關于含氰苷類食物中毒第一頁，共十八頁，2022年，8月28日主要內容：一、有毒成分的來源二、中毒機制及中毒癥狀三、流行病學特點四、急救與治療五、預防措施第二頁，共十八頁，2022年，8月28日含有生氰糖苷的食物及其中HCN的含量第三頁，共十八頁，2022年，8月28日生氰糖苷（含氰苷類）的毒性極強，對人的致死劑量為18mg/kg體重。氫氰酸的最小致死口服劑量為0.5~3.5mg/kg體重。小孩吃6粒，成人吃10?？嘈尤示湍芤鹬卸荆恍『⒊?0~20粒、成人吃40~60粒就可致死。苦桃仁致死量以體重計為0.6g/kg，枇杷仁致死量以體重計為2.5~4g/kg。含氰苷類食物中毒的有毒成分為氰苷，其中苦杏仁含量最高，平均為3％，而甜杏仁則平均為0.1％，其他果仁平均為0.4％～0.9％。第四頁，共十八頁，2022年，8月28日生氰糖苷（含氰苷類）β-葡萄糖苷酶D-葡萄糖α-氰醇α-氰醇醛或醇HCN第五頁，共十八頁，2022年，8月28日生氰糖苷（含氰苷類）和β-葡萄糖苷酶處于植物的不同位置。那為什么會中毒？第六頁，共十八頁，2022年，8月28日當咀嚼或破碎含氰苷類植物食品時，其細胞結構被破壞，使得β-葡萄糖苷酶釋放出來，和含氰苷類作用產生氫氰酸，這便是食用新鮮植物引起氫氰酸中毒的原因。第七頁，共十八頁，2022年，8月28日主要內容：一、有毒成分的來源二、中毒機制及中毒癥狀三、流行病學特點四、急救與治療五、預防措施第八頁，共十八頁，2022年，8月28日中毒機制：氫氰酸的氰離子可與細胞色素氧化酶中的鐵離子結合，使呼吸酶失去活性，氧不能被組織細胞利用導致組織缺氧而陷于窒息狀態。氫氰酸可直接損害延髓的呼吸中樞和血管運動中樞?？嘈尤是柢諡閯《荆瑢θ说淖钚≈滤懒繛?.4～1.0mg/kg體重，約相當于1～3?？嘈尤省＜毎麅戎舷⒌诰彭?，共十八頁，2022年，8月28日中毒癥狀：苦杏仁中毒的潛伏期1.0～2.0小時。木薯中毒的潛伏期為6.0～9.0小時?？嘈尤手卸緯r，出現口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等。較重者胸悶、呼吸困難、呼吸時可嗅到苦杏仁味。嚴重者意識不清、呼吸微弱、繼之意識喪失、瞳孔散大、對光反射消失、最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。木薯中毒的臨床表現與苦杏仁相似。心律紊亂、肌肉麻痹和呼吸窘迫第十頁，共十八頁，2022年，8月28日主要內容：一、有毒成分的來源二、中毒機制及中毒癥狀三、流行病學特點四、急救與治療五、預防措施第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日流行病學特點：苦杏仁中毒多發生在杏子成熟的初夏季節，兒童中毒多見，常因兒童不知道苦杏仁的毒性食用后引起中毒；還有因為吃了加工不徹底未完全消除毒素的涼拌杏仁造成的中毒。第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日主要內容：一、有毒成分的來源二、中毒機制及中毒癥狀三、流行病學特點四、急救與治療五、預防措施第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日急救與治療：催吐、導瀉、靜脈輸液。

5%Na2S2O30.05%KMnO4溶液洗胃解毒治療

首先吸入亞硝酸異戊酯0.2ml，每隔1～2分鐘一次，每次15～30秒，數次后，改為緩慢靜脈注射亞硝酸鈉溶液，然后靜脈注射新配制的50％硫代硫酸鈉溶液25～50ml。癥狀仍未改善者，重復靜注硫代硫酸鈉溶液，直到病情好轉。對癥治療

根據病人情況給予吸氧，呼吸興奮劑、強心劑及升壓藥等。對重癥患者可靜脈滴注細胞色素C，三磷酸腺苷，輔酶A，維生素C，復合維生素B等藥物輔助治療。第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日解毒劑順序有先后，“亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉”療法。亞硝酸鈉使正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，具有與細胞色素氧化酶競爭結合氰離子的作用，而能使氰離子與細胞色素氧化酶分解而固定為氰化高鐵血紅蛋白；硫代硫酸鈉能與從氰化高鐵血紅蛋白游離出來的氰離子結合為無毒的硫氰酸化合物，有尿排出體外。第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日主要內容：一、有毒成分的來源二、中毒機制及中毒癥狀三、流行病學特點四、急救與治療五、預防措施第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日預防措施：1．加強宣傳教育，向廣大居民，尤其是兒童進行宣傳教育，勿食苦杏仁等果仁，包括干炒果仁。2．采取去毒措施，加水煮沸可使氫氰酸揮發，可將苦杏仁等制