河南大學第一附屬醫院腹腔鏡手術并發癥及其預防河南大學1河南大學第一附屬醫院主要內容內鏡的歷史二、腹腔鏡手術適應癥三、腹腔鏡手術禁忌癥四、腹腔鏡手術并發癥及其預防五、怎樣預防和減少并發癥河南大學2河南大學第一附屬醫院內鏡的歷史河南大學3河南大學第一附屬醫院●早在1805年,德國醫生Bazzini就提出有關內鏡的設想,然而真正通過內鏡診斷和治療疾病至今僅有三四十年歷史。內鏡技術是20世紀外科學中重要的標志性發展,并已逐漸成為傳統手術方法的重要補充。●著名醫學家裘法祖院士曾指出:“微創醫學是21世紀的醫學。”微創醫學包括徽創理念和微創技術。內鏡外科技術是現代微創技術的重要技術之河南大學4河南大學第一附屬醫院●近年來出現的“經自然通道內鏡外科”(naturalorificetranslumenalendoscopicsurgeryNOTES)是經人體自然開口和管腔(如胃、直腸、陰道、臍等),使內鏡穿過管壁和臍開口,人工造口進入到人體腹膜腔內以進行各種內鏡手術操作的內鏡外科技術。●NOTES是內鏡外科技術的最新發展。河南大學5內鏡方法及用途河南大學第一附屬醫院內鏡技術是通過人體的自然通道或人工建立的通道到達體內病灶處,在內鏡直視下或聯合X線透視或聯合內鏡超聲介導輔助下,用內鏡手術器械止血、清除(結石、糞石或異物)、引流和空腔臟器通道重建的技術操作,其作用:■可以處理內科難以處理的問題(復發出血)■可以簡化治療或替代某些外科手術(膽總管結石)■可以解決手術難于處理的情況(漏/瘺)內鏡方法及用途6內鏡種類河南大學第一附屬醫院●內鏡的種類很多,目前在臨床上應用的有胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡、小腸鏡、膽道鏡、胰管鏡、乳管鏡胸腔鏡、腹腔鏡、氣管鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎盂鏡宮腔鏡、關節鏡、椎間盤鏡、腦室鏡、鼻咽鏡、血管鏡以及心鏡等。其中,通常將硬質內鏡稱為腔鏡,將纖維內鏡稱為內鏡。●近年來發展起來并應用于實踐的融超聲和內鏡技術為體的超聲內鏡(endoscopicultrasonograph,EUS),以及完全不同于傳統內鏡結構的膠囊內鏡(capsuleendoscope)也屬于內鏡。內鏡種類7河南大學內鏡手術特點第一附屬醫院筒便快速高效安全低損傷低并發癥和低死亡率適應現代需求·符合美學原則河南大學8河南大學第一附屬醫院、腹腔鏡手術適應癥河南大學9河南大學第一附屬醫院·1、肝膽系統手術膽囊切除術,膽總管切開取石術,肝臟切除術,肝囊腫開窗引流術,肝膿腫引流術,膽腸內引流術2、脾胰疾病手術脾切除術,脾囊種開窗引流術,胰腺假性囊腫內引流術,胰腺部分切除術·3、胃腸外科手術胃大部切除,迷走神經干切斷術,闌尾切除術,潰瘍病穿孔修補術,胃減容術治療肥胖癥,腸粘連松解術,結腸直腸腫瘤切除術。河南大學10腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理11腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理12腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理13腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理14腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理15腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理16腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理17腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理18腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理19腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理20腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理21腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理22腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理23腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理24腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理25腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理26腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理27腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理28腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理29腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理30腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理31腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理32腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理33腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理34腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理35腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理36腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理37腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理38腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理39腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理40腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理41腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理42腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理43腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理44腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理45腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理46腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理47腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理48腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理49腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理50腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理51腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理52腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理53腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理54腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理55腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理56腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理57腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理58腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理59腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理60腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理61腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理62腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理63腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理64腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理65腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理66腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理67腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理68河南大學第一附屬醫院腹腔鏡手術并發癥及其預防河南大學69河南大學第一附屬醫院主要內容內鏡的歷史二、腹腔鏡手術適應癥三、腹腔鏡手術禁忌癥四、腹腔鏡手術并發癥及其預防五、怎樣預防和減少并發癥河南大學70河南大學第一附屬醫院內鏡的歷史河南大學71河南大學第一附屬醫院●早在1805年,德國醫生Bazzini就提出有關內鏡的設想,然而真正通過內鏡診斷和治療疾病至今僅有三四十年歷史。內鏡技術是20世紀外科學中重要的標志性發展,并已逐漸成為傳統手術方法的重要補充。●著名醫學家裘法祖院士曾指出:“微創醫學是21世紀的醫學。”微創醫學包括徽創理念和微創技術。內鏡外科技術是現代微創技術的重要技術之河南大學72河南大學第一附屬醫院●近年來出現的“經自然通道內鏡外科”(naturalorificetranslumenalendoscopicsurgeryNOTES)是經人體自然開口和管腔(如胃、直腸、陰道、臍等),使內鏡穿過管壁和臍開口,人工造口進入到人體腹膜腔內以進行各種內鏡手術操作的內鏡外科技術。●NOTES是內鏡外科技術的最新發展。河南大學73內鏡方法及用途河南大學第一附屬醫院內鏡技術是通過人體的自然通道或人工建立的通道到達體內病灶處,在內鏡直視下或聯合X線透視或聯合內鏡超聲介導輔助下,用內鏡手術器械止血、清除(結石、糞石或異物)、引流和空腔臟器通道重建的技術操作,其作用:■可以處理內科難以處理的問題(復發出血)■可以簡化治療或替代某些外科手術(膽總管結石)■可以解決手術難于處理的情況(漏/瘺)內鏡方法及用途74內鏡種類河南大學第一附屬醫院●內鏡的種類很多,目前在臨床上應用的有胃鏡、十二指腸鏡、結腸鏡、小腸鏡、膽道鏡、胰管鏡、乳管鏡胸腔鏡、腹腔鏡、氣管鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎盂鏡宮腔鏡、關節鏡、椎間盤鏡、腦室鏡、鼻咽鏡、血管鏡以及心鏡等。其中,通常將硬質內鏡稱為腔鏡,將纖維內鏡稱為內鏡。●近年來發展起來并應用于實踐的融超聲和內鏡技術為體的超聲內鏡(endoscopicultrasonograph,EUS),以及完全不同于傳統內鏡結構的膠囊內鏡(capsuleendoscope)也屬于內鏡。內鏡種類75河南大學內鏡手術特點第一附屬醫院筒便快速高效安全低損傷低并發癥和低死亡率適應現代需求·符合美學原則河南大學76河南大學第一附屬醫院、腹腔鏡手術適應癥河南大學77河南大學第一附屬醫院·1、肝膽系統手術膽囊切除術,膽總管切開取石術,肝臟切除術,肝囊腫開窗引流術,肝膿腫引流術,膽腸內引流術2、脾胰疾病手術脾切除術,脾囊種開窗引流術,胰腺假性囊腫內引流術,胰腺部分切除術·3、胃腸外科手術胃大部切除,迷走神經干切斷術,闌尾切除術,潰瘍病穿孔修補術,胃減容術治療肥胖癥,腸粘連松解術,結腸直腸腫瘤切除術。河南大學78腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理79腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理80腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理81腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理82腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理83腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理84腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理85腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理86腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理87腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理88腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理89腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理90腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理91腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理92腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理93腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理94腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理95腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理96腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理97腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理98腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理99腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理100腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理101腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理102腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理103腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理104腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理105腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理106腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理107腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理108腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理109腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理110腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理111腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理112腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理113腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理114腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理115腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理116腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理117腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理118腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理119腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理120腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理121腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理122腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理123腹腔鏡手術并發癥及其預防課件整理124腹腔鏡手術并發癥