關于員工社會保險基礎知識培訓第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日課前提問1、我們常說的“五險”指的是什么？2、為什么現在越來越多的人關注單位是否為自己購買社保？第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日社會保險（五險）養老保險醫療保險生育保險工傷保險失業保險第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日社會保險(SocialInsurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。什么是社會保險？第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日社會保險的五大特征：1．社會保險的客觀基礎，是勞動領域中存在的風險，保險的標的是勞動者的人身；2．社會保險的主體是特定的。包括勞動者（含其親屬）與用人單位；3．社會保險屬于強制性保險；4．社會保險的目的是維持勞動力的再生產；5．保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。保險對象范圍限于職工，不包括其他社會成員。保險內容范圍限于勞動風險中的各種風險，不包括此外的財產、經濟等風險。第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日社會保險財務制度

隨收即付制完全積累制部分積累制第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日隨收即付制

隨收即付制度是指當期所收保險費用于當期的給付，使保險財務收支保持大體平衡的一種財務制度。除養老保險項目外，一般社會保障項目都是采用的這種財務制度。養老保險采用這一制度有利有弊。隨收即付制度最大的優點是費率計算簡單，同時因為沒有巨額基金，不會有保值增值的壓力，不會受到貨幣貶值的不利影響。但這一制度的缺點也是明顯的。必須經常重估財務結構，調整費率，而一般地由于人口結構趨于老化、福利水平的剛性等原因，費率一般是日益提高的。同時，從分配關系看，在退休金保險方面，隨收即付制度實質上是代際間的再分配關系，日益上升的費率，會加深代際矛盾，造成政治問題。第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日完全積累制

這種制度是在對影響費率的相關因素進行長期測算后，確定一個可以保證在相當長的時期內收支平衡的平均費率，并將所收保險費（稅）全部形成社會保險基金的一種財務制度。企業年金制度中及社會保險制度框架下的養老保險個人賬戶計劃下較多采用這種財務制度。這一制度最明顯的長處是由于有基金的積累，在人口老齡化的情況下能保持保險費率的相對穩定。但這一優點是以基金收益率高于工資增長率為前提的。這一制度的缺陷也是明顯的，一是在制度運行初始就要求較高的費率；二是基金受通貨膨脹的壓力較大，如果基金運用得當，不但社會保險制度能從中受益，而且整個經濟將由于基金的有效配置而受益，反之，如果基金不能保值增值，這一制度比隨收即付制度的成本更高。第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日部分積累制

這種制度是隨收即付制度和完全積累制度的混合物。在初始時，它的費率高于隨收即付制度而又低于完全積累制度，在準備金方面，它會多于隨收即付制度而低于完全積累制度。這一制度是要在迎接人口老齡化和初始的高保費制度中尋找一條中間道路。通常的做法是將原來隨收即付制度所交保費中的一小部分積累于個人賬戶制度，或在原來制度之上提高費率，并將增量部分全部積累于個人賬戶制度。這一制度也同樣面臨基金的管理和保值增值問題。中國1997年建立了社會養老保險制度就采用了這種混合財務制度，稱之社會統籌與個人賬戶制度相結合的社會養老保險制度。第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日南京市社會保險信息查詢系統第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日養老保險第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日什么是養老保險？養老保險是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。所謂養老保險（或養老保險制度）是國家和社會根據一定的法律和法規，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日養老保險8%個人繳納19%公司繳納累計交滿15年，退休后就可以享受養老保險啦！第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日法定退休年齡是多少？男年齡滿60周歲，管理崗位女年齡滿55周歲，工人崗位女年齡滿50周歲。第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日養老保險養老保險中斷后是可以續接的……養老保險是可以轉移、合并的……第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日

1、養老保險關系如何從外地轉往南京？

繳費職工向在我市繳費地社會保險機構提交本人的《參保憑證》原件和復印件，職工戶口本、身份證原件及復印件，并填寫《基本養老保險關系轉移接續申請表》，符合轉入條件的，由現繳費地社保經辦機構向原社保經辦機構發出《基本養老保險關系轉移接續聯系函》辦理轉入手續。養老保險——養老保險關系轉移第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日

2、養老保險關系如何從南京轉往外地？（1）申請出具《基本養老保險參保繳費憑證》。繳費職工與繳費單位解除（終止）勞動關系后，可以由本人或繳費單位攜帶以下材料到所在社會保險經辦機構申請開具《基本養老保險參保繳費憑證》：①《申請》②繳費職工戶口簿原件③身份證原件及復印件，繳費職工委托他人代為辦理的，請提供委托書及代辦人的身份證原件及復印件④《職工養老保險手冊》⑤繳費職工的參加工作時間、視同繳費年限等相關信息需要認定的，需出據繳費職工本人的《人事檔案》⑥解除（終止）勞動關系證明書、調動手續原件及復印件⑦政策規定的其他相關材料。（2）向轉入地社保經辦機構提交《基本養老保險參保繳費憑證》。養老保險——養老保險關系轉移第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日我買房子，需要帶什么手續開具繳費證明？養老保險——開具社保繳費證明按照房管部門的要求，外籍戶口人員在南京購房，需開具近兩年內在南京市繳納養老保險滿12個月的繳費證明。請攜帶單位的書面申請、本人身份證原件及復印件到單位繳費所在地社保機構開具繳費證明。第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日失業保險第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日什么是失業保險？失業保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日失業保險領取：1、參加失業保險一年以上，并足額繳納失業保險的；

2、非本人意愿中斷就業的（即自動離職、辭職均不能享受失業保險）；3、解除勞動關系60天以內前往社保中心辦理。失業保險0.5%0.5%個人繳納公司繳納第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫療保險第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日什么是醫療保險？醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。醫療保險第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日基本醫療保險與商業醫療保險有哪些區別？

基本醫療保險與商業醫療保險之間存在著本質的區別：首先：性質不同。社會保險由國家立法強制實施，屬于政府行為；商業保險則是一種商業行為，保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關系。其次，目的不同。社會保險不以盈利為目的，其出發點是為了確保勞動者的基本生活，維護社會穩定，促進經濟發展；商業保險的根本目的則是獲取利潤，只是在此前提下給投保者以經濟補償。第三，資金來源不同。社會保險由國家、用人單位和個人三者分擔；商業保險完全由投保人負擔。第四，政府承擔的責任不同。社會保險是公民享有的一項基本權利，政府對社會保險承擔最終的兜底責任；商業保險則受市場競爭機制制約，政府主要依法對商業保險進行監管，保護投保人的利益。第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫療保險2%9%+個人繳納公司繳納享受退休人員醫療保險待遇的累計最低繳費年限為男滿30年，女滿25年。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費后，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。未補足前，各人賬戶金可以繼續使用，但暫停享受基本醫療保險待遇。第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日什么是個人帳戶？

個人帳戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫療保險費和由醫療保險統籌基金按一定的比例劃入資金的帳戶。個人帳戶的資金用于支付參保人就醫和購藥自己負部分的費用。第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日注入個人帳戶的資金有哪些？

注入個人帳戶的資金有：

（1）職工按本人工資收入的2%繳納的部分；

（2）醫療保險經辦機構從用人單位繳費中按一定比例劃入的部分；

（3）按規定計算的利息；

（4）個人帳戶過渡性補助部分；

（5）特殊情況注入的部分。

第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日單位繳費中劃入個人帳戶的比例（以個人月繳費工資基數或基本養老金為準）如下:例如：小張今年25歲，上月工資總額1772元；大王今年42歲，上月工資總額2000元；老李今年48歲，上月工資總額1400元；老趙今年66歲，退休金總額1000元。他們每月劃入個人帳戶的金額分別為：小張：1772×（2%+0.8%）=49.62-4=45.62（元）大王：2000×（2%+1%）=60-4=56（元）老李：3000×（2%+1.5%）=105-4=101元老趙：2000×4%=80-4=76元第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日個人帳戶資金余額如何處理？

個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和依法繼承。正常情況下只能用于醫療消費，不能用于提取現金。參保人跨統籌范圍轉移工作時，個人帳戶金隨之轉移；無法轉移的，可以將個人帳戶金余額一次性發給本人，同時注銷個人帳戶；參保人死亡的，個人帳戶余額按《繼承法》規定繼承，個人帳戶予以注銷。無繼承人的，其個人帳戶金余額并入社會統籌基金。第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日如何進行社保卡臨時掛失？①遺失社會保障卡后，可撥打南京市社保熱線12333電話進行咨詢掛失，也可以從南京社保局網站上進行網上掛失；②電話掛失時，必須提供丟卡人的姓名、18位有效公民身份號碼、單位名稱；③電話掛失確認后，24小時內停止該卡的醫保結算功能。如何補辦丟失、損壞、被盜的社保卡？本人攜帶身份證、暫住證或戶籍證明到社保局辦理書面掛失；如需代理的，需攜帶雙方有效證件。受理書面掛失后，即時停止該卡金融結算功能，即時凍結醫療保險個人賬戶。辦理完之后七個工作日后領取新卡。第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫保關系怎么轉移？第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫療保險關系轉入：（從外地轉往南京）

參保人員跨統籌地區流動就業并隨新就業單位（或個人）繳費參加城鎮職工基本醫療保險的，其基本醫療保險關系轉移接續按以下流程經辦：（一）在南京市參加基本醫療保險后，由本人或用人單位到南京市社會保險事業局申請，填寫《基本醫療保險關系轉移接續申請表》（附表1，以下簡稱《申請表》，《申請表》可登錄“南京醫保網”表格下載欄下載），并按規定提供居民身份證等相關證明材料。（二）受理申請后，對符合轉移接續條件的，我們與原參保地經辦機構聯系辦理，并將辦結情況通知用人單位或參保人員。第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫療保險關系轉出：（從南京轉往外地）

（一）、醫療保險關系轉出人員在外地有接收單位的一律到新就業地醫療保險經辦機構申請醫療保險轉移，不在南京辦理業務。（二）、參保人員跨統籌地區流動就業無接收單位的，流動前由本人或原就業單位到南京市社會保險事業局申請辦理，并按規定提供居民身份證等相關證明材料。有個人賬戶的，個人賬戶余額做結清處理。特別提示： 1、

醫療保險關系轉移人員應先辦理養老保險轉移，再申請醫療保險關系轉移；以前辦過養老轉移的，可以單獨辦理醫療保險關系轉移。2、

表格下載網址：“南京社保局”中的“下載中心”欄下載。

3、

南京經辦機構名稱：南京市玄武區人力資源和社會保障局

通信地址：江蘇省南京市玄武區珠江路275號第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日工傷保險第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日工傷：工傷是職業傷害的簡稱，職業傷害包括工業事故傷亡和職業病。職業傷害是由生產工作環境中的不安全或危險因素直接或間接引起的事故造成的身體傷害。工傷保險1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4、在上下班途中，受到非本人主要責任交通意外事故傷害的；5、但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：因犯罪或者違反治安管理傷亡的；醉酒、吸毒、自殘或者自殺的。工傷保險由用人單位每月繳納0.5%~1%，員工個人不需繳納。第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日單位申報工傷認定材料說明

工傷保險一、主要材料1.南京市職工工傷認定申請表2.用人單位工傷事故調查報告書（寫明事故發生時間、地點、原因等）3.職工身份證復印件4.職工社會保險證明（參保者附受傷當月社會保險費代扣代繳明細表，未參保者附勞動關系證明）5.職工個人工傷認定申請書（寫明事故發生時間、地點、原因等，蓋手印）6.兩人以上證人證言（分別提供原件，蓋手印）7.受傷職工初診病歷、醫療診斷證明蓋章及復印件（死亡者附死亡證明）二、相關材料1.職業病診斷證明書或鑒定書2.公安部門對機動車事故的認定結論3.安全生產監督部門重傷亡事故處理報告4.民事賠償資料5.其他（如法院、公安、民政等相關部門證明）6.職工直系親屬提供工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日生育保險第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日什么是生育保險？生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規定，在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質幫助的一項社會政策。第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日生育保險有哪些主要組成部分？生育保險基本由三部分組成：一是產假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現金補助，以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫療服務。指由醫院、開業醫生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧，以及必須的住院治療。第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日生育保險生育保險由公司每月按參保基數繳納0.8%的費用；員工個人不需繳費。條件：連續繳納12個月且處于正常參保狀態

第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日女職工符合計劃生育政策規定生育或引流產如何享受產假？①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天，4

個月以上引流產的，產假42天。

②正常生育產假為98天，難產的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日生育保險、生育醫療費待遇標準是如何規定的？

用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費，包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：

①

懷孕不滿4個月引流產的300元；

②

順產或懷孕滿4個月以上引流產的1600元；

③

陰式手術產的2000元；

④

剖宮產的3800元。

符合條件的男職工配偶按生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日申領生育保險待遇工作程序女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后，由用人單位經辦人員帶齊有關手續到市醫保辦辦理生育保險業務。需要說明的是，市醫保辦每周四下午對系統進行維護，不辦理生育保險業務。（一）生育（二）引、流產（三）計劃生育手術（包括取出或放置宮內節育器，皮下埋植術及絕育和復通手術）第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日（一）生育

（1）單位須提供單位介紹信；

（2