（眼內角）的地30淚道病的綜述淚道包括淚小點、淚小管、淚囊及鼻淚管，任何部位出現病變都會影響正常的淚液排泄功能，引起淚溢癥狀。尤其是淚道發生慢性炎癥或在重癥沙眼的影響下，淚道黏膜腫脹、增生致鼻淚管狹窄或閉塞。主要發生于淚小點、淚小管、淚總管與淚囊相連處，淚囊與鼻淚管及其相連處等。此外，因外傷、結石、息肉、腫瘤等原因也可引起不同程度的淚道狹窄或閉塞。淚道病的綜述淚道包括淚小點、淚小管、淚囊及31手術指征（一）淚道阻塞淚道阻塞原因：下淚小點閉塞最常見，阻塞多由炎癥及外傷后瘢痕所致，也可因異物阻塞淚小管開口所致；成年人多見于慢性結膜炎或重癥沙眼，常見淚小管狹窄或阻塞，多繼發淚囊炎，淚小管與淚囊聯接處為好發部位。外傷致淚小管斷裂，不正確的反復淚小管探通術也可導致淚小管狹窄或阻塞（防止誤認是器械所致）。手術指征（一）淚道阻塞淚道阻塞32手術指征（二）鼻淚管狹窄或阻塞鼻淚管狹窄或阻塞在淚道狹窄或阻塞中鼻淚管狹窄或阻塞最多見，可由異物、外傷、腫瘤、鼻黏膜炎癥蔓延至鼻淚管，使其下口阻塞而發病。由于沙眼引發淚道管上皮增生也可導致淚道管狹窄或阻塞；淚囊狹窄或阻塞在臨床上較為少見，主要是因淚囊炎癥、息肉、囊腫或腫瘤等引起。手術指征（二）鼻淚管狹窄或阻塞鼻淚管狹窄或阻塞33手術指征（三）慢性淚囊炎淚囊病變中最常見，要與粘液囊腫性的主要鑒別，是為淚囊部皮膚呈現一定程度的彌漫性充血。

（有紅、腫、熱、痛的表現）有淚囊炎時結膜炎與淚溢癥較為明顯，常有流淚，結膜充血的情況，在瞼裂附近出現濕疹。用手壓迫淚囊區，或沖洗淚道時就會有黃、白色粘稠性的膿性分泌物從淚小點溢出。

手術指征（三）慢性淚囊炎淚囊病變中最常見，要與粘液囊腫性的主34淚道阻塞的嬰幼兒類型嬰幼兒在胚胎成長中逐漸形成淚溢排淚，其中淚道管形成最遲，常常在出生時鼻淚管下端仍有一粘膜皺襞漢斯瓣（Hasner瓣)。鼻淚管下端發育不完全，沒有形成管道，或留有膜狀物阻塞，是嬰兒淚道阻塞的主要原因。可單眼或雙眼。有繼發感染時，可出現粘液膿性分泌物，形成新生兒淚囊炎。淚道阻塞的嬰幼兒類型嬰幼兒在胚胎成長中逐漸形35淚道阻塞的成年人類型成人淚溢多見于中老年人，因功能性或器質性淚道阻塞造成淚溢，在刮風或寒冷天氣癥狀加重。（1）功能性淚溢：多數成人淚溢無明顯的淚道阻塞，淚道沖洗通暢。淚溢主要原因是眼輪匝肌松弛，淚液泵作用減弱或消失，淚液排出障礙出現淚溢。（2）器質性淚溢：上述提到的淚道阻塞和狹窄原因引起的淚溢均屬于器質性。淚道阻塞的成年人類型成人淚溢多見于中老年人，因功能性或器質性36鼻淚管阻塞示

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圖鼻淚管阻塞示

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圖37淚囊炎阻塞癥狀圖淚囊炎阻塞癥狀圖38鼻淚管阻塞的臨床治療介紹臨床上鼻淚管阻塞的治療方法常見的有逆行插管或淚囊鼻腔吻合術。逆行的鼻淚管插管手術簡單，皮膚無切口，費用較低1000元左右，但術后3個月內需每2-3天沖洗1次淚道，術后3-6個月拔管，手術成功率70～80%；如手術失敗還可選擇后者術式。淚囊鼻腔吻合術術式需做一皮膚切口，做一骨窗。費用在3000元左右，術后7天拆線，手術成功率80～90%。鼻淚管阻塞的臨床治療介紹臨床上鼻淚管阻塞的治療方法常見的有逆39明確點（二）鼻淚管支架的手術指征：1.鼻淚管阻塞2.慢性淚囊炎3.鼻淚管支架的手術簡單,費用低明確點（二）鼻淚管支架的手術指征：40淚道逆行置管術的臨床效果（1）選擇鼻淚管阻塞及合并慢性淚囊炎者，局麻下將鼻淚管支架從鼻淚管下口置入鼻淚管中。術后觀察引流管的位置、潔凈度、溢淚及淚囊分泌物性狀和被引流排出情況，2～4周后拔管。依隨診時間長短分組：（1）A組：1997.5～2001.12深圳市中醫院眼科治療3年以上鼻淚管阻塞及合并慢性淚囊炎患者521例（613只眼），作遠期療效觀察組；（2）B組：2003.10～2005.10，深圳市眼科醫院治療0.5至1.5年的381例鼻淚管阻塞及合并慢性淚囊炎患者(411只眼)，及同期北京市順義區醫院眼科治療的5例患者（6只眼），共386例患者(417只眼)，為近期療效觀察組。運用統計學卡方檢驗對兩組間治愈率進行比較。淚道逆行置管術的臨床效果（1）選擇鼻淚管阻塞及合并慢41逆行置管術的處理及臨床效果（2）視通暢情況術后一般1周左右淚道沖洗；2—3周溢淚癥狀消除；1～3周淚囊分泌物被引流排除干凈，但個別患者黏液性分泌物持續3個月，予二次置管，二次置管治愈率為92.3％（23／26）。治愈率：A組84.5％，B組88.2％。兩組治愈率比較，差異無統計學區別（P＞0.05）。注意點：手術麻醉時可導致短時間的患者復視和不適感，但未見其他的并發癥。

逆行置管術的處理及臨床效果（2）視通暢情況