執業醫師法律制度

第一節

概

述

第二節

醫師資格考試

第三節

醫師執業注冊

第四節

醫師執業

第五節

醫師的考核和培訓

第六節

鄉村醫生從業管理第七節

法律責任

執業醫師法律制度第一節概述1第一節概述

一、執業醫師法的概念執業醫師法是調整醫師資格考試、執業注冊和執業活動中產生的各種社會關系法律規范的總稱。

醫師,是指依選取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格,經注冊在醫療、預防或者保健機構(包括計劃生育技術服務機構)中執業的專業醫務人員。其社會責任是應當具備良好的職業道德,發揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。所以全社會應當尊重醫師;醫師依法履行職責,受法律保護。

第一節概述一、執業醫師法的概念21998年6月26日,九屆全國人大常委會第3次會議通過了《中華人民共和國執業醫師法》,自1999年5月1日起施行。為了貫徹實施《執業醫師法》,衛生部發布了《醫師資格考試暫行辦法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》、《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》等配套規章;1999年衛生部成立了國家醫師資格考試委員會;2003年8月,國務院頒布了《鄉村醫生從業管理條例》,我國的執業醫師管理走上了法制化、規范化的軌道。

1998年6月26日,九屆全國人大常委會第3次會議通過了《中3〖醫學〗執業醫師法律制度課件4〖醫學〗執業醫師法律制度課件5

第二節醫師資格考試

一、醫師資格考試的概念

醫師資格,是指國家確認的、準予從事醫師職業的資格,是公民從事醫師職業必須具備的條件和身份,即從事醫師職業所應具備的學識、技術和能力的必備標準,具有法律效力。

醫師資格考試,是指評價申請醫師資格者是否具備執業所必需的專業知識與技能的考試,是醫師執業的準入考試。第二節醫師資格考試一、醫師資格考試的概念6二、醫師資格考試的種類我國醫師資格考試的種類,包括執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試兩種。考試的類別分為臨床醫師、中醫(包括中醫、民族醫、中西醫結合)師、口腔醫師、公共衛生醫師四類。考試方式分為實踐技能考試和醫學綜合筆試。二、醫師資格考試的種類7三、醫師資格考試的條件(一)參加執業醫師資格考試的條件具有下列條件之一的,可以參加執業醫師資格考試:①具有高等學校醫學專業本科以上學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年的;②取得執業助理醫師執業證書后,具有高等學校醫學專科學歷,在醫療、預防、保健機構中工作滿2年的,具有中等專業學校醫學專業學歷,在醫療、預防、保健機構中工作滿5年的。(二)參加執業助理醫師資格考試的條件

具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年的,可以參加執業助理醫師資格考試。

三、醫師資格考試的條件8(三)其他人員參加醫師資格考試的條件

以師承方式學習傳統醫學滿3年或者經多年實踐醫術確有專長的,經縣級以上衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格并推薦,可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。在鄉村醫療衛生機構中向村民提供預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生,符合《執業醫師法》有關規定的,也可以參加醫師資格考試。境外人員在中國境內申請醫師考試(包括注冊、執業等),按照國家有關規定辦理。

(三)其他人員參加醫師資格考試的條件9四、醫師資格證書的取得

醫師資格證書是證明某人具有醫師資格的法律文件,必須依法取得。對參加全國統一的執業醫師資格考試或者執業助理醫師資格考試,成績合格的,授予執業醫師資格或者執業助理醫師資格,由省級衛生行政部門頒發衛生部統一印制的《醫師資格證書》。醫師資格一經合法取得,就不得非法剝奪。

四、醫師資格證書的取得10

第三節醫師執業注冊

一、醫師執業注冊的概念

醫師執業注冊,是指對具備醫師資格者進行執業活動的管理。對醫師予以注冊和注銷注冊

是世界各國對醫師執業進行管理的基本制度。我國《執業醫師法》規定,國家實行醫師執業注冊制度。

第三節醫師執業注冊一、醫師執業注冊的概念11二、申請注冊(一)注冊的組織管理衛生部負責全國醫師執業注冊監督管理工作。縣級以上地方衛生行政部門是醫師執業注冊的主管部門,負責本行政區域內的醫師執業注冊監督管理工作。(二)注冊程序1．申請。凡取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的,均可向所在地縣級以上衛生行政部門申請醫師執業注冊。擬在醫療、保健機構中執業的人員,應當向批準該機構執業的衛生行政部門申請注冊。擬在預防機構中執業的人員,應當向該機構的同級衛生行政部門申請注冊。擬在機關、企業和事業單位的醫療機構中執業的人員,應當向核發該機構《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門申請。

二、申請注冊122．審核。注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內,對申請人提交的申請材料進行審核。申請人提交的材料包括醫師執業注冊申請審核表、醫師資格證書、體檢表、身份證、醫療、預防、保健機構的擬聘用證明等;重新申請注冊的,還應提交醫師重新執業注冊申請審核表和縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織出具的業務水平考核結果證明。獲得執業醫師資格或執業助理醫師資格后2年內未注冊者,申請注冊時,還應提交在省級以上衛生行政部門指定的機構接受3─6個月的培訓,并經考核合格的證明。3．注冊。經審核合格的,主管部門予以注冊,并發給衛生部統─印制的《醫師執業證書》。中醫(包括中醫、民族醫、中西醫結合)醫療機構的醫師執業注冊管理由中醫(藥)主管部門負責。

2．審核。注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內,對13(三)重新注冊有下列情形之一的,應當重新申請注冊:①中止醫師執業活動2年以上的;②法定的不予注冊階情形消失的。重新申請注冊的人員。應當首先到縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織,接受3─6個月的培訓,并經考核合格,方可依照法律的規定重新申請執業注冊。(四)醫師執業證書的法律效力

醫師經注冊取得《醫師執業證書》后,方可按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍,從事相應的醫療、預防、保健活動,其執業活動受法律保護。未經注冊取得《醫師執業證書》者,不得從事醫療、預防、保健活動。

(三)重新注冊14

醫師的執業地點,是指醫師執業的醫療、預防、保健機構及其登記注冊的地址。執業類別,是指醫師從事醫療、預防、保健中哪類執業活動。執業范圍,是指醫師執業的具體診療科目,包括內科、外科、婦產科、兒科、牙科、放射科等。根據《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》,在計劃生育技術服務機構中執業的臨床醫師,其執業范圍為計劃生育技術服務專業,

在醫療機構中執業的臨床醫師以婦產科專業作為執業范圍進行注冊的,其范圍含計劃生育技術服務專業。取得全科醫學專業技術職務任職資格者、方可申請注冊全科醫學專業作為執業范圍。

醫師的執業地點,是指醫師執業的醫療、預防、保健機構及其登記15一般情況下醫師不得從事執業地點、執業范圍以外的執業活動,但有下列情況之一的,不屬于超執業地點、范圍:①對病人實施緊急醫療救護的;②臨床醫師依據《住院醫師規范化培訓規定》和《全科醫師規范化培訓試行辦法》等進行臨床轉科的;③依據國家有關規定,經醫療、預防、保健機構批準的衛生支農、會診、進修、學術交流、承擔政府交辦的任務和衛生行政部門批準的義診等;④省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

醫師執業證書是證明醫師取得執業許可的法律文件,應妥善保管,不得出借、出租、抵押、轉讓、涂改和毀損。

一般情況下醫師不得從事執業地點、執業范圍以外的執業活動,但有16三、不予注冊《醫師執業注冊暫行辦法》規定,有下列情形之一的,不予注冊:①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰,自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的;③受吊銷醫師執業證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的;④甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫療、預防、保健業務工作的;③重新申請注冊,經衛生行政部門指定機構或組織考核不合格的;⑥國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。三、不予注冊17四、注銷注冊醫師注冊后有下列情形之一的,其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日內報告注冊主管部門,辦理注銷往冊:①死亡或者被宣告失蹤的;②受刑事處罰的;③受吊銷《醫師執業證書》行政處罰的;④因考核不合格,暫停執業活動期滿,經培訓后再次考核仍不合格的;⑤中止醫師執業活動滿2年的;⑥身體健康狀況不適宜繼續執業的;⑦有出借、出租、抵押、轉讓、涂改《醫師執業證書》行為的:⑧衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

注冊主管部門對具有上述情形的,應當予以往銷往冊,收回《醫師執業證書》。被注銷往冊的當事人如有異議的,可以依法申請行政復議或者向人民法院提起訴訟。

四、注銷注冊18五、變更注冊醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等,應當到注冊主管部門辦理變更注冊手續,并提交醫師變更執業注冊申請審核表、《醫師資格證書》、《醫師執業證書》以及省級以上衛生行政部門規定提交的其他材料。注冊主管部門應當自收到變更注冊申請之日起30日內辦理變更注冊手續。對因不符合變更注冊條件不予變更的,應當自收到變更注冊申請之日起30日內書面通知申請人。并說明理由。申請人如有異議的,可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。

醫師在辦理變更注冊手續過程中,在《醫師執業證書》原注冊事項已被變更,未完成新的變更事項許可前,不得從事執業活動。

五、變更注冊19六、個體行醫

《執業醫師法》規定,個體行醫必須具備如下條件:①具有執業醫師資格;②注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿5年;③依據《醫療機構管理條例》取得醫療機構執業許可證。個體開業醫師、中醫師應當按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍依法執業。

六、個體行醫20第四節

醫師執業

一、醫師執業權利

醫師執業權利,是指取得醫師資格、依法注冊的醫師,在執業活動中依法所享有的權利。任何人不得侵犯或剝奪醫師的法定權利。二、醫師執業義務醫師執業義務,是指醫師在執業過程中必須履行的責任。醫師的義務與醫師的權利相對應,和醫師的執業活動密切相關。第四節醫師執業一、醫師執業權利21醫師在執業活動中享有以下權利:①在注冊的執業范圍內,進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件,選擇合理的醫療、預防、保健方案。②按照衛生部規定的標準,獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件。③從事醫學研究、學術交流,參加專業學術團體。④參加專業培訓,接受繼續醫學教育的權利。⑤在執業活動中,人格尊嚴、人身安全不受侵犯。⑥獲取工資報酬和津貼,享受國家規定的福利待遇。⑦對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議,依法參與所在機構的民主管理。⑧可以依法組織和參加醫師協會。

醫師在執業活動中享有以下權利:①在注冊的執業范圍內,進行醫學22醫師的執業義務主要包括:①遵守法律、法規,遵守技術操作規范。②樹立敬業精神,遵守職業道德,履行醫師職責,盡職盡責為患者服務。③關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私。④努力鉆研業務,更新知識,提高專業技術水平。⑤宣傳衛生保健知識,對患者進行健康教育。

醫師的執業義務主要包括:①遵守法律、法規,遵守技術操作規范。23三、醫師執業規則醫師執業規則,是指醫務人員依照法律規定,在執業過程中所應遵守的規定和原則。醫師執業規則具有以下特點:①針對醫務人員的執業行為設立的;②目的是規范醫務人員的執業行為;③實質是要求醫務人員執業過程中為或不為一定行為的法律義務;④明顯帶有強制性:“必須”、“應當”無條件履行的規則,沒有履行屬于不作為的違法行為;“不得”實施的規則,實施了屬于作為的違法行為。《執業醫師法》規定,醫師執業應當遵守以下規則:1．醫師實施醫療、預防、保健措施,簽署有關醫學證明文件,必須親自診查、調查,并按照規定及時填寫醫學文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料;不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。

三、醫師執業規則242．對急危患者,醫師應當采取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。3．醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械,除正當診斷治療外,不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4．醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情,但應注意避免對患者產生不利后果,醫師進行實驗性臨床醫療,應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。5．醫師不得利用職務之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。2．對急危患者,醫師應當采取緊急措施進行診治;不得拒絕256．遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫師應當服從縣級以上衛生行政部門的調遣。7．醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時,應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報告;發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時,應當按照有關規定向有關部門報告。8．執業助理醫師應當在執業醫師的指導下,在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業;在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作的執業助理醫師,可以根據醫療診治的情況和需要,獨立從事一般的執業活動。6．遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他26第五節醫師的考核和培訓

一、醫師的考核醫師考核,是指醫療機構或者有關組織對醫師的考核,它是對醫師進行管理的重要的一環。考核的結果將作為衛生主管部門和醫療機構對醫師進行獎懲、職稱評定、職務晉升、培訓等項管理的依據。

《執業醫師法》規定,縣級以上衛生行政部門負責指導、檢查和監督醫師考核工作。縣級以上人民政府衛生行政部門委托的醫療、預防、保健機構或者醫療機構評審委員會、醫師協會或者其他醫學專業組織負責對醫師進行考核。

第五節醫師的考核和培訓一、醫師的考核27

醫師考核標準是醫師的執業標準,包括醫師的執業規則以及醫師的其他行業標準。醫師考核實行定期考核,平時考核是定期考核的依據。考核內容包括:①業務水平。醫師從事本職工作所具備的知識和技能。②工作成績。醫師完成工作的數量和質量。③職業道德。醫師是否遵守醫德規范。

醫師考核標準是醫師的執業標準,包括醫師的執業規則以及醫師的28二、醫師的培訓醫師的培訓,是指以提高醫師的業務水平和素質為目的的各種教育和訓練活動。

醫師培訓的對象是通過規范或非規范的醫學專業學習畢業后,正在從事醫學專業技術工作的各類醫務人員,包括執業醫師、執業助理醫師以及其他醫務人員。培訓的內容要適應各類醫務人員的實際需要,具有針對性、實用性和先進性,應以現代醫學科學發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為重點。培訓形式包括參加學術會議、學術講座、專題討論會、專題學習班、專題調研和考察、案例分析討論會、臨床病理討論會、技術操作示教、短期或長期培訓等。培訓應以短期和業余為主。

二、醫師的培訓29

第六節鄉村醫生從業管理

一、鄉村醫生的概念鄉村醫生,是指尚未取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格,經注冊在村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的醫生。2003年8月5日,國務院根據《執業醫師法》制定并公布了《鄉村醫生從業管理條例》,對鄉村醫生的執業注冊、執業規則、考核和培訓作了規定。村醫療衛生機構中的執業醫師或者執業助理醫師,依照《執業醫師法》的規定管理,不適用《鄉村醫生從業管理條例》。

第六節鄉村醫生從業管理一、鄉村醫生的概念30二、鄉村醫生執業注冊

國家實行鄉村醫生執業注冊制度。《鄉村醫生從業管理條例》公布前的鄉村醫生,取得縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書,并符合下列條件之一的,可以向縣級人民政府衛生行政主管部門申請鄉村醫生執業注冊,取得鄉村醫生執業證書后,繼續在村醫療衛生機構執業:①已經取得中等以上醫學專業學歷的;②在村醫療衛生機構連續工作20年以上的;③按照省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門制定的培訓規劃,接受培訓取得合格證書的。《鄉村醫生從業管理條例》公布之日起進入村醫療衛生機構從事預防、保健和醫療服務的人員,應當具備執業醫師資格或者執業助理醫師資格。

二、鄉村醫生執業注冊31根據實際需要,可以允許具有中等醫學專業學歷的人員,或者經培訓達到中等醫學專業水平的其他人員申請執業注冊,進人村醫療衛生機構執業。鄉村醫生經注冊取得執業證書后,方可在聘用其執業的村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務。未經注冊取得鄉村醫生執業證書的,不得執業。鄉村醫生執業證書有效期為5年。鄉村醫生執業證書有效期滿需要繼續執業的,應當在有效期滿前3個月申請再注冊。根據實際需要,可以允許具有中等醫學專業學歷的人員,或者經培32三、鄉村醫生執業規則

鄉村醫生在執業活動中應當遵守下列規則:①應當協助有關部門做好初級衛生保健服務工作;按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,如實填寫并上報有關衛生統計報表,妥善保管有關資料。②不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料,應當按照規定處置。③應當如實向患者或者其家屬介紹病情對超出一般醫療服務范圍或者限于醫療條件和技術水平不能診治的病人,應當及時轉診;情況緊急不能轉診的,應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助。④不得出具與執業范圍無關或者與執業范圍不相符的醫學證明,不得進行實驗性臨床醫療活動。⑤應當在鄉村醫生基本用藥目錄規定的范圍內用藥。

三、鄉村醫生執業規則33第七節法律責任

一、行政責任1．以不正當手段取得醫師執業證書的,由發給證書的衛生行政部門吊銷;對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分。2．未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的,由縣級以上衛生行政部門予以取締,沒收其違法所得及其藥品、器械,并處10萬元以下的罰款;對醫師吊銷其執業證書。

第七節法律責任一、行政責任343．醫師在執業活動中有下列行為之一的,由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書:①違反衛生行政制度或技術操作規范,造成嚴重后果的;②由于不負責任延誤急危患者救治,造成嚴重后果的;③造成醫療事故的;④未經親診查、調查,簽署有關醫學證明文件的;⑤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;⑥使用未經批準的藥品、消毒藥劑和醫療器械的;⑦不按規定使用麻、毒、精神和放射藥品的:⑧未經患者或其家屬同意,進行實驗性臨床醫療的,⑨泄露患者隱私,造成嚴重后果的;⑩利用職務非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;11、發生嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,不服從衛生行政部門調遣的;12、發生醫療事故或者發現傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規定報告的。3．醫師在執業活動中有下列行為之一的,由縣級以上衛生行政部門354．阻礙醫師依法執業,侮辱、誹謗、威脅、毆打醫師或者侵犯醫師人身自由、干擾醫師正常工作、生活的,依照治安管理處罰條例的規定給予治安行政處罰。5．醫療、預防、保健機構對屬于注銷往冊情形而未履行報告職責,導致嚴重后果的,由縣級以上衛生行政部門給予警告;并對該機構的主要負責人依法給予行政處分。6．衛生行政部門工作人員或者醫療、預防、保健機構工作人員違反執業醫師法的有關規定,弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊,尚不構成犯罪的,依法給予行政處分。4．阻礙醫師依法執業,侮辱、誹謗、威脅、毆打醫師或者侵犯醫師36二、民事責任

《執業醫師法》規定,醫師在醫療、預防、保健工作中造成事故的,依照法律或者國家有關規定處理。未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫,給患者造成損害的,依法承擔賠償責任。

二、民事責任37三、刑事責任《執業醫師法》規定,違反執業醫師法,構成犯罪的,依法追究刑事責任。我國《刑法》第335條規定,醫務人員由于嚴重不負責任,造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的,處3年以下有期徒刑或者拘役。《刑法》第336條規定,未取得醫師執業資格的人非法行醫,情節嚴重的,處3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;嚴重損害就診人身體健康的,處3年以上10年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處10年以上有期徒刑,并處罰金。三、刑事責任38

《刑法》第336條第二款規定,未取得醫師執業資格的人擅自為他人進行節育復通手術、假節育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節育器,情節嚴重的,處3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;嚴重損害就診人身體健康的,處3年以上10年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處10年以上有期徒刑,并處罰金。

《刑法》第336條第二款規定,未取得醫師執業資格的人擅自為39，成為世界醫學史上的主流。可見中西醫學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發展。事實也證明這一切，中醫長期停滯不前、療效也不確實。西醫盡管發展到目前的基因分子層次，但疾病發病率居高不下，對絕大部分疾病發病原因認識不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃跡諦⌒SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒薪岷系目贍埽皇切問繳系娜諍前存在于中西醫學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學上一切贍涯：侍猓勻灰淹耆雋酥形饕窖婕暗姆凍耄頤潛匭胩鮒形饕窖У睦礪劭蚣埽⑵鷚桓魴碌囊窖Ю礪厶逑-東方醫學和西方醫學（即西醫）的融合形成現代系統醫學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現有的中西醫學理論，并將現有中西醫學理論納入自己的理論框架范圍之內。為了肩負起這一歷史使命，原創人生、醫學理論體系——靈魂醫學soulmedicine應運而生，她不但從宏觀上或戰略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界對象的醫學科學，故不能解現今醫學分為傳統醫學、基于“生物-醫學模式”近代發展起來的西醫，20世紀西醫又發展到“社會-心理-生物醫學”或綜合醫學模式，后基因組時代系統生物學的興起，形成了系統醫學在全球的迅速發展，成為繼傳統醫學、西醫學之后中、西醫學匯通的未來醫學。當代中國醫學類專業比較優秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫即中國傳統醫藥學，是形成于數千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結。習樟恕９食魷治饕蕉災瘟撇渙說募膊≈緩們籩幸劍幸皆蟯捎夢饕秸鋃現幸街瘟疲約爸形髦瘟品ㄒ豢橛玫木置妗至于循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學”，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。總之，目前以中西醫學為主的世界各種醫學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統醫學中最完善的一種醫學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。西醫學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現代醫學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發展極為迅速，超過其它任何一門醫學科學決目醫學健康系列精品課件珍愛生命關注健康本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。，成為世界醫學史上的主流。可見中西醫學，一個是以“功能40執業醫師法律制度

第一節

概

述

第二節

醫師資格考試

第三節

醫師執業注冊

第四節

醫師執業

第五節

醫師的考核和培訓

第六節

鄉村醫生從業管理第七節

法律責任

執業醫師法律制度第一節概述41第一節概述

一、執業醫師法的概念執業醫師法是調整醫師資格考試、執業注冊和執業活動中產生的各種社會關系法律規范的總稱。

醫師,是指依選取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格,經注冊在醫療、預防或者保健機構(包括計劃生育技術服務機構)中執業的專業醫務人員。其社會責任是應當具備良好的職業道德,發揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。所以全社會應當尊重醫師;醫師依法履行職責,受法律保護。

第一節概述一、執業醫師法的概念421998年6月26日,九屆全國人大常委會第3次會議通過了《中華人民共和國執業醫師法》,自1999年5月1日起施行。為了貫徹實施《執業醫師法》,衛生部發布了《醫師資格考試暫行辦法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》、《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》等配套規章;1999年衛生部成立了國家醫師資格考試委員會;2003年8月,國務院頒布了《鄉村醫生從業管理條例》,我國的執業醫師管理走上了法制化、規范化的軌道。

1998年6月26日,九屆全國人大常委會第3次會議通過了《中43〖醫學〗執業醫師法律制度課件44〖醫學〗執業醫師法律制度課件45

第二節醫師資格考試

一、醫師資格考試的概念

醫師資格,是指國家確認的、準予從事醫師職業的資格,是公民從事醫師職業必須具備的條件和身份,即從事醫師職業所應具備的學識、技術和能力的必備標準,具有法律效力。

醫師資格考試,是指評價申請醫師資格者是否具備執業所必需的專業知識與技能的考試,是醫師執業的準入考試。第二節醫師資格考試一、醫師資格考試的概念46二、醫師資格考試的種類我國醫師資格考試的種類,包括執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試兩種。考試的類別分為臨床醫師、中醫(包括中醫、民族醫、中西醫結合)師、口腔醫師、公共衛生醫師四類。考試方式分為實踐技能考試和醫學綜合筆試。二、醫師資格考試的種類47三、醫師資格考試的條件(一)參加執業醫師資格考試的條件具有下列條件之一的,可以參加執業醫師資格考試:①具有高等學校醫學專業本科以上學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年的;②取得執業助理醫師執業證書后,具有高等學校醫學專科學歷,在醫療、預防、保健機構中工作滿2年的,具有中等專業學校醫學專業學歷,在醫療、預防、保健機構中工作滿5年的。(二)參加執業助理醫師資格考試的條件

具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷,在執業醫師指導下,在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年的,可以參加執業助理醫師資格考試。

三、醫師資格考試的條件48(三)其他人員參加醫師資格考試的條件

以師承方式學習傳統醫學滿3年或者經多年實踐醫術確有專長的,經縣級以上衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格并推薦,可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試。在鄉村醫療衛生機構中向村民提供預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生,符合《執業醫師法》有關規定的,也可以參加醫師資格考試。境外人員在中國境內申請醫師考試(包括注冊、執業等),按照國家有關規定辦理。

(三)其他人員參加醫師資格考試的條件49四、醫師資格證書的取得

醫師資格證書是證明某人具有醫師資格的法律文件,必須依法取得。對參加全國統一的執業醫師資格考試或者執業助理醫師資格考試,成績合格的,授予執業醫師資格或者執業助理醫師資格,由省級衛生行政部門頒發衛生部統一印制的《醫師資格證書》。醫師資格一經合法取得,就不得非法剝奪。

四、醫師資格證書的取得50

第三節醫師執業注冊

一、醫師執業注冊的概念

醫師執業注冊,是指對具備醫師資格者進行執業活動的管理。對醫師予以注冊和注銷注冊

是世界各國對醫師執業進行管理的基本制度。我國《執業醫師法》規定,國家實行醫師執業注冊制度。

第三節醫師執業注冊一、醫師執業注冊的概念51二、申請注冊(一)注冊的組織管理衛生部負責全國醫師執業注冊監督管理工作。縣級以上地方衛生行政部門是醫師執業注冊的主管部門,負責本行政區域內的醫師執業注冊監督管理工作。(二)注冊程序1．申請。凡取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的,均可向所在地縣級以上衛生行政部門申請醫師執業注冊。擬在醫療、保健機構中執業的人員,應當向批準該機構執業的衛生行政部門申請注冊。擬在預防機構中執業的人員,應當向該機構的同級衛生行政部門申請注冊。擬在機關、企業和事業單位的醫療機構中執業的人員,應當向核發該機構《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門申請。

二、申請注冊522．審核。注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內,對申請人提交的申請材料進行審核。申請人提交的材料包括醫師執業注冊申請審核表、醫師資格證書、體檢表、身份證、醫療、預防、保健機構的擬聘用證明等;重新申請注冊的,還應提交醫師重新執業注冊申請審核表和縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織出具的業務水平考核結果證明。獲得執業醫師資格或執業助理醫師資格后2年內未注冊者,申請注冊時,還應提交在省級以上衛生行政部門指定的機構接受3─6個月的培訓,并經考核合格的證明。3．注冊。經審核合格的,主管部門予以注冊,并發給衛生部統─印制的《醫師執業證書》。中醫(包括中醫、民族醫、中西醫結合)醫療機構的醫師執業注冊管理由中醫(藥)主管部門負責。

2．審核。注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內,對53(三)重新注冊有下列情形之一的,應當重新申請注冊:①中止醫師執業活動2年以上的;②法定的不予注冊階情形消失的。重新申請注冊的人員。應當首先到縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織,接受3─6個月的培訓,并經考核合格,方可依照法律的規定重新申請執業注冊。(四)醫師執業證書的法律效力

醫師經注冊取得《醫師執業證書》后,方可按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍,從事相應的醫療、預防、保健活動,其執業活動受法律保護。未經注冊取得《醫師執業證書》者,不得從事醫療、預防、保健活動。

(三)重新注冊54

醫師的執業地點,是指醫師執業的醫療、預防、保健機構及其登記注冊的地址。執業類別,是指醫師從事醫療、預防、保健中哪類執業活動。執業范圍,是指醫師執業的具體診療科目,包括內科、外科、婦產科、兒科、牙科、放射科等。根據《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》,在計劃生育技術服務機構中執業的臨床醫師,其執業范圍為計劃生育技術服務專業,

在醫療機構中執業的臨床醫師以婦產科專業作為執業范圍進行注冊的,其范圍含計劃生育技術服務專業。取得全科醫學專業技術職務任職資格者、方可申請注冊全科醫學專業作為執業范圍。

醫師的執業地點,是指醫師執業的醫療、預防、保健機構及其登記55一般情況下醫師不得從事執業地點、執業范圍以外的執業活動,但有下列情況之一的,不屬于超執業地點、范圍:①對病人實施緊急醫療救護的;②臨床醫師依據《住院醫師規范化培訓規定》和《全科醫師規范化培訓試行辦法》等進行臨床轉科的;③依據國家有關規定,經醫療、預防、保健機構批準的衛生支農、會診、進修、學術交流、承擔政府交辦的任務和衛生行政部門批準的義診等;④省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

醫師執業證書是證明醫師取得執業許可的法律文件,應妥善保管,不得出借、出租、抵押、轉讓、涂改和毀損。

一般情況下醫師不得從事執業地點、執業范圍以外的執業活動,但有56三、不予注冊《醫師執業注冊暫行辦法》規定,有下列情形之一的,不予注冊:①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰,自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的;③受吊銷醫師執業證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的;④甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫療、預防、保健業務工作的;③重新申請注冊,經衛生行政部門指定機構或組織考核不合格的;⑥國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。三、不予注冊57四、注銷注冊醫師注冊后有下列情形之一的,其所在的醫療、預防、保健機構應當在30日內報告注冊主管部門,辦理注銷往冊:①死亡或者被宣告失蹤的;②受刑事處罰的;③受吊銷《醫師執業證書》行政處罰的;④因考核不合格,暫停執業活動期滿,經培訓后再次考核仍不合格的;⑤中止醫師執業活動滿2年的;⑥身體健康狀況不適宜繼續執業的;⑦有出借、出租、抵押、轉讓、涂改《醫師執業證書》行為的:⑧衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。

注冊主管部門對具有上述情形的,應當予以往銷往冊,收回《醫師執業證書》。被注銷往冊的當事人如有異議的,可以依法申請行政復議或者向人民法院提起訴訟。

四、注銷注冊58五、變更注冊醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等,應當到注冊主管部門辦理變更注冊手續,并提交醫師變更執業注冊申請審核表、《醫師資格證書》、《醫師執業證書》以及省級以上衛生行政部門規定提交的其他材料。注冊主管部門應當自收到變更注冊申請之日起30日內辦理變更注冊手續。對因不符合變更注冊條件不予變更的,應當自收到變更注冊申請之日起30日內書面通知申請人。并說明理由。申請人如有異議的,可以依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。

醫師在辦理變更注冊手續過程中,在《醫師執業證書》原注冊事項已被變更,未完成新的變更事項許可前,不得從事執業活動。

五、變更注冊59六、個體行醫

《執業醫師法》規定,個體行醫必須具備如下條件:①具有執業醫師資格;②注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿5年;③依據《醫療機構管理條例》取得醫療機構執業許可證。個體開業醫師、中醫師應當按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍依法執業。

六、個體行醫60第四節

醫師執業

一、醫師執業權利

醫師執業權利,是指取得醫師資格、依法注冊的醫師,在執業活動中依法所享有的權利。任何人不得侵犯或剝奪醫師的法定權利。二、醫師執業義務醫師執業義務,是指醫師在執業過程中必須履行的責任。醫師的義務與醫師的權利相對應,和醫師的執業活動密切相關。第四節醫師執業一、醫師執業權利61醫師在執業活動中享有以下權利:①在注冊的執業范圍內,進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件,選擇合理的醫療、預防、保健方案。②按照衛生部規定的標準,獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件。③從事醫學研究、學術交流,參加專業學術團體。④參加專業培訓,接受繼續醫學教育的權利。⑤在執業活動中,人格尊嚴、人身安全不受侵犯。⑥獲取工資報酬和津貼,享受國家規定的福利待遇。⑦對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議,依法參與所在機構的民主管理。⑧可以依法組織和參加醫師協會。

醫師在執業活動中享有以下權利:①在注冊的執業范圍內,進行醫學62醫師的執業義務主要包括:①遵守法律、法規,遵守技術操作規范。②樹立敬業精神,遵守職業道德,履行醫師職責,盡職盡責為患者服務。③關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私。④努力鉆研業務,更新知識,提高專業技術水平。⑤宣傳衛生保健知識,對患者進行健康教育。

醫師的執業義務主要包括:①遵守法律、法規,遵守技術操作規范。63三、醫師執業規則醫師執業規則,是指醫務人員依照法律規定,在執業過程中所應遵守的規定和原則。醫師執業規則具有以下特點:①針對醫務人員的執業行為設立的;②目的是規范醫務人員的執業行為;③實質是要求醫務人員執業過程中為或不為一定行為的法律義務;④明顯帶有強制性:“必須”、“應當”無條件履行的規則,沒有履行屬于不作為的違法行為;“不得”實施的規則,實施了屬于作為的違法行為。《執業醫師法》規定,醫師執業應當遵守以下規則:1．醫師實施醫療、預防、保健措施,簽署有關醫學證明文件,必須親自診查、調查,并按照規定及時填寫醫學文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料;不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。

三、醫師執業規則642．對急危患者,醫師應當采取緊急措施進行診治;不得拒絕急救處置。3．醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械,除正當診斷治療外,不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4．醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情,但應注意避免對患者產生不利后果,醫師進行實驗性臨床醫療,應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。5．醫師不得利用職務之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。2．對急危患者,醫師應當采取緊急措施進行診治;不得拒絕656．遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫師應當服從縣級以上衛生行政部門的調遣。7．醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時,應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報告;發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時,應當按照有關規定向有關部門報告。8．執業助理醫師應當在執業醫師的指導下,在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業;在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作的執業助理醫師,可以根據醫療診治的情況和需要,獨立從事一般的執業活動。6．遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他66第五節醫師的考核和培訓

一、醫師的考核醫師考核,是指醫療機構或者有關組織對醫師的考核,它是對醫師進行管理的重要的一環。考核的結果將作為衛生主管部門和醫療機構對醫師進行獎懲、職稱評定、職務晉升、培訓等項管理的依據。

《執業醫師法》規定,縣級以上衛生行政部門負責指導、檢查和監督醫師考核工作。縣級以上人民政府衛生行政部門委托的醫療、預防、保健機構或者醫療機構評審委員會、醫師協會或者其他醫學專業組織負責對醫師進行考核。

第五節醫師的考核和培訓一、醫師的考核67

醫師考核標準是醫師的執業標準,包括醫師的執業規則以及醫師的其他行業標準。醫師考核實行定期考核,平時考核是定期考核的依據。考核內容包括:①業務水平。醫師從事本職工作所具備的知識和技能。②工作成績。醫師完成工作的數量和質量。③職業道德。醫師是否遵守醫德規范。

醫師考核標準是醫師的執業標準,包括醫師的執業規則以及醫師的68二、醫師的培訓醫師的培訓,是指以提高醫師的業務水平和素質為目的的各種教育和訓練活動。

醫師培訓的對象是通過規范或非規范的醫學專業學習畢業后,正在從事醫學專業技術工作的各類醫務人員,包括執業醫師、執業助理醫師以及其他醫務人員。培訓的內容要適應各類醫務人員的實際需要,具有針對性、實用性和先進性,應以現代醫學科學發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為重點。培訓形式包括參加學術會議、學術講座、專題討論會、專題學習班、專題調研和考察、案例分析討論會、臨床病理討論會、技術操作示教、短期或長期培訓等。培訓應以短期和業余為主。

二、醫師的培訓69

第六節鄉村醫生從業管理

一、鄉村醫生的概念鄉村醫生,是指尚未取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格,經注冊在村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的醫生。2003年8月5日,國務院根據《執業醫師法》制定并公布了《鄉村醫生從業管理條例》,對鄉村醫生的執業注冊、執業規則、考核和培訓作了規定。村醫療衛生機構中的執業醫師或者執業助理醫師,依照《執業醫師法》的規定管理,不適用《鄉村醫生從業管理條例》。

第六節鄉村醫生從業管理一、鄉村醫生的概念70二、鄉村醫生執業注冊

國家實行鄉村醫生執業注冊制度。《鄉村醫生從業管理條例》公布前的鄉村醫生,取得縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書,并符合下列條件之一的,可以向縣級人民政府衛生行政主管部門申請鄉村醫生執業注冊,取得鄉村醫生執業證書后,繼續在村醫療衛生機構執業:①已經取得中等以上醫學專業學歷的;②在村醫療衛生機構連續工作20年以上的;③按照省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門制定的培訓規劃,接受培訓取得合格證書的。《鄉村醫生從業管理條例》公布之日起進入村醫療衛生機構從事預防、保健和醫療服務的人員,應當具備執業醫師資格或者執業助理醫師資格。

二、鄉村醫生執業注冊71根據實際需要,可以允許具有中等醫學專業學歷的人員,或者經培訓達到中等醫學專業水平的其他人員申請執業注冊,進人村醫療衛生機構執業。鄉村醫生經注冊取得執業證書后,方可在聘用其執業的村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務。未經注冊取得鄉村醫生執業證書的,不得執業。鄉村醫生執業證書有效期為5年。鄉村醫生執業證書有效期滿需要繼續執業的,應當在有效期滿前3個月申請再注冊。根據實際需要,可以允許具有中等醫學專業學歷的人員,或者經培72三、鄉村醫生執業規則

鄉村醫生在執業活動中應當遵守下列規則:①應當協助有關部門做好初級衛生保健服務工作;按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,如實填寫并上報有關衛生統計報表,妥善保管有關資料。②不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料,應當按照規定處置。③應當如實向患者或者其家屬介紹病情對超出一般醫療服務范圍或者限于醫療條件和技術水平不能診治的病人,應當及時轉診;情況緊急不能轉診的,應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助。④不得出具與執業范圍無關或者與執業范圍不相符的醫學證明,不得進行實驗性臨床醫療活動。⑤應當在鄉村醫生基本用藥目錄規定的范圍內用藥。

三、鄉村醫生執業規則73第七節法律責任

一、行政責任1．以不正當手段取得醫師執業證書的,由發給證書的衛生行政部門吊銷;對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分。2．未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的,由縣級以上衛生行政部門予以取締,沒收其違法所得及其藥品、器械,并處10萬元以下的罰款;對醫師吊銷其執業證書。

第七節法律責任一、行政責任743．醫師在執業活動中有下列行為之一的,由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書:①違反衛生行政制度或技術操作規范,造成嚴重后果的;②由于不負責任延誤急危患者救治,造成嚴重后果的;③造成醫療事故的;④未經親診查、調查,簽署有關醫學證明文件的;⑤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;⑥使用未經批準的藥品、消毒藥劑和醫療器械的;⑦不按規定使用麻、毒、精神和放射藥品的:⑧未經患者或其家屬同意,進行實驗性臨床醫療的,⑨泄露患者隱私,造成嚴重后果的;⑩利用職務非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;11、發生嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,不服從衛生行政部門調遣的;12、發生醫療事故或者發現傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規定報告的。3．醫師在執業活動中有下列行為之一的,由縣級以上衛生行政部門754．阻礙醫師依法執業,侮辱、誹謗、威脅、毆打醫師或者侵犯醫師人身自由、干擾醫師正常工作、生活的,依照治安管理處罰條例的規定給予治安行政處罰。5．醫療、預防、保健機構對屬于注銷往冊情形而未履行報告職責,