頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎后縱韌帶骨化癥概念誰后縱韌帶骨化癥(ossificationoftheposteriorlongitu-dinalligamentofthecervicalspine,OPL)是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化從而壓迫頸脊髓和神經(jīng)根,產(chǎn)生肢體的感覺和亦礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。歷史簡介1339年,Ky首先報道了脊柱韌帶骨化現(xiàn)象,并稱之為“韌帶骨化性脊柱炎”。1960年,目本學(xué)者尸解時發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化致了脊髓壓迫癥。因當(dāng)時僅在日本人中發(fā)現(xiàn),故被稱為“目本人病”1964年,經(jīng)寺山等學(xué)者建議將該病理變化命名為頸椎后縱韌帶骨化癥”。在國內(nèi),20世紀(jì)70年代末節(jié)OPL已為大家所發(fā)現(xiàn),至80年代初已有多篇論文報道?表明此種病韙國內(nèi)亦較多見。但OPL在歐美等國蒙則較少現(xiàn)。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)》明確指出，“以農(nóng)村教師為重點，提高中小學(xué)教師隊伍整體素質(zhì)”“創(chuàng)新和完善農(nóng)村教師補充機制”“進(jìn)一步完善制度政策，吸引更多優(yōu)秀人才從教。積極推進(jìn)師范生免費教育”“實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校教師特設(shè)崗位計劃。完善代償機制，鼓勵高校畢業(yè)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村學(xué)校當(dāng)教師”。[1]《綱要》的頒布與實施，為農(nóng)村教師的發(fā)展提供了政策依據(jù)。相對于城市教師而言，農(nóng)村小學(xué)教師工作條件艱苦，地位不高，福利待遇低，居住條件差，教師隊伍不穩(wěn)定。農(nóng)村小學(xué)優(yōu)秀教師向城鎮(zhèn)學(xué)校流動的現(xiàn)象，不但給農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)造成被動局面，而且在學(xué)生家長和社會上引發(fā)恐慌，導(dǎo)致“擇校熱潮”。為真實了解農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展中存在的問題，筆者以江蘇省農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的問題為研究對象，將江蘇省分為蘇南、蘇中、蘇北三個地區(qū)作為樣本總體，采取隨機抽樣的方式從每個地區(qū)抽取2個縣，每個縣抽取3所小學(xué)進(jìn)行研究，力求樣本所代表的學(xué)校教育質(zhì)量處于中等水平；再從每個學(xué)校抽取15個教師進(jìn)行調(diào)查。共計發(fā)放問卷270份，回收254份，有效問卷為254份，問卷有效率為94.08%。問卷雖然總量不大，但是面很廣。鑒于蘇北地區(qū)的問卷有效率比較低，對蘇北地區(qū)教師進(jìn)行深度訪談來彌補問卷量少的缺陷。一、農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展存在的問題調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村小學(xué)教師的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有了較大的提高，在教師專業(yè)發(fā)展方面有了一定的成效，但目前仍然存在著不少問題。1.教師工作壓力重調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65.6%的教師平均周授課時數(shù)為11―15節(jié)，16―20節(jié)課的占16.3%，21課時以上的占2.7%；所教班級人數(shù)多，班級平均學(xué)生數(shù)在50人以上的占29.1%，蘇北地區(qū)為67.1%；任教學(xué)科也偏多，除了任教主科外，還要兼職音、體、美等課程。教師還常承擔(dān)教學(xué)之外的工作，如學(xué)生管理、應(yīng)對各種檢查、撰寫各種計劃和總結(jié)等。課程改革的壓力、家庭生活的壓力和教師管理體制改革的壓力使得農(nóng)村小學(xué)教師身體超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，積勞成疾。2.教師年齡與學(xué)歷結(jié)構(gòu)的地區(qū)間差異大從年齡結(jié)構(gòu)看，地區(qū)間的教師年齡結(jié)構(gòu)有很大的差異，蘇南地區(qū)40歲以下的教師為88.8%，蘇中地區(qū)為77%，蘇北地區(qū)為61.7%，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的蘇南地區(qū)教師的年齡更小一些。從學(xué)歷情況看，蘇北地區(qū)農(nóng)村小學(xué)教師第一學(xué)歷為中師的占49.3%，蘇南地區(qū)教師第一學(xué)歷為中師的占30.0%，大專占36.7%，本科占30.0%，碩士研究生也開始有一定的比例。實踐證明，教師的年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)與其專業(yè)發(fā)展水平有很大程度的相關(guān)。3.專業(yè)發(fā)展意識不強，缺乏專業(yè)發(fā)展的持續(xù)動力訪談中，有教師說，農(nóng)村教師的工作比較辛苦，白天在校教學(xué)生、管學(xué)生，晚上忙家務(wù)備課。日復(fù)一日機械的重復(fù)勞動，使得一些教師不求上進(jìn)。許多人賽課、寫論文都是為了評職稱加工資，三十出頭評到小高就等退休。即使參加培訓(xùn)也常常存在形式化和任務(wù)化的傾向。4.教育科研能力薄弱調(diào)查顯示，農(nóng)村小學(xué)教師最缺乏的能力是教育科研能力。大部分教師認(rèn)為自己承擔(dān)了繁重的教學(xué)任務(wù)和學(xué)生管理工作，無暇再顧及教育科研；還有一部分教師雖有科研意識，但是由于自身缺乏相應(yīng)的科研能力，對如何寫論文、如何做課題不熟悉?？陀^上，教育評價體系不健全，只注重考試成績，不注重對科研成果的評價，缺乏對教育科研的激勵機制，也使教育科研工作失去了動力源泉。5.農(nóng)村小學(xué)骨干教師流失嚴(yán)重城鄉(xiāng)之間、學(xué)校之間存在的差別導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師流失。有條件的教師工作兩三年便調(diào)入城市，剛剛培養(yǎng)成熟進(jìn)入骨干行列的教師很快就被城里的學(xué)校挖走，導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)骨干教師流失比較嚴(yán)重。由于江蘇省存在南北經(jīng)濟(jì)和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這就造成教師工資水平南與北、城市與農(nóng)村的差距不斷拉大；蘇北農(nóng)村骨干教師流失尤其嚴(yán)重。教師和其他人才一樣，對物質(zhì)條件的要求上具有“經(jīng)濟(jì)人”的一面，教師的物質(zhì)待遇與教師流失呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系。[2]城鄉(xiāng)之間巨大的經(jīng)濟(jì)差異是導(dǎo)致農(nóng)村優(yōu)秀教師大量流入城市的主要原因。6.教師工作滿意度低自實行績效工資以后，教師的待遇雖有所提高，但是與其他行業(yè)相比，教師的付出與薪酬不平衡，而且教師待遇存在地區(qū)差異。問卷調(diào)查表明：8.6%的農(nóng)村小學(xué)教師對于目前工資水平很滿意，感覺一般的比例為39.8%，不滿意的比例為34.4%（包括不滿意和很不滿意）。另外，蘇南地區(qū)有38.5%的農(nóng)村小學(xué)教師對工資感到滿意（包括很滿意和滿意），蘇中為33.8%，蘇北僅為4.2%。另外，課程改革的壓力、家庭生活的壓力和教師管理體制改革的壓力使得農(nóng)村小學(xué)教師工作滿意度低。二、基于城鄉(xiāng)教育統(tǒng)籌的農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展對策統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是黨的十六屆三中全會提出的“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展、統(tǒng)籌國內(nèi)發(fā)展和對外開放”的重要內(nèi)容之一。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是一個系統(tǒng)工程，教育是其突破口。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革的直接對象是城市與農(nóng)村，而不是教育自身。城鄉(xiāng)教育統(tǒng)籌的終極目標(biāo)不是教育要素的自身增長，而是教育服務(wù)于城市與農(nóng)村的融合，服務(wù)于城市與農(nóng)村中“人”的自由發(fā)展。1.完善和創(chuàng)新保障機制，穩(wěn)定農(nóng)村小學(xué)教師隊伍各級黨委政府要把農(nóng)村教育納入新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，在教育宏觀政策制定上充分體現(xiàn)農(nóng)村教育重中之重的地位，切實把農(nóng)村教育擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，優(yōu)先滿足農(nóng)村教育發(fā)展的需要，加強教師隊伍建設(shè)，保障農(nóng)村教育持續(xù)健康發(fā)展。如實行領(lǐng)導(dǎo)掛鉤農(nóng)村學(xué)校的制度，把領(lǐng)導(dǎo)掛鉤到農(nóng)村小學(xué)，同時賦予其一定的義務(wù)、權(quán)力、財力，使其切實為學(xué)校排憂解難，積極解決制約農(nóng)村教師隊伍建設(shè)的問題；實行教育資源分配向農(nóng)村小學(xué)傾斜，增加對農(nóng)村小學(xué)教師的吸引力；加大財政支持力度，提高農(nóng)村小學(xué)教師待遇；建立并完善農(nóng)村小學(xué)教師的社會保障制度，鼓勵教師終身從事農(nóng)村教育事業(yè)；提高農(nóng)村小學(xué)高中級教師職務(wù)的比例，多給他們機會和名額，以留住農(nóng)村優(yōu)秀教師；為教師家屬就業(yè)或創(chuàng)業(yè)提供傾斜政策，通過保障教師家屬就近就業(yè)來保證教師安心任教。2.建立和健全發(fā)展機制，提升農(nóng)村小學(xué)教師的專業(yè)化水平農(nóng)村小學(xué)教師學(xué)歷起點低，教師職稱高級少，初、中級多，年齡老化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，科研意識和科研能力不強。為此，要以“傾斜化”配置為保障，建立健全農(nóng)村小學(xué)教師隊伍建設(shè)的發(fā)展機制。完善教師管理制度，加強教師管理。對不合格教師實行內(nèi)部淘汰機制，讓好的教師留得住，差的教師輪崗或者轉(zhuǎn)崗；對于一些由于身體原因不能在崗的在編教師，本著教師自愿的原則，采取提前退休或者買斷工齡的辦法。進(jìn)一步完善人事管理機制，創(chuàng)新和完善教師聘用制度，堅持按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，將教師的工資待遇與實績、貢獻(xiàn)掛鉤。建立“農(nóng)村地區(qū)小學(xué)教師發(fā)展專項資金”、建立“農(nóng)村小學(xué)骨干教師專項獎勵資金”。實行教師在職提高學(xué)歷學(xué)費補助制度。鼓勵在職教師參加學(xué)歷進(jìn)修，并按提高學(xué)歷的層次一次性給予經(jīng)費補助。從經(jīng)費、時間和培訓(xùn)效果等方面予以保障，建立教師繼續(xù)教育新機制。特別是搞活校本培訓(xùn)，提高校本教研的實效性。3.建立“一盤棋”的管理體制，優(yōu)化農(nóng)村小學(xué)教師結(jié)構(gòu)制定城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展政策，最大限度地實現(xiàn)教育公平。創(chuàng)設(shè)有利條件，形成城鄉(xiāng)教師連接與互動機制。要繼續(xù)實施“千校萬師支援農(nóng)村教育工程”、“萬名大學(xué)生支援農(nóng)村教育工程”。建立教師交流制度，組織教師合理流動，促進(jìn)城鄉(xiāng)、校際教師資源平衡和教師結(jié)構(gòu)合理化。城鎮(zhèn)小學(xué)教師在評聘高級職務(wù)（職稱）時，要有一年以上的農(nóng)村學(xué)校或薄弱學(xué)校任教經(jīng)歷。組建“城鄉(xiāng)學(xué)校聯(lián)盟”，推動城鄉(xiāng)學(xué)校互動發(fā)展。通過“名校下鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)幫扶、百校結(jié)對、師徒牽手、網(wǎng)絡(luò)覆蓋”推動城鄉(xiāng)學(xué)?；影l(fā)展，實行名師、特級教師到農(nóng)村巡回講學(xué)和特級教師定點聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度，具體指導(dǎo)農(nóng)村的教育教學(xué)工作，帶動農(nóng)村教學(xué)水平的提高。通過多方面互動交流,實現(xiàn)城鄉(xiāng)學(xué)校管理同探索,城鄉(xiāng)教師隊伍同發(fā)展。探索學(xué)校間在教學(xué)、師資、物資、經(jīng)費等方面實質(zhì)性幫扶的有效途徑和經(jīng)驗，實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育資源的交流、共享、互助和同步發(fā)展。充實新生教師力量，改善農(nóng)村小學(xué)教師整體結(jié)構(gòu)。在國家實行師范生免費教育制度的前提下，要積極爭取對市內(nèi)師范院校師范生培養(yǎng)也實行免費教育制度，鼓勵免費師范生到農(nóng)村小學(xué)任教，充實教師隊伍，補充新生力量。特別是對音、體、美等學(xué)科教師優(yōu)先補充，改變農(nóng)村小學(xué)教師結(jié)構(gòu)性的缺失，逐步改善農(nóng)村小學(xué)教師的整體結(jié)構(gòu)。作為一個特殊的群體，農(nóng)村小學(xué)教師有他們獨特的生活經(jīng)歷和獨特的情感體驗。他們是農(nóng)村教師隊伍的重要組成部分，是推進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的源頭。他們站在中國基礎(chǔ)教育的最前沿，是在最薄弱的地區(qū)支撐著農(nóng)村教育的脊梁。讓全社會都來關(guān)注農(nóng)村小學(xué)教師，因為關(guān)注農(nóng)村小學(xué)教師，就是關(guān)注農(nóng)村教育的未來。本文系江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題：城鄉(xiāng)教育統(tǒng)籌視野下的農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及保障機制研究（Bˉb/2011/01/032）研究成果。陶行知“真人”教育理論的提出有著相應(yīng)的社會背景和思想理論基礎(chǔ),它一方面批判吸收了西方現(xiàn)代德育先進(jìn)理念,另一方面批判繼承了我國傳統(tǒng)德育思想。分析其產(chǎn)生的特點社會背景和理論淵源,有利于我們了解學(xué)習(xí)陶行知的教育思想。一、社會背景陶行知的“真人教育”思想作為近代文化中的一種教育思想就是中國半封建半殖民地社會的政治、經(jīng)濟(jì)、文化在教育觀念形態(tài)上的反映。在政治上,陶行知對近代中國反帝反封建、救亡圖存的中心任務(wù)和歷史主題有清醒的認(rèn)識,辛亥革命后,他志愿要“通過教育而非武力來創(chuàng)建一個民主國家。”他開始把教育看做中國走向世界,應(yīng)戰(zhàn)世界的手段。在經(jīng)濟(jì)上,隨著在經(jīng)濟(jì)上,隨著半殖民地化程度的加深,中國不僅被卷入了世界資本主義市場,而且自給自足的自然經(jīng)濟(jì)也進(jìn)一步解體。中國民族工商業(yè)的發(fā)展,對教育提出了新的要求,迫切需要更多的實用人才,以滿足實業(yè)的快速增長。但舊有的教育卻不能適應(yīng)這一經(jīng)濟(jì)形勢的發(fā)展。在文化上,最早的儒學(xué)一統(tǒng)天下的傳統(tǒng)被打破,“中體西用”出現(xiàn),到30年代,從“中體西用”引申出“中國本體”,從“西化”發(fā)展為“全盤西化”,中西文化交叉滲透,互為影響,為陶行知繼承和發(fā)揚中西文化,創(chuàng)立生活教育理論提供了文化基礎(chǔ)。二、對西方德育理論的批判吸收陶行知對于西方德育理論和經(jīng)驗,一方面引進(jìn)了其積極成分,比如“博愛”、“愛人”、“自治”等思想都在他的“真人”教育理論中有所反映。另一方面他又結(jié)合中國的國情對其進(jìn)行創(chuàng)造性的批評改造。陶行知對西方德育理論的批判改造集中表現(xiàn)在他對杜威相關(guān)教育理論的揚棄。首先,杜威指出德育的目標(biāo)是各學(xué)科的首要和共同目標(biāo),學(xué)校的教材應(yīng)該以德育的社會性為選編的衡量標(biāo)準(zhǔn)。只注重學(xué)術(shù)、不重社會性的教材不是好教材。只給學(xué)生教授書本上的知識,是無法形成學(xué)生的實際技能和良好品德的。陶行知贊同杜威應(yīng)該在獲得知識的過程中培養(yǎng)道德品質(zhì)的主張,通過各門學(xué)科的教育進(jìn)行德育,還提出德育應(yīng)該滲透到教育的各個環(huán)節(jié)中,使每一個教育要素都具有道德性,這樣才能形成利于德育扎根成長的堅實土壤和良好的氛圍,使其發(fā)揮應(yīng)有的效用。其次,杜威在德育方法論方面論述最多的就是社會實踐法。他極力反對用對書本教條學(xué)習(xí)背誦的方法進(jìn)行道德教育,呼喚“從做中學(xué)”,即兒童應(yīng)該從自身的活動中進(jìn)行學(xué)習(xí)。“人民最初的知識,最牢固保持的知識,是關(guān)于怎么做的知識;……應(yīng)該認(rèn)識到,自然的發(fā)展進(jìn)程總是包含著從做中學(xué)的那些精神開始?！盵1](p180)陶行知也很反對德育脫離社會實踐,他曾說:“非給學(xué)生種種機會,練習(xí)道德的行為不可”[2](p555)認(rèn)為良好品德的培養(yǎng),更需要實踐,也就是道德行為的訓(xùn)練。在育才學(xué)校中他就通過大量的社會實踐來培養(yǎng)學(xué)生的良好品德。三、對傳統(tǒng)德育思想的批判繼承陶行知的“真人”教育理論也是在我國傳統(tǒng)德育思想的堅實基礎(chǔ)上才建立起來的,他曾明確指出:“反傳統(tǒng)教育不是反對固有的優(yōu)點。我們隊中國固有之美德是竭誠的擁護(hù)。但是,‘滿朝朱紙貴、盡是讀書人’的升官教育,以及‘為教書而教書,為讀書而讀書’的超然教育,我們都是反對的。”[3](p152)他對中國傳統(tǒng)德育思想的批判繼承表現(xiàn)在以下幾方面:首先,我國傳統(tǒng)道德教育都是以社會本位為出發(fā)點的?？鬃拥娜烁窠逃闹攸c就是要學(xué)生明確個人在家庭、國家、天下以及天人關(guān)系中的地位和義務(wù),使學(xué)生養(yǎng)成心中有他人的意識,就是法家的德育同樣也是社會為本位的,主張“明公私之分”和“化私為公”的德育原則,這樣利于人民形成積極有為的人生觀,并對家庭、社會有很強的道德責(zé)任感。陶行知將我國德育的優(yōu)秀傳統(tǒng)發(fā)展為現(xiàn)代的價值觀體系,堅持人的社會化發(fā)展與個性發(fā)展的辯證統(tǒng)一觀。他認(rèn)為應(yīng)該通過教育引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識個人在社會中的地位,把個人與社會作為有機整體,引導(dǎo)學(xué)生把個人納入社會,把對社會的貢獻(xiàn)和個人的發(fā)展結(jié)合起來,把個人命運和民族榮辱聯(lián)系起來,反對個人利益至上、以個人為中心的錯誤傾向。但是,在堅持個人與社會統(tǒng)一,把社會整體利益和人民利益放在首位時還必須充分尊重個人的利益,使個人和社會和諧發(fā)展。其次,孔子提出了“以友輔仁”的德育原則,即個人的道德修養(yǎng)必須借助他人的幫助,他說過“德不孤,必有鄰”,離群索居不利于道德品德的形成,要善于與他人相處。這一原則之后被后人進(jìn)一步發(fā)展為“敬業(yè)樂群”也就是說人應(yīng)該學(xué)會在群體中陶冶自己的品行。,直到孫中山、梁啟超“群育”才被正式列入道德教育。陶行知繼承并弘揚了中國古代德育中的“群育”思想,明確提出了社會化的問題。他指出一個人如果不能實現(xiàn)社會化的發(fā)展,將是“一個悲劇”,同時呼吁把學(xué)校與社會、教育與生活密切聯(lián)系在一起是學(xué)校教育的重要任務(wù),要正確組織學(xué)生的集體生活,并通過有教育意義的集體生活使集體和個人相互作用,促進(jìn)學(xué)生生活能力、創(chuàng)造能力等多方面發(fā)展。第三,在教育目標(biāo)上,孔子以“君子”和“圣人”作為理想人格。在《論語》中有很多關(guān)乎其人格教育的不同稱謂,比如“士”、“仁人”、“君子”、“賢人”、“圣人”等,這些都代表了理性人格,而“小人”、“鄉(xiāng)愿”等則是與之相對的,代表了不完善的人格。中國傳統(tǒng)人格教育中以完善的道德為人格追求的主要目標(biāo),以“完人”作為理想目標(biāo)。陶行知也認(rèn)為在教育中道德的養(yǎng)成是很重要的,但不是唯一的。他主張在現(xiàn)代社會中道德至上的傳統(tǒng)人格教育模式應(yīng)該被人的全面發(fā)展、追求真善美和諧統(tǒng)一的德育模式所取代,盡力去克服人格取向上的片面性。頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎后縱韌帶骨化癥概念1概念誰后縱韌帶骨化癥(ossificationoftheposteriorlongitu-dinalligamentofthecervicalspine,OPL)是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化從而壓迫頸脊髓和神經(jīng)根,產(chǎn)生肢體的感覺和亦礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。概念2歷史簡介1339年,Ky首先報道了脊柱韌帶骨化現(xiàn)象,并稱之為“韌帶骨化性脊柱炎”。1960年,目本學(xué)者尸解時發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化致了脊髓壓迫癥。因當(dāng)時僅在日本人中發(fā)現(xiàn),故被稱為“目本人病”1964年,經(jīng)寺山等學(xué)者建議將該病理變化命名為頸椎后縱韌帶骨化癥”。在國內(nèi),20世紀(jì)70年代末節(jié)OPL已為大家所發(fā)現(xiàn),至80年代初已有多篇論文報道?表明此種病韙國內(nèi)亦較多見。但OPL在歐美等國蒙則較少現(xiàn)。歷史簡介3流行病學(xué)DAM頸準(zhǔn)后縱韌帶骨化的發(fā)生率地區(qū)不同差異甚大。日本公共衛(wèi)生部的專門機構(gòu),除對本國以外,曾先后對新加坡、中國臺灣、中國香港、菲律賓,朝鮮,美國、馬來西亞、德國等國家和地區(qū)進(jìn)行了調(diào)查,顯示在目本,后縱韌帶骨化的發(fā)生率約為1592.0%;東亞各國各地區(qū)的頸后縱韌帶骨化的發(fā)病率與日本的發(fā)病率相似;而在中國,其發(fā)生率僅在06%左右,不及日本人的一半;白種人發(fā)病率更低,僅0,16%。依性別而論,OPLL患者男多于女,二者之比約為4:1。發(fā)現(xiàn)年齡多在中年以后,以50-55歲居多,約占90%左右流行病學(xué)4發(fā)病機制∠推間盤變性學(xué)說全身骨質(zhì)肥厚相關(guān)學(xué)說糖代謝系亂學(xué)說∠創(chuàng)傷學(xué)說∠其他學(xué)說一總的來看,本病的病因至今仍不明了盡管目本厚生省大力組織了多年的研時,但至今扔停留在推測及學(xué)說階段發(fā)病機制5臨床表現(xiàn)頸誰PL雅可有頸期,四肢麻木、無力,接步態(tài),行走困難、不穩(wěn),有深棉感,胸腹部束帶感丑括約肌功能碼,也可引起頭舉、心情等變感神經(jīng)刺激癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)上膠呈下運動神經(jīng)元損害表現(xiàn),下肢力排經(jīng)元損表現(xiàn),雙下肢肌張力增高,麂反射亢進(jìn),病理征陌性,淺深感覺減弱或消失:單純胸椎后縱初骨化(oracicossificationC■posteriorlongitudinalligament.TOPLL)無上肢癥狀與體征上胸推P癥表現(xiàn)為下肢上運動神經(jīng)元損害的癥狀和體或胸照股OPL,由于壓迫脊髓腰膨大或圓錐可表現(xiàn)上下運動神經(jīng)元同時損害,既有椎體柬征陽三可出現(xiàn)膝或腱反射減弱,消失及肌萎縮等敬雉的表現(xiàn),即混臺性舞疾Yamashita等0報告95例OPL合并胸椎黃韌帶骨化癥(Ossification0gamentumIqavum,OF者為7例(736)。周方等報雪收沿318倒頸椎OPLL癥中,19例合并OLF.認(rèn)為頸胸段脊髓同時受壓時,其癥狀、體征難以區(qū)別。提出當(dāng)頸相OPLL癥惠者有以下情況時,應(yīng)懷疑合并胸椎OLF的可能:①既往有上肢神經(jīng)損害癥狀,就診時卻只有嘎顯的取下肢的上運動抻經(jīng)元損害癥狀、體征{頸椎減壓術(shù)后,上肢抻經(jīng)功能逐漸恢復(fù)正常,而下肢抻經(jīng)損害癥狀、體征臨床表現(xiàn)6影像學(xué)診斷頂準(zhǔn)陽性宰100影重疊,陽性率低多數(shù)學(xué)者“認(rèn)為脊椎側(cè)位平片或矢狀位斷層片單、經(jīng)薪,線平片尚可了解脊柱退行性改交、發(fā)育性椎管狹窄等,但不皮的PLX生椎管形態(tài)及椎管狹窄的程度。阜期診斷OPL陽性可運10o灶的戚熟程度成熟的骨化灶表面光滑規(guī)則tCT值高(600~850Hu未成熟的骨化灶密度不均勻.表面不或云霧狀,可值低(200~400Hu道過CT掃描發(fā)現(xiàn)骨化灶并非都位于椎體后正中基礎(chǔ)。因此,cT確認(rèn)2OPLLEEMRL脊造影度cM先行脊髓造影顯示OPL所造成的椎臀完全梗阻或部分梗阻的部位和范圍,再配臺CM來確定骨化灶對硬脊脂壓迫程度及脊受壓后的形態(tài)。因此,脊髓造影加CM是最準(zhǔn)確、有而全面}諺斷OPL也是一種有創(chuàng)性檢查手段。忱寧江“認(rèn)為示骨性椎營、硬膜囊和病變的相互關(guān)系,使診斷精確可靠,從而有效地指導(dǎo)設(shè)計治療ˉMRIOPLL在MRIB髓信」號增強則提示損害,因此MRI船清晰C76元OPL迫損害的形志和程度=M髓受壓程度的最佳方法影像學(xué)診斷7分A.局限型B混合型C.分節(jié)型D.連續(xù)型圖5骨化后縱韌帶的分型分8.前粘連,切除骨化塊將十分困體間植骨際反后排花素起得除圖時狀單純非3后括統(tǒng)無水燈菜用樣級化變性管線石數(shù)钅發(fā)生攣縮,部分患者可形成瘢痕性椎管狹窄而重新壓迫脊髓4.4推管擴大成形術(shù)可采用單開門式或雙開門式椎管成形術(shù),既可達(dá)到擴大椎管的量瘢痕組織進(jìn)入擴大后的椎管重新壓迫脊髓,手術(shù)操作也比椎5頸前路頸椎后縱韌帶骨化塊飄浮手術(shù)由于后縱韌帶骨化塊可與硬脊膜粘連,除骨化塊十分困難,此時只將骨化塊與周圍組「移位而不勉強切除,以防加重脊髓損害而又達(dá)到減壓的目的后縱韌帶骨化塊漂浮手術(shù)難度較大僅在骨化塊局限而其矢狀徑較大時采用.前9治療界守治療手術(shù)治療治療10針對有頸部疼痛活動限等局限性癥狀以制理開藥物治功能鍛針對有頸部疼痛活動限等局限性癥狀以11頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理12頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理13頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理14頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理15頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理16頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理17頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理18頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理19頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理20頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理21頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理22頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理23頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理24頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理25頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理26頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理27頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理28頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理29頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理30頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理31頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理32頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理33頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理34頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理35頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理36頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理37頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理38頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理39頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理40頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理41頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理42頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理43頸椎后縱韌帶骨化癥課件整理44END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓45頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎后縱韌帶骨化癥概念誰后縱韌帶骨化癥(ossificationoftheposteriorlongitu-dinalligamentofthecervicalspine,OPL)是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化從而壓迫頸脊髓和神經(jīng)根,產(chǎn)生肢體的感覺和亦礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。歷史簡介1339年,Ky首先報道了脊柱韌帶骨化現(xiàn)象,并稱之為“韌帶骨化性脊柱炎”。1960年,目本學(xué)者尸解時發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化致了脊髓壓迫癥。因當(dāng)時僅在日本人中發(fā)現(xiàn),故被稱為“目本人病”1964年,經(jīng)寺山等學(xué)者建議將該病理變化命名為頸椎后縱韌帶骨化癥”。在國內(nèi),20世紀(jì)70年代末節(jié)OPL已為大家所發(fā)現(xiàn),至80年代初已有多篇論文報道?表明此種病韙國內(nèi)亦較多見。但OPL在歐美等國蒙則較少現(xiàn)?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)》明確指出，“以農(nóng)村教師為重點，提高中小學(xué)教師隊伍整體素質(zhì)”“創(chuàng)新和完善農(nóng)村教師補充機制”“進(jìn)一步完善制度政策，吸引更多優(yōu)秀人才從教。積極推進(jìn)師范生免費教育”“實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校教師特設(shè)崗位計劃。完善代償機制，鼓勵高校畢業(yè)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村學(xué)校當(dāng)教師”。[1]《綱要》的頒布與實施，為農(nóng)村教師的發(fā)展提供了政策依據(jù)。相對于城市教師而言，農(nóng)村小學(xué)教師工作條件艱苦，地位不高，福利待遇低，居住條件差，教師隊伍不穩(wěn)定。農(nóng)村小學(xué)優(yōu)秀教師向城鎮(zhèn)學(xué)校流動的現(xiàn)象，不但給農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)造成被動局面，而且在學(xué)生家長和社會上引發(fā)恐慌，導(dǎo)致“擇校熱潮”。為真實了解農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展中存在的問題，筆者以江蘇省農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的問題為研究對象，將江蘇省分為蘇南、蘇中、蘇北三個地區(qū)作為樣本總體，采取隨機抽樣的方式從每個地區(qū)抽取2個縣，每個縣抽取3所小學(xué)進(jìn)行研究，力求樣本所代表的學(xué)校教育質(zhì)量處于中等水平；再從每個學(xué)校抽取15個教師進(jìn)行調(diào)查。共計發(fā)放問卷270份，回收254份，有效問卷為254份，問卷有效率為94.08%。問卷雖然總量不大，但是面很廣。鑒于蘇北地區(qū)的問卷有效率比較低，對蘇北地區(qū)教師進(jìn)行深度訪談來彌補問卷量少的缺陷。一、農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展存在的問題調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村小學(xué)教師的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有了較大的提高，在教師專業(yè)發(fā)展方面有了一定的成效，但目前仍然存在著不少問題。1.教師工作壓力重調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65.6%的教師平均周授課時數(shù)為11―15節(jié)，16―20節(jié)課的占16.3%，21課時以上的占2.7%；所教班級人數(shù)多，班級平均學(xué)生數(shù)在50人以上的占29.1%，蘇北地區(qū)為67.1%；任教學(xué)科也偏多，除了任教主科外，還要兼職音、體、美等課程。教師還常承擔(dān)教學(xué)之外的工作，如學(xué)生管理、應(yīng)對各種檢查、撰寫各種計劃和總結(jié)等。課程改革的壓力、家庭生活的壓力和教師管理體制改革的壓力使得農(nóng)村小學(xué)教師身體超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，積勞成疾。2.教師年齡與學(xué)歷結(jié)構(gòu)的地區(qū)間差異大從年齡結(jié)構(gòu)看，地區(qū)間的教師年齡結(jié)構(gòu)有很大的差異，蘇南地區(qū)40歲以下的教師為88.8%，蘇中地區(qū)為77%，蘇北地區(qū)為61.7%，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的蘇南地區(qū)教師的年齡更小一些。從學(xué)歷情況看，蘇北地區(qū)農(nóng)村小學(xué)教師第一學(xué)歷為中師的占49.3%，蘇南地區(qū)教師第一學(xué)歷為中師的占30.0%，大專占36.7%，本科占30.0%，碩士研究生也開始有一定的比例。實踐證明，教師的年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)與其專業(yè)發(fā)展水平有很大程度的相關(guān)。3.專業(yè)發(fā)展意識不強，缺乏專業(yè)發(fā)展的持續(xù)動力訪談中，有教師說，農(nóng)村教師的工作比較辛苦，白天在校教學(xué)生、管學(xué)生，晚上忙家務(wù)備課。日復(fù)一日機械的重復(fù)勞動，使得一些教師不求上進(jìn)。許多人賽課、寫論文都是為了評職稱加工資，三十出頭評到小高就等退休。即使參加培訓(xùn)也常常存在形式化和任務(wù)化的傾向。4.教育科研能力薄弱調(diào)查顯示，農(nóng)村小學(xué)教師最缺乏的能力是教育科研能力。大部分教師認(rèn)為自己承擔(dān)了繁重的教學(xué)任務(wù)和學(xué)生管理工作，無暇再顧及教育科研；還有一部分教師雖有科研意識，但是由于自身缺乏相應(yīng)的科研能力，對如何寫論文、如何做課題不熟悉?？陀^上，教育評價體系不健全，只注重考試成績，不注重對科研成果的評價，缺乏對教育科研的激勵機制，也使教育科研工作失去了動力源泉。5.農(nóng)村小學(xué)骨干教師流失嚴(yán)重城鄉(xiāng)之間、學(xué)校之間存在的差別導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師流失。有條件的教師工作兩三年便調(diào)入城市，剛剛培養(yǎng)成熟進(jìn)入骨干行列的教師很快就被城里的學(xué)校挖走，導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)骨干教師流失比較嚴(yán)重。由于江蘇省存在南北經(jīng)濟(jì)和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這就造成教師工資水平南與北、城市與農(nóng)村的差距不斷拉大；蘇北農(nóng)村骨干教師流失尤其嚴(yán)重。教師和其他人才一樣，對物質(zhì)條件的要求上具有“經(jīng)濟(jì)人”的一面，教師的物質(zhì)待遇與教師流失呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系。[2]城鄉(xiāng)之間巨大的經(jīng)濟(jì)差異是導(dǎo)致農(nóng)村優(yōu)秀教師大量流入城市的主要原因。6.教師工作滿意度低自實行績效工資以后，教師的待遇雖有所提高，但是與其他行業(yè)相比，教師的付出與薪酬不平衡，而且教師待遇存在地區(qū)差異。問卷調(diào)查表明：8.6%的農(nóng)村小學(xué)教師對于目前工資水平很滿意，感覺一般的比例為39.8%，不滿意的比例為34.4%（包括不滿意和很不滿意）。另外，蘇南地區(qū)有38.5%的農(nóng)村小學(xué)教師對工資感到滿意（包括很滿意和滿意），蘇中為33.8%，蘇北僅為4.2%。另外，課程改革的壓力、家庭生活的壓力和教師管理體制改革的壓力使得農(nóng)村小學(xué)教師工作滿意度低。二、基于城鄉(xiāng)教育統(tǒng)籌的農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展對策統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是黨的十六屆三中全會提出的“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展、統(tǒng)籌國內(nèi)發(fā)展和對外開放”的重要內(nèi)容之一。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展是一個系統(tǒng)工程，教育是其突破口。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革的直接對象是城市與農(nóng)村，而不是教育自身。城鄉(xiāng)教育統(tǒng)籌的終極目標(biāo)不是教育要素的自身增長，而是教育服務(wù)于城市與農(nóng)村的融合，服務(wù)于城市與農(nóng)村中“人”的自由發(fā)展。1.完善和創(chuàng)新保障機制，穩(wěn)定農(nóng)村小學(xué)教師隊伍各級黨委政府要把農(nóng)村教育納入新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，在教育宏觀政策制定上充分體現(xiàn)農(nóng)村教育重中之重的地位，切實把農(nóng)村教育擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，優(yōu)先滿足農(nóng)村教育發(fā)展的需要，加強教師隊伍建設(shè)，保障農(nóng)村教育持續(xù)健康發(fā)展。如實行領(lǐng)導(dǎo)掛鉤農(nóng)村學(xué)校的制度，把領(lǐng)導(dǎo)掛鉤到農(nóng)村小學(xué)，同時賦予其一定的義務(wù)、權(quán)力、財力，使其切實為學(xué)校排憂解難，積極解決制約農(nóng)村教師隊伍建設(shè)的問題；實行教育資源分配向農(nóng)村小學(xué)傾斜，增加對農(nóng)村小學(xué)教師的吸引力；加大財政支持力度，提高農(nóng)村小學(xué)教師待遇；建立并完善農(nóng)村小學(xué)教師的社會保障制度，鼓勵教師終身從事農(nóng)村教育事業(yè)；提高農(nóng)村小學(xué)高中級教師職務(wù)的比例，多給他們機會和名額，以留住農(nóng)村優(yōu)秀教師；為教師家屬就業(yè)或創(chuàng)業(yè)提供傾斜政策，通過保障教師家屬就近就業(yè)來保證教師安心任教。2.建立和健全發(fā)展機制，提升農(nóng)村小學(xué)教師的專業(yè)化水平農(nóng)村小學(xué)教師學(xué)歷起點低，教師職稱高級少，初、中級多，年齡老化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，科研意識和科研能力不強。為此，要以“傾斜化”配置為保障，建立健全農(nóng)村小學(xué)教師隊伍建設(shè)的發(fā)展機制。完善教師管理制度，加強教師管理。對不合格教師實行內(nèi)部淘汰機制，讓好的教師留得住，差的教師輪崗或者轉(zhuǎn)崗；對于一些由于身體原因不能在崗的在編教師，本著教師自愿的原則，采取提前退休或者買斷工齡的辦法。進(jìn)一步完善人事管理機制，創(chuàng)新和完善教師聘用制度，堅持按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，將教師的工資待遇與實績、貢獻(xiàn)掛鉤。建立“農(nóng)村地區(qū)小學(xué)教師發(fā)展專項資金”、建立“農(nóng)村小學(xué)骨干教師專項獎勵資金”。實行教師在職提高學(xué)歷學(xué)費補助制度。鼓勵在職教師參加學(xué)歷進(jìn)修，并按提高學(xué)歷的層次一次性給予經(jīng)費補助。從經(jīng)費、時間和培訓(xùn)效果等方面予以保障，建立教師繼續(xù)教育新機制。特別是搞活校本培訓(xùn)，提高校本教研的實效性。3.建立“一盤棋”的管理體制，優(yōu)化農(nóng)村小學(xué)教師結(jié)構(gòu)制定城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展政策，最大限度地實現(xiàn)教育公平。創(chuàng)設(shè)有利條件，形成城鄉(xiāng)教師連接與互動機制。要繼續(xù)實施“千校萬師支援農(nóng)村教育工程”、“萬名大學(xué)生支援農(nóng)村教育工程”。建立教師交流制度，組織教師合理流動，促進(jìn)城鄉(xiāng)、校際教師資源平衡和教師結(jié)構(gòu)合理化。城鎮(zhèn)小學(xué)教師在評聘高級職務(wù)（職稱）時，要有一年以上的農(nóng)村學(xué)?；虮∪鯇W(xué)校任教經(jīng)歷。組建“城鄉(xiāng)學(xué)校聯(lián)盟”，推動城鄉(xiāng)學(xué)校互動發(fā)展。通過“名校下鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)幫扶、百校結(jié)對、師徒牽手、網(wǎng)絡(luò)覆蓋”推動城鄉(xiāng)學(xué)?；影l(fā)展，實行名師、特級教師到農(nóng)村巡回講學(xué)和特級教師定點聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度，具體指導(dǎo)農(nóng)村的教育教學(xué)工作，帶動農(nóng)村教學(xué)水平的提高。通過多方面互動交流,實現(xiàn)城鄉(xiāng)學(xué)校管理同探索,城鄉(xiāng)教師隊伍同發(fā)展。探索學(xué)校間在教學(xué)、師資、物資、經(jīng)費等方面實質(zhì)性幫扶的有效途徑和經(jīng)驗，實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育資源的交流、共享、互助和同步發(fā)展。充實新生教師力量，改善農(nóng)村小學(xué)教師整體結(jié)構(gòu)。在國家實行師范生免費教育制度的前提下，要積極爭取對市內(nèi)師范院校師范生培養(yǎng)也實行免費教育制度，鼓勵免費師范生到農(nóng)村小學(xué)任教，充實教師隊伍，補充新生力量。特別是對音、體、美等學(xué)科教師優(yōu)先補充，改變農(nóng)村小學(xué)教師結(jié)構(gòu)性的缺失，逐步改善農(nóng)村小學(xué)教師的整體結(jié)構(gòu)。作為一個特殊的群體，農(nóng)村小學(xué)教師有他們獨特的生活經(jīng)歷和獨特的情感體驗。他們是農(nóng)村教師隊伍的重要組成部分，是推進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的源頭。他們站在中國基礎(chǔ)教育的最前沿，是在最薄弱的地區(qū)支撐著農(nóng)村教育的脊梁。讓全社會都來關(guān)注農(nóng)村小學(xué)教師，因為關(guān)注農(nóng)村小學(xué)教師，就是關(guān)注農(nóng)村教育的未來。本文系江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題：城鄉(xiāng)教育統(tǒng)籌視野下的農(nóng)村小學(xué)教師專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及保障機制研究（Bˉb/2011/01/032）研究成果。陶行知“真人”教育理論的提出有著相應(yīng)的社會背景和思想理論基礎(chǔ),它一方面批判吸收了西方現(xiàn)代德育先進(jìn)理念,另一方面批判繼承了我國傳統(tǒng)德育思想。分析其產(chǎn)生的特點社會背景和理論淵源,有利于我們了解學(xué)習(xí)陶行知的教育思想。一、社會背景陶行知的“真人教育”思想作為近代文化中的一種教育思想就是中國半封建半殖民地社會的政治、經(jīng)濟(jì)、文化在教育觀念形態(tài)上的反映。在政治上,陶行知對近代中國反帝反封建、救亡圖存的中心任務(wù)和歷史主題有清醒的認(rèn)識,辛亥革命后,他志愿要“通過教育而非武力來創(chuàng)建一個民主國家?！彼_始把教育看做中國走向世界,應(yīng)戰(zhàn)世界的手段。在經(jīng)濟(jì)上,隨著在經(jīng)濟(jì)上,隨著半殖民地化程度的加深,中國不僅被卷入了世界資本主義市場,而且自給自足的自然經(jīng)濟(jì)也進(jìn)一步解體。中國民族工商業(yè)的發(fā)展,對教育提出了新的要求,迫切需要更多的實用人才,以滿足實業(yè)的快速增長。但舊有的教育卻不能適應(yīng)這一經(jīng)濟(jì)形勢的發(fā)展。在文化上,最早的儒學(xué)一統(tǒng)天下的傳統(tǒng)被打破,“中體西用”出現(xiàn),到30年代,從“中體西用”引申出“中國本體”,從“西化”發(fā)展為“全盤西化”,中西文化交叉滲透,互為影響,為陶行知繼承和發(fā)揚中西文化,創(chuàng)立生活教育理論提供了文化基礎(chǔ)。二、對西方德育理論的批判吸收陶行知對于西方德育理論和經(jīng)驗,一方面引進(jìn)了其積極成分,比如“博愛”、“愛人”、“自治”等思想都在他的“真人”教育理論中有所反映。另一方面他又結(jié)合中國的國情對其進(jìn)行創(chuàng)造性的批評改造。陶行知對西方德育理論的批判改造集中表現(xiàn)在他對杜威相關(guān)教育理論的揚棄。首先,杜威指出德育的目標(biāo)是各學(xué)科的首要和共同目標(biāo),學(xué)校的教材應(yīng)該以德育的社會性為選編的衡量標(biāo)準(zhǔn)。只注重學(xué)術(shù)、不重社會性的教材不是好教材。只給學(xué)生教授書本上的知識,是無法形成學(xué)生的實際技能和良好品德的。陶行知贊同杜威應(yīng)該在獲得知識的過程中培養(yǎng)道德品質(zhì)的主張,通過各門學(xué)科的教育進(jìn)行德育,還提出德育應(yīng)該滲透到教育的各個環(huán)節(jié)中,使每一個教育要素都具有道德性,這樣才能形成利于德育扎根成長的堅實土壤和良好的氛圍,使其發(fā)揮應(yīng)有的效用。其次,杜威在德育方法論方面論述最多的就是社會實踐法。他極力反對用對書本教條學(xué)習(xí)背誦的方法進(jìn)行道德教育,呼喚“從做中學(xué)”,即兒童應(yīng)該從自身的活動中進(jìn)行學(xué)習(xí)?！叭嗣褡畛醯闹R,最牢固保持的知識,是關(guān)于怎么做的知識;……應(yīng)該認(rèn)識到,自然的發(fā)展進(jìn)程總是包含著從做中學(xué)的那些精神開始?！盵1](p180)陶行知也很反對德育脫離社會實踐,他曾說:“非給學(xué)生種種機會,練習(xí)道德的行為不可”[2](p555)認(rèn)為良好品德的培養(yǎng),更需要實踐,也就是道德行為的訓(xùn)練。在育才學(xué)校中他就通過大量的社會實踐來培養(yǎng)學(xué)生的良好品德。三、對傳統(tǒng)德育思想的批判繼承陶行知的“真人”教育理論也是在我國傳統(tǒng)德育思想的堅實基礎(chǔ)上才建立起來的,他曾明確指出:“反傳統(tǒng)教育不是反對固有的優(yōu)點。我們隊中國固有之美德是竭誠的擁護(hù)。但是,‘滿朝朱紙貴、盡是讀書人’的升官教育,以及‘為教書而教書,為讀書而讀書’的超然教育,我們都是反對的?！盵3](p152)他對中國傳統(tǒng)德育思想的批判繼承表現(xiàn)在以下幾方面:首先,我國傳統(tǒng)道德教育都是以社會本位為出發(fā)點的。孔子的人格教育的重點就是要學(xué)生明確個人在家庭、國家、天下以及天人關(guān)系中的地位和義務(wù),使學(xué)生養(yǎng)成心中有他人的意識,就是法家的德育同樣也是社會為本位的,主張“明公私之分”和“化私為公”的德育原則,這樣利于人民形成積極有為的人生觀,并對家庭、社會有很強的道德責(zé)任感。陶行知將我國德育的優(yōu)秀傳統(tǒng)發(fā)展為現(xiàn)代的價值觀體系,堅持人的社會化發(fā)展與個性發(fā)展的辯證統(tǒng)一觀。他認(rèn)為應(yīng)該通過教育引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識個人在社會中的地位,把個人與社會作為有機整體,引導(dǎo)學(xué)生把個人納入社會,把對社會的貢獻(xiàn)和個人的發(fā)展結(jié)合起來,把個人命運和民族榮辱聯(lián)系起來,反對個人利益至上、以個人為中心的錯誤傾向。但是,在堅持個人與社會統(tǒng)一,把社會整體利益和人民利益放在首位時還必須充分尊重個人的利益,使個人和社會和諧發(fā)展。其次,孔子提出了“以友輔仁”的德育原則,即個人的道德修養(yǎng)必須借助他人的幫助,他說過“德不孤,必有鄰”,離群索居不利于道德品德的形成,要善于與他人相處。這一原則之后被后人進(jìn)一步發(fā)展為“敬業(yè)樂群”也就是說人應(yīng)該學(xué)會在群體中陶冶自己的品行。,直到孫中山、梁啟超“群育”才被正式列入道德教育。陶行知繼承并弘揚了中國古代德育中的“群育”思想,明確提出了社會化的問題。他指出一個人如果不能實現(xiàn)社會化的發(fā)展,將是“一個悲劇”,同時呼吁把學(xué)校與社會、教育與生活密切聯(lián)系在一起是學(xué)校教育的重要任務(wù),要正確組織學(xué)生的集體生活,并通過有教育意義的集體生活使集體和個人相互作用,促進(jìn)學(xué)生生活能力、創(chuàng)造能力等多方面發(fā)展。第三,在教育目標(biāo)上,孔子以“君子”和“圣人”作為理想人格。在《論語》中有很多關(guān)乎其人格教育的不同稱謂,比如“士”、“仁人”、“君子”、“賢人”、“圣人”等,這些都代表了理性人格,而“小人”、“鄉(xiāng)愿”等則是與之相對的,代表了不完善的人格。中國傳統(tǒng)人格教育中以完善的道德為人格追求的主要目標(biāo),以“完人”作為理想目標(biāo)。陶行知也認(rèn)為在教育中道德的養(yǎng)成是很重要的,但不是唯一的。他主張在現(xiàn)代社會中道德至上的傳統(tǒng)人格教育模式應(yīng)該被人的全面發(fā)展、追求真善美和諧統(tǒng)一的德育模式所取代,盡力去克服人格取向上的片面性。頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎后縱韌帶骨化癥頸椎后縱韌帶骨化癥概念46概念誰后縱韌帶骨化癥(ossificationoftheposteriorlongitu-dinalligamentofthecervicalspine,OPL)是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化從而壓迫頸脊髓和神經(jīng)根,產(chǎn)生肢體的感覺和亦礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。概念47歷史簡介1339年,Ky首先報道了脊柱韌帶骨化現(xiàn)象,并稱之為“韌帶骨化性脊柱炎”。1960年,目本學(xué)者尸解時發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化致了脊髓壓迫癥。因當(dāng)時僅在日本人中發(fā)現(xiàn),故被稱為“目本人病”1964年,經(jīng)寺山等學(xué)者建議將該病理變化命名為頸椎后縱韌帶骨化癥”。在國內(nèi),20世紀(jì)70年代末節(jié)OPL已為大家所發(fā)現(xiàn),至80年代初已有多篇論文報道?表明此種病韙國內(nèi)亦較多見。但OPL在歐美等國蒙則較少現(xiàn)。歷史簡介48流行病學(xué)DAM頸準(zhǔn)后縱韌帶骨化的發(fā)生率地區(qū)不同差異甚大。日本公共衛(wèi)生部的專門機構(gòu),除對本國以外,曾先后對新加坡、中國臺灣、中國香港、菲律賓,朝鮮,美國、馬來西亞、德國等國家和地區(qū)進(jìn)行了調(diào)查,顯示在目本,后縱韌帶骨化的發(fā)生率約為1592.0%;東亞各國各地區(qū)的頸后縱韌帶骨化的發(fā)病率與日本的發(fā)病率相似;而在中國,其發(fā)生率僅在06%左右,不及日本人的一半;白種人發(fā)病率更低,僅0,16%。依性別而論,OPLL患者男多于女,二者之比約為4:1。發(fā)現(xiàn)年齡多在中年以后,以50-55歲居多,約占90%左右流行病學(xué)49發(fā)病機制∠推間盤變性學(xué)說全身骨質(zhì)肥厚相關(guān)學(xué)說糖代謝系亂學(xué)說∠創(chuàng)傷學(xué)說∠其他學(xué)說一總的來看,本病的病因至今仍不明了盡管目本厚生省大力組織了多年的研時,但至今扔停留在推測及學(xué)說階段發(fā)病機制50臨床表現(xiàn)頸誰PL雅可有頸期,四肢麻木、無力,接步態(tài),行走困難、不穩(wěn),有深棉感,胸腹部束帶感丑括約肌功能碼,也可引起頭舉、心情等變感神經(jīng)刺激癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)上膠呈下運動神經(jīng)元損害表現(xiàn),下肢力排經(jīng)元損表現(xiàn),雙下肢肌張力增高,麂反射亢進(jìn),病理征陌性,淺深感覺減弱或消失:單純胸椎后縱初骨化(oracicossificationC■posteriorlongitudinalligament.TOPLL)無上肢癥狀與體征上胸推P癥表現(xiàn)為下肢上運動神經(jīng)元損害的癥狀和體或胸照股OPL,由于壓迫脊髓腰膨大或圓錐可表現(xiàn)上下運動神經(jīng)元同時損害,既有椎體柬征陽三可出現(xiàn)膝或腱反射減弱,消失及肌萎縮等敬雉的表現(xiàn),即混臺性舞疾Y