一、全球結核病的形勢二、我國結核病流行現狀三、安徽省結核病的疫情四、安徽省近年來所開展的工作五、安徽省結核病預防控制取得的新進展六、十年規劃的成就七、面臨的困難和挑戰八、下一步的對策一、全球結核病的形勢1一、全球結核病的形勢結核病是從遠古時代就伴隨著我們,是人類長期的掠奪者.

結核病目前不僅是一個公共衛生問題，已成為嚴重的社會、經濟和政治問題！一、全球結核病的形勢結核病是從遠古時代就伴隨著我們21.全球處于緊急狀態!世界上1/3人口感染了結核菌，每一秒鐘就產生一位新的感染者每年新發生850萬病例每年有200萬人死于結核病2/3的結核病人是青壯年1.全球處于緊急狀態!世界上1/3人口感染了結核菌，每一秒鐘3結核病預防控制進展課件42.全球重大舉措

1993年：全球結核病緊急狀態2019年：遏止結核病全球性伙伴合作2019年：西太平洋地區結核病危機2.全球重大舉措1993年：全球結核病緊急狀態52019年新發結核病例880萬

死于結核病160萬人TheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2019.AllrightsreservedAFR28%WPR22%SEAR34%EUR5%EMR7%AMR4%0-2425-4950-99100-299Noestimate300ormoreEstimatednewTBcases(allforms)per100000population2019年新發結核病例880萬Theboundaries6012341990201920002019MillionsofnewcasesperyearEEuropeAfricaRestofworld67891990201920002019Millionsofnewcasesperyear110120130140Newcasesper100,000peryearRateper100,000Millionsofcases全球結核病發病率

2019年發病率穩中有降,病人數還在增加012341990201920002019Millions7非洲HIV對結核病的影響非洲HIV對結核病的影響81994-2019新病人中的MDR-TBEstoniaRussia(Ivanovo)LatviaChina(Henan)China(Liaoning)DominicanRepRussia(Tomsk)IsraelIvoryCoastEcuadorKazakhstanUzbekistanLithuaniaIran4.97.810.46.612.25.014.25.314.29.39.49.013.713.2EstoniaRussia(Ivanovo)LatviaC9發現XDR-TB的國家已經發現的病例CzechRepublicTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWHOconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2019.AllrightsreservedEcuadorGeorgiaArgentinaBangladeshGermanyRepublicofKoreaArmeniaRussianFederationSouthAfricaPortugalLatviaMexicoPeruUSABrazilUKSwedenThailandChileBasedonMMWRMarch2019data,andinformationprovidedtoWHOStopTBDepartmentJanuary2019

SpainIslamicRepublicofIranChina,HongKongSARFrance發現XDR-TB的國家CzechRepublicThe10結核病預防控制進展課件11結核病預防控制進展課件122019-20192019-201913全球流行在下降...但是達不到千年發展目標01020304050607080非洲北美南美歐洲東南亞西太區全球死亡率(1/100000/年)199020192019年目標全球流行在下降...但是達不到千年發展目標0102030414優勢，劣勢…全球結核病開始下降26個國家達到了70/85目標2019-7年增加了10億美元快速地實施遏制結核病策略目前的速度難以達到MDGs沒有達到70/85目標，需要努力人力資源不能適應工作的需要全球計劃在2019年缺口為10億美元TB/HIV&MDR行動低于全球計劃要求優勢，劣勢…全球結核病開始下降目前的速度難以達到MDGs15遏制結核病策略

愿景

無結核病的世界

總體目標

到2019年大幅度降低全球結核病負擔，實現千年發展目標（MDG）。顯著提高科研和技術發展水平，為消除結核病服務。

遏制結核病策略16主要目的

提高醫療服務的可及性，提高結核病的診斷和治療水平，為結核病患者提供高質量的服務；減少由結核病給人類帶來的痛苦和社會經濟負擔；保護易感人群遠離結核病、結核菌/艾滋病病毒雙重感染和耐藥結核?。婚_發新手段和新方法，并及時和有效的應用。主要目的17具體目標

到2019年使結核發病率停止上升趨勢并逐步下降千年發展目標以及由遏制結核病伙伴關系提出的具體目標：

1.傳染性肺結核病人發現率至少達到70%，治愈率至少達到85%2.到2019年結核病患病率和死亡率在1990年基礎上降低50%，發病率停止增長3.到2050年結核病每年發病率小于1/100萬(視為消除結核病)具體目標18

策略要點

1.加強DOTS擴展，提高DOTS質量a.加強政府承諾，保證持續增長的資金投入；b.采用細菌學方法發現病人；c.督導下的標準化治療,并保證治療的依從性；d.有效的藥物供應系統；e.監控系統和效果評價。2.應對TB/HIV,MDR-TB和其他挑戰a.TB/HIV聯合行動；b.預防和控制耐藥性結核??；c.關注高危人群和特殊環境。策略要點19策略要點3.致力于醫療衛生體系的改革a.積極參與國家和全球的衛生工作b.實施結核病控制體系的改革措施c.吸納其他領域的革新方法d.促進肺部健康的有效途徑（PAL）：將結核病關懷與呼吸系統保健相結合4.吸納所有的衛生服務提供者參與結核病控制a.公立-私立合作模式b.結核病關懷的國際標準策略要點3.致力于醫療衛生體系的改革20策略要點5.發揮社區和病人作用a.社區結核病防治b.倡導、交流和社會動員（ACSM)6.促進科學研究

a.為結核病防治規劃服務的應用性研究b.協作研發新型診斷方法、藥物和疫苗策略要點5.發揮社區和病人作用21全球提出千年發展目標

及我國的近期目標聯合國千年發展目標：到2019年結核病患病和死亡在1990年的基礎上下降一半。我國2019-2019年目標：到2019年結核病患病和死亡在1990年的基礎上下降一半。全球提出千年發展目標

及我國的近期目標22展望目標再繼續努力，有望達到規劃和全球的目標，因為結核病的患病和死亡主要影響因素是發現和治療管理措施的效果。但是結核病的發病不會有快速的下降，因為感染機體終生都有發病的可能，目前還沒有更有效的控制感染后發病的方法和對未感染人群的預防措施。展望目標再繼續努力，有望達到規劃和全球的目標，因為結核病的患23二、我國結核病流行現狀（1）高結核感染率2000年感染率為44.5%全國約有5.5億人感染結核菌2000年全人群感染狀況45%55%感染未感染二、我國結核病流行現狀（1）高結核感染率2000年感染率為424我國結核病流行現狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒有減少涂陽患病率(1\10萬)1990-2000年涂陽肺結核年遞降率為3.2%估算涂陽病人數:1990年151萬2000年150萬涂陽患病率122/10萬菌陽患病率160/10萬活動性患病率367/10萬我國結核病流行現狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒有減少25我國結核病流行現狀（3）不同地區疫情差別較大農村疫情高于城鎮近一倍西部疫情是東部的近1.7倍我國結核病流行現狀（3）不同地區疫情差別較大農村疫情高于城鎮26加強政府承諾加強政府領導各級政府要制定當地結核病防治規劃。堅持政府領導，部門合作，社會參與，共同做好結核病防治工作的原則。保障經費堅持以政府投入為主及多渠道籌資的原則，將結核病防治經費列入國民經濟發展總體規劃，保證結核病防治經費。健全結核病防治服務體系健全由各級開展結核病防治的領導機構和業務結構組成的結核病防治服務體系。我國結核病控制策略-1加強政府承諾我國結核病控制策略-127提高發現和治療肺結核患者工作質量加強實驗室能力建設積極發現肺結核患者做好肺結核患者的治療與管理工作健全抗結核病藥物供應和管理系統

我國結核病控制策略-2提高發現和治療肺結核患者工作質量我國結核病控制策略-228應對耐多藥、結核菌/艾滋病病毒雙重感染，以及流動人口等特殊人群的挑戰堅持預防為主，開展耐多藥防治工作；開展結核病和艾滋病防治聯合行動；將流動人口納入當地結核病防治規劃，重點關注高危和脆弱人群以及監獄、礦場等特殊場所的結核病防治工作。我國結核病控制策略-3應對耐多藥、結核菌/艾滋病病毒雙重感染，以及流動人口等特殊人29完善社會動員和健康促進工作制定倡導、交流和社會動員策略，在全國范圍內實施。與多部門合作，開展結核病健康促進工作力度。充分利用《結核病防治健康教育材料資源庫》，有計劃、有針對性地開展多種形式的健康促進活動，并進行效果評價。我國結核病控制策略-4完善社會動員和健康促進工作我國結核病控制策略-430主要指標完成情況現代結核病控制策略覆蓋全國以縣（區）為單位現代結核病控制策略（DOTS策略）覆蓋率繼續維持在100%?；颊甙l現2009年全國共發現活動性肺結核患者974,482例，其中新涂陽449,152例（本地420,686例、流動人口28,466例）、復治涂陽59,583例、涂陰43,5325例。全國發現的新涂陽患者數占全年任務數的109.3%，新涂陽患者發現率為76.5%。與去年同期比較，全國新涂陽患者發現數減少了3.2%。主要指標完成情況31結核病預防控制進展課件32結核病預防控制進展課件33結核病預防控制進展課件34結核病預防控制進展課件35主要指標完成情況轉診與追蹤2009年，全國非結防機構網絡報告肺結核患者及疑似患者共需轉診721757人，其中轉診到位325590例，追蹤到位223564例，其他方式到位的32770例?？傮w到位581924例，總體到位率為80.6%。主要指標完成情況36結核病預防控制進展課件37治療管理2019年全國登記的本地戶籍肺結核患者中，新涂陽患者443,839例，治愈411,488例，治愈率為92.7%，登記的復治涂陽患者61,598例，治愈52,775例，治愈率為85.7%；2019年登記的流動人口肺結核患者中，新涂陽患者20,312例，治愈17,087例，治愈率為84.1%，復治涂陽患者2,425例，治愈1,809例，治愈率為74.6%。治療管理38結核病預防控制進展課件39我國結核病流行現狀（4）結核病死亡率呈穩定下降但仍然較高目前每年約有10多萬人死于結核病。我國結核病流行現狀（4）結核病死亡率呈穩定下降但仍然較高目前40耐藥結核病現狀：總耐藥率為37.79%，其中初治肺結核總耐藥率35.16%、復治肺結核總耐藥率55.17%。從涂陽肺結核病患者分離的結核分枝桿菌總耐多藥（MDR-TB-TB）率為8.32%，其中初治肺結核總耐多藥率5.71%，復治肺結核總耐多藥率25.64%，總廣泛耐藥（XDR-TB）率為0.68%，其中初治患者為0.47%，復治患者為2.06%。耐藥結核病現狀：41三、我省結核病疫情安徽省是我國結核病疫情較為嚴重的省份之一，據調查我省活動性肺結核患病率為504/10萬，涂片陽性肺結核患病率為153/10萬，均高于全國平均水平。估算有活動性肺結核病人約30萬，涂陽病人約10萬，國家估算我省每年有新涂陽病人約3.8萬。三、我省結核病疫情安徽省是我國結核病疫情較為嚴重的省份之一，42近年來全省傳染病疫情網絡報告顯示：全省肺結核報告發病數和死亡數均居39種法定報告傳染病報告數之首。結核病在我省已成為因病致貧，因病返貧，制約農村特別是貧困地區的經濟和社會發展的主要疾病之一。結核病預防控制進展課件43四、我省近年來所開展的工作

緊緊圍繞規劃目標，加強政府承諾實施民生工作，為貧困的結核病人提供救助大力加強結核病防治工作培訓認真組織實施結核病控制項目加強結核病健康促進和宣傳工作規范網絡直報工作，開展疫情病人轉診追蹤四、我省近年來所開展的工作44五、安徽省結核病預防控制取得的進展病人發現率：2009年全省全年共發現活動性肺結核病人41558例；其中新發涂陽病人26028例，完成全年任務（25162)的103%，新發涂陽病人發現率為72%。發現復治涂陽病人1971例，涂陰病人13449例，未查痰病人110例。五、安徽省結核病預防控制取得的進展病人發現率：2009年全省45結核病預防控制進展課件46結核病預防控制進展課件47結核病預防控制進展課件482019年全省登記的45342例活動性肺結核病人中，系統管理的患者數位42972例，系統管理率為95%。其中登記的新涂陽病人27545例，治愈25472例，治愈率為92%。登記的涂陰病人14876例，完成治療13929例，完成治療率94%。2019年12月-2009年11月，非結防機構有效網絡報告疑似肺結核患者35443例，轉診到位17315例，轉診到位率49%。結防機構追蹤到位14834例，總體到位率91%。2019年全省登記的45342例活動性肺結核病人中，系統管理49六、十年規劃的成就1、經費使用情況：2019-2009年全省實際到位結核病防治經費累計達24178.85萬元，實際支出22792.82萬元2、全省涂陽病人發現情況：2019-2009年全省共發現涂陽肺結核患者188704例，完成《規劃》目標的134%。3、病人的轉診、追蹤情況：2019-2009年網絡實際報告肺結核或疑似肺結核患者數172084例，轉診到位78114例，追蹤到位65848例，總體到位143962例，總體到位率83.7%。六、十年規劃的成就1、經費使用情況：2019-2009年全省504、涂陽病人治療情況：2019-2019年全省結防機構登記的涂陽肺結核患者160705例，治愈了143035例，治愈率89%；5、村醫的培訓情況：2009年承擔公共衛生職責的村級醫生數25966人，2019-2009年其至少接受過一次鄉級以上組織的結核病防治培訓的人數23552人，培訓率90.7%，達到《規劃》要求的90%的目標。4、涂陽病人治療情況：2019-2019年全省結防機構登記的516、開發的對病人的有關政策：全省86個項目執行地區中有84個將住院肺結核病人納入了新農合報銷范圍，報銷比例從45%-80%不等；52個地區將門診肺結核病人納入了新農合報銷范圍，報銷比例從15%-80%不等。7、全省從事結核病防治工作專職人員情況：全省結防防治專職人員逐年增加，由2019年的203人到2009年增加到了577人；專職人員的學歷、職稱也在逐年提高，2009年，全省本科及以上學歷占到了26％，中專以上學歷占到了98％，高級職稱占到了9.5％，中級以上職稱占到了41％。6、開發的對病人的有關政策：全省86個項目執行地區中有84個528、各級實驗室情況：2019～2009年期間，全省建立了1個省級、17個市級和77個縣級結核病門診痰檢室，并配備了雙目顯微鏡、通風柜和部分生物安全柜等檢驗設備和耗材，基本形成全省結核病實驗室網絡；全省現有結核病檢驗人員158名,其中中專學歷96人,大專以上學歷62人；能夠為結核病防治規劃工作提供準確、可信的實驗室結果，除省參比室外有10個市能開展結核菌培養和藥敏工作。8、各級實驗室情況：2019～2009年期間，全省建立了1個539、各級各類培訓情況：2019年-2009年全省各級共舉辦各類結核病防治培訓班7875期，培訓各級各類結核病防治人員433553人次。10、抗癆藥品發放情況：2019年-2009年共免費下發抗結核病藥品為HRZE7413781板、HR11740562板、HRE2795657板HRZ343963板、鏈霉素827500支、注射用水827500支。9、各級各類培訓情況：2019年-2009年全省各級共舉辦各5411、健康教育與健康促進工作：通過對結核病控制政策的倡導，加強多部門的合作，緊緊圍繞結核病目標人群，在開展“3.24”世界防治結核病日宣傳的同時，開展多種形式的經常性的結核病健康促進活動。利用中央轉移支付資金，開發針對大眾目標人群、病人及家屬、學生、醫療機構和醫務人員等的宣傳材料并開展宣傳；利用全球基金等項目經費，開展和婦聯、媒體等部門合作的結核病健康促進活動，開展學校、社區等的結核病健康促進工作試點等工作。11、健康教育與健康促進工作：通過對結核病控制政策的倡導，加5512、TB/HIV病人防治工作：截止2009年9月底，共對14302例新發現的結核病患者進行HIV抗體檢測，發現HIV陽性41例，陽性檢出率0.29%；對2376例可隨訪HIV/AIDS患者開展了TB篩查，發現TB203例。2019-2009年3年累計結核病檢出率8.5%，平均每年2.83%。在發現的244例雙感患者中，開展CPT治療183例，涂陽肺結核的治愈率78.2%。12、TB/HIV病人防治工作：截止2009年9月底，共對15613、流動人口管理工作：項目一期第一年啟動了安慶市區、望江縣、樅陽縣三個項目地區，第二年（2019年10月1日）將新啟動合肥市區、固鎮縣兩個項目地區。截至09年12月31日，項目地區在流動人口中發現痰菌陽性患者15人，陰性患者11人。13、流動人口管理工作：項目一期第一年啟動了安慶市區、望江縣5714、社會效益和經濟效益結果：2019-2019年，全省共發現和治療傳染性肺結核病人16.07萬例，治愈率為89%。8年有近14.3萬例傳染性肺結核病人恢復了健康，消除了傳染。通過測算，《規劃》實施以來，減少因患結核病死亡6.28萬例，避免感染108.29萬人，避免新發肺結核患者10.83萬例，直接減少的醫療費用約7377萬元，挽回的社會總價值約97億元。民生工程救助5500名貧困肺結核病人。14、社會效益和經濟效益結果：2019-2019年，全省共發58七、結核病防治工作存在的主要問題雖然結核病防治工作取得了可喜的進展，但目前我國結核病疫情仍然嚴重，防治工作還具有長期性，還面臨以下主要問題和困難。結核病疫情仍很嚴重現代結核病控制策略的實施質量有待進一步提高結核病防治機構和人員能力不足耐藥結核病的控制工作亟待開展結核菌和艾滋病病毒雙重感染的問題需要關注結核病防治社會動員不足結核病防治感染控制存在問題結核病防治相關保障機制不健全七、結核病防治工作存在的主要問題59千年發展目標（2019年患病和死亡在1990年的基礎上下降一半）流動人口，耐多藥結核病，結核/艾滋雙重感染解決新挑戰的辦法提高DOTS質量人力資源不足可持續發展機制面臨的挑戰面臨的新挑戰千年發展目標流動人口，解決新挑戰的辦法提高人力資源不足可持601、全省結核病疫情仍相當嚴重；全省第五次流調顯示我省共確診活動性肺結核40例，其中涂陽病人6例。涂陽病人有所下降，但活動性結核病人患病率367/10萬。2、耐多藥、TB/HIV雙重感染、流動人口問題；①涂陽肺結核病人總耐藥率為30.40%，其中初治耐藥率24.87%、復治耐藥率49.12%，②涂陽肺結核病人總耐多藥（MDR-TB）率為9.2%，其中初治耐多藥率6.22%，復治耐多藥率19.30%，③涂陽肺結核病人總廣泛耐藥（XDR-TB）率為1.2%，其中初治廣泛耐藥率1.04%，復治廣泛耐藥率1.75%。推算我省每年新發耐多藥肺結核病人約2600例，其中廣泛耐藥肺結核病人約340例。3、防治經費不能全額到位，有的市縣區甚至沒有解決必須的經費；（全省每年缺口500萬）1、全省結核病疫情仍相當嚴重；全省第五次流調顯示我省共確診活614、部分醫院沒有按照有關要求開展病人報告和轉診工作，導致部分肺結核病人漏報、漏轉；部分結防機構追蹤病人不力，追蹤到位率較低；5、部分市縣只重視指標的完成，對DOTS的質量沒有引起足夠的重視；6、市級參比實驗室建設及工作能力有待進一步加強和提高。4、部分醫院沒有按照有關要求開展病人報告和轉診工作，導致部分62八、對策和措施1.結核病防治工作是一項長期的工作，不能有松懈情緒，各地要給予足夠的重視，認真落實各項措施。要充分發揮政府領導、部門協作、全社會參與的結核病防治機制的作用。八、對策和措施1.結核病防治工作是一項長期的工作，不能632.各級衛生行政部門仍然要進一步加強對結核病控制工作的領導和監督檢查力度，多方籌措《規劃》經費并保證足額到位，監督各項經費規范合理的使用。2.各級衛生行政部門仍然要進一步加強對結核病控制工作的643.各級防疫機構仍然要進一步加大對結核病控制工作的人力投入，科學、規范地實施DOTS策略，提高DOTS實施質量，及時使用各項目資金，認真查找防治工作中的薄弱環節，及時調整工作方法，保證各項防治措施進一步落實到位。3.各級防疫機構仍然要進一步加大對結核病控制工作的人力654.2019年衛生部在結核病防治工作中提出了“五率”，即醫療機構病人報告率、病人轉診率、病人系統管理率、結核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率，到2019年以省為單位、到2019年以縣為單位前“三率”超過95%，后“兩率”超過85%的目標，這是給綜合性醫院和結核病防治結構提出了更高的要求。4.2019年衛生部在結核病防治工作中提出了“五率66各級結防和醫療機構要進一步加強協調和合作，切實做好發結核病人的發現、登記、報告、轉診和治療管理工作，加強疫情網絡專報和病人追蹤工作。要加強醫院的管理，提高病人的報告率，轉診率和轉診到位率；疾控機構要加強病人的追蹤到位率及密切接觸者的篩查工作。各級結防和醫療機構要進一步加強協調和合作67結核病預防控制進展課件68謝謝！謝謝！69結核病預防控制進展課件70一、全球結核病的形勢二、我國結核病流行現狀三、安徽省結核病的疫情四、安徽省近年來所開展的工作五、安徽省結核病預防控制取得的新進展六、十年規劃的成就七、面臨的困難和挑戰八、下一步的對策一、全球結核病的形勢71一、全球結核病的形勢結核病是從遠古時代就伴隨著我們,是人類長期的掠奪者.

結核病目前不僅是一個公共衛生問題，已成為嚴重的社會、經濟和政治問題！一、全球結核病的形勢結核病是從遠古時代就伴隨著我們721.全球處于緊急狀態!世界上1/3人口感染了結核菌，每一秒鐘就產生一位新的感染者每年新發生850萬病例每年有200萬人死于結核病2/3的結核病人是青壯年1.全球處于緊急狀態!世界上1/3人口感染了結核菌，每一秒鐘73結核病預防控制進展課件742.全球重大舉措

1993年：全球結核病緊急狀態2019年：遏止結核病全球性伙伴合作2019年：西太平洋地區結核病危機2.全球重大舉措1993年：全球結核病緊急狀態752019年新發結核病例880萬

死于結核病160萬人TheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2019.AllrightsreservedAFR28%WPR22%SEAR34%EUR5%EMR7%AMR4%0-2425-4950-99100-299Noestimate300ormoreEstimatednewTBcases(allforms)per100000population2019年新發結核病例880萬Theboundaries76012341990201920002019MillionsofnewcasesperyearEEuropeAfricaRestofworld67891990201920002019Millionsofnewcasesperyear110120130140Newcasesper100,000peryearRateper100,000Millionsofcases全球結核病發病率

2019年發病率穩中有降,病人數還在增加012341990201920002019Millions77非洲HIV對結核病的影響非洲HIV對結核病的影響781994-2019新病人中的MDR-TBEstoniaRussia(Ivanovo)LatviaChina(Henan)China(Liaoning)DominicanRepRussia(Tomsk)IsraelIvoryCoastEcuadorKazakhstanUzbekistanLithuaniaIran4.97.810.46.612.25.014.25.314.29.39.49.013.713.2EstoniaRussia(Ivanovo)LatviaC79發現XDR-TB的國家已經發現的病例CzechRepublicTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWHOconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.WHO2019.AllrightsreservedEcuadorGeorgiaArgentinaBangladeshGermanyRepublicofKoreaArmeniaRussianFederationSouthAfricaPortugalLatviaMexicoPeruUSABrazilUKSwedenThailandChileBasedonMMWRMarch2019data,andinformationprovidedtoWHOStopTBDepartmentJanuary2019

SpainIslamicRepublicofIranChina,HongKongSARFrance發現XDR-TB的國家CzechRepublicThe80結核病預防控制進展課件81結核病預防控制進展課件822019-20192019-201983全球流行在下降...但是達不到千年發展目標01020304050607080非洲北美南美歐洲東南亞西太區全球死亡率(1/100000/年)199020192019年目標全球流行在下降...但是達不到千年發展目標0102030484優勢，劣勢…全球結核病開始下降26個國家達到了70/85目標2019-7年增加了10億美元快速地實施遏制結核病策略目前的速度難以達到MDGs沒有達到70/85目標，需要努力人力資源不能適應工作的需要全球計劃在2019年缺口為10億美元TB/HIV&MDR行動低于全球計劃要求優勢，劣勢…全球結核病開始下降目前的速度難以達到MDGs85遏制結核病策略

愿景

無結核病的世界

總體目標

到2019年大幅度降低全球結核病負擔，實現千年發展目標（MDG）。顯著提高科研和技術發展水平，為消除結核病服務。

遏制結核病策略86主要目的

提高醫療服務的可及性，提高結核病的診斷和治療水平，為結核病患者提供高質量的服務；減少由結核病給人類帶來的痛苦和社會經濟負擔；保護易感人群遠離結核病、結核菌/艾滋病病毒雙重感染和耐藥結核病；開發新手段和新方法，并及時和有效的應用。主要目的87具體目標

到2019年使結核發病率停止上升趨勢并逐步下降千年發展目標以及由遏制結核病伙伴關系提出的具體目標：

1.傳染性肺結核病人發現率至少達到70%，治愈率至少達到85%2.到2019年結核病患病率和死亡率在1990年基礎上降低50%，發病率停止增長3.到2050年結核病每年發病率小于1/100萬(視為消除結核病)具體目標88

策略要點

1.加強DOTS擴展，提高DOTS質量a.加強政府承諾，保證持續增長的資金投入；b.采用細菌學方法發現病人；c.督導下的標準化治療,并保證治療的依從性；d.有效的藥物供應系統；e.監控系統和效果評價。2.應對TB/HIV,MDR-TB和其他挑戰a.TB/HIV聯合行動；b.預防和控制耐藥性結核??；c.關注高危人群和特殊環境。策略要點89策略要點3.致力于醫療衛生體系的改革a.積極參與國家和全球的衛生工作b.實施結核病控制體系的改革措施c.吸納其他領域的革新方法d.促進肺部健康的有效途徑（PAL）：將結核病關懷與呼吸系統保健相結合4.吸納所有的衛生服務提供者參與結核病控制a.公立-私立合作模式b.結核病關懷的國際標準策略要點3.致力于醫療衛生體系的改革90策略要點5.發揮社區和病人作用a.社區結核病防治b.倡導、交流和社會動員（ACSM)6.促進科學研究

a.為結核病防治規劃服務的應用性研究b.協作研發新型診斷方法、藥物和疫苗策略要點5.發揮社區和病人作用91全球提出千年發展目標

及我國的近期目標聯合國千年發展目標：到2019年結核病患病和死亡在1990年的基礎上下降一半。我國2019-2019年目標：到2019年結核病患病和死亡在1990年的基礎上下降一半。全球提出千年發展目標

及我國的近期目標92展望目標再繼續努力，有望達到規劃和全球的目標，因為結核病的患病和死亡主要影響因素是發現和治療管理措施的效果。但是結核病的發病不會有快速的下降，因為感染機體終生都有發病的可能，目前還沒有更有效的控制感染后發病的方法和對未感染人群的預防措施。展望目標再繼續努力，有望達到規劃和全球的目標，因為結核病的患93二、我國結核病流行現狀（1）高結核感染率2000年感染率為44.5%全國約有5.5億人感染結核菌2000年全人群感染狀況45%55%感染未感染二、我國結核病流行現狀（1）高結核感染率2000年感染率為494我國結核病流行現狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒有減少涂陽患病率(1\10萬)1990-2000年涂陽肺結核年遞降率為3.2%估算涂陽病人數:1990年151萬2000年150萬涂陽患病率122/10萬菌陽患病率160/10萬活動性患病率367/10萬我國結核病流行現狀（2）疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒有減少95我國結核病流行現狀（3）不同地區疫情差別較大農村疫情高于城鎮近一倍西部疫情是東部的近1.7倍我國結核病流行現狀（3）不同地區疫情差別較大農村疫情高于城鎮96加強政府承諾加強政府領導各級政府要制定當地結核病防治規劃。堅持政府領導，部門合作，社會參與，共同做好結核病防治工作的原則。保障經費堅持以政府投入為主及多渠道籌資的原則，將結核病防治經費列入國民經濟發展總體規劃，保證結核病防治經費。健全結核病防治服務體系健全由各級開展結核病防治的領導機構和業務結構組成的結核病防治服務體系。我國結核病控制策略-1加強政府承諾我國結核病控制策略-197提高發現和治療肺結核患者工作質量加強實驗室能力建設積極發現肺結核患者做好肺結核患者的治療與管理工作健全抗結核病藥物供應和管理系統

我國結核病控制策略-2提高發現和治療肺結核患者工作質量我國結核病控制策略-298應對耐多藥、結核菌/艾滋病病毒雙重感染，以及流動人口等特殊人群的挑戰堅持預防為主，開展耐多藥防治工作；開展結核病和艾滋病防治聯合行動；將流動人口納入當地結核病防治規劃，重點關注高危和脆弱人群以及監獄、礦場等特殊場所的結核病防治工作。我國結核病控制策略-3應對耐多藥、結核菌/艾滋病病毒雙重感染，以及流動人口等特殊人99完善社會動員和健康促進工作制定倡導、交流和社會動員策略，在全國范圍內實施。與多部門合作，開展結核病健康促進工作力度。充分利用《結核病防治健康教育材料資源庫》，有計劃、有針對性地開展多種形式的健康促進活動，并進行效果評價。我國結核病控制策略-4完善社會動員和健康促進工作我國結核病控制策略-4100主要指標完成情況現代結核病控制策略覆蓋全國以縣（區）為單位現代結核病控制策略（DOTS策略）覆蓋率繼續維持在100%?；颊甙l現2009年全國共發現活動性肺結核患者974,482例，其中新涂陽449,152例（本地420,686例、流動人口28,466例）、復治涂陽59,583例、涂陰43,5325例。全國發現的新涂陽患者數占全年任務數的109.3%，新涂陽患者發現率為76.5%。與去年同期比較，全國新涂陽患者發現數減少了3.2%。主要指標完成情況101結核病預防控制進展課件102結核病預防控制進展課件103結核病預防控制進展課件104結核病預防控制進展課件105主要指標完成情況轉診與追蹤2009年，全國非結防機構網絡報告肺結核患者及疑似患者共需轉診721757人，其中轉診到位325590例，追蹤到位223564例，其他方式到位的32770例。總體到位581924例，總體到位率為80.6%。主要指標完成情況106結核病預防控制進展課件107治療管理2019年全國登記的本地戶籍肺結核患者中，新涂陽患者443,839例，治愈411,488例，治愈率為92.7%，登記的復治涂陽患者61,598例，治愈52,775例，治愈率為85.7%；2019年登記的流動人口肺結核患者中，新涂陽患者20,312例，治愈17,087例，治愈率為84.1%，復治涂陽患者2,425例，治愈1,809例，治愈率為74.6%。治療管理108結核病預防控制進展課件109我國結核病流行現狀（4）結核病死亡率呈穩定下降但仍然較高目前每年約有10多萬人死于結核病。我國結核病流行現狀（4）結核病死亡率呈穩定下降但仍然較高目前110耐藥結核病現狀：總耐藥率為37.79%，其中初治肺結核總耐藥率35.16%、復治肺結核總耐藥率55.17%。從涂陽肺結核病患者分離的結核分枝桿菌總耐多藥（MDR-TB-TB）率為8.32%，其中初治肺結核總耐多藥率5.71%，復治肺結核總耐多藥率25.64%，總廣泛耐藥（XDR-TB）率為0.68%，其中初治患者為0.47%，復治患者為2.06%。耐藥結核病現狀：111三、我省結核病疫情安徽省是我國結核病疫情較為嚴重的省份之一，據調查我省活動性肺結核患病率為504/10萬，涂片陽性肺結核患病率為153/10萬，均高于全國平均水平。估算有活動性肺結核病人約30萬，涂陽病人約10萬，國家估算我省每年有新涂陽病人約3.8萬。三、我省結核病疫情安徽省是我國結核病疫情較為嚴重的省份之一，112近年來全省傳染病疫情網絡報告顯示：全省肺結核報告發病數和死亡數均居39種法定報告傳染病報告數之首。結核病在我省已成為因病致貧，因病返貧，制約農村特別是貧困地區的經濟和社會發展的主要疾病之一。結核病預防控制進展課件113四、我省近年來所開展的工作

緊緊圍繞規劃目標，加強政府承諾實施民生工作，為貧困的結核病人提供救助大力加強結核病防治工作培訓認真組織實施結核病控制項目加強結核病健康促進和宣傳工作規范網絡直報工作，開展疫情病人轉診追蹤四、我省近年來所開展的工作114五、安徽省結核病預防控制取得的進展病人發現率：2009年全省全年共發現活動性肺結核病人41558例；其中新發涂陽病人26028例，完成全年任務（25162)的103%，新發涂陽病人發現率為72%。發現復治涂陽病人1971例，涂陰病人13449例，未查痰病人110例。五、安徽省結核病預防控制取得的進展病人發現率：2009年全省115結核病預防控制進展課件116結核病預防控制進展課件117結核病預防控制進展課件1182019年全省登記的45342例活動性肺結核病人中，系統管理的患者數位42972例，系統管理率為95%。其中登記的新涂陽病人27545例，治愈25472例，治愈率為92%。登記的涂陰病人14876例，完成治療13929例，完成治療率94%。2019年12月-2009年11月，非結防機構有效網絡報告疑似肺結核患者35443例，轉診到位17315例，轉診到位率49%。結防機構追蹤到位14834例，總體到位率91%。2019年全省登記的45342例活動性肺結核病人中，系統管理119六、十年規劃的成就1、經費使用情況：2019-2009年全省實際到位結核病防治經費累計達24178.85萬元，實際支出22792.82萬元2、全省涂陽病人發現情況：2019-2009年全省共發現涂陽肺結核患者188704例，完成《規劃》目標的134%。3、病人的轉診、追蹤情況：2019-2009年網絡實際報告肺結核或疑似肺結核患者數172084例，轉診到位78114例，追蹤到位65848例，總體到位143962例，總體到位率83.7%。六、十年規劃的成就1、經費使用情況：2019-2009年全省1204、涂陽病人治療情況：2019-2019年全省結防機構登記的涂陽肺結核患者160705例，治愈了143035例，治愈率89%；5、村醫的培訓情況：2009年承擔公共衛生職責的村級醫生數25966人，2019-2009年其至少接受過一次鄉級以上組織的結核病防治培訓的人數23552人，培訓率90.7%，達到《規劃》要求的90%的目標。4、涂陽病人治療情況：2019-2019年全省結防機構登記的1216、開發的對病人的有關政策：全省86個項目執行地區中有84個將住院肺結核病人納入了新農合報銷范圍，報銷比例從45%-80%不等；52個地區將門診肺結核病人納入了新農合報銷范圍，報銷比例從15%-80%不等。7、全省從事結核病防治工作專職人員情況：全省結防防治專職人員逐年增加，由2019年的203人到2009年增加到了577人；專職人員的學歷、職稱也在逐年提高，2009年，全省本科及以上學歷占到了26％，中專以上學歷占到了98％，高級職稱占到了9.5％，中級以上職稱占到了41％。6、開發的對病人的有關政策：全省86個項目執行地區中有84個1228、各級實驗室情況：2019～2009年期間，全省建立了1個省級、17個市級和77個縣級結核病門診痰檢室，并配備了雙目顯微鏡、通風柜和部分生物安全柜等檢驗設備和耗材，基本形成全省結核病實驗室網絡；全省現有結核病檢驗人員158名,其中中專學歷96人,大專以上學歷62人；能夠為結核病防治規劃工作提供準確、可信的實驗室結果，除省參比室外有10個市能開展結核菌培養和藥敏工作。8、各級實驗室情況：2019～2009年期間，全省建立了1個1239、各級各類培訓情況：2019年-2009年全省各級共舉辦各類結核病防治培訓班7875期，培訓各級各類結核病防治人員433553人次。10、抗癆藥品發放情況：2019年-2009年共免費下發抗結核病藥品為HRZE7413781板、HR11740562板、HRE2795657板HRZ343963板、鏈霉素827500支、注射用水827500支。9、各級各類培訓情況：2019年-2009年全省各級共舉辦各12411、健康教育與健康促進工作：通過對結核病控制政策的倡導，加強多部門的合作，緊緊圍繞結核病目標人群，在開展“3.24”世界防治結核病日宣傳的同時，開展多種形式的經常性的結核病健康促進活動。利用中央轉移支付資金，開發針對大眾目標人群、病人及家屬、學生、醫療機構和醫務人員等的宣傳材料并開展宣傳；利用全球基金等項目經費，開展和婦聯、媒體等部門合作的結核病健康促進活動，開展學校、社區等的結核病健康促進工作試點等工作。11、健康教育與健康促進工作：通過對結核病控制政策的倡導，加12512、TB/HIV病人防治工作：截止2009年9月底，共對14302例新發現的結核病患者進行HIV抗體檢測，發現HIV陽性41例，陽性檢出率0.29%；