產(chǎn)科出血和輸血與眾不同產(chǎn)科出血和輸血與眾不同1病例病例2最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件3最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件4最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件5最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件6最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件7最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件8稱重法：失血量（ml）＝〔胎兒娩出后接血敷料濕重（g）－接血前敷料干重（g）〕/1.05容積法：收集血液，測量面積法：接血紗布血濕面積，粗略估計休克指數(shù)法（SI）：SI＝脈率/收縮壓，0.5正常，0.5-1：失血量約為20%-30%；1-2：30-50%；＞2：失血量大于50%稱重法：失血量（ml）＝〔胎兒娩出后接血敷料濕重（g）－接血9臨床表現(xiàn)與失血量的關(guān)系20%以下：神志清楚，口渴，皮膚涼，心率100以下，收縮壓正常，脈壓差小，尿量正常20%-40%：表情淡漠，口很渴，皮膚蒼白，脈100-200，收縮壓小于70-90，尿少40%以上：意識模糊，非常口渴，皮膚顯著蒼白、冰涼，脈速而細(xì)弱，收縮壓小于70或測不到臨床表現(xiàn)與失血量的關(guān)系20%以下：神志清楚，口渴，皮膚涼，心10產(chǎn)科出血休克的診斷誘發(fā)因素：病史、伴隨表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：皮膚溫度、濕度，甲床再充盈速度，尿量，神志生物化學(xué)：Lac、SvO2、ScvO2、

血流動力學(xué)：產(chǎn)科出血休克的診斷誘發(fā)因素：病史、伴隨表現(xiàn)11皮膚——表皮窗：濕冷、發(fā)紺、變色（表皮灌注程度）腎臟——腎窗：尿量＜0.5ml/kg/hr（尿量）大腦——腦窗：意識改變產(chǎn)科出血休克的診斷皮膚——表皮窗：濕冷、發(fā)紺、變色（表皮灌注程度）產(chǎn)科出血休克12對高危患者進(jìn)行常規(guī)篩查，以早期確定即將發(fā)生的休克對具有相關(guān)病史并有休克臨床表現(xiàn)的患者，針對心率、血壓、體溫以及其它體格檢查參數(shù)（包括低灌注體征、尿量和意識狀態(tài)）進(jìn)行頻繁的動態(tài)的觀察、監(jiān)測廣泛撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕撈產(chǎn)科出血休克的診斷對高危患者進(jìn)行常規(guī)篩查，以早期確定即將發(fā)生的休克產(chǎn)科出血休克13產(chǎn)科出血時的低血壓和休克低血壓并非診斷休克的必備條件

機(jī)體的生理代償機(jī)制可以通過血管收縮維持血壓在正常范圍，但組織灌注和氧合情況可能已經(jīng)出現(xiàn)顯著降低，此時可表現(xiàn)為中心靜脈血氧飽和度下降和乳酸水平升高細(xì)胞功能已經(jīng)開始受損診斷提前——治療開始提前產(chǎn)科出血時的低血壓和休克低血壓并非診斷休克的必備條件14血乳酸血乳酸水平的上限通常為2mmol/L乳酸指導(dǎo)治療血乳酸血乳酸水平的上限通常為2mmol/L15產(chǎn)科出血的輸血治療何時開始？產(chǎn)科出血的輸血治療何時開始？16產(chǎn)科輸血是產(chǎn)科出血重要治療手段之一1818年英國婦產(chǎn)科醫(yī)師Blundell1900年，奧地利醫(yī)生Landseiner發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞血型產(chǎn)科輸血是產(chǎn)科出血重要治療手段之一17液體的選擇失血量＜20%，快速輸注晶體液20%＜失血量＜25%，晶體液＋膠體液失血量＞25%，晶體液＋膠體液＋成分輸血液體的選擇失血量＜20%，快速輸注晶體液18目標(biāo)血壓平均動脈壓(MAP)維持在65mmHg左右妊高癥大出血患者，MAP>65mmHg，降低急性腎損傷的風(fēng)險目標(biāo)血壓平均動脈壓(MAP)維持在65mmHg左右19液體的輸注靜脈通路加壓輸注液體的輸注靜脈通路20紅細(xì)胞輸注無統(tǒng)一輸血標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，Hb＜70g/L美國國立衛(wèi)生研究院：Hb＜g70/LHct＜0.24，且產(chǎn)婦有失血癥狀或有活動性出血因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后出血者，Hb＞100g/LHct＞0.30，如病情穩(wěn)定，不宜立即輸血應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦年齡、出血原因、程度、血流動力學(xué)穩(wěn)定性及心肺功能等決定Hb維持水平紅細(xì)胞輸注無統(tǒng)一輸血標(biāo)準(zhǔn)21紅細(xì)胞輸注添加劑紅細(xì)胞：（紅細(xì)胞懸液，懸浮紅細(xì)胞），Hct：90%，輸注2u，可提高10g濃縮紅細(xì)胞：1u：總量110-120ml，血漿30ml，抗凝劑15ml，Hct：70%少白紅，去白紅細(xì)胞洗滌紅冰凍紅紅細(xì)胞輸注添加劑紅細(xì)胞：（紅細(xì)胞懸液，懸浮紅細(xì)胞），Hct：22紅細(xì)胞輸注紅細(xì)胞輸注23血小板數(shù)量減少：稀釋、消耗血小板＜10-50×109/L，出血明顯產(chǎn)婦一般具有幼稚、巨大和功效低下的血小板，血小板計數(shù)僅供參考是否輸注以臨床出血癥狀而定大量輸血后并發(fā)凝血異常的產(chǎn)婦，聯(lián)合輸注血小板，明顯改善止血效果血小板數(shù)量減少：稀釋、消耗24血小板血小板25冷沉淀含凝血因子ⅴ、Ⅷ、Ⅻ、纖維蛋白原等DIC冷沉淀含凝血因子ⅴ、Ⅷ、Ⅻ、纖維蛋白原等26冷沉淀冷沉淀27新鮮冰凍血漿FFP產(chǎn)婦多數(shù)年輕，既往體健，肝功能良好，可不斷產(chǎn)生凝血因子，一般出血，不需輸注除非發(fā)生了凝血功能障礙輸注時劑量要足，10-15ml/KgFFP不宜用于補(bǔ)充血容量新鮮冰凍血漿FFP產(chǎn)婦多數(shù)年輕，既往體健，肝功能良好，可不斷28新鮮冰凍血漿FFP新鮮冰凍血漿FFP29產(chǎn)科自體血回輸產(chǎn)科自體血回輸30概述1818年產(chǎn)科醫(yī)師JamesBlundell首次為產(chǎn)婦自體血回收后來由于考慮到羊水和血液一起被回收，回輸血中含有的羊水成分可能會引起羊水栓塞等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)科術(shù)中自體血回收被列為禁忌證。概述1818年產(chǎn)科醫(yī)師JamesBlundell首次為311999年，英國威爾士的辛格爾頓醫(yī)院使用CellSaver5型血液回收機(jī)和PallRC100型白細(xì)胞濾器，對27例剖宮產(chǎn)術(shù)中收集的自體血進(jìn)行了洗滌和過濾，以一些代表成分為指標(biāo)，對羊水和胎兒紅細(xì)胞的去除效果進(jìn)行了評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)層組織、甲胎蛋白、白細(xì)胞能夠被完全清除，胎兒鱗狀上皮細(xì)胞和不定型碎片仍存在于回收血中1999年，英國威爾士的辛格爾頓醫(yī)院使用CellSave32目前使用的血液回收機(jī)采用離心洗滌模式血液成分受到離心力作用時，比重越高的成分離旋轉(zhuǎn)軸心越遠(yuǎn)。當(dāng)血液不斷地流入旋轉(zhuǎn)的容器時，高密度的紅細(xì)胞離心收集目前使用的血液回收機(jī)采用離心洗滌模式33用生理鹽水洗滌以清除濃縮紅細(xì)胞中的污染物-----抗凝劑、游離血紅蛋白（FHb）、K+、D-二聚體、補(bǔ)體和炎性物質(zhì)等用生理鹽水洗滌以清除濃縮紅細(xì)胞中的污染物-----抗凝劑、游34洗滌結(jié)束時，把潔凈的濃縮紅細(xì)胞轉(zhuǎn)移到保存袋中，然后回輸給患者最后的濃縮紅細(xì)胞制品是較潔凈的壓積紅細(xì)胞制品，可以較安全地輸注洗滌結(jié)束時，把潔凈的濃縮紅細(xì)胞轉(zhuǎn)移到保存袋中，然后回輸給患者35產(chǎn)科IOCS關(guān)注的問題羊水栓塞羊水污染胎兒紅細(xì)胞抗凝問題白細(xì)胞濾除問題產(chǎn)科IOCS關(guān)注的問題羊水栓塞36羊水的主要成分1）水（占98%～99%）2）有機(jī)物中含有葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)衍生物、膽紅素、代謝產(chǎn)物、胎兒甲型蛋白、激素（來自胎盤及胎兒、酶（種類數(shù)十種）。3）無機(jī)成分包括電解質(zhì)、氣體4）少量胎兒身體表面脫落的細(xì)胞。

羊水栓塞？羊水的主要成分羊水栓塞？37有形成份機(jī)械性栓塞IgE參與的I型變態(tài)反應(yīng)妊娠過敏樣綜合征羊水栓塞？有形成份機(jī)械性栓塞IgE參與的I型變態(tài)反應(yīng)妊娠過敏樣綜合征羊38大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌39鉀板層小體鱗狀細(xì)胞細(xì)菌培養(yǎng)胎兒血紅蛋白通過聯(lián)合應(yīng)用新型的白細(xì)胞過濾器(PallRS)，并與胎盤剝離后抽取的母體下腔靜脈血作比較，發(fā)現(xiàn)處理后的剖宮產(chǎn)回收血中兒鉀離子與板層狀小體(由卵磷脂和鞘磷脂構(gòu)成，來自于胎肺Ⅱ型上皮細(xì)胞)則低于母血，鱗狀上皮細(xì)胞與母血相似，但胎兒Hb濃度高于母血。這樣經(jīng)上述處理后的回收血除胎兒Hb外，與產(chǎn)后母血基本相似。通過聯(lián)合應(yīng)用新型的白細(xì)胞過濾器(PallRS)，并與胎盤剝40胎兒紅細(xì)胞免疫？除了在母嬰血型不合的情況下，這種胎兒紅細(xì)胞的存在并無多大臨床意義。在妊娠婦女Rh陰性的情況下，使用IOCS的妊娠婦女產(chǎn)后早期應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目笵免疫球蛋白。抗D免疫球蛋白劑量主要根據(jù)可能進(jìn)人母體中的胎兒紅細(xì)胞量而定。一般而言，2～19mL胎血輸入母體可能需500～2500IU抗D免疫球蛋白。胎兒紅細(xì)胞免疫？除了在母嬰血型不合的情況下，這種胎兒紅細(xì)胞的41適應(yīng)證：預(yù)計術(shù)中出血量＞1000ml的產(chǎn)婦。禁忌證：血液流出血管外＞6h；懷疑流出的血被細(xì)菌、或消毒液污染；敗血癥；大量溶血；患者患鐮狀細(xì)胞貧血；懷疑含有癌細(xì)胞適應(yīng)證：預(yù)計術(shù)中出血量＞1000ml的產(chǎn)婦。42與其他手術(shù)領(lǐng)域不同，剖宮產(chǎn)時應(yīng)用IOCS應(yīng)注意：1、確定母嬰血型；2、盡量避免吸引臍帶血；3、在胎盤剝離后開始收集失血；4、充分的生理鹽水洗滌；5、除去回收血中血沉棕黃層(胎兒細(xì)胞存在部位)。6、推薦將血液回收機(jī)與白細(xì)胞過濾器聯(lián)合使用以增加安全性。注意事項與其他手術(shù)領(lǐng)域不同，剖宮產(chǎn)時應(yīng)用IOCS應(yīng)注意：注意事項43病例二35歲，二胎，否認(rèn)基礎(chǔ)疾病病史，入院前3天產(chǎn)檢，血壓120/70，心率70孕36＋5周，入院血壓165/95，心率95，雙下肢水腫從未輸血治療病例二35歲，二胎，否認(rèn)基礎(chǔ)疾病病史，入院前3天產(chǎn)檢，血壓144最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件45最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件46最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件47最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件48術(shù)前術(shù)前49術(shù)后入ICU首次術(shù)后入ICU首次50術(shù)后當(dāng)晚術(shù)后當(dāng)晚51次日凌晨次日凌晨52最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件53次日凌晨輸注2U紅細(xì)胞后次日凌晨輸注2U紅細(xì)胞后54最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件55次日下午再次輸注2U紅細(xì)胞后次日下午再次輸注2U紅細(xì)胞后56血去哪兒了？血去哪兒了？57最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件58最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件59最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件60最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件61總結(jié)準(zhǔn)確評估失血量產(chǎn)科輸血：早、快、足自體血回輸是趨勢總結(jié)準(zhǔn)確評估失血量62謝謝！謝謝！63

結(jié)束語謝謝大家聆聽！！！64

結(jié)束語謝謝大家聆聽！！！64產(chǎn)科出血和輸血與眾不同產(chǎn)科出血和輸血與眾不同65病例病例66最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件67最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件68最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件69最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件70最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件71最新產(chǎn)科出血和輸血與眾不同課件72稱重法：失血量（ml）＝〔胎兒娩出后接血敷料濕重（g）－接血前敷料干重（g）〕/1.05容積法：收集血液，測量面積法：接血紗布血濕面積，粗略估計休克指數(shù)法（SI）：SI＝脈率/收縮壓，0.5正常，0.5-1：失血量約為20%-30%；1-2：30-50%；＞2：失血量大于50%稱重法：失血量（ml）＝〔胎兒娩出后接血敷料濕重（g）－接血73臨床表現(xiàn)與失血量的關(guān)系20%以下：神志清楚，口渴，皮膚涼，心率100以下，收縮壓正常，脈壓差小，尿量正常20%-40%：表情淡漠，口很渴，皮膚蒼白，脈100-200，收縮壓小于70-90，尿少40%以上：意識模糊，非常口渴，皮膚顯著蒼白、冰涼，脈速而細(xì)弱，收縮壓小于70或測不到臨床表現(xiàn)與失血量的關(guān)系20%以下：神志清楚，口渴，皮膚涼，心74產(chǎn)科出血休克的診斷誘發(fā)因素：病史、伴隨表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：皮膚溫度、濕度，甲床再充盈速度，尿量，神志生物化學(xué)：Lac、SvO2、ScvO2、

血流動力學(xué)：產(chǎn)科出血休克的診斷誘發(fā)因素：病史、伴隨表現(xiàn)75皮膚——表皮窗：濕冷、發(fā)紺、變色（表皮灌注程度）腎臟——腎窗：尿量＜0.5ml/kg/hr（尿量）大腦——腦窗：意識改變產(chǎn)科出血休克的診斷皮膚——表皮窗：濕冷、發(fā)紺、變色（表皮灌注程度）產(chǎn)科出血休克76對高危患者進(jìn)行常規(guī)篩查，以早期確定即將發(fā)生的休克對具有相關(guān)病史并有休克臨床表現(xiàn)的患者，針對心率、血壓、體溫以及其它體格檢查參數(shù)（包括低灌注體征、尿量和意識狀態(tài)）進(jìn)行頻繁的動態(tài)的觀察、監(jiān)測廣泛撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕撈產(chǎn)科出血休克的診斷對高危患者進(jìn)行常規(guī)篩查，以早期確定即將發(fā)生的休克產(chǎn)科出血休克77產(chǎn)科出血時的低血壓和休克低血壓并非診斷休克的必備條件

機(jī)體的生理代償機(jī)制可以通過血管收縮維持血壓在正常范圍，但組織灌注和氧合情況可能已經(jīng)出現(xiàn)顯著降低，此時可表現(xiàn)為中心靜脈血氧飽和度下降和乳酸水平升高細(xì)胞功能已經(jīng)開始受損診斷提前——治療開始提前產(chǎn)科出血時的低血壓和休克低血壓并非診斷休克的必備條件78血乳酸血乳酸水平的上限通常為2mmol/L乳酸指導(dǎo)治療血乳酸血乳酸水平的上限通常為2mmol/L79產(chǎn)科出血的輸血治療何時開始？產(chǎn)科出血的輸血治療何時開始？80產(chǎn)科輸血是產(chǎn)科出血重要治療手段之一1818年英國婦產(chǎn)科醫(yī)師Blundell1900年，奧地利醫(yī)生Landseiner發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞血型產(chǎn)科輸血是產(chǎn)科出血重要治療手段之一81液體的選擇失血量＜20%，快速輸注晶體液20%＜失血量＜25%，晶體液＋膠體液失血量＞25%，晶體液＋膠體液＋成分輸血液體的選擇失血量＜20%，快速輸注晶體液82目標(biāo)血壓平均動脈壓(MAP)維持在65mmHg左右妊高癥大出血患者，MAP>65mmHg，降低急性腎損傷的風(fēng)險目標(biāo)血壓平均動脈壓(MAP)維持在65mmHg左右83液體的輸注靜脈通路加壓輸注液體的輸注靜脈通路84紅細(xì)胞輸注無統(tǒng)一輸血標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，Hb＜70g/L美國國立衛(wèi)生研究院：Hb＜g70/LHct＜0.24，且產(chǎn)婦有失血癥狀或有活動性出血因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后出血者，Hb＞100g/LHct＞0.30，如病情穩(wěn)定，不宜立即輸血應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦年齡、出血原因、程度、血流動力學(xué)穩(wěn)定性及心肺功能等決定Hb維持水平紅細(xì)胞輸注無統(tǒng)一輸血標(biāo)準(zhǔn)85紅細(xì)胞輸注添加劑紅細(xì)胞：（紅細(xì)胞懸液，懸浮紅細(xì)胞），Hct：90%，輸注2u，可提高10g濃縮紅細(xì)胞：1u：總量110-120ml，血漿30ml，抗凝劑15ml，Hct：70%少白紅，去白紅細(xì)胞洗滌紅冰凍紅紅細(xì)胞輸注添加劑紅細(xì)胞：（紅細(xì)胞懸液，懸浮紅細(xì)胞），Hct：86紅細(xì)胞輸注紅細(xì)胞輸注87血小板數(shù)量減少：稀釋、消耗血小板＜10-50×109/L，出血明顯產(chǎn)婦一般具有幼稚、巨大和功效低下的血小板，血小板計數(shù)僅供參考是否輸注以臨床出血癥狀而定大量輸血后并發(fā)凝血異常的產(chǎn)婦，聯(lián)合輸注血小板，明顯改善止血效果血小板數(shù)量減少：稀釋、消耗88血小板血小板89冷沉淀含凝血因子ⅴ、Ⅷ、Ⅻ、纖維蛋白原等DIC冷沉淀含凝血因子ⅴ、Ⅷ、Ⅻ、纖維蛋白原等90冷沉淀冷沉淀91新鮮冰凍血漿FFP產(chǎn)婦多數(shù)年輕，既往體健，肝功能良好，可不斷產(chǎn)生凝血因子，一般出血，不需輸注除非發(fā)生了凝血功能障礙輸注時劑量要足，10-15ml/KgFFP不宜用于補(bǔ)充血容量新鮮冰凍血漿FFP產(chǎn)婦多數(shù)年輕，既往體健，肝功能良好，可不斷92新鮮冰凍血漿FFP新鮮冰凍血漿FFP93產(chǎn)科自體血回輸產(chǎn)科自體血回輸94概述1818年產(chǎn)科醫(yī)師JamesBlundell首次為產(chǎn)婦自體血回收后來由于考慮到羊水和血液一起被回收，回輸血中含有的羊水成分可能會引起羊水栓塞等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)科術(shù)中自體血回收被列為禁忌證。概述1818年產(chǎn)科醫(yī)師JamesBlundell首次為951999年，英國威爾士的辛格爾頓醫(yī)院使用CellSaver5型血液回收機(jī)和PallRC100型白細(xì)胞濾器，對27例剖宮產(chǎn)術(shù)中收集的自體血進(jìn)行了洗滌和過濾，以一些代表成分為指標(biāo)，對羊水和胎兒紅細(xì)胞的去除效果進(jìn)行了評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)層組織、甲胎蛋白、白細(xì)胞能夠被完全清除，胎兒鱗狀上皮細(xì)胞和不定型碎片仍存在于回收血中1999年，英國威爾士的辛格爾頓醫(yī)院使用CellSave96目前使用的血液回收機(jī)采用離心洗滌模式血液成分受到離心力作用時，比重越高的成分離旋轉(zhuǎn)軸心越遠(yuǎn)。當(dāng)血液不斷地流入旋轉(zhuǎn)的容器時，高密度的紅細(xì)胞離心收集目前使用的血液回收機(jī)采用離心洗滌模式97用生理鹽水洗滌以清除濃縮紅細(xì)胞中的污染物-----抗凝劑、游離血紅蛋白（FHb）、K+、D-二聚體、補(bǔ)體和炎性物質(zhì)等用生理鹽水洗滌以清除濃縮紅細(xì)胞中的污染物-----抗凝劑、游98洗滌結(jié)束時，把潔凈的濃縮紅細(xì)胞轉(zhuǎn)移到保存袋中，然后回輸給患者最后的濃縮紅細(xì)胞制品是較潔凈的壓積紅細(xì)胞制品，可以較安全地輸注洗滌結(jié)束時，把潔凈的濃縮紅細(xì)胞轉(zhuǎn)移到保存袋中，然后回輸給患者99產(chǎn)科IOCS關(guān)注的問題羊水栓塞羊水污染胎兒紅細(xì)胞抗凝問題白細(xì)胞濾除問題產(chǎn)科IOCS關(guān)注的問題羊水栓塞100羊水的主要成分1）水（占98%～99%）2）有機(jī)物中含有葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)衍生物、膽紅素、代謝產(chǎn)物、胎兒甲型蛋白、激素（來自胎盤及胎兒、酶（種類數(shù)十種）。3）無機(jī)成分包括電解質(zhì)、氣體4）少量胎兒身體表面脫落的細(xì)胞。

羊水栓塞？羊水的主要成分羊水栓塞？101有形成份機(jī)械性栓塞IgE參與的I型變態(tài)反應(yīng)妊娠過敏樣綜合征羊水栓塞？有形成份機(jī)械性栓塞IgE參與的I型變態(tài)反應(yīng)妊娠過敏樣綜合征羊102大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌103鉀板層小體鱗狀細(xì)胞細(xì)菌培養(yǎng)胎兒血紅蛋白通過聯(lián)合應(yīng)用新型的白細(xì)胞過濾器(PallRS)，并與胎盤剝離后抽取的母體下腔靜脈血作比較，發(fā)現(xiàn)處理后的剖宮產(chǎn)回收血中兒鉀離子與板層狀小體(由卵磷脂和鞘磷脂構(gòu)成，來自于胎肺Ⅱ型上皮細(xì)胞)則低于母血，鱗狀上皮細(xì)胞與母血相似，但胎兒Hb濃度高于母血。這樣經(jīng)上述處理后的回收血除胎兒Hb外，與產(chǎn)后母血基本相似。通過聯(lián)合應(yīng)用新型的白細(xì)胞過濾器(PallRS)，并與胎盤剝104胎兒紅細(xì)胞免疫？除了在母嬰血型不合的情況下，這種胎兒紅細(xì)胞的存在并無多大臨床意義。在妊娠婦女Rh陰性的情況下，使用IOCS的妊娠婦女產(chǎn)后早期應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目笵免疫球蛋白。抗D免疫球蛋白劑量主要根據(jù)可能進(jìn)人母體中的胎兒紅細(xì)胞量而定。一般而言，2～19mL胎血輸入母體可能需500～2500IU抗D