急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急慢性化膿性中耳炎急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。精品課程jingpinkecheng急慢性化膿性中耳炎acute/chronicsuppurativeotitismedia天津市南開醫院耳鼻喉科主任醫師Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia細菌感染引起的中耳粘膜的化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,中耳其他各部的粘膜僅有輕微的炎性反應。本病好發于兒童。臨床上以耳痛,鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特點。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在政治民主化、經濟全球化、文化多元化和信息高速化等內外因素的影響下，無論是從生理角度出發，或是從心理角度出發，當代的大學生都發生了不同于以往的巨大變化。為了能夠為社會輸出既具有能力又有較強心理素質的“復合型”人才，教育部和相關部門在國家的部署之下，于2004年就先后出臺了諸如《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》等一系列相關文件。在這些文件的指導之下，各高校也都不同程度地開設了“大學生心理教育”課程。一、大學生心理健康教育和思想政治教育的內涵1.大學生心理健康教育的內涵。大學生心理教育包括兩層含義，即狹義和廣義。從狹義上講，大學生心理健康教育就是指心理咨詢老師運用心理學理論和方法，對部分發生心理問題并進行咨詢的學生進行科學合理的“治療”，從而讓咨詢的學生克服已產生的心理問題。從廣義上講，大學生心理健康教育是指教師對全體大學生進行良好的心理素質培養和“治療”學生普遍存在的一些心理問題。就與思想政治教學結合而言，廣義的含義是教育者所能進行的。在教學過程中，其目的在于“通過心理健康教育應以促進大學生個體的心理適應與發展”。2.思想政治教育的內涵。大學生的思想政治教育，在構建和諧社會的基礎之上，不僅要體現時代、國家和民族精神，而且還要提高每一個學生個體的道德水準、思想境界、人生哲學境界，健全他們的心智（即增強社會責任感和國家榮辱感），從而讓每個學生都成為對社會有用的人才，以提高我國在世界中的核心競爭力。3.大學生心理健康教育和思想政治教育的一致性。通過分析大學生心理健康教育和思想政治教育的內涵，我們可以看出：這兩種教育在某些地方存在有一定的一致性。而關于這些“一致性”，如下所述：（1）教學內容一致。在教學過程中，培養學生良好的品德、堅定的信念和崇高的理想是務必要做到的。而對于大學生心理健康教育而言，其教學目的在于增進學生的心理健康和適應社會的能力。然而，經驗告訴我們：每一種能力的形成，通常是架構在崇高的理想、堅定的信念和良好的道德水準這些基礎之上的。所以，筆者認為：當代的大學生心理健康教育和思想品德教育的教學內容有著“同根”的關聯。（2）教學目標一致。從《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》這一文件中，我們可以讀到：學生獨立人格的建立健全和良好的思想政治素質教育是新時期思想政治教育的核心問題。而心理健康教育在大學的開設，本身就是以滿足學生健康發展為目的的。因而，大學生心理健康教育和思想品德教育在教學目的上是存在共性的。通過分析“大學生心理健康教育”和高校中“思想政治教育”兩個課程的內涵和共性，以及近些年來高校經常發生的暴力事件、“拜金思想”、自殺問題等現象來看，狹義上的大學生心理健康教育或是單純的思想政治教育都存在有明顯的局限性，是遠不能解決現有問題的。因而，將這兩門學科有機、科學和合理的結合是極為必要的。而關于具體的結合方式，本人有如下觀點。二、大學生心理健康教育與思想政治教育有機結合的方式1.教學目標重新定位。我們知道，當今這個社會對大學生的需求不僅是要具備完善的科學理論知識，而且還要有崇高的思想道德情操和良好的心理素質。而這也是新時期對高校教育的一個基本要求，因而在著眼于社會科學的發展觀和學生整體素質培養的基礎上，唯有樹立適時可行、科學完善的教學目標，才是實現兩個學科有機結合的先決因素。2.教學內容有機融合。經驗告訴我們：大學生出現心理方面的問題，并非只關乎心理素質問題，也和一個人所受到的思想政治教育有著必然的聯系。因而將兩個學科在教學內容上進行有機的結合，使教學內容有所創新，是保障學生形成良好道德情操和擁有良好心理素質的有效方式。在具體的結合過程中，教育者（教師）要以學生的心理和生理活動為出發點，并借鑒諸如心理學、哲學等多門學科的理論和技術知識，去科學地拓展和完善與學生發展或是教學相關的知識內容，從而使高校的教育在現代社會這個繁雜的新階段，不僅具有科學性，而且還具有指導性。例如：在思想政治教育課堂上，我們除了給學生講解“馬列主義”等政治思想理論，還應當重視關于學生個體心理發展的教學內容（教育者可以將諸如遇到挫折時的自我調節能力、情緒控制能力和人際交往能力等心理健康基本知識有機地穿插于課堂之中）。3.教學方式多樣化。關于此點，筆者有兩個觀點需要闡述。其一，在將心理教育和思想政治結合之后的課堂之上，教師應當改掉“一言堂”、“零交流”的授課方式，而是應該和學生“坐在一起”，用平等的態度去和他們交流，用“互動式”教學方式去進行知識傳授；同時，在課外教師也應當和輔導員等相關教師進行交流，并盡可能全方位地去了解學生的各種變化，而后再將一些普遍的問題于課堂中進行解決。其二，心理教育和思想政治的結合，除了要在課堂之上進行，還需要在院方的統一部署之下，廣泛地開設到課下，開設到學生中間去，以達到教師對學生的關愛延展到各個地方的目的。比方：教育者可以和學生通過面對面的方式，或是借助QQ、微信等“新溝通工具”，去進行深入、細致的談心，并對他們出現的問題及時給出解決意見。三、結語以上，結合筆者的工作經驗，就“大學生心理健康教育與思想政治教育有機結合”這一學術問題進行了一定的闡述。無論于心理健康教育而言，還是于思想政治教育工作而言，其在高校的開設初衷都是為了教書育人，為國家培養“復合型”人才。而實踐經驗告訴我們：二者的有機結合，不僅有利于對所有大學生順利地進行心理健康教育，而且也讓思想政治教育不再是一個相對抽象和無用的課程（在部分學生眼中）。在具體的結合過程中，校方起到的是提供教學環境、聚集學生的作用，教師起到吸引學生走進課堂和幫助學生的作用，而學生則是一個“施教主體”。毋庸諱言，三者有機結合是課堂穩健進行下去的關鍵。然而，學生雖是一個主體，但在教學中起主導作用的還是校方和教師，因而，校方和教師關注“主體”、科學教育，才是保障大學生心理健康教育和思想政治教育有機結合的關鍵所在。農村中學生擁有得天獨厚的鄉村自然資源，善良淳樸的農民，多姿多彩的風俗民情，從街頭巷陌到田野村莊，處處都蘊含著寫作的天機。教師需要引導學生發現這些生活的美景，體驗鄉村的獨特風光，并從中挖掘出自己需要的寫作素材，創作出有深度、有生活、有內容的文章。接下來，本文就從農村中學生作文教學回歸“真實”這方面切入，展開策略探究。一、巧用情境，激發學生情感學生寫作缺乏真實感，很大程度上是因為學生的情感體驗不足，對情感把握不夠貼切，不能準確表達自己的真實想法，這就需要教師充分利用情境教學的優勢，將學生帶入到相應的情景中，喚起學生的情感感知。但是，有的教師在應用情境教學時，存在敷衍了事，引導不當的現象，并沒有發揮情境的本來作用，因此，教師要避免單純的套路教學，充分調動情境教學的積極作用，以激發學生的情感。例如，學生圍繞“節日習俗”進行寫作時，教師可以利用多媒體工具為學生播放有關節日風俗的紀錄片，讓學生在觀看紀錄片時，體會作者的情感，同時聯想自己對節日習俗的感受及認識，學會如何正確描述自己的情感態度。學生在觀看完紀錄片后，都被片中主人公濃濃的鄉情所折服，對節日風俗有了深層次的情感認識。有一位學生寫到了自己清明節掃墓祭祖的事情：詩中曾寫到“南北山頭多墓田，清明祭掃各紛然。紙灰飛作白蝴蝶，淚血染成紅杜鵑……”直到我今日回鄉為奶奶掃墓才算有了真實的體驗，看著一張張紙錢被火無情地燃燒，我意識到，奶奶真的離我而去了，不再對我笑，不再對我吵，魂歸大地，永遠地沉寂了。我應當感謝清明，它給了我一個訴說思念的地方，給了我一個放聲悲痛的理由……這樣，教師通過為學生播放紀錄片，有效激發了學生的情感，使學生能從自己的經驗或經歷中，找到值得一寫的東西。二、回歸生活，聯系生活實際村莊作為學生出生、成長的地方，蘊含著豐富的自然資源與人文資源，學生在寫作時，可以耐心探尋這些資源，挖掘它們的本真，使它們或堅韌、或靈動、或淳樸的精神融入到作文中，使作文擁有自己的靈魂。這就需要教師在教學中，融入生活元素，引導學生聯系生活實際，借助自己的生活經驗，來渲染作文寫作的生活氛圍，打下真實烙印。例如，教師組織學生圍繞“生活中我最喜愛的事物”進行寫作時，大多數學生都用文字直觀、重復地描述了對所寫事物的喜愛之情，作文讀起來略顯單薄，不夠吸引人，于是教師鼓勵學生留意自己身邊的事物，回憶它們帶給自己的美好感受，不要只單薄地用文字描述自己多么喜愛它，而是從不同的方面來體現它給你帶來的享受。在教師的指導下，學生很快就改善了寫作中存在的現象，其中一位學生運用得較為成功：那一條溪流，它就流淌在我上學的路上，陪我看朝云，看暮靄，看自然的風云變幻。它那么安靜，默默奔走，鳥叫的聲音都可以蓋過它；它又那么勇猛，晝夜不停，撞擊堅硬的石頭。它帶給人們清澈甘洌的水，也帶給人們自強不息的力量，我將永遠喜愛它，為它祝福，為它祈禱……這樣，教師通過引領學生用真情實意描述生活中喜愛的事物，使學生有話可說，有事可談，學會了如何真實地體現對事物的贊美之情，富有生活氣息。三、交流話，加強交談溝通教師可以通過讓學生走出去、多交流來豐富學生的人生閱歷，使學生在與他人的對話中獲得寫作的靈感，減少學生因為想不到寫作素材而抓耳撓腮、苦思冥想的痛苦現狀，讓學生用自己的雙眼、雙耳去觀察，去聆聽，去認識，去感悟，不再是停留在事物的表面，而是通過自己的思考，融入自己的想法，使作文帶有自己的獨特特點，取得更深層次的成就。例如，學生圍繞“紀念抗日戰爭勝利”這一話題進行寫作時，教師可以鼓勵學生詢問家中或村中的老人，關于抗日戰爭他們有怎樣的記憶與感受。學生在與老人交流后，對侵略戰爭帶來的傷害有了更真實的體驗，對抵抗侵略戰爭的先輩滿懷崇敬，感謝他們帶來了勝利的今天，并且樹立了堅決維護祖國主權安全，珍愛和平的意識，寫起作文也得心應手起來。這樣，教師通過鼓勵學生與人交流，使學生敢于走出去表達自己的想法，增加自己的閱歷，為作文寫作打下了良好基礎。總而言之，讓農村中學生作文教學回歸“真實”，既需要教師的努力，也需要學生的配合。教師在教學中，運用有效的教學方法來引導學生找到真實寫作的路徑，知道如何表達自己的情感、知道如何從生活實際出發、知道如何從交流對話中提取有效信息，進而提高自己的寫作水平，寫出高質量的作文。急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。急慢性化膿性1精品課程jingpinkecheng急慢性化膿性中耳炎acute/chronicsuppurativeotitismedia天津市南開醫院耳鼻喉科主任醫師Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程2精品課程出急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia細菌感染引起的中耳粘膜的化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,中耳其他各部的粘膜僅有輕微的炎性反應。本病好發于兒童。臨床上以耳痛,鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特點。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出3精品課程jingpinkecheng病因感染途徑咽鼓管途徑1、急性上呼吸道感染:細菌→咽鼓管→中耳感染急性傳染病:如猩紅熱、麻疹、百日咳等,致機體抵抗力下降,號經盟整篝姴禧廷中簣化膿性咔也可為上述傳染病的局部質,造成嚴重的壞死性病3、跳水、游泳、咽鼓管吹張、擤鼻、鼻腔治療→細菌→咽鼓管→中耳感染解剖因素:嬰幼時咽鼓管呈水平、短、內徑寬,咽部感染更易經此途徑引起中耳感染外耳道鼓膜途徑:鼓膜外傷性穿孔不正規的鼓膜穿刺中耳感染鼓膜置管血行感染:極少見,如敗血癥常見致病菌:金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程4精品課程jingpinkecheng病理中耳粘膜充血水腫→血漿、纖維蛋白、紅細胞及多形核白細胞滲出→炎性滲出物聚積→逐漸變為膿性→鼓室壓力增加→鼓膜受壓、貧血、血栓性靜脈炎→穿孔→膿液外溢→鼓室壓力下降→妥治療(抗炎、引流、吸引)→炎癥消退→部分鼓膜愈合或干性穿孔病變深達骨質的壞死性中耳炎或治療不當者可遷延為慢性化膿性中耳炎Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程5精品課程jingpinkecheng癥狀全身癥狀:畏寒、發熱、倦怠,兒童全身癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,哭鬧不安。一旦鼓膜穿孔,鼓室膿液外溢,壓力下降后全身癥狀很快減輕耳痛:耳深部跳痛或刺痛,向患側頭部或牙放射,鼓膜穿孔后耳痛頓減聽力減退及耳鳴:開始為耳內悶脹,漸至聽力下降,可伴有耳鳴,極少有眩暈,穿孔后聽力反而有所恢復耳漏:鼓膜穿孔后耳內有液體流出,血水樣,粘液膿或膿性Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程6精品課程jingpinkecheng檢査1、耳鏡檢査:鼓膜穿孔前鼓膜松弛部充血,錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。繼而鼓膜彌漫性充血,腫脹,向外膨出,正常標志難以辯識。穿孔一般較小,鼓膜有搏動亮點,或見膿液從該處涌出2、乳突部有輕微壓痛,鼓竇區較明顯。3、聽力檢查:傳導性聾4、血象:白細胞總數增多,多核白細胞增加,穿孔后血象漸趨正常Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程7精品課程jingpinkecheng鑒別診斷鑒別診斷外耳道炎、癤腫:耳內疼痛,壓耳屏或牽拉耳廓疼痛,外耳道或耳道內腫脹,局限性紅腫隆起2、大皰性鼓膜炎:多發生于流感及耳帶狀皰疹,耳痛劇烈,無耳流膿形成。大皰性鼓膜(bullousmyrin變鈺數層瞿鼗焚起的鼓膜和臨近外耳道皮膚的急性炎認為流感病毒是主要的省要癥狀為外茸道劇癰,染或脊髓灰病初期多被疼痛遮閤酸褸桌性岔淞見鼓膜表面和/或外耳道深部皮膚有一個或幾個紫紅色、紅色的血皰可以覆蓋整個鼓膜血皰破裂雷哥染兼跡血鼗沒或譏瓷液。血皰破裂或自行吸收,在鼓Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程8精品課程jingpinkecheng預防及治療預防a、積極預防和治療上呼吸道感染b、廣泛開展各種傳染病的預防接種工作c、陳舊性鼓膜穿孔或鼓膜置管禁止游泳及預防進水治療治療原則為控制感染、通暢引流及病因治療全身治療及早應用足量抗生素或其它全成抗菌藥物控制感染,務求徹底治愈,首選青霉素類,頭孢菌素類藥物,如已穿孔取膿液培養加藥敏試驗,參照其結果改用敏感的抗生素:鼻部減充血劑;全身癥狀重者給予支持療法Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程9精品課程jingpinkecheng局部治療鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳,可消炎止痛。全身及局部癥狀重,鼓膜明顯膨出,經一般治療無明顯減輕,或鼓膜穿孔太小,引流不暢,或有并發癥可疑,但無需立即行乳突手術時應在無菌操作下行鼓膜切開術,以利通暢引流鼓膜穿孔后(1)3%雙氧水洗凈外耳道膿性分泌物或用吸引器吸凈外耳道及鼓室膿性分泌物(2)局部滴抗生素水溶液:0.3%泰利必妥液,0.25%~1%氯霉素液,復方利福平液等,不宜用粉劑,影響引流(3)膿液逐漸減少,炎癥逐漸消退時可用2.5%氯霉素甘油,4%硼酸酒精(4)感染已完全控制,炎癥完全消退,穿孔多可自行愈合,長期不愈合的干性穿孔可行鼓膜修補術(5)病因治療:積極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、鼻竇炎、扁桃體Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程10精品課程出慢性化膿性中耳炎chronicsuppurativeotitismedia中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥:常與慢性乳突炎并存,能使聽力下降,且能引起致命并發癥。臨床主要表現是反復耳漏,聽力下降,鼓膜穿孔。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出11急慢性化膿性中耳炎課件12急慢性化膿性中耳炎課件13急慢性化膿性中耳炎課件14急慢性化膿性中耳炎課件15急慢性化膿性中耳炎課件16急慢性化膿性中耳炎課件17急慢性化膿性中耳炎課件18急慢性化膿性中耳炎課件19急慢性化膿性中耳炎課件20急慢性化膿性中耳炎課件21急慢性化膿性中耳炎課件22急慢性化膿性中耳炎課件23急慢性化膿性中耳炎課件24急慢性化膿性中耳炎課件25急慢性化膿性中耳炎課件26急慢性化膿性中耳炎課件27急慢性化膿性中耳炎課件28急慢性化膿性中耳炎課件29急慢性化膿性中耳炎課件30謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷31急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急慢性化膿性中耳炎急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。精品課程jingpinkecheng急慢性化膿性中耳炎acute/chronicsuppurativeotitismedia天津市南開醫院耳鼻喉科主任醫師Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia細菌感染引起的中耳粘膜的化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,中耳其他各部的粘膜僅有輕微的炎性反應。本病好發于兒童。臨床上以耳痛,鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特點。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在政治民主化、經濟全球化、文化多元化和信息高速化等內外因素的影響下，無論是從生理角度出發，或是從心理角度出發，當代的大學生都發生了不同于以往的巨大變化。為了能夠為社會輸出既具有能力又有較強心理素質的“復合型”人才，教育部和相關部門在國家的部署之下，于2004年就先后出臺了諸如《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》等一系列相關文件。在這些文件的指導之下，各高校也都不同程度地開設了“大學生心理教育”課程。一、大學生心理健康教育和思想政治教育的內涵1.大學生心理健康教育的內涵。大學生心理教育包括兩層含義，即狹義和廣義。從狹義上講，大學生心理健康教育就是指心理咨詢老師運用心理學理論和方法，對部分發生心理問題并進行咨詢的學生進行科學合理的“治療”，從而讓咨詢的學生克服已產生的心理問題。從廣義上講，大學生心理健康教育是指教師對全體大學生進行良好的心理素質培養和“治療”學生普遍存在的一些心理問題。就與思想政治教學結合而言，廣義的含義是教育者所能進行的。在教學過程中，其目的在于“通過心理健康教育應以促進大學生個體的心理適應與發展”。2.思想政治教育的內涵。大學生的思想政治教育，在構建和諧社會的基礎之上，不僅要體現時代、國家和民族精神，而且還要提高每一個學生個體的道德水準、思想境界、人生哲學境界，健全他們的心智（即增強社會責任感和國家榮辱感），從而讓每個學生都成為對社會有用的人才，以提高我國在世界中的核心競爭力。3.大學生心理健康教育和思想政治教育的一致性。通過分析大學生心理健康教育和思想政治教育的內涵，我們可以看出：這兩種教育在某些地方存在有一定的一致性。而關于這些“一致性”，如下所述：（1）教學內容一致。在教學過程中，培養學生良好的品德、堅定的信念和崇高的理想是務必要做到的。而對于大學生心理健康教育而言，其教學目的在于增進學生的心理健康和適應社會的能力。然而，經驗告訴我們：每一種能力的形成，通常是架構在崇高的理想、堅定的信念和良好的道德水準這些基礎之上的。所以，筆者認為：當代的大學生心理健康教育和思想品德教育的教學內容有著“同根”的關聯。（2）教學目標一致。從《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》這一文件中，我們可以讀到：學生獨立人格的建立健全和良好的思想政治素質教育是新時期思想政治教育的核心問題。而心理健康教育在大學的開設，本身就是以滿足學生健康發展為目的的。因而，大學生心理健康教育和思想品德教育在教學目的上是存在共性的。通過分析“大學生心理健康教育”和高校中“思想政治教育”兩個課程的內涵和共性，以及近些年來高校經常發生的暴力事件、“拜金思想”、自殺問題等現象來看，狹義上的大學生心理健康教育或是單純的思想政治教育都存在有明顯的局限性，是遠不能解決現有問題的。因而，將這兩門學科有機、科學和合理的結合是極為必要的。而關于具體的結合方式，本人有如下觀點。二、大學生心理健康教育與思想政治教育有機結合的方式1.教學目標重新定位。我們知道，當今這個社會對大學生的需求不僅是要具備完善的科學理論知識，而且還要有崇高的思想道德情操和良好的心理素質。而這也是新時期對高校教育的一個基本要求，因而在著眼于社會科學的發展觀和學生整體素質培養的基礎上，唯有樹立適時可行、科學完善的教學目標，才是實現兩個學科有機結合的先決因素。2.教學內容有機融合。經驗告訴我們：大學生出現心理方面的問題，并非只關乎心理素質問題，也和一個人所受到的思想政治教育有著必然的聯系。因而將兩個學科在教學內容上進行有機的結合，使教學內容有所創新，是保障學生形成良好道德情操和擁有良好心理素質的有效方式。在具體的結合過程中，教育者（教師）要以學生的心理和生理活動為出發點，并借鑒諸如心理學、哲學等多門學科的理論和技術知識，去科學地拓展和完善與學生發展或是教學相關的知識內容，從而使高校的教育在現代社會這個繁雜的新階段，不僅具有科學性，而且還具有指導性。例如：在思想政治教育課堂上，我們除了給學生講解“馬列主義”等政治思想理論，還應當重視關于學生個體心理發展的教學內容（教育者可以將諸如遇到挫折時的自我調節能力、情緒控制能力和人際交往能力等心理健康基本知識有機地穿插于課堂之中）。3.教學方式多樣化。關于此點，筆者有兩個觀點需要闡述。其一，在將心理教育和思想政治結合之后的課堂之上，教師應當改掉“一言堂”、“零交流”的授課方式，而是應該和學生“坐在一起”，用平等的態度去和他們交流，用“互動式”教學方式去進行知識傳授；同時，在課外教師也應當和輔導員等相關教師進行交流，并盡可能全方位地去了解學生的各種變化，而后再將一些普遍的問題于課堂中進行解決。其二，心理教育和思想政治的結合，除了要在課堂之上進行，還需要在院方的統一部署之下，廣泛地開設到課下，開設到學生中間去，以達到教師對學生的關愛延展到各個地方的目的。比方：教育者可以和學生通過面對面的方式，或是借助QQ、微信等“新溝通工具”，去進行深入、細致的談心，并對他們出現的問題及時給出解決意見。三、結語以上，結合筆者的工作經驗，就“大學生心理健康教育與思想政治教育有機結合”這一學術問題進行了一定的闡述。無論于心理健康教育而言，還是于思想政治教育工作而言，其在高校的開設初衷都是為了教書育人，為國家培養“復合型”人才。而實踐經驗告訴我們：二者的有機結合，不僅有利于對所有大學生順利地進行心理健康教育，而且也讓思想政治教育不再是一個相對抽象和無用的課程（在部分學生眼中）。在具體的結合過程中，校方起到的是提供教學環境、聚集學生的作用，教師起到吸引學生走進課堂和幫助學生的作用，而學生則是一個“施教主體”。毋庸諱言，三者有機結合是課堂穩健進行下去的關鍵。然而，學生雖是一個主體，但在教學中起主導作用的還是校方和教師，因而，校方和教師關注“主體”、科學教育，才是保障大學生心理健康教育和思想政治教育有機結合的關鍵所在。農村中學生擁有得天獨厚的鄉村自然資源，善良淳樸的農民，多姿多彩的風俗民情，從街頭巷陌到田野村莊，處處都蘊含著寫作的天機。教師需要引導學生發現這些生活的美景，體驗鄉村的獨特風光，并從中挖掘出自己需要的寫作素材，創作出有深度、有生活、有內容的文章。接下來，本文就從農村中學生作文教學回歸“真實”這方面切入，展開策略探究。一、巧用情境，激發學生情感學生寫作缺乏真實感，很大程度上是因為學生的情感體驗不足，對情感把握不夠貼切，不能準確表達自己的真實想法，這就需要教師充分利用情境教學的優勢，將學生帶入到相應的情景中，喚起學生的情感感知。但是，有的教師在應用情境教學時，存在敷衍了事，引導不當的現象，并沒有發揮情境的本來作用，因此，教師要避免單純的套路教學，充分調動情境教學的積極作用，以激發學生的情感。例如，學生圍繞“節日習俗”進行寫作時，教師可以利用多媒體工具為學生播放有關節日風俗的紀錄片，讓學生在觀看紀錄片時，體會作者的情感，同時聯想自己對節日習俗的感受及認識，學會如何正確描述自己的情感態度。學生在觀看完紀錄片后，都被片中主人公濃濃的鄉情所折服，對節日風俗有了深層次的情感認識。有一位學生寫到了自己清明節掃墓祭祖的事情：詩中曾寫到“南北山頭多墓田，清明祭掃各紛然。紙灰飛作白蝴蝶，淚血染成紅杜鵑……”直到我今日回鄉為奶奶掃墓才算有了真實的體驗，看著一張張紙錢被火無情地燃燒，我意識到，奶奶真的離我而去了，不再對我笑，不再對我吵，魂歸大地，永遠地沉寂了。我應當感謝清明，它給了我一個訴說思念的地方，給了我一個放聲悲痛的理由……這樣，教師通過為學生播放紀錄片，有效激發了學生的情感，使學生能從自己的經驗或經歷中，找到值得一寫的東西。二、回歸生活，聯系生活實際村莊作為學生出生、成長的地方，蘊含著豐富的自然資源與人文資源，學生在寫作時，可以耐心探尋這些資源，挖掘它們的本真，使它們或堅韌、或靈動、或淳樸的精神融入到作文中，使作文擁有自己的靈魂。這就需要教師在教學中，融入生活元素，引導學生聯系生活實際，借助自己的生活經驗，來渲染作文寫作的生活氛圍，打下真實烙印。例如，教師組織學生圍繞“生活中我最喜愛的事物”進行寫作時，大多數學生都用文字直觀、重復地描述了對所寫事物的喜愛之情，作文讀起來略顯單薄，不夠吸引人，于是教師鼓勵學生留意自己身邊的事物，回憶它們帶給自己的美好感受，不要只單薄地用文字描述自己多么喜愛它，而是從不同的方面來體現它給你帶來的享受。在教師的指導下，學生很快就改善了寫作中存在的現象，其中一位學生運用得較為成功：那一條溪流，它就流淌在我上學的路上，陪我看朝云，看暮靄，看自然的風云變幻。它那么安靜，默默奔走，鳥叫的聲音都可以蓋過它；它又那么勇猛，晝夜不停，撞擊堅硬的石頭。它帶給人們清澈甘洌的水，也帶給人們自強不息的力量，我將永遠喜愛它，為它祝福，為它祈禱……這樣，教師通過引領學生用真情實意描述生活中喜愛的事物，使學生有話可說，有事可談，學會了如何真實地體現對事物的贊美之情，富有生活氣息。三、交流話，加強交談溝通教師可以通過讓學生走出去、多交流來豐富學生的人生閱歷，使學生在與他人的對話中獲得寫作的靈感，減少學生因為想不到寫作素材而抓耳撓腮、苦思冥想的痛苦現狀，讓學生用自己的雙眼、雙耳去觀察，去聆聽，去認識，去感悟，不再是停留在事物的表面，而是通過自己的思考，融入自己的想法，使作文帶有自己的獨特特點，取得更深層次的成就。例如，學生圍繞“紀念抗日戰爭勝利”這一話題進行寫作時，教師可以鼓勵學生詢問家中或村中的老人，關于抗日戰爭他們有怎樣的記憶與感受。學生在與老人交流后，對侵略戰爭帶來的傷害有了更真實的體驗，對抵抗侵略戰爭的先輩滿懷崇敬，感謝他們帶來了勝利的今天，并且樹立了堅決維護祖國主權安全，珍愛和平的意識，寫起作文也得心應手起來。這樣，教師通過鼓勵學生與人交流，使學生敢于走出去表達自己的想法，增加自己的閱歷，為作文寫作打下了良好基礎。總而言之，讓農村中學生作文教學回歸“真實”，既需要教師的努力，也需要學生的配合。教師在教學中，運用有效的教學方法來引導學生找到真實寫作的路徑，知道如何表達自己的情感、知道如何從生活實際出發、知道如何從交流對話中提取有效信息，進而提高自己的寫作水平，寫出高質量的作文。急慢性化膿性中耳炎51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。急慢性化膿性32精品課程jingpinkecheng急慢性化膿性中耳炎acute/chronicsuppurativeotitismedia天津市南開醫院耳鼻喉科主任醫師Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程33精品課程出急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia細菌感染引起的中耳粘膜的化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,中耳其他各部的粘膜僅有輕微的炎性反應。本病好發于兒童。臨床上以耳痛,鼓膜充血、穿孔、耳漏為主要特點。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程出34精品課程jingpinkecheng病因感染途徑咽鼓管途徑1、急性上呼吸道感染:細菌→咽鼓管→中耳感染急性傳染病:如猩紅熱、麻疹、百日咳等,致機體抵抗力下降,號經盟整篝姴禧廷中簣化膿性咔也可為上述傳染病的局部質,造成嚴重的壞死性病3、跳水、游泳、咽鼓管吹張、擤鼻、鼻腔治療→細菌→咽鼓管→中耳感染解剖因素:嬰幼時咽鼓管呈水平、短、內徑寬,咽部感染更易經此途徑引起中耳感染外耳道鼓膜途徑:鼓膜外傷性穿孔不正規的鼓膜穿刺中耳感染鼓膜置管血行感染:極少見,如敗血癥常見致病菌:金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程35精品課程jingpinkecheng病理中耳粘膜充血水腫→血漿、纖維蛋白、紅細胞及多形核白細胞滲出→炎性滲出物聚積→逐漸變為膿性→鼓室壓力增加→鼓膜受壓、貧血、血栓性靜脈炎→穿孔→膿液外溢→鼓室壓力下降→妥治療(抗炎、引流、吸引)→炎癥消退→部分鼓膜愈合或干性穿孔病變深達骨質的壞死性中耳炎或治療不當者可遷延為慢性化膿性中耳炎Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程36精品課程jingpinkecheng癥狀全身癥狀:畏寒、發熱、倦怠,兒童全身癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,哭鬧不安。一旦鼓膜穿孔,鼓室膿液外溢,壓力下降后全身癥狀很快減輕耳痛:耳深部跳痛或刺痛,向患側頭部或牙放射,鼓膜穿孔后耳痛頓減聽力減退及耳鳴:開始為耳內悶脹,漸至聽力下降,可伴有耳鳴,極少有眩暈,穿孔后聽力反而有所恢復耳漏:鼓膜穿孔后耳內有液體流出,血水樣,粘液膿或膿性Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程37精品課程jingpinkecheng檢査1、耳鏡檢査:鼓膜穿孔前鼓膜松弛部充血,錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。繼而鼓膜彌漫性充血,腫脹,向外膨出,正常標志難以辯識。穿孔一般較小,鼓膜有搏動亮點,或見膿液從該處涌出2、乳突部有輕微壓痛,鼓竇區較明顯。3、聽力檢查:傳導性聾4、血象:白細胞總數增多,多核白細胞增加,穿孔后血象漸趨正常Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL精品課程38精品課程jingpinkecheng鑒別診斷鑒別診斷外耳道炎、癤腫:耳內疼痛,壓耳屏或牽拉耳廓疼痛,外耳道或耳道內腫脹,局限性紅腫隆起2、大皰性鼓膜炎:多發生于流感及耳帶狀皰疹,耳痛劇烈,無耳流膿形成。大皰性鼓膜(bullousmyrin變鈺數層瞿鼗焚起的鼓膜和臨近外耳道皮膚的急性炎認為流感病毒是主要的省要癥狀為外茸道劇癰,染或脊髓灰病初期多被疼痛遮閤酸褸桌性岔淞見鼓膜表面和/或外耳道深部皮膚有一個或幾個紫紅色、紅色的血皰可以覆蓋整個鼓膜血皰破裂雷哥染兼跡血鼗沒或譏瓷液。血皰破裂或自行吸收,在鼓Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odie