急腹癥影像診斷新進展于德玲急腹癥影像診斷新進展1概述s急腹癥是腹部急性疾患的總稱。●常見的急腹癥包括急性聞尾炎、膽囊炎、潰瘍病穿孔、腹部外傷、腸梗阻、腸系膜血管栓塞、泌尿系結石、宮外孕等●此外,脊柱外傷或脊髓疾病,全身性的疾患,如敗血癥、低血鉀,甚至胸膜炎、兩下的大葉性肺炎及膈面的心肌梗塞。均可出現急腹癥的臨床癥狀和影像表現概述2●其病因復雜多樣,病情急重,變化迅速而且常常沒有特異性,容易造成臨床上的誤診和漏診。在當今循證醫學的時代已經不可能單憑臨床經驗作出診斷。●近年隨著醫學檢測手段的提高,尤其是多排螺旋CT的廣泛應用,大大提高的疑難急腹癥的搶救成功率并改善了預后。●其病因復雜多樣,病情急重,變化迅速3常用的影像檢查方法●腹部平片:站立位仰臥位側臥水平位、仰臥水平側位站立側位碘水造影:小腸梗阻鋇灌腸檢查:結腸梗阻●CT:急性胰腺炎、腹部外傷、腸梗阻sMH:MRcP、MRU●B超:費用低,便捷,膽系結石尤為敏感常用的影像檢查方法4常見急腹癥的cT表現一)闌尾炎是最常見的外科急腹癥,一般根據臨床癥狀及體征大多可得到正確診斷MDCT除顯示闌尾形態及結石外還可以顯示闌尾周圍膿腫、炎癥浪及范圍以及周圍結構的粘連情況。●主要CT征象:闌尾腫脹(d>6mm)、壁厚(>2mm)、闌尾周圍炎性改變。常見急腹癥的cT表現5女,79歲,腦梗塞住院期間出現發熱、腹痛2天女,79歲,650歲,腹痛1天無發熱、血象不高50歲,腹痛1天7急腹癥影像診斷新進展課件整理8胰腺炎●MDCT診斷急性胰腺炎的準確性極高,不但能限限的簽質喜現丞腫及胰腺炎向腹膜后間各個方向散的范圍。砉克的晰的顯示胰炎的并發癥及胰周血豪羆對指導臨床治療及評價預后起著重要作用。獸續;增后膚服均勻理化/巴強化的船信●出血壞死型:整個胰眼密度不均勻出血部掃〔T偵值明顯增高,壞死區為低密度,增胰腺為不均與強化胰腺炎9XUEHUIEx:17834壞死性胰腺炎門靜脈主干、MV、脾V及下腔V血栓形成XUEHUI10急腹癥影像診斷新進展課件整理11急腹癥影像診斷新進展課件整理12急腹癥影像診斷新進展課件整理13急腹癥影像診斷新進展課件整理14急腹癥影像診斷新進展課件整理15急腹癥影像診斷新進展課件整理16急腹癥影像診斷新進展課件整理17急腹癥影像診斷新進展課件整理18急腹癥影像診斷新進展課件整理19急腹癥影像診斷新進展課件整理20急腹癥影像診斷新進展課件整理21急腹癥影像診斷新進展課件整理22急腹癥影像診斷新進展課件整理23急腹癥影像診斷新進展課件整理24急腹癥影像診斷新進展課件整理25急腹癥影像診斷新進展課件整理26急腹癥影像診斷新進展課件整理27急腹癥影像診斷新進展課件整理28急腹癥影像診斷新進展課件整理29急腹癥影像診斷新進展課件整理30急腹癥影像診斷新進展課件整理31急腹癥影像診斷新進展課件整理32急腹癥影像診斷新進展課件整理33急腹癥影像診斷新進展課件整理34急腹癥影像診斷新進展課件整理35急腹癥影像診斷新進展課件整理36急腹癥影像診斷新進展課件整理37急腹癥影像診斷新進展課件整理38急腹癥影像診斷新進展課件整理39急腹癥影像診斷新進展課件整理40急腹癥影像診斷新進展課件整理41急腹癥影像診斷新進展課件整理42急腹癥影像診斷新進展課件整理43急腹癥影像診斷新進展課件整理44急腹癥影像診斷新進展課件整理45急腹癥影像診斷新進展課件整理46急腹癥影像診斷新進展課件整理47急腹癥影像診斷新進展課件整理48急腹癥影像診斷新進展課件整理49急腹癥影像診斷新進展課件整理50急腹癥影像診斷新進展課件整理51急腹癥影像診斷新進展課件整理52急腹癥影像診斷新進展課件整理53急腹癥影像診斷新進展課件整理54急腹癥影像診斷新進展課件整理55急腹癥影像診斷新進展課件整理56急腹癥影像診斷新進展課件整理57急腹癥影像診斷新進展課件整理58急腹癥影像診斷新進展課件整理59急腹癥影像診斷新進展課件整理60急腹癥影像診斷新進展課件整理61急腹癥影像診斷新進展課件整理62急腹癥影像診斷新進展課件整理63急腹癥影像診斷新進展課件整理64急腹癥影像診斷新進展課件整理65急腹癥影像診斷新進展課件整理66急腹癥影像診斷新進展課件整理67急腹癥影像診斷新進展課件整理68急腹癥影像診斷新進展課件整理69急腹癥影像診斷新進展課件整理70急腹癥影像診斷新進展課件整理71急腹癥影像診斷新進展課件整理72急腹癥影像診斷新進展課件整理73急腹癥影像診斷新進展課件整理74急腹癥影像診斷新進展課件整理75急腹癥影像診斷新進展課件整理76急腹癥影像診斷新進展課件整理77急腹癥影像診斷新進展課件整理78急腹癥影像診斷新進展課件整理79急腹癥影像診斷新進展課件整理80急腹癥影像診斷新進展課件整理81急腹癥影像診斷新進展課件整理82急腹癥影像診斷新進展課件整理83急腹癥影像診斷新進展課件整理84急腹癥影像診斷新進展課件整理85急腹癥影像診斷新進展課件整理86急腹癥影像診斷新進展課件整理87急腹癥影像診斷新進展課件整理88急腹癥影像診斷新進展課件整理89急腹癥影像診斷新進展課件整理90急腹癥影像診斷新進展課件整理91急腹癥影像診斷新進展課件整理92急腹癥影像診斷新進展課件整理93急腹癥影像診斷新進展于德玲急腹癥影像診斷新進展94概述s急腹癥是腹部急性疾患的總稱。●常見的急腹癥包括急性聞尾炎、膽囊炎、潰瘍病穿孔、腹部外傷、腸梗阻、腸系膜血管栓塞、泌尿系結石、宮外孕等●此外,脊柱外傷或脊髓疾病,全身性的疾患,如敗血癥、低血鉀,甚至胸膜炎、兩下的大葉性肺炎及膈面的心肌梗塞。均可出現急腹癥的臨床癥狀和影像表現概述95●其病因復雜多樣,病情急重,變化迅速而且常常沒有特異性,容易造成臨床上的誤診和漏診。在當今循證醫學的時代已經不可能單憑臨床經驗作出診斷。●近年隨著醫學檢測手段的提高,尤其是多排螺旋CT的廣泛應用,大大提高的疑難急腹癥的搶救成功率并改善了預后。●其病因復雜多樣,病情急重,變化迅速96常用的影像檢查方法●腹部平片:站立位仰臥位側臥水平位、仰臥水平側位站立側位碘水造影:小腸梗阻鋇灌腸檢查:結腸梗阻●CT:急性胰腺炎、腹部外傷、腸梗阻sMH:MRcP、MRU●B超:費用低,便捷,膽系結石尤為敏感常用的影像檢查方法97常見急腹癥的cT表現一)闌尾炎是最常見的外科急腹癥,一般根據臨床癥狀及體征大多可得到正確診斷MDCT除顯示闌尾形態及結石外還可以顯示闌尾周圍膿腫、炎癥浪及范圍以及周圍結構的粘連情況。●主要CT征象:闌尾腫脹(d>6mm)、壁厚(>2mm)、闌尾周圍炎性改變。常見急腹癥的cT表現98女,79歲,腦梗塞住院期間出現發熱、腹痛2天女,79歲,9950歲,腹痛1天無發熱、血象不高50歲,腹痛1天100急腹癥影像診斷新進展課件整理101胰腺炎●MDCT診斷急性胰腺炎的準確性極高,不但能限限的簽質喜現丞腫及胰腺炎向腹膜后間各個方向散的范圍。砉克的晰的顯示胰炎的并發癥及胰周血豪羆對指導臨床治療及評價預后起著重要作用。獸續;增后膚服均勻理化/巴強化的船信●出血壞死型:整個胰眼密度不均勻出血部掃〔T偵值明顯增高,壞死區為低密度,增胰腺為不均與強化胰腺炎102XUEHUIEx:17834壞死性胰腺炎門靜脈主干、MV、脾V及下腔V血栓形成XUEHUI103急腹癥影像診斷新進展課件整理104急腹癥影像診斷新進展課件整理105急腹癥影像診斷新進展課件整理106急腹癥影像診斷新進展課件整理107急腹癥影像診斷新進展課件整理108急腹癥影像診斷新進展課件整理109急腹癥影像診斷新進展課件整理110急腹癥影像診斷新進展課件整理111急腹癥影像診斷新進展課件整理112急腹癥影像診斷新進展課件整理113急腹癥影像診斷新進展課件整理114急腹癥影像診斷新進展課件整理115急腹癥影像診斷新進展課件整理116急腹癥影像診斷新進展課件整理117急腹癥影像診斷新進展課件整理118急腹癥影像診斷新進展課件整理119急腹癥影像診斷新進展課件整理120急腹癥影像診斷新進展課件整理121急腹癥影像診斷新進展課件整理122急腹癥影像診斷新進展課件整理123急腹癥影像診斷新進展課件整理124急腹癥影像診斷新進展課件整理125急腹癥影像診斷新進展課件整理126急腹癥影像診斷新進展課件整理127急腹癥影像診斷新進展課件整理128急腹癥影像診斷新進展課件整理129急腹癥影像診斷新進展課件整理130急腹癥影像診斷新進展課件整理131急腹癥影像診斷新進展課件整理132急腹癥影像診斷新進展課件整理133急腹癥影像診斷新進展課件整理134急腹癥影像診斷新進展課件整理135急腹癥影像診斷新進展課件整理136急腹癥影像診斷新進展課件整理137急腹癥影像診斷新進展課件整理138急腹癥影像診斷新進展課件整理139急腹癥影像診斷新進展課件整理140急腹癥影像診斷新進展課件整理141急腹癥影像診斷新進展課件整理142急腹癥影像診斷新進展課件整理143急腹癥影像診斷新進展課件整理144急腹癥影像診斷新進展課件整理145急腹癥影像診斷新進展課件整理146急腹癥影像診斷新進展課件整理147急腹癥影像診斷新進展課件整理148急腹癥影像診斷新進展課件整理149急腹癥影像診斷新進展課件整理150急腹癥影像診斷新進展課件整理151急腹癥影像診斷新進展課件整理152急腹癥影像診斷新進展課件整理153急腹癥影像診斷新進展課件整理154急腹癥影像診斷新進展課件整理155急腹癥影像診斷新進展課件整理156急腹癥影像診斷新進展課件整理157急腹癥影像診斷新進展課件整理158急腹癥影像診斷新進展課件整理159急腹癥影像診斷新進展課件整理160急腹癥影像診斷新進展課件整理161急腹癥影像診斷新進展課件整理162急腹癥影像診斷新進展課件整理163急腹癥影像診斷新進展課件整理164急腹癥影像診斷新進展課件整理165急腹癥影像診斷新進展課件整理166急腹癥影像診斷新進展課件整理167急腹癥影像診斷新進展課件整理168急腹癥影像診斷新進展課件整理169急腹癥影像診斷新進展課件整理170急腹癥影像診斷新進展課件整理171急腹癥影像診斷新進展課件整理172急腹癥影像診斷新進展課件整理173急腹