郭繼鴻心電圖總論郭繼鴻心電圖總論郭繼鴻心電圖總論EKGTutorialpartI物理診斬學(Electrocardiography北京大學人民醫院郭繼鴻張海澄六、正常心電圖“先學后教，小組合作學習”就是學生以學案為載體、以導學為主體、以小組為單位、先課前自主學習，課堂上教師再根據學生的自學情況，引導學生梳理所學習的知識，形成更完整的知識體系，以及解決學生在課前自學中感到困惑的問題。從而師生共同合作完成教學任務的一種教學模式。它是一種能引發學生自主學習以促進學生進行主動的知識建構的教學模式，它充分體現了以學生為主體、以教師為主導的教學理念。一、設計和編制符合要求的學案是運用這一模式的重要環節，也是教學成敗的關鍵1.學案編制的原則（1）理清教與學的關系，實現教與學的統一。教為主導，學為主體。（2）體現學生獨立思考，實現掌握知識與發展能力的統一。也就是學會和會學和統一。（3）體現層次性，了解學生知識能力水平，實現個體提高與整體提高一統一。2.學案編制的要求（1）導學案與教學案不同，它必須能生成學生的學習能力，而不是傳統的教輔資料，也不能脫離教材。它是學生學習的向導。（2）它要幫助學生把新知識和已有知識形成聯結。為新知識的學習提供學習方法和學習策略指導，促發學生的自主學習意識和能力，促進學生的問題意識和創新意識的發展，引導學生主動探究和積極思考。（3）它要為學生的學習活動提供及時的反饋的評價。3.學案編制的內容（1）第一部分：學習目標、重點、難點、知識鏈接、學法指導。這部分內容的編寫，要做到熟悉教材，目標明確，重難點突出，知識鏈接清淅，學法指導明了到位。（2）第二部分：課前學生自學部分。這部分是學案的核心和關鍵，以課本引例或探究內容為主，以問題設置的形式由淺入深，循序漸進，逐步調動學生探索知識的積極性，激發學生的求知欲望。編寫時力求知識問題化，問題層次化。問題的提出要符合學生的認知水平和理解能力。（3）第三部分：范例賞析。例題必須具有典型性和代表性。有分析過程、解答過程。這部分內容的編寫是為了讓學生有例可循，有例要依。也是對之前自主學習的一種提升。例如：5.2.2直線平行的條件（2）。例1：如圖，直線a，b被直線l所截，如果∠2=∠3，你能得出a∥b嗎？分析：因為∠1=∠3，（對頂角相等）∠2=∠3（已知）所以∠1=∠2（等量代換）所以a//b（同位角相等，兩直線平行）結論：內錯角相等。例2：如圖，直線a，b被直線l所截，如果∠2+∠4=180°，你能得出a∥b嗎？分析：因為∠1+∠4=180°（鄰補角的定義）∠2+∠4=180°（已知）所以∠1=∠2（同角的補角相等）所以a//b（同位角相等，兩直線平行）結論：同旁內角互補。（4）第四部分：對應訓練這部分是賞析范例后，對應例題結構的練習題，讓學生在自學完后，對自學效果的一次檢測。（5）第五部分：知識歸納及困惑。這部分是學生自學完成后，對學到的知識的總結與歸納。同時提出自學后感到的困惑。（6）第六部分：自我檢測。編寫時注意內容的精練性，梯度性，層次性。題量適宜，它反映了學生一節課所學的效果，教師要給予講解和指導，還要及時給出評價。二、合理的分組，是運用模式的前提要得到高效、有序的合作學習，讓學生有效完成模式的第一環節，合理的分組是非常重要的。一般把學生分成4到6人一組。其中，每組學生都有三種不同的層次，即好、中、差。指定一名組織能力較強的學生擔任組長，負責組織本組成員完成課前的自主學習任務。對本小組學習進程進行掌控，小組的討論、合作釋疑井然有序，對合作學習的成果或疑難問題都能得到學伴的充分關注和幫助，這有助于培養學生的合作能力，增大信息的交流和反饋。讓學生在合作學習中，互相成長。三、教學模式的幾個環節1.學案的編制環節同年級教師分工合作完成學案的編制。也就是每一位老師負責一個章節的學案的初始編制，再由同年級教師通過集體備課的形式進行學案的修改，完成學案的最后編制工作。課前學生的自主學習環節學生根據學案，以小組為單位進行課前的自主學習。教師根據學生自學的情況進行第二次備課，合理調節本節課的教學。讓課堂教學更符合學生的認知水平和理解特點。3.課堂教學環節（1）情景引入：情景引入或問題情境的設計以舊知識引入新知識，從而引出課題；（2）探索新知：本環節可在教師的引導下，完成必要的知識推導和探索以及例題的學習，由學生以自主合作的形式來完成；（3）討論交流：在學生自學的基礎上，教師組織學生討論學案中的有關問題，對一些簡單易懂的內容只須帶過，而教學中的重點難點問題應引導學生展開討論交流，形成共識。學生在討論中不能解決或存在的共性問題，教師及時匯總，以便在精講釋疑時幫助學生解決；（4）精講釋疑：精講釋疑就是在學生自學，討論交流的基礎上，教師根據教學重點難點生在自學交流過程中遇到的問題進行重點講解。精講要具有針對性，根據學生自學，討論交流過程中反饋的信息展開，解決學生存在的困惑；（5）知識運用：以學案中的自我檢測為主，設計要緊扣本節課的教學內容和能力培養目標及學生的認知水平，由淺入深，循序漸進，要體現層次性。讓學生通過練習既能消化、鞏固知識，又能為教師提供直接的反饋以便對練習中出現的問題及時發現，給予指正，做出正確的評價。講評進把重點放在學生學習的難點問題上。4.課后鞏固環節學生以小組為單位完成課后作業。小組內互評互改，及時給出評價。還要以小組為單位及時反饋到老師處，教師再根據情況對還沒有達標的學生進行輔導或指定學習對子進行兵教兵的輔導方式，爭取每一個學生都能達標。在以往的傳統教學中，教師是課堂的主體，上課過程中老師通過講課向學生灌輸知識，在這樣的模式下，有時會出現老師講課認真，但是學生并不能真正地參與進來，一定程度上影響了學生的學習主動性。在新課改后，如今的課堂主體已經漸漸轉變為學生，小組合作學習的模式逐漸被各個學校和老師所推崇，即通過劃分學習小組，使組內同學通過思考與交流共同完成學習任務，能夠更好地提高學生的學習積極性與課堂效率，在初中化學教學中，小組學習也有著很大的應用空間。本文就如何更好更有效地開展小組合作學習展開探究。一、小組合作學習概況1.明確學習目標在進行小組合作學習時，教師的首要任務是明確本節課的教學任務與小組學習任務，要根據課程標準的相關要求，將內容具體化，讓每一組的學生都明白本節課的任?沼肽勘輳?使教學更加具有可檢測性和可操作性。這是提高小組學習效率的保證。據調查，通過小組學習的學生，絕大部分都能實現完全的課堂達標率，說明合作學習的效率很高。2.先自學再教學傳統的教學方式往往采用先教學再練習的方法，教師先在課堂上教學，學生進行課下練習并鞏固。但是小組合作學習是學生先進行自主學習，遇到困難首先和小組內成員合作探究，最后老師總結大家遇到的困難，統一進行講解。先自學的方式可以充分調動學生的自學、創新、合作交往能力，提高學生學習的積極主動性。同時，教師要鼓勵學生進行展示，將自己學會的內容向全班展示，這樣可以極大地帶動學習氛圍。因此，先自學再教學是小組合作學習的基本方法。3.面向全體學生傳統教學方式是應試教育的產物，不利于學生提高自身的綜合素質，并且有時教師不能兼顧整體，往往后進生與尖子生之間的差距會越來越大。但是在小組合作學習中，留給學生自學的時間較長，在交流環節中后進生也可以通過與組員的交流解決自己的疑惑，尖子生可以通過講解鞏固自己所學的知識。在展示中，后進生也可以通過其他同學的講解得到再次提升。小組合作可以充分發揮學生自己的能力，讓全體學生都積極主動地參與到教學中，為我們提供了新的教學思路。二、小組合作教學模式的設計我們以“二氧化碳的性質”這部分內容為例，進一步了解小組合作教學模式。首先，教師要明確本節課的教學任務，向各個小組明確本節課的學習任務，可以讓學生互相交流我們生活中的二氧化碳，例如，使用二氧化碳可以滅火，是常喝的碳酸飲料的組成成分等，從生活中的二氧化碳入手，之后通過自學課本相關內容，就可以更好地理解二氧化碳的性質，例如不溶于水等。通過自學與交流，能夠促進學生更快地得出結論，掌握本節課的知識點。更重要的是學生通過小組合作，掌握了獲得知識的方法和能力，為今后的學習奠定了基礎。其次，由于學生目前的知識水平不足，當學生進行組內交流合作時，教師不能放任不管，既要維持好紀律，確保每一個學生都在積極地參與討論，也要及時了解每一組的交流情況，為同學們進行指導與答疑，才能使合作學習更有效。最后，小組合作學習結束，教師可以采取得分制，制定相應的獎懲機制，讓每一組同學提出自己在學習中遇到的問題，再由其他組同學進行搶答，答對后可以加分，既能充分帶動學習氛圍，也能讓教師了解各組的學習情況，更能把握教學的重點、難點。三、小組合作學習中的注意事項1.逐步推進小組合作由于學生已經習慣了以往的教學模式，對于新事物的出現往往需要一段時間才能適應，因此，教師在推廣小組合作學習的模式時，不可太過急躁，要一步一步穩步進行，逐步引導學生，對于學生做得不到位的地方及時加以糾正，讓小組學習能夠真正地提高學生學習能力。2.防止兩極分化小組合作學習要面向全體學生，在分組時就要將學優生與學困生合理分配，在小組的交流與發言中，有的組會出現只有學優生發言，學困生往往濫竽充數的情況，對于這種情況教師一定要嚴加制止，防止出現嚴重的兩極分化。可以采取小組輪流發言的辦法，讓每一個學生都有展示自己的機會。總的來說，小組合作學習的模式更加能夠適應新課改的要求，有利于全面提高學生的綜合素質，相比傳統教學模式，小組合作是一種更為有效的教學模式。學校與教師也應加強研究，努力探索，發揮出其最大效用。郭繼鴻心電圖總論郭繼鴻心電圖總論郭繼鴻心電圖總論EKGTu1EKGTutorialpartI物理診斬學(Electrocardiography北京大學人民醫院郭繼鴻張海澄EKGTutorialpartI2六、正常心電圖六、正常心電圖3六、正常心電圖Y軸(振幅5.?段X軸(時間六、正常心電圖4六、正常心電圖1.X軸(時間小格40m中格200ms大格1.0s紙速25mm/s六、正常心電圖5六、正常心電圖2.Y軸(電壓)aimm(o)小格0.1mV中格0.5mV2個中格1.0mV標準電壓10mm=1mV六、正常心電圖6六、正常心電圖3.各波組成極化(polarization):K外流,形成靜息電位,內+外去極化(depolarization):Na內流,形成動作電位復極化(repolarization):Na內流,K外流,恢復靜息電位P波:心房除極波QRS波:心室除極波T波:心室復極波六、正常心電圖7六、正常心電圖3.各波組成P波形態小、圓極向II/III/aVF導聯直立Normol時限<0.11s振幅<0.25mV六、正常心電圖8六、正常心電圖3.各波組成QRS波群組成Q、R、S波形態高、尖同次除極極向多向綜合波時限<0.06-0.10s振幅R1<1.0mV人Rv<2.5mv移行V1V6R波逐漸增高,S波逐漸變淺不同部位電極記錄六、正常心電圖9六、正常心電圖3.各波組成:T波形態大、園鈍極向與QRS一致時限不等振幅>/10R波U波:位于T波之后六、正常心電圖10六、正常心電圖3.各波組成特點極向正常值P波小、圓II/III/aVF0.11s導聯直立0.25mVQRS波高、尖綜合波06-0.10sRy<1.Omv,Rys2.5mVT波大、園鈍與QRS一致>1/10R波六、正常心電圖11心電圖總論課件12心電圖總論課件13心電圖總論課件14心電圖總論課件15心電圖總論課件16心電圖總論課件17心電圖總論課件18心電圖總論課件19心電圖總論課件20心電圖總論課件21心電圖總論課件22心電圖總論課件23心電圖總論課件24心電圖總論課件25心電圖總論課件26心電圖總論課件27心電圖總論課件28心電圖總論課件29心電圖總論課件30心電圖總論課件31心電圖總論課件32謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基33郭繼鴻心電圖總論郭繼鴻心電圖總論郭繼鴻心電圖總論EKGTutorialpartI物理診斬學(Electrocardiography北京大學人民醫院郭繼鴻張海澄六、正常心電圖“先學后教，小組合作學習”就是學生以學案為載體、以導學為主體、以小組為單位、先課前自主學習，課堂上教師再根據學生的自學情況，引導學生梳理所學習的知識，形成更完整的知識體系，以及解決學生在課前自學中感到困惑的問題。從而師生共同合作完成教學任務的一種教學模式。它是一種能引發學生自主學習以促進學生進行主動的知識建構的教學模式，它充分體現了以學生為主體、以教師為主導的教學理念。一、設計和編制符合要求的學案是運用這一模式的重要環節，也是教學成敗的關鍵1.學案編制的原則（1）理清教與學的關系，實現教與學的統一。教為主導，學為主體。（2）體現學生獨立思考，實現掌握知識與發展能力的統一。也就是學會和會學和統一。（3）體現層次性，了解學生知識能力水平，實現個體提高與整體提高一統一。2.學案編制的要求（1）導學案與教學案不同，它必須能生成學生的學習能力，而不是傳統的教輔資料，也不能脫離教材。它是學生學習的向導。（2）它要幫助學生把新知識和已有知識形成聯結。為新知識的學習提供學習方法和學習策略指導，促發學生的自主學習意識和能力，促進學生的問題意識和創新意識的發展，引導學生主動探究和積極思考。（3）它要為學生的學習活動提供及時的反饋的評價。3.學案編制的內容（1）第一部分：學習目標、重點、難點、知識鏈接、學法指導。這部分內容的編寫，要做到熟悉教材，目標明確，重難點突出，知識鏈接清淅，學法指導明了到位。（2）第二部分：課前學生自學部分。這部分是學案的核心和關鍵，以課本引例或探究內容為主，以問題設置的形式由淺入深，循序漸進，逐步調動學生探索知識的積極性，激發學生的求知欲望。編寫時力求知識問題化，問題層次化。問題的提出要符合學生的認知水平和理解能力。（3）第三部分：范例賞析。例題必須具有典型性和代表性。有分析過程、解答過程。這部分內容的編寫是為了讓學生有例可循，有例要依。也是對之前自主學習的一種提升。例如：5.2.2直線平行的條件（2）。例1：如圖，直線a，b被直線l所截，如果∠2=∠3，你能得出a∥b嗎？分析：因為∠1=∠3，（對頂角相等）∠2=∠3（已知）所以∠1=∠2（等量代換）所以a//b（同位角相等，兩直線平行）結論：內錯角相等。例2：如圖，直線a，b被直線l所截，如果∠2+∠4=180°，你能得出a∥b嗎？分析：因為∠1+∠4=180°（鄰補角的定義）∠2+∠4=180°（已知）所以∠1=∠2（同角的補角相等）所以a//b（同位角相等，兩直線平行）結論：同旁內角互補。（4）第四部分：對應訓練這部分是賞析范例后，對應例題結構的練習題，讓學生在自學完后，對自學效果的一次檢測。（5）第五部分：知識歸納及困惑。這部分是學生自學完成后，對學到的知識的總結與歸納。同時提出自學后感到的困惑。（6）第六部分：自我檢測。編寫時注意內容的精練性，梯度性，層次性。題量適宜，它反映了學生一節課所學的效果，教師要給予講解和指導，還要及時給出評價。二、合理的分組，是運用模式的前提要得到高效、有序的合作學習，讓學生有效完成模式的第一環節，合理的分組是非常重要的。一般把學生分成4到6人一組。其中，每組學生都有三種不同的層次，即好、中、差。指定一名組織能力較強的學生擔任組長，負責組織本組成員完成課前的自主學習任務。對本小組學習進程進行掌控，小組的討論、合作釋疑井然有序，對合作學習的成果或疑難問題都能得到學伴的充分關注和幫助，這有助于培養學生的合作能力，增大信息的交流和反饋。讓學生在合作學習中，互相成長。三、教學模式的幾個環節1.學案的編制環節同年級教師分工合作完成學案的編制。也就是每一位老師負責一個章節的學案的初始編制，再由同年級教師通過集體備課的形式進行學案的修改，完成學案的最后編制工作。課前學生的自主學習環節學生根據學案，以小組為單位進行課前的自主學習。教師根據學生自學的情況進行第二次備課，合理調節本節課的教學。讓課堂教學更符合學生的認知水平和理解特點。3.課堂教學環節（1）情景引入：情景引入或問題情境的設計以舊知識引入新知識，從而引出課題；（2）探索新知：本環節可在教師的引導下，完成必要的知識推導和探索以及例題的學習，由學生以自主合作的形式來完成；（3）討論交流：在學生自學的基礎上，教師組織學生討論學案中的有關問題，對一些簡單易懂的內容只須帶過，而教學中的重點難點問題應引導學生展開討論交流，形成共識。學生在討論中不能解決或存在的共性問題，教師及時匯總，以便在精講釋疑時幫助學生解決；（4）精講釋疑：精講釋疑就是在學生自學，討論交流的基礎上，教師根據教學重點難點生在自學交流過程中遇到的問題進行重點講解。精講要具有針對性，根據學生自學，討論交流過程中反饋的信息展開，解決學生存在的困惑；（5）知識運用：以學案中的自我檢測為主，設計要緊扣本節課的教學內容和能力培養目標及學生的認知水平，由淺入深，循序漸進，要體現層次性。讓學生通過練習既能消化、鞏固知識，又能為教師提供直接的反饋以便對練習中出現的問題及時發現，給予指正，做出正確的評價。講評進把重點放在學生學習的難點問題上。4.課后鞏固環節學生以小組為單位完成課后作業。小組內互評互改，及時給出評價。還要以小組為單位及時反饋到老師處，教師再根據情況對還沒有達標的學生進行輔導或指定學習對子進行兵教兵的輔導方式，爭取每一個學生都能達標。在以往的傳統教學中，教師是課堂的主體，上課過程中老師通過講課向學生灌輸知識，在這樣的模式下，有時會出現老師講課認真，但是學生并不能真正地參與進來，一定程度上影響了學生的學習主動性。在新課改后，如今的課堂主體已經漸漸轉變為學生，小組合作學習的模式逐漸被各個學校和老師所推崇，即通過劃分學習小組，使組內同學通過思考與交流共同完成學習任務，能夠更好地提高學生的學習積極性與課堂效率，在初中化學教學中，小組學習也有著很大的應用空間。本文就如何更好更有效地開展小組合作學習展開探究。一、小組合作學習概況1.明確學習目標在進行小組合作學習時，教師的首要任務是明確本節課的教學任務與小組學習任務，要根據課程標準的相關要求，將內容具體化，讓每一組的學生都明白本節課的任?沼肽勘輳?使教學更加具有可檢測性和可操作性。這是提高小組學習效率的保證。據調查，通過小組學習的學生，絕大部分都能實現完全的課堂達標率，說明合作學習的效率很高。2.先自學再教學傳統的教學方式往往采用先教學再練習的方法，教師先在課堂上教學，學生進行課下練習并鞏固。但是小組合作學習是學生先進行自主學習，遇到困難首先和小組內成員合作探究，最后老師總結大家遇到的困難，統一進行講解。先自學的方式可以充分調動學生的自學、創新、合作交往能力，提高學生學習的積極主動性。同時，教師要鼓勵學生進行展示，將自己學會的內容向全班展示，這樣可以極大地帶動學習氛圍。因此，先自學再教學是小組合作學習的基本方法。3.面向全體學生傳統教學方式是應試教育的產物，不利于學生提高自身的綜合素質，并且有時教師不能兼顧整體，往往后進生與尖子生之間的差距會越來越大。但是在小組合作學習中，留給學生自學的時間較長，在交流環節中后進生也可以通過與組員的交流解決自己的疑惑，尖子生可以通過講解鞏固自己所學的知識。在展示中，后進生也可以通過其他同學的講解得到再次提升。小組合作可以充分發揮學生自己的能力，讓全體學生都積極主動地參與到教學中，為我們提供了新的教學思路。二、小組合作教學模式的設計我們以“二氧化碳的性質”這部分內容為例，進一步了解小組合作教學模式。首先，教師要明確本節課的教學任務，向各個小組明確本節課的學習任務，可以讓學生互相交流我們生活中的二氧化碳，例如，使用二氧化碳可以滅火，是常喝的碳酸飲料的組成成分等，從生活中的二氧化碳入手，之后通過自學課本相關內容，就可以更好地理解二氧化碳的性質，例如不溶于水等。通過自學與交流，能夠促進學生更快地得出結論，掌握本節課的知識點。更重要的是學生通過小組合作，掌握了獲得知識的方法和能力，為今后的學習奠定了基礎。其次，由于學生目前的知識水平不足，當學生進行組內交流合作時，教師不能放任不管，既要維持好紀律，確保每一個學生都在積極地參與討論，也要及時了解每一組的交流情況，為同學們進行指導與答疑，才能使合作學習更有效。最后，小組合作學習結束，教師可以采取得分制，制定相應的獎懲機制，讓每一組同學提出自己在學習中遇到的問題，再由其他組同學進行搶答，答對后可以加分，既能充分帶動學習氛圍，也能讓教師了解各組的學習情況，更能把握教學的重點、難點。三、小組合作學習中的注意事項1.逐步推進小組合作由于學生已經習慣了以往的教學模式，對于新事物的出現往往需要一段時間才能適應，因此，教師在推廣小組合作學習的模式時，不可太過急躁，要一步一步穩步進行，逐步引導學生，對于學生做得不到位的地方及時加以糾正，讓小組學習能夠真正地提高學生學習能力。2.防止兩極分化小組合作學習要面向全體學生，在分組時就要將學優生與學困生合理分配，在小組的交流與發言中，有的組會出現只有學優生發言，學困生往往濫竽充數的情況，對于這種情況教師一定要嚴加制止，防止出現嚴重的兩極分化。可以采取小組輪流發言的辦法，讓每一個學生都有展示自己的機會。總的來說，小組合作學習的模式更加能夠適應新課改的要求，有利于全面提高學生的綜合素質，相比傳統教學模式，小組合作是一種更為有效的教學模式。學校與教師也應加強研究，努力探索，發揮出其最大效用。郭繼鴻心電圖總論郭繼鴻心電圖總論郭繼鴻心電圖總論EKGTu34EKGTutorialpartI物理診斬學(Electrocardiography北京大學人民醫院郭繼鴻張海澄EKGTutorialpartI35六、正常心電圖六、正常心電圖36六、正常心電圖Y軸(振幅5.?段X軸(時間六、正常心電圖37六、正常心電圖1.X軸(時間小格40m中格200ms大