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文檔簡介

膽色素代謝《正常人體機能》院校：江蘇醫藥職業學院職業教育康復治療技術專業教學資源庫123肝臟的生物轉化膽色素的代謝膽色素與黃疸目錄catalogue肝臟的生物轉化作用一、生物轉化的概念二、生物轉化的類型三、影響生物轉化的因素四、生物轉化的特點肝臟的生物轉化作用二、生物轉化的類型生物轉化的類型

第一相反應包括氧化、還原和水解第二相反應結合反應（最重要）◆葡萄糖醛酸（水溶性強）結合反應◆活性硫酸（水溶性強）結合反應

肝臟的生物轉化作用三、影響生物轉化的因素

影響因素：年齡、性別、肝臟疾病等

意義：指導臨床醫生合理用藥◆新生兒生物轉化酶系發育不全（易發生氯霉素中毒）◆老年人因器官退化，對解熱鎮痛藥的轉化能力較差，久用后會使藥效過強和副作用增大。◆肝臟疾病時，由于肝實質病變，肝微粒體混合功能氧化酶與UDP—葡萄糖醛酸轉移酶在時，酶的活性↓，慎重用藥肝臟的生物轉化作用四、四、生物轉化的特點

解毒與致毒雙重性，如黃曲霉素、苯并芘

反應的連續性類型的多樣性膽色素代謝（一）概念（二）生成與運輸（三）轉化和排泄（四）四、四、生物轉化的特點膽色素代謝膽色素的代謝（二）生成與血液中運輸1、生成部位——網狀內皮細胞系統衰老RBC吞噬細胞吞噬

膽紅素（脂溶性）白蛋白－膽紅素復合物血液肝臟2、過程膽色素代謝膽色素的代謝（二）生成與血液中運輸膽紅素膽紅素-清蛋白(未結合膽紅素)血液意義：●膽紅素是非極性的脂溶性物質，通過轉化,增加膽紅素的水溶性,利于運輸●限制膽紅素自由透過生物膜，避免其對細胞的毒性(如膽紅素腦病或核黃疸)正常人尿中無未結合膽紅素,

Why?

膽色素代謝膽色素的代謝未結合膽紅素與結合膽紅素的區別水中溶解度

小大經腎隨尿排出

不能能

分子大小

大小

直接膽紅素常用別名間接膽紅素通過細胞膜能不能未結合膽紅素結合膽紅素血肝生成部位對腦的毒性有無膽色素代謝膽色素的代謝膽素原膽素排泄葡萄糖醛酸膽紅素酯膽紅素膽素原葡萄糖醛酸腸管腎膽色素的代謝過程血紅蛋白血紅素膽綠素膽紅素珠蛋白NADPH+H+膽紅素清蛋白復合物血液FeNADPH+H+COO2網狀內皮系統清蛋白膽色素代謝膽色素的代謝10～20%門靜脈重新吸收膽素原生理意義體循環每天排0.5～4mg膽素原

膽素原的腸肝循環膽色素代謝膽色素的代謝膽色素代謝膽色素的代謝幾點需要解釋的1、膽紅素可進入腦細胞，抑制RNA和蛋白質合成及糖代謝，干擾腦細胞正常代謝，稱“核黃疸”2、磺胺類藥物、阿司匹林等有機陰離子會競爭清蛋白與膽紅素的結合部位，所以有黃疸傾向的或新生兒黃疸期以上陰離子應慎用。膽色素代謝膽色素的代謝膽素原腸肝循環的過程膽色素代謝膽色素的代謝血清膽紅素與黃疸隱性黃疸：TB：17.1-34.2μmol/L顯性黃疸：TB：>34.2μmol/L

（二）產生黃疸的原因

溶血性黃疸（肝前性）肝細胞性黃疸（肝性）

阻塞性黃疸（肝后性）（一）黃疸的概念：1.正常血清：

總膽紅素=未結合膽紅素+少量直接膽紅素

TB：1.71-17.1μmol

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