燒傷病人的護理姚玉蘭燒傷病人的護理姚玉蘭1958年，上海瑞金醫院成功搶救了一例燒傷面積達89.3%、三度燒傷23%的煉鋼工人邱財康，打破了國外文獻宣稱的“灼燒面積超過80%就無法治愈”的定論。1977年，上海瑞金醫院又成功搶救了一例燒傷面積達100%、三度燒傷94%的上海煉油廠女工楊光明，創造了醫療史上的奇跡。我國的燒傷治療水平已居于國際先進水平。1958年，上海瑞金醫院成功搶救了一例燒傷面積達89.3%、燒傷：是指由熱力(熱水、熱油、熱粥，蒸汽、火焰,高溫金屬）電流，放射線及某些化學物質（如酸、堿、磷、鎂）作用于人體所造成的損傷的總稱，其中以熱力燒傷最常見。燒傷：是指由熱力(熱水、熱油、熱粥，蒸汽、火焰,高溫金屬）電燒傷的病理生理燒傷的病理改變取決于熱力的溫度和熱力作用時間；其次燒傷的嚴重程度與燒傷的部位、原因有關。燒傷主要的致死原因是：窒息、燒傷敗血癥、多系統器官功能衰竭。燒傷的病理生理燒傷分期急性體液滲出期（休克期）急性感染期創面修復期康復期休克和感染是燒傷病人死亡的主要原因。燒傷分期急性體液滲出期（休克期）急性體液滲出期（休克期）

特點：燒傷的熱力作用→毛細血管通透性增加，大量血漿外滲，表皮與真皮之間形成水泡和組織水腫。2-3h開始，6--8h達高峰，48h后開始回吸收。因此，燒傷后48h內容易出現低血容量性休克。48小時后滲液開始吸收，表現為血壓趨于穩定，尿量增加。急性體液滲出期（休克期）滲出期

燒傷病人的護理(同名34)課件急性感染期

特點：皮膚屏障破壞，創面、滲液利于細菌繁殖產生毒素，滲出液回吸收入血，發生全身性感染（毒血癥、敗血癥）。燒傷越深越大，感染機會越多越嚴重。燒傷病人的護理(同名34)課件

Ⅰ°3-7d自行修復，不留瘢痕淺Ⅱ°2w愈合，留有色素沉著，無瘢痕深Ⅱ°3-4w愈合，留有瘢痕Ⅲ°靠皮膚移植修復，留有瘢痕，影響功能

修復期修復期康復期深度燒傷→瘢痕→影響外觀，功能→鍛煉，整形。大面積→汗腺被毀→散熱調節體溫↓→2-3年適應調整過程。康復期深度燒傷→瘢痕→影響外觀，功能→鍛煉，整形。大面積→汗燒傷病人的護理(同名34)課件（一）燒傷面積手掌法

傷員本人五指并攏后的一側手掌面積約占體表面積的1%。

----常用于小面積燒傷或作為新九分法的補充。（一）燒傷面積手掌法（一）燒傷面積中國新九分法根據我國實測大量人體后計算獲得，將人體分為11個9%，另外加上會陰部的1%。（一）燒傷面積中國新九分法（一）燒傷面積部位（%）占成人體表面積（%）占兒童體表面積(%)頭頸部9（9×1）發際3，面部3，頸部39+（12-年齡）雙上肢18（9×2）雙手5，雙前臂6，雙上臂79×2軀干27（9×3）軀干前13，軀干后13，會陰部19×3雙下肢46（5×9+1）雙臀5，雙足7，雙小腿13，雙大腿21（成年女性臀足各占6）46-（12-年齡）

合計100100（一）燒傷面積部位（%）占成人體表面積（%）占兒童體表面積(（一）燒傷面積口訣：頭面頸333，手臂肱567，軀干會陰27，臀為5足為7，小腿13大腿21.或三三三五六七，五七十三二十一，十三十三會陰一。注意：⑴臨床總面積計算均為整數，小數點四舍五入；⑵臨床診斷中一度燒傷不算在內。（一）燒傷面積口訣：頭面頸333，手臂肱567，軀干會陰27（二）燒傷深度按組織損傷的層次，按國際通用的三度四分法：

Ⅰ°淺Ⅱ°（淺度燒傷）深Ⅱ°Ⅲ°（深度燒傷）（二）燒傷深度按組織損傷的層次，按國際通用的三度四分法：燒傷深度的判斷燒傷深度的判斷（二）燒傷深度Ⅰ°燒傷（紅斑燒傷）僅傷及皮膚表層，輕度紅腫熱痛，感覺過敏，無水皰，3-7d脫屑痊愈。不計算燒傷面積。（二）燒傷深度Ⅰ°燒傷（紅斑燒傷）I°燒傷（紅斑性燒傷）僅傷及表皮淺層，生發層健在，再生能力強。表面紅斑狀、皮膚干燥無水泡、燒灼感。

2-3天脫屑愈合，短期內色素沉著，不留瘢痕。I°燒傷（紅斑性燒傷）（二）燒傷深度淺Ⅱ°燒傷(水皰樣燒傷)

傷及表皮及真皮淺層，劇痛，感覺過敏，水皰形成，壁薄，基地潮紅，水腫明顯，滲液較多（淡黃色澄清液體）2w愈合，有色素沉著。（二）燒傷深度淺Ⅱ°燒傷(水皰樣燒傷)淺二度燒傷，基底面潮紅淺二度燒傷，滲液較多燒傷病人的護理(同名34)課件淺II°燒傷（水皰性燒傷）傷及表皮生發層及真皮乳頭層局部紅腫明顯，大小不一水皰、皰壁薄、基底潮濕、水腫明顯、劇痛。2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著。淺II°燒傷（水皰性燒傷）（二）燒傷深度深Ⅱ°燒傷（水皰樣燒傷）

傷及真皮深層，可有小水皰，壁較厚，基地蒼白，濕潤，紅白相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛，血管栓塞。3-4w愈合（二）燒傷深度深Ⅱ°燒傷（水皰樣燒傷）

深二度燒傷，基地部紅白相間

深二度燒傷，基地部紅白相間

深II°燒傷（水皰性燒傷）傷及真皮深層創面水皰較小、泡壁厚、去皮后基底紅白相間，可見網狀血管栓塞。感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深II°燒傷（水皰性燒傷）（二）燒傷深度Ⅲ°燒傷（焦痂性燒傷）

傷及全層皮膚甚至皮下、肌、骨骼，痛覺消失，無水皰，無彈性，干燥如皮革樣，蠟白、焦黃甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。（二）燒傷深度Ⅲ°燒傷（焦痂性燒傷）Ⅲ°燒傷Ⅲ°燒傷III°燒傷（焦痂性燒傷）傷及皮膚全層、甚至達肌肉/骨骼層皮膚干燥、堅硬如皮革，無水皰。臘白、焦黃、炭化成焦痂。感覺消失必須植皮而愈合，愈合后疤痕增生。III°燒傷（焦痂性燒傷）思考題一個體重為60kg男性病人，不慎被火燒傷，燒傷情況為：左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無水腫，感覺過敏，左前臂和右小腿可見大量大小不等的水皰，基地潮紅，水腫明顯、劇痛，右上臂、右前臂和左小腿可見少量較小的水泡，基底紅白相間，滲出較多，腫脹明顯，有拔毛痛，雙手、雙足呈蒼白色，可見樹枝狀靜脈栓塞。Q:燒傷總面積是多少？思考題一個體重為60kg男性病人，不慎被火燒傷，燒傷情況為：思考題分析左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無水腫，感覺過敏—一度燒傷左前臂和右小腿可見大量大小不等的水皰，基地潮紅，水腫明顯、劇痛—淺二度燒傷（3+6.5）%右上臂、右前臂和左小腿可見少量較小的水泡，基底紅白相間，滲出較多，腫脹明顯，有拔毛痛—深二度燒傷(3.5+3+6.5)%雙手、雙足呈蒼白色，可見樹枝狀靜脈栓塞—三度燒傷（5+7）%

故燒傷總面積為（9.5+13+12）%=35%

思考題分析左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無水腫，感覺過敏—一（三）燒傷嚴重程度我國常用的分度法為：輕度燒傷：

Ⅱ度燒傷面積＜10%中度燒傷：

Ⅱ度燒傷面積11%-30%或Ⅲ燒傷面積＜10%重度燒傷：燒傷面積31%-50%或Ⅲ燒傷面積為11%-20%，或不足百分比但并發休克、呼吸道燒傷或合并嚴重的復合傷特重度燒傷：總面積＞50%或Ⅲ°燒傷面積＞20%或已有嚴重并發癥。（三）燒傷嚴重程度我國常用的分度法為：（四）吸入性燒傷（呼吸道燒傷）指呼吸道和肺泡內吸入濃煙、火焰、蒸汽、熱氣或有毒刺激性氣體或化學物質，常與頭面部燒傷同時存在。常有頭面部、頸部、口部周圍深度燒傷；呼吸道刺激癥狀；肺部哮鳴音；病人死于吸入性窒息。（四）吸入性燒傷（呼吸道燒傷）指呼吸道和肺泡內吸入濃煙、火焰（五）電擊傷

電流流經身體產生高溫引起，電流進入身體的部位，皮膚被完全破壞或燒焦。有兩處電擊傷口，即入口和出口。（六）化學燒傷

化學燒傷的損害程度與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態、接觸時間、接觸面積大小有關。（五）電擊傷護理措施

（一）現場急救迅速脫離熱源

1.火焰燒傷：盡快滅火，脫去燃燒衣服，就地打滾或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆蓋隔絕滅火。切忌用手撲打火焰、奔跑呼叫，以免增加損傷。用清水沖洗、浸泡可以止痛，帶走余熱。護理措施

（一）現場急救迅速脫離熱源（一）現場急救迅速脫離熱源2.化學燒傷：酸堿燒傷→剪開脫去占有酸堿的衣服，用大量清水反復沖洗；生石灰燒傷→先去除石灰→再用清水長時間沖洗；磷燒傷→浸入水中或用大量清水沖洗，同時在水中拭去磷顆粒，不可暴露在空氣中，防止剩余磷自燃。3.熱液燒傷：浸泡于水中或涼水冷敷。4.電擊傷：迅速脫離電源，呼吸心跳停止者，行人工呼吸、胸外心臟按壓。（一）現場急救迅速脫離熱源（一）現場急救搶救生命：急救首要原則，配合醫生首先處理窒息、心跳驟停、大出血等危急情況。（頭面頸或疑有呼吸道燒傷備氧氣，氣切包，保持呼吸道通暢持續生命體征監測。預防休克：鎮靜止痛，呼吸道燒傷，顱腦損傷忌嗎啡盡早實施補液方案，可口服淡鹽水不能飲白開水。中度燒傷需轉運途中建立靜脈通道，持續輸液保護創面：燒傷創面在搶救時只求不再損傷和污染，不涂任何藥物，避免有色藥物涂抹，影響對創面深度的診斷和增加清創的困難。盡快轉送：早期避免長途轉運，休克期最好就近抗休克或氣管切開，待病情平穩后再轉運，轉運途中繼續輸液，保證呼吸道通暢。（一）現場急救搶救生命：急救首要原則，配合醫生首先處理窒息、（二）靜脈輸液的護理燒傷后2d內因為創面大量滲出而導致體液不足，可引起低血容量性休克，液體療法是防治休克的關鍵。靜脈通道（二）靜脈輸液的護理燒傷后2d內因為創面大量滲出而導致體液不（二）靜脈輸液的護理補液總量（創面丟失量+生理需要量）

我國常用的燒傷補液方案是按公式計算即:

第一個24h補液量＝體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（小兒2.0）+生理需要量2000ml

第二個24h補液量＝1/2第一個24h創面丟失量+生理需要量第三個24h以后創面丟失量根據情況而定，生理需要量不變（二）靜脈輸液的護理補液總量（創面丟失量+生理需要量）（二）靜脈輸液的護理液體種類

晶體：膠體＝2：1

重度燒傷時晶體：膠體＝1：1

晶體首選平衡鹽溶液、復方氯化鈉溶液膠體首選血漿，也可用血漿代用品或全血生理需要量選擇5%GS或10%GS（二）靜脈輸液的護理液體種類燒傷病人的護理(同名34)課件（二）靜脈輸液的護理補液速度

第一個24h的補液量分三個時段輸注，即傷后第一個8h輸注創面丟失量的1/2+1/3生理需要量，余下的1/2在后兩個8h內平均輸入。第二個24h后液體總量平均輸入即可。（二）靜脈輸液的護理補液速度（二）靜脈輸液的護理補液原則

先晶后膠先鹽后糖先快后慢膠晶液體交替（二）靜脈輸液的護理補液原則（二）靜脈輸液的護理觀察指標：尿量（判斷血容量是否充足的可靠指標，大面積燒傷應留置尿管）成人：30ml/小時兒童：20ml/小時嬰幼兒：10ml/小時（二）靜脈輸液的護理觀察指標：尿量（判斷血容量是否充足的可靠（二）靜脈輸液的護理

其他指標收縮壓>90-100mmHg脈率<100次/分（小兒＜1４0次/分）CVP5-10cmH2O成人尿量30-50ml/h（兒童20-50ml/h，1ml/kg/h）血清電解質水平正常傷員無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等

（二）靜脈輸液的護理其他指標思考題某成年男性，60kg，不慎被火燒傷，檢查時可見面、胸腹部、右上肢、雙下肢均被廣泛燒傷（二度及三度），左上肢2%面積二度燒傷。問第一個24h補液量是多少？如何分配？燒傷面積：3+13+（5+6+7）×1/2+46+2=73（特重度）第一個24h補液總量=73×60×1.5+2000=6570+2000=8570ml液體分配晶體：膠體=1：1思考題某成年男性，60kg，不慎被火燒傷，檢查時可見面、胸腹（三）創面處理目的：清創、保護創面、減輕疼痛、預防感染、封閉創面、促進愈合。一般原則：

①一度燒傷創面保持清潔，淺二度燒傷創面防止感染；

②深二度燒傷創面要保護殘留上皮減少瘢痕；

③三度創面除在面積小、就診晚情況下，可任焦痂自行溶解脫落。除瘢痕愈合外，均宜盡早切痂植皮。（三）創面處理目的：清創、保護創面、減輕疼痛、預防感染、封閉（三）創面處理初期清創休克控制后，行清創、剃凈創面及附近的毛發，剪短指甲；正確處理水皰：完整水皰予以保留，大者抽液，已脫落及深度創面皰皮予以去除；三度創面殘留壞死表皮去除。（三）創面處理初期清創（三）創面處理包扎療法適用于四肢一度二度燒傷、氣候寒冷而保溫條件差或小面積燒傷的病人。（三）創面處理包扎療法（三）創面處理暴露療法適用于三度燒傷、特殊部位（頭、面、頸、會陰部）及特殊感染的創面、大面積燒傷。將病人暴露于清潔、干燥、溫暖的空氣中，可預防和控制感染。必要時用翻身床。（三）創面處理暴露療法暴露療法病室要求

溫度維持在28-32℃,濕度30%-40%；室內備有搶救設備和急救物品；嚴重燒傷病人隔離，嚴格消毒隔離制度.暴露療法病室要求（三）創面處理手術療法三度燒傷創面，有條件時應及早實施手術切痂或削痂植皮術。切痂：切除燒傷組織達深筋膜削痂：消除壞死組織至健康組織平面植皮：自體皮/異體皮（三）創面處理手術療法（四）防止感染感染期為燒傷后48-72h后，燒傷病例中50%-60%都是死于燒傷后感染。防治感染的關鍵在于早期糾正休克，及時處理創面，盡早使用抗生素和TAT，加強支持治療。（四）防止感染感染期為燒傷后48-72h后，燒傷病例中50%五、護理評估健康史癥狀和體征輔助檢查心理社會狀況五、護理評估健康史六、護理診斷有窒息的危險：與呼吸道燒傷有關體液不足：與燒傷后微血管通透性增加，體液大量滲出有關疼痛：與熱力刺激和局部炎癥有關恐懼、焦慮：與燒傷現場刺激、擔心毀容殘疾等有關皮膚完整性受損：與燒傷導致組織破壞有關潛在并發癥：低血容量性休克、全身性感染等六、護理診斷有窒息的危險：與呼吸道燒傷有關七、護理措施休克期護理1.開放靜脈通路，合理補液2.觀察補液效果，觀察病人意識狀態、血壓、脈率、尿量、CVP等，達到以下指標說明休克好轉：①意識清醒，口渴癥狀消失；②脈率在90-100次/分；③收縮壓不低于90-100mmHg；④CVP維持在0.6-1.2KPa；⑤成人尿量在30-50ml/h3.維持呼吸功能，了解有無復合傷及吸入性燒傷.七、護理措施休克期護理七、護理措施創面護理包扎療法護理—指（趾）外漏、分開包扎；松緊適宜，注意末梢循環；患肢抬高；保持敷料干燥。七、護理措施創面護理七、護理措施創面護理暴露療法護理—環境清潔無菌，溫度28-32℃，濕度70%；創面暴露，隨時用無菌敷料吸附創面滲液；使用翻身床，交替暴露受壓面；痂下感染積膿，定時去痂引流；三度環形焦痂注意呼吸和末梢循環；接觸創面需無菌床單。七、護理措施創面護理七、護理措施切痂植皮手術前后護理特殊部位燒傷護理呼吸道燒傷—保持呼吸道通暢，給氧、深呼吸、咳嗽、翻身拍背，床邊備切開包，必要時氣管切開；傷后5-7d氣管壁的壞死組織脫落，注意觀察處理.頭面頸部燒傷—暴露療法，做好眼耳鼻口相關護理.會陰部燒傷—大腿外展，充分暴露創面；保護創面，防止大小便污染；做好會陰部護理。七、護理措施切痂植皮手術前后護理七、護理措施防治感染的護理觀察病情變化，遵醫囑使用抗生素，正確處理創面和消毒隔離.并發癥的觀察和護理主要并發癥有急性腎衰竭、急性呼吸窘迫癥、應激性潰瘍等。心理護理七、護理措施防治感染的護理練習題1.以下屬于開放性損傷的是（）A挫傷B裂傷C扭傷D擠壓傷E沖擊傷2.下列屬于閉合性損傷的是（）A擦傷B挫傷C撕脫傷D火器傷E裂傷3.下列屬于污染傷口的是（）A經過清創術處理的無污染的創傷傷口B手術切口C有紅腫滲出的傷口D有壞死組織的傷口E傷后8h以內的傷口練習題1.以下屬于開放性損傷的是（）練習題4.在車禍現場，應先搶救的傷員是（）A腦挫傷B張力性氣胸C脊柱骨折D膀胱破裂E肩關節脫位5.燒傷后休克期持續的時間是（）A24hB36hC48hD60hE72h6.以下最容易引起急性腎衰竭的外傷是（）A挫傷B扭傷C穿通傷D擠壓傷E切割傷練習題4.在車禍現場，應先搶救的傷員是（）練習題7.熱燒傷的病理改變取決于（）A熱源類型及受熱時間B熱源溫度和受傷部位C受熱時間和受傷面積D熱源溫度和受熱時間E熱源溫度和受傷面積8.燒傷早期發生休克的主要原因是（）A敗血癥B大量血漿從血管內滲出C疼痛和恐懼D大量紅細胞溶解破壞E使用光譜抗生素可發生真菌感染9.深二度燒傷無感染，愈合時間為（）A1w左右B2w左右C3-4wD5-6wE需植皮愈合練習題7.熱燒傷的病理改變取決于（）練習題10.頭頸部、會陰部燒傷患者創面適用于（）A包扎療法B暴露療法C藥物濕敷D半暴露療法E翻身床11.適應與包扎療法的燒傷創面是（）A面頸部燒傷B會陰部燒傷C四肢淺二度、深二度燒傷D高壓電接觸傷E三度燒傷12.青年男性，大面積燒傷8h，已靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否不足的簡便、可靠指標是（）A脈搏B血壓C呼吸D尿量E中心靜脈壓CVP練習題10.頭頸部、會陰部燒傷患者創面適用于（）練習題

患兒，5y，體重25kg，在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創面為紅色。1.該患兒的燒傷面積為（）A10%B39%C41%D46%E70%2.燒傷深度為（）A一度B淺二度C深二度D三度3.對于患兒不正確的處理措施是（）A迅速脫離熱源B創面涂抹龍膽紫C用自來水大量沖洗雙下肢D大量補液E迅速送往醫院練習題患兒，5y，體重25kg，在家玩耍時不慎打翻開思考題某工廠庫房發生火災，其庫房的工作人員被燒傷，病人口鼻周有深度燒傷，聲音嘶啞，呼吸困難，有碳末痰咳出，聽診肺部可聞及哮鳴音。Q：該傷員存在什么問題？依據是什么？目前的護理措施有哪些？思考題某工廠庫房發生火災，其庫房的工作人員被燒傷，病人口鼻周第三節：咬傷咬傷：指通過致傷動物的牙齒或身體自帶的毒針對人體造成的損傷，最常見的是毒蛇咬傷和犬咬傷。第三節：咬傷咬傷：指通過致傷動物的牙齒或身體自帶的毒針對人體一、毒蛇咬傷人被毒蛇咬傷以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通過其毒牙灌注進入皮下或肌肉組織內，通過淋巴吸收進入血液循環，引起局部和全身中毒癥狀，重者可死亡。常發生在南方農村和山區為多。我國常見的毒蛇有眼鏡蛇、五步蛇、金環蛇、銀環蛇、蝰蛇、蝮蛇。一、毒蛇咬傷人被毒蛇咬傷以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通過其毒毒蛇與無毒蛇的區別毒蛇頭多呈三角形，色彩斑紋鮮明，有一對毒牙，與毒腺排毒導管相通，人被要后留有大而深的牙痕；無毒蛇頭呈橢圓形，色彩不鮮明，無毒牙，牙痕小，成鋸齒狀。毒蛇與無毒蛇的區別（一）毒蛇的分類根據蛇毒性質可分為三類神經毒：毒素能阻斷CNS，抑制神經肌肉的傳導功能，使呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓，如金環蛇、銀環蛇、海蛇；血液毒：毒素有溶組織、溶血或抗凝作用，導致機體廣泛性出血和溶血甚至心力衰竭和腎衰竭，如竹葉青、五步蛇；混合毒：兼有神經毒、血液毒的作用，但常以一種毒素為主，如蝮蛇、眼鏡蛇。（一）毒蛇的分類根據蛇毒性質可分為三類（二）臨床表現神經毒類毒蛇咬傷局部癥狀輕，傷口麻木，疼痛、腫脹輕，常不引起注意；全身表現為頭暈、軟弱、乏力、視力模糊、眼瞼下垂、語言不清、吞咽困難、四肢麻木、感覺遲鈍、嗜睡昏迷等。呼吸肌受抑制時可出現胸悶、呼吸困難，甚至呼吸停止。（二）臨床表現神經毒類毒蛇咬傷（二）臨床表現血液毒類毒蛇咬傷

局部表現為傷口劇痛，迅速腫脹向近端擴散，皮下大片瘀斑、皮膚水皰或血皰，有的出血不止，甚至傷筋爛骨造成殘廢；全身表現為全身廣泛性出血，如眼結膜下出血、鼻出血、嘔血、便血、咳血、尿血等；并有畏寒、發熱、心律失常、譫妄等，嚴重者可因休克、心力衰竭、腎衰竭而死亡。（二）臨床表現血液毒類毒蛇咬傷（二）臨床表現混合毒類毒蛇咬傷兼有神經毒和血液毒的癥狀，局部癥狀類似血液毒，全身癥狀類似神經毒。（二）臨床表現混合毒類毒蛇咬傷處理原則急救處理

⑴縛扎立即在傷肢近心端縛扎，減少蛇毒吸收⑵沖洗大量清水肥皂水沖洗傷口及周圍，破壞蛇毒⑶排毒反復沖洗傷口，緩慢擠壓傷肢，促使蛇毒排出處理原則急救處理處理原則傷口處理（1）季德勝蛇藥物口服或外敷（2）胰蛋白酶可以直接破壞蛇毒，于牙痕周圍注射，深達肌層處理原則傷口處理處理原則全身治療抗蛇毒血清注射全身支持治療預防感染和其他并發癥

預防休克、急性心力衰竭、急性腎衰竭等。處理原則全身治療現場急救穩定病人情緒

安靜休息傷肢放低制動嚴禁走路或跑步現場急救現場急救減少蛇毒吸收被毒蛇咬傷后立即就地取材，用較軟的繩索、布帶等距傷口近心端5-10cm處環形縛扎，以阻斷淋巴和血液回流，不要阻斷動脈血供。現場急救減少蛇毒吸收現場急救傷口排毒1.沖洗傷口：用大量清水沖洗，再用3%H2O2或1：5000KMnO4沖洗，可直接破壞蛇毒；2.排毒：用手擠壓傷口周圍，有條件者用消毒尖刀將咬痕處挑開，擴大創口使毒液外流；周圍腫脹皮膚也用尖刀多處刺破，增加引流。但注意血液毒類蛇咬傷禁忌多處切開，防止出血不止。還可用吸奶器、拔火罐，甚至用嘴吸。現場急救傷口排毒現場急救局部降溫在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管和淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收；也可將傷肢浸入4-7℃的水里，3-4h后改為冰袋冷敷，持續24-36h.現場急救局部降溫現場急救轉運病人轉運途中應保持傷口與心臟同一水平，不易抬高傷肢現場急救轉運病人二、犬咬傷及狂犬病犬咬傷不但給人帶來人體的機械性損傷，而且可將狂犬病毒帶入人體，引起一種以侵犯神經系統為主，以恐水為主要臨床特征的急性傳染性疾病，稱為狂犬癥，又名恐水癥。狂犬病是人畜共患急性傳染病，病原體是狂犬病毒，傳染動物主要為病犬。二、犬咬傷及狂犬病犬咬傷不但給人帶來人體的機械性損傷，而且可燒傷病人的護理(同名34)課件狂犬病臨床表現狂犬病臨床表現燒傷病人的護理(同名34)課件練習題1.創傷性休克的緊急擴容措施首選液（）A葡萄糖溶液B血漿C全血D平衡E右旋糖苷2.夏女士，18y，滑冰時摔倒致右拇掌指關節扭傷，局部青紫腫脹，早期處理應（）A理療B按摩C冷敷D熱敷E功能鍛煉3.范先生，25y，右手及右足燒傷，其燒傷面積為（）A8%B4.5%C6%D8.5%E32%練習題1.創傷性休克的緊急擴容措施首選液（）練習題4.某女士，不慎被熱水燙傷，局部表現為：大小水皰基底面潮紅，痛覺過敏，腫脹，燒傷深度為（）A一度B淺二度C深二度D三度5.5y患兒，頭頸部燒傷，其燒傷面積為（）A6%B11%C14%D16%E26%6.體重60kg，Ⅱ度燒傷面積為40%的王某，在第一個8h內液體輸入量為（）A2500mlB1900mlC1800mlD3300mlE2850ml練習題4.某女士，不慎被熱水燙傷，局部表現為：大小水皰基底面練習題7.某農民在田間勞動時不慎被竹片刺傷足底已6h，傷口深度約2.5cm，出血已止，污染較重，創緣稍腫脹，下列哪項處理不妥（）A沖洗、消毒后包扎B清創后一期縫合C注射TATD給予抗菌藥物E抬高患肢，限制活動8.阮先生，體重50kg，Ⅰ度燒傷10%，深Ⅱ度燒傷面積為80%，第一個24h補液總量為（）A3000mlB4000mlC5000mlD6000mlE8000ml練習題7.某農民在田間勞動時不慎被竹片刺傷足底已6h，傷口深練習題

馬先生，體重60kg，雙下肢（不包括臀部）、右上肢開水燙傷，劇痛難忍，創面可見較大水泡，部分水泡破裂，基底潮紅，水腫明顯，醫生清創后采用包扎療法，并靜脈輸液，應用抗生素。9.該病人的燒傷程度為（）A大面積淺二度B大面積深二度C小面積淺二度D小面積深二度E小面積三度練習題馬先生，體重60kg，雙下肢（不包括臀部）、右10.第一個24h補液量為（）A2450mlB4250mlC4500mlD5000mlE6500ml11.該病人創面無感染，期創面愈合的預后為（）A局部苔蘚樣變B留有疤痕C有色素沉著，有疤痕D有色素沉著E無色素沉著，無疤痕練習題10.第一個24h補液量為（）練習題A輕度紅腫、干燥無水泡、燒灼感B水泡大小不一，壁薄基底潮紅，痛覺過敏C可有或無水泡、基底蒼白、拔毛征陽性D四肢燒傷和小面積燒傷E頭頸部、會陰部和大面積燒傷12.暴露療法適用于（）13.淺二度燒傷的是（）14.深二度燒傷的是（）15.一度燒傷的是（）16.包扎療法適用于（）A輕度紅腫、干燥無水泡、燒灼感謝謝！謝謝！燒傷病人的護理姚玉蘭燒傷病人的護理姚玉蘭1958年，上海瑞金醫院成功搶救了一例燒傷面積達89.3%、三度燒傷23%的煉鋼工人邱財康，打破了國外文獻宣稱的“灼燒面積超過80%就無法治愈”的定論。1977年，上海瑞金醫院又成功搶救了一例燒傷面積達100%、三度燒傷94%的上海煉油廠女工楊光明，創造了醫療史上的奇跡。我國的燒傷治療水平已居于國際先進水平。1958年，上海瑞金醫院成功搶救了一例燒傷面積達89.3%、燒傷：是指由熱力(熱水、熱油、熱粥，蒸汽、火焰,高溫金屬）電流，放射線及某些化學物質（如酸、堿、磷、鎂）作用于人體所造成的損傷的總稱，其中以熱力燒傷最常見。燒傷：是指由熱力(熱水、熱油、熱粥，蒸汽、火焰,高溫金屬）電燒傷的病理生理燒傷的病理改變取決于熱力的溫度和熱力作用時間；其次燒傷的嚴重程度與燒傷的部位、原因有關。燒傷主要的致死原因是：窒息、燒傷敗血癥、多系統器官功能衰竭。燒傷的病理生理燒傷分期急性體液滲出期（休克期）急性感染期創面修復期康復期休克和感染是燒傷病人死亡的主要原因。燒傷分期急性體液滲出期（休克期）急性體液滲出期（休克期）

特點：燒傷的熱力作用→毛細血管通透性增加，大量血漿外滲，表皮與真皮之間形成水泡和組織水腫。2-3h開始，6--8h達高峰，48h后開始回吸收。因此，燒傷后48h內容易出現低血容量性休克。48小時后滲液開始吸收，表現為血壓趨于穩定，尿量增加。急性體液滲出期（休克期）滲出期

燒傷病人的護理(同名34)課件急性感染期

特點：皮膚屏障破壞，創面、滲液利于細菌繁殖產生毒素，滲出液回吸收入血，發生全身性感染（毒血癥、敗血癥）。燒傷越深越大，感染機會越多越嚴重。燒傷病人的護理(同名34)課件

Ⅰ°3-7d自行修復，不留瘢痕淺Ⅱ°2w愈合，留有色素沉著，無瘢痕深Ⅱ°3-4w愈合，留有瘢痕Ⅲ°靠皮膚移植修復，留有瘢痕，影響功能

修復期修復期康復期深度燒傷→瘢痕→影響外觀，功能→鍛煉，整形。大面積→汗腺被毀→散熱調節體溫↓→2-3年適應調整過程。康復期深度燒傷→瘢痕→影響外觀，功能→鍛煉，整形。大面積→汗燒傷病人的護理(同名34)課件（一）燒傷面積手掌法

傷員本人五指并攏后的一側手掌面積約占體表面積的1%。

----常用于小面積燒傷或作為新九分法的補充。（一）燒傷面積手掌法（一）燒傷面積中國新九分法根據我國實測大量人體后計算獲得，將人體分為11個9%，另外加上會陰部的1%。（一）燒傷面積中國新九分法（一）燒傷面積部位（%）占成人體表面積（%）占兒童體表面積(%)頭頸部9（9×1）發際3，面部3，頸部39+（12-年齡）雙上肢18（9×2）雙手5，雙前臂6，雙上臂79×2軀干27（9×3）軀干前13，軀干后13，會陰部19×3雙下肢46（5×9+1）雙臀5，雙足7，雙小腿13，雙大腿21（成年女性臀足各占6）46-（12-年齡）

合計100100（一）燒傷面積部位（%）占成人體表面積（%）占兒童體表面積(（一）燒傷面積口訣：頭面頸333，手臂肱567，軀干會陰27，臀為5足為7，小腿13大腿21.或三三三五六七，五七十三二十一，十三十三會陰一。注意：⑴臨床總面積計算均為整數，小數點四舍五入；⑵臨床診斷中一度燒傷不算在內。（一）燒傷面積口訣：頭面頸333，手臂肱567，軀干會陰27（二）燒傷深度按組織損傷的層次，按國際通用的三度四分法：

Ⅰ°淺Ⅱ°（淺度燒傷）深Ⅱ°Ⅲ°（深度燒傷）（二）燒傷深度按組織損傷的層次，按國際通用的三度四分法：燒傷深度的判斷燒傷深度的判斷（二）燒傷深度Ⅰ°燒傷（紅斑燒傷）僅傷及皮膚表層，輕度紅腫熱痛，感覺過敏，無水皰，3-7d脫屑痊愈。不計算燒傷面積。（二）燒傷深度Ⅰ°燒傷（紅斑燒傷）I°燒傷（紅斑性燒傷）僅傷及表皮淺層，生發層健在，再生能力強。表面紅斑狀、皮膚干燥無水泡、燒灼感。

2-3天脫屑愈合，短期內色素沉著，不留瘢痕。I°燒傷（紅斑性燒傷）（二）燒傷深度淺Ⅱ°燒傷(水皰樣燒傷)

傷及表皮及真皮淺層，劇痛，感覺過敏，水皰形成，壁薄，基地潮紅，水腫明顯，滲液較多（淡黃色澄清液體）2w愈合，有色素沉著。（二）燒傷深度淺Ⅱ°燒傷(水皰樣燒傷)淺二度燒傷，基底面潮紅淺二度燒傷，滲液較多燒傷病人的護理(同名34)課件淺II°燒傷（水皰性燒傷）傷及表皮生發層及真皮乳頭層局部紅腫明顯，大小不一水皰、皰壁薄、基底潮濕、水腫明顯、劇痛。2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著。淺II°燒傷（水皰性燒傷）（二）燒傷深度深Ⅱ°燒傷（水皰樣燒傷）

傷及真皮深層，可有小水皰，壁較厚，基地蒼白，濕潤，紅白相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛，血管栓塞。3-4w愈合（二）燒傷深度深Ⅱ°燒傷（水皰樣燒傷）

深二度燒傷，基地部紅白相間

深二度燒傷，基地部紅白相間

深II°燒傷（水皰性燒傷）傷及真皮深層創面水皰較小、泡壁厚、去皮后基底紅白相間，可見網狀血管栓塞。感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深II°燒傷（水皰性燒傷）（二）燒傷深度Ⅲ°燒傷（焦痂性燒傷）

傷及全層皮膚甚至皮下、肌、骨骼，痛覺消失，無水皰，無彈性，干燥如皮革樣，蠟白、焦黃甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。（二）燒傷深度Ⅲ°燒傷（焦痂性燒傷）Ⅲ°燒傷Ⅲ°燒傷III°燒傷（焦痂性燒傷）傷及皮膚全層、甚至達肌肉/骨骼層皮膚干燥、堅硬如皮革，無水皰。臘白、焦黃、炭化成焦痂。感覺消失必須植皮而愈合，愈合后疤痕增生。III°燒傷（焦痂性燒傷）思考題一個體重為60kg男性病人，不慎被火燒傷，燒傷情況為：左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無水腫，感覺過敏，左前臂和右小腿可見大量大小不等的水皰，基地潮紅，水腫明顯、劇痛，右上臂、右前臂和左小腿可見少量較小的水泡，基底紅白相間，滲出較多，腫脹明顯，有拔毛痛，雙手、雙足呈蒼白色，可見樹枝狀靜脈栓塞。Q:燒傷總面積是多少？思考題一個體重為60kg男性病人，不慎被火燒傷，燒傷情況為：思考題分析左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無水腫，感覺過敏—一度燒傷左前臂和右小腿可見大量大小不等的水皰，基地潮紅，水腫明顯、劇痛—淺二度燒傷（3+6.5）%右上臂、右前臂和左小腿可見少量較小的水泡，基底紅白相間，滲出較多，腫脹明顯，有拔毛痛—深二度燒傷(3.5+3+6.5)%雙手、雙足呈蒼白色，可見樹枝狀靜脈栓塞—三度燒傷（5+7）%

故燒傷總面積為（9.5+13+12）%=35%

思考題分析左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無水腫，感覺過敏—一（三）燒傷嚴重程度我國常用的分度法為：輕度燒傷：

Ⅱ度燒傷面積＜10%中度燒傷：

Ⅱ度燒傷面積11%-30%或Ⅲ燒傷面積＜10%重度燒傷：燒傷面積31%-50%或Ⅲ燒傷面積為11%-20%，或不足百分比但并發休克、呼吸道燒傷或合并嚴重的復合傷特重度燒傷：總面積＞50%或Ⅲ°燒傷面積＞20%或已有嚴重并發癥。（三）燒傷嚴重程度我國常用的分度法為：（四）吸入性燒傷（呼吸道燒傷）指呼吸道和肺泡內吸入濃煙、火焰、蒸汽、熱氣或有毒刺激性氣體或化學物質，常與頭面部燒傷同時存在。常有頭面部、頸部、口部周圍深度燒傷；呼吸道刺激癥狀；肺部哮鳴音；病人死于吸入性窒息。（四）吸入性燒傷（呼吸道燒傷）指呼吸道和肺泡內吸入濃煙、火焰（五）電擊傷

電流流經身體產生高溫引起，電流進入身體的部位，皮膚被完全破壞或燒焦。有兩處電擊傷口，即入口和出口。（六）化學燒傷

化學燒傷的損害程度與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態、接觸時間、接觸面積大小有關。（五）電擊傷護理措施

（一）現場急救迅速脫離熱源

1.火焰燒傷：盡快滅火，脫去燃燒衣服，就地打滾或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆蓋隔絕滅火。切忌用手撲打火焰、奔跑呼叫，以免增加損傷。用清水沖洗、浸泡可以止痛，帶走余熱。護理措施

（一）現場急救迅速脫離熱源（一）現場急救迅速脫離熱源2.化學燒傷：酸堿燒傷→剪開脫去占有酸堿的衣服，用大量清水反復沖洗；生石灰燒傷→先去除石灰→再用清水長時間沖洗；磷燒傷→浸入水中或用大量清水沖洗，同時在水中拭去磷顆粒，不可暴露在空氣中，防止剩余磷自燃。3.熱液燒傷：浸泡于水中或涼水冷敷。4.電擊傷：迅速脫離電源，呼吸心跳停止者，行人工呼吸、胸外心臟按壓。（一）現場急救迅速脫離熱源（一）現場急救搶救生命：急救首要原則，配合醫生首先處理窒息、心跳驟停、大出血等危急情況。（頭面頸或疑有呼吸道燒傷備氧氣，氣切包，保持呼吸道通暢持續生命體征監測。預防休克：鎮靜止痛，呼吸道燒傷，顱腦損傷忌嗎啡盡早實施補液方案，可口服淡鹽水不能飲白開水。中度燒傷需轉運途中建立靜脈通道，持續輸液保護創面：燒傷創面在搶救時只求不再損傷和污染，不涂任何藥物，避免有色藥物涂抹，影響對創面深度的診斷和增加清創的困難。盡快轉送：早期避免長途轉運，休克期最好就近抗休克或氣管切開，待病情平穩后再轉運，轉運途中繼續輸液，保證呼吸道通暢。（一）現場急救搶救生命：急救首要原則，配合醫生首先處理窒息、（二）靜脈輸液的護理燒傷后2d內因為創面大量滲出而導致體液不足，可引起低血容量性休克，液體療法是防治休克的關鍵。靜脈通道（二）靜脈輸液的護理燒傷后2d內因為創面大量滲出而導致體液不（二）靜脈輸液的護理補液總量（創面丟失量+生理需要量）

我國常用的燒傷補液方案是按公式計算即:

第一個24h補液量＝體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（小兒2.0）+生理需要量2000ml

第二個24h補液量＝1/2第一個24h創面丟失量+生理需要量第三個24h以后創面丟失量根據情況而定，生理需要量不變（二）靜脈輸液的護理補液總量（創面丟失量+生理需要量）（二）靜脈輸液的護理液體種類

晶體：膠體＝2：1

重度燒傷時晶體：膠體＝1：1

晶體首選平衡鹽溶液、復方氯化鈉溶液膠體首選血漿，也可用血漿代用品或全血生理需要量選擇5%GS或10%GS（二）靜脈輸液的護理液體種類燒傷病人的護理(同名34)課件（二）靜脈輸液的護理補液速度

第一個24h的補液量分三個時段輸注，即傷后第一個8h輸注創面丟失量的1/2+1/3生理需要量，余下的1/2在后兩個8h內平均輸入。第二個24h后液體總量平均輸入即可。（二）靜脈輸液的護理補液速度（二）靜脈輸液的護理補液原則

先晶后膠先鹽后糖先快后慢膠晶液體交替（二）靜脈輸液的護理補液原則（二）靜脈輸液的護理觀察指標：尿量（判斷血容量是否充足的可靠指標，大面積燒傷應留置尿管）成人：30ml/小時兒童：20ml/小時嬰幼兒：10ml/小時（二）靜脈輸液的護理觀察指標：尿量（判斷血容量是否充足的可靠（二）靜脈輸液的護理

其他指標收縮壓>90-100mmHg脈率<100次/分（小兒＜1４0次/分）CVP5-10cmH2O成人尿量30-50ml/h（兒童20-50ml/h，1ml/kg/h）血清電解質水平正常傷員無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等

（二）靜脈輸液的護理其他指標思考題某成年男性，60kg，不慎被火燒傷，檢查時可見面、胸腹部、右上肢、雙下肢均被廣泛燒傷（二度及三度），左上肢2%面積二度燒傷。問第一個24h補液量是多少？如何分配？燒傷面積：3+13+（5+6+7）×1/2+46+2=73（特重度）第一個24h補液總量=73×60×1.5+2000=6570+2000=8570ml液體分配晶體：膠體=1：1思考題某成年男性，60kg，不慎被火燒傷，檢查時可見面、胸腹（三）創面處理目的：清創、保護創面、減輕疼痛、預防感染、封閉創面、促進愈合。一般原則：

①一度燒傷創面保持清潔，淺二度燒傷創面防止感染；

②深二度燒傷創面要保護殘留上皮減少瘢痕；

③三度創面除在面積小、就診晚情況下，可任焦痂自行溶解脫落。除瘢痕愈合外，均宜盡早切痂植皮。（三）創面處理目的：清創、保護創面、減輕疼痛、預防感染、封閉（三）創面處理初期清創休克控制后，行清創、剃凈創面及附近的毛發，剪短指甲；正確處理水皰：完整水皰予以保留，大者抽液，已脫落及深度創面皰皮予以去除；三度創面殘留壞死表皮去除。（三）創面處理初期清創（三）創面處理包扎療法適用于四肢一度二度燒傷、氣候寒冷而保溫條件差或小面積燒傷的病人。（三）創面處理包扎療法（三）創面處理暴露療法適用于三度燒傷、特殊部位（頭、面、頸、會陰部）及特殊感染的創面、大面積燒傷。將病人暴露于清潔、干燥、溫暖的空氣中，可預防和控制感染。必要時用翻身床。（三）創面處理暴露療法暴露療法病室要求

溫度維持在28-32℃,濕度30%-40%；室內備有搶救設備和急救物品；嚴重燒傷病人隔離，嚴格消毒隔離制度.暴露療法病室要求（三）創面處理手術療法三度燒傷創面，有條件時應及早實施手術切痂或削痂植皮術。切痂：切除燒傷組織達深筋膜削痂：消除壞死組織至健康組織平面植皮：自體皮/異體皮（三）創面處理手術療法（四）防止感染感染期為燒傷后48-72h后，燒傷病例中50%-60%都是死于燒傷后感染。防治感染的關鍵在于早期糾正休克，及時處理創面，盡早使用抗生素和TAT，加強支持治療。（四）防止感染感染期為燒傷后48-72h后，燒傷病例中50%五、護理評估健康史癥狀和體征輔助檢查心理社會狀況五、護理評估健康史六、護理診斷有窒息的危險：與呼吸道燒傷有關體液不足：與燒傷后微血管通透性增加，體液大量滲出有關疼痛：與熱力刺激和局部炎癥有關恐懼、焦慮：與燒傷現場刺激、擔心毀容殘疾等有關皮膚完整性受損：與燒傷導致組織破壞有關潛在并發癥：低血容量性休克、全身性感染等六、護理診斷有窒息的危險：與呼吸道燒傷有關七、護理措施休克期護理1.開放靜脈通路，合理補液2.觀察補液效果，觀察病人意識狀態、血壓、脈率、尿量、CVP等，達到以下指標說明休克好轉：①意識清醒，口渴癥狀消失；②脈率在90-100次/分；③收縮壓不低于90-100mmHg；④CVP維持在0.6-1.2KPa；⑤成人尿量在30-50ml/h3.維持呼吸功能，了解有無復合傷及吸入性燒傷.七、護理措施休克期護理七、護理措施創面護理包扎療法護理—指（趾）外漏、分開包扎；松緊適宜，注意末梢循環；患肢抬高；保持敷料干燥。七、護理措施創面護理七、護理措施創面護理暴露療法護理—環境清潔無菌，溫度28-32℃，濕度70%；創面暴露，隨時用無菌敷料吸附創面滲液；使用翻身床，交替暴露受壓面；痂下感染積膿，定時去痂引流；三度環形焦痂注意呼吸和末梢循環；接觸創面需無菌床單。七、護理措施創面護理七、護理措施切痂植皮手術前后護理特殊部位燒傷護理呼吸道燒傷—保持呼吸道通暢，給氧、深呼吸、咳嗽、翻身拍背，床邊備切開包，必要時氣管切開；傷后5-7d氣管壁的壞死組織脫落，注意觀察處理.頭面頸部燒傷—暴露療法，做好眼耳鼻口相關護理.會陰部燒傷—大腿外展，充分暴露創面；保護創面，防止大小便污染；做好會陰部護理。七、護理措施切痂植皮手術前后護理七、護理措施防治感染的護理觀察病情變化，遵醫囑使用抗生素，正確處理創面和消毒隔離.并發癥的觀察和護理主要并發癥有急性腎衰竭、急性呼吸窘迫癥、應激性潰瘍等。心理護理七、護理措施防治感染的護理練習題1.以下屬于開放性損傷的是（）A挫傷B裂傷C扭傷D擠壓傷E沖擊傷2.下列屬于閉合性損傷的是（）A擦傷B挫傷C撕脫傷D火器傷E裂傷3.下列屬于污染傷口的是（）A經過清創術處理的無污染的創傷傷口B手術切口C有紅腫滲出的傷口D有壞死組織的傷口E傷后8h以內的傷口練習題1.以下屬于開放性損傷的是（）練習題4.在車禍現場，應先搶救的傷員是（）A腦挫傷B張力性氣胸C脊柱骨折D膀胱破裂E肩關節脫位5.燒傷后休克期持續的時間是（）A24hB36hC48hD60hE72h6.以下最容易引起急性腎衰竭的外傷是（）A挫傷B扭傷C穿通傷D擠壓傷E切割傷練習題4.在車禍現場，應先搶救的傷員是（）練習題7.熱燒傷的病理改變取決于（）A熱源類型及受熱時間B熱源溫度和受傷部位C受熱時間和受傷面積D熱源溫度和受熱時間E熱源溫度和受傷面積8.燒傷早期發生休克的主要原因是（）A敗血癥B大量血漿從血管內滲出C疼痛和恐懼D大量紅細胞溶解破壞E使用光譜抗生素可發生真菌感染9.深二度燒傷無感染，愈合時間為（）A1w左右B2w左右C3-4wD5-6wE需植皮愈合練習題7.熱燒傷的病理改變取決于（）練習題10.頭頸部、會陰部燒傷患者創面適用于（）A包扎療法B暴露療法C藥物濕敷D半暴露療法E翻身床11.適應與包扎療法的燒傷創面是（）A面頸部燒傷B會陰部燒傷C四肢淺二度、深二度燒傷D高壓電接觸傷E三度燒傷12.青年男性，大面積燒傷8h，已靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否不足的簡便、可靠指標是（）A脈搏B血壓C呼吸D尿量E中心靜脈壓CVP練習題10.頭頸部、會陰部燒傷患者創面適用于（）練習題

患兒，5y，體重25kg，在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創面為紅色。1.該患兒的燒傷面積為（）A10%B39%C41%D46%E70%2.燒傷深度為（）A一度B淺二度C深二度D三度3.對于患兒不正確的處理措施是（）A迅速脫離熱源B創面涂抹龍膽紫C用自來水大量沖洗雙下肢D大量補液E迅速送往醫院練習題患兒，5y，體重25kg，在家玩耍時不慎打翻開思考題某工廠庫房發生火災，其庫房的工作人員被燒傷，病人口鼻周有深度燒傷，聲音嘶啞，呼吸困難，有碳末痰咳出，聽診肺部可聞及哮鳴音。Q：該傷員存在什么問題？依據是什么？目前的護理措施有哪些？思考題某工廠庫房發生火災，其庫房的工作人員被燒傷，病人口鼻周第三節：咬傷咬傷：指通過致傷動物的牙齒或身體自帶的毒針對人體造成的損傷，最常見的是毒蛇咬傷和犬咬傷。第三節：咬傷咬傷：指通過致傷動物的牙齒或身體自帶的毒針對人體一、毒蛇咬傷人被毒蛇咬傷以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通過其毒牙灌注進入皮下或肌肉組織內，通過淋巴吸收進入血液循環，引起局部和全身中毒癥狀，重者可死亡。常發生在南方農村和山區為多。我國常見的毒蛇有眼鏡蛇、五步蛇、金環蛇、銀環蛇、蝰蛇、蝮蛇。一、毒蛇咬傷人被毒蛇咬傷以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通過其毒毒蛇與無毒蛇的區別毒蛇頭多呈三角形，色彩斑紋鮮明，有一對毒牙，與毒腺排毒導管相通，人被要后留有大而深的牙痕；無毒蛇頭呈橢圓形，色彩不鮮明，無毒牙，牙痕小，成鋸齒狀。毒蛇與無毒蛇的區別（一）毒蛇的分類根據蛇毒性質可分為三類神經毒：毒素能阻斷CNS，抑制神經肌肉的傳導功能，使呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓，如金環蛇、銀環蛇、海蛇；血液毒：毒素有溶組織、溶血或抗凝作用，導致機體廣泛性出血和溶血甚至心力衰竭和腎衰竭，如竹葉青、五步蛇；混合毒：兼有神經毒、血液毒的作用，但常以一種毒素為主，如蝮蛇、眼鏡蛇。（一）毒蛇的分類根據蛇毒性質可分為三類（二）臨床表現神經毒類毒蛇咬傷局部癥狀輕，傷口麻木，疼痛、腫脹輕，常不引起注意；全身表現為頭暈、軟弱、乏力、視力模糊、眼瞼下垂、語言不清、吞咽困難、四肢麻木、感覺遲鈍、嗜睡昏迷等。呼吸肌受抑制時可出現胸悶、呼吸困難，甚至呼吸停止。（二）臨床表現神經毒類毒蛇咬傷（二）臨床表現血液毒類毒蛇咬傷

局部表現為傷口劇痛，迅速腫脹向近端擴散，皮下大片瘀斑、皮膚水皰或血皰，有的出血不止，甚至傷筋爛骨造成殘廢；全身表現為全身廣泛性出血，如眼結膜下出血、鼻出血、嘔